2024年7月内分泌血液肿瘤科专科试题（附答案解析）

2024年7月内分泌血液肿瘤科专科试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.给胃癌病人作直肠指检时发现盆腔内有硬结节，疑为转移灶，此种转移属于()A、淋巴转移B、血行转移C、种植转移D、直接转移正确答案：C答案解析：种植转移是指肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，胃癌细胞可脱落种植于盆腔脏器表面形成转移结节，直肠指检发现盆腔内硬结节符合种植转移的特点。直接转移是指肿瘤直接侵犯周围组织；淋巴转移是癌细胞通过淋巴系统转移；血行转移是癌细胞通过血液循环转移到远处器官，均不符合题意。2.空腹血糖异常是指空腹血浆葡萄糖()A、＜6.0mmol/LB、≥7.8～11.1mmol/LC、＜7.8mmol/LD、≥7.0mmol/LE、≥6.0～7.0mmol/L正确答案：E3.甲亢的常见典型表现除外()A、甲状腺弥漫性肿大B、心动过速C、黏液性水肿D、眼球突出E、怕热多汗正确答案：C答案解析：黏液性水肿是甲减的典型表现，而非甲亢。甲状腺弥漫性肿大、眼球突出、怕热多汗、心动过速均是甲亢常见的典型表现。4.磺脲类降糖药的主要作用机制为()A、刺激胰岛素分泌B、加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖C、抑制葡萄糖异生D、抑制胰高血糖素分泌E、抑制生长激素分泌正确答案：A答案解析：磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。选项B描述的是双胍类药物的作用机制；选项C和D不是磺脲类降糖药的主要作用机制；选项E与磺脲类降糖药作用机制无关。5.抗甲状腺药物治疗的总疗程一般为()A、1.5-2年B、2-3年C、0.5-1年D、1-2年E、1-1.5年正确答案：A6.糖尿病病人运动时间选择在（）进行，每周运动时间()以上。A、饭后1-1.5小时，150分钟B、饭后20分钟，200分钟C、空腹，100分钟D、饭前30分钟，200分钟正确答案：A答案解析：运动时间选择在饭后1-1.5小时进行较为合适，此时血糖相对稳定，能减少低血糖等风险。每周运动时间应在150分钟以上，这样才能达到较好的运动效果，有助于控制血糖、改善身体代谢等。7.下列不是预防出血性膀胱炎的护理措施是：()A、碱化尿液，保持尿PH值在7.5-8之间B、静脉环磷酰胺时间宜长>3HC、严格在单位时间内予美司那滴注D、充分的水化,尿液保持在100-200ml/h正确答案：B答案解析：预防出血性膀胱炎的护理措施包括碱化尿液，保持尿PH值在7.5-8之间；严格在单位时间内予美司那滴注；充分的水化，尿液保持在100-200ml/h等。而静脉环磷酰胺时间宜长>3H不是预防出血性膀胱炎的护理措施，反而可能增加出血性膀胱炎的风险。8.髓外造血的场所是()A、肝脏B、肺C、胸腺D、骨髓正确答案：A答案解析：髓外造血是指在出生后，当发生感染、贫血、骨髓受抑制等情况时，肝、脾和淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能，出现髓外造血。其中肝脏是髓外造血的重要场所之一。肺主要是进行气体交换的器官，与造血无关；胸腺主要参与T淋巴细胞的发育等免疫相关功能，与髓外造血无关；骨髓是正常情况下主要的造血场所，而不是髓外造血的场所。9.以下哪项是肿瘤发生的内在因素()A、遗传因素B、长期慢性刺激C、物理因素D、化学因素E、生物学因素正确答案：A答案解析：肿瘤发生的内在因素主要包括遗传因素、内分泌因素、免疫因素等。化学因素、物理因素、生物学因素以及长期慢性刺激都属于肿瘤发生的外在因素。10.诊断支气管肺癌最可靠的手段是()A、病史和体征B、胸部X线检查C、支气管造影D、胸部CTE、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：纤维支气管镜检查可直接观察气管和支气管中的病变，并可取组织进行病理检查，是诊断支气管肺癌最可靠的手段。胸部X线检查、胸部CT有助于发现肺部病变，但不能确诊。支气管造影主要用于检查支气管扩张等疾病，对肺癌诊断价值不大。病史和体征可作为诊断的参考，但不是最可靠的确诊方法。11.女性，18岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断()A、基础代谢率测定B、血清rT3测定C、TSH测定D、甲状腺摄131I率E、血清TT3测定正确答案：C12.口服铁剂其护理措施不妥的是()A、从小剂量开始，餐后服可减轻胃肠道反应B、服铁剂前1H后2H服牛奶，植物纤维可促进吸收C、坚持服药，勿自行停药D、同时补充蛋白质和维生素正确答案：B答案解析：服铁剂前1小时和后2小时避免服牛奶，因牛奶中的钙可与铁结合，影响铁的吸收；植物纤维会抑制铁的吸收。A选项从小剂量开始，餐后服可减轻胃肠道反应是正确的护理措施；C选项坚持服药，勿自行停药，以保证铁剂治疗效果，是正确的；D选项同时补充蛋白质和维生素C可促进铁的吸收，也是正确的护理措施。13.血友病患者的健康教育内容错误的是()A、避免从事易受伤的工作和活动B、尽量不采取手术治疗，必要时要补充凝血因子C、婚前应进行遗传咨询门诊D、应用阿司匹林，潘生丁时应减量正确答案：D答案解析：血友病患者应避免使用阿司匹林、潘生丁等影响血小板功能的药物，而非减量使用。选项A，避免从事易受伤工作和活动可减少出血风险；选项B，手术治疗可能导致出血，必要时补充凝血因子可预防；选项C，婚前遗传咨询有助于了解遗传风险。14.运动能降低血糖原因是()A、增强胰岛素敏感性，消耗能量B、刺激身体大量释放胰岛素C、大量出汗D、身体停止吸收葡萄糖正确答案：A答案解析：运动能降低血糖的原因主要是增强胰岛素敏感性，使胰岛素能更有效地发挥作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时运动过程中会消耗能量，从而降低血糖水平。大量出汗不一定能直接降低血糖；身体不会停止吸收葡萄糖；运动一般不会刺激身体大量释放胰岛素，主要是增强胰岛素敏感性来降低血糖。15.肝癌病人严重疼痛时首先应给予()A、多与病人沟通，减少病人心理压力B、教会病人放松技巧缓解疼痛C、安静舒适的环境，减少各种不良刺激D、在疼痛发生前给予有效镇痛药物正确答案：D答案解析：肝癌病人严重疼痛时首先应给予在疼痛发生前给予有效镇痛药物，这样能更好地预防和控制疼痛，提高患者舒适度，而安静舒适环境、心理支持、放松技巧等可作为辅助措施，不是首要的。16.普通膜岛素每支10ml,为400u,现需注射12u,应抽多少毫升()A、0.1mlB、0.2C、0.3mlD、0.45mlE、0.5ml正确答案：C答案解析：已知每支胰岛素10ml为400u，则每u的体积为10÷400=0.025ml，现需注射12u，则应抽取的体积为12×0.025=0.3ml，所以应抽0.3ml，答案选C。胰岛素每u体积的计算是通过总体积除以总u数得到，再用每u体积乘以所需u数就得出应抽取的体积。17.原发性肝癌肝外血行转移最多见于()A、肺B、骨C、脑D、皮肤正确答案：A答案解析：原发性肝癌肝外血行转移最多见于肺，这是因为肺的血液循环丰富，癌细胞容易进入血液循环并转移至肺部。18.成分输血时开始滴注的滴速，每分钟的多少滴可以减少其反应()A、30滴左右B、20滴左右C、10滴左右D、40滴左右正确答案：B19.以下对化疗引起的恶心、呕吐护理措施中哪项不正确()A、饮料中不加糖或甜食B、饭后立即平卧C、低脂饮食D、少量多餐避免饱食感正确答案：B答案解析：化疗引起恶心、呕吐时，饭后立即平卧会增加胃部压力，促进胃内容物反流，加重恶心、呕吐症状，所以该项护理措施不正确。而少量多餐避免饱食感可减少胃部负担；饮料中不加糖或甜食可减少对胃肠道的刺激；低脂饮食也有助于减轻胃肠道不适。20.男性，58岁，无三多一少症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最有诊断意义()A、空腹血糖B、餐后血糖C、24h尿糖定量D、糖化血红蛋白E、葡萄糖耐量＋胰岛素释放试验正确答案：E答案解析：葡萄糖耐量试验可进一步了解糖代谢状况，胰岛素释放试验能评估胰岛β细胞功能，二者结合对于明确是否为糖尿病及糖尿病的类型等有重要意义。仅空腹血糖6.5mmol/L不能确诊糖尿病，需进一步检查，而葡萄糖耐量＋胰岛素释放试验能提供更全面的诊断信息，故最有诊断意义。A选项只强调空腹血糖，不如二者联合全面；B选项餐后血糖单独意义不如二者联合；C选项24h尿糖定量不是最具诊断意义的；D选项糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖平均水平，不能作为确诊试验。21.肺癌一般与下列哪项因素无关()A、亚硝酸类B、空气污染C、吸烟D、职业致癌因素正确答案：A答案解析：亚硝酸类主要与胃癌等消化系统肿瘤关系较为密切，而肺癌的发生主要与吸烟、职业致癌因素、空气污染、电离辐射、遗传因素等有关。吸烟是肺癌最重要的危险因素之一；职业致癌因素如长期接触石棉、砷、铬等；空气污染如大气污染等也都与肺癌发生相关。22.化疗所引起的不良反应中近期反应主要发生于给药后()以内A、4周B、2周C、1周D、3周E、5周正确答案：A23.硫脲类抗甲状腺药物最常见的不良反应是()A、肝损害B、肾损害C、皮疹D、白细胞减少E、胃肠反应正确答案：D答案解析：硫脲类抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症，这是其较为突出且需要密切关注的不良反应。胃肠反应、皮疹等相对较为常见但不是最突出的；肾损害、肝损害相对少见。24.糖尿病人服用ａ葡萄糖苷酶抑制剂时，下列哪种方法是正确的()A、与第一口饭同时服用B、餐后2h服用C、早餐前半小时服用D、餐中或餐后服药E、餐前立即服用，但不进餐不服药正确答案：A答案解析：α葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时嚼服，这样能更好地发挥抑制碳水化合物在小肠上部吸收的作用，从而降低餐后血糖，所以与第一口饭同时服用是正确的。餐后2h服用、早餐前半小时服用、餐中或餐后服药、餐前立即服用但不进餐不服药均不符合其正确服用方法。25.一患者在行血细胞分离术治疗中出现抽搐其原因是()A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症正确答案：D答案解析：在行血细胞分离术治疗中，由于枸橼酸盐作为抗凝剂，大量输入后可与血中游离钙结合，导致血钙降低，引起抽搐等低钙血症表现。26.糖尿病患者的血压应控制在()mmHg以下。A、140/100B、90/60C、130/80D、100/90正确答案：C答案解析：糖尿病患者血压一般应控制在130/80mmHg以下，若血压控制不佳会增加糖尿病并发症发生风险，选项C符合要求。27.胰岛素对糖代谢的作用是()A、促进全身组织对葡萄糖的摄取利用B、抑制全身组织对葡萄糖的摄取利用C、加速糖原的分解D、促进糖的异生正确答案：A答案解析：胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖异生，从而降低血糖水平。选项B错误，不是抑制摄取利用；选项C错误，是抑制糖原分解；选项D错误，是抑制糖异生。28.正规胰岛素每支10ml,含400u，现需注射12u，应抽吸药液()A、0.1mlB、0.2mlC、0.3mlD、0.4mlE、0.45ml正确答案：C答案解析：已知每支10ml含400u胰岛素，则每u胰岛素的体积为10÷400=0.025ml，现需注射12u，则应抽吸药液的体积为12×0.025=0.3ml，所以应抽吸药液>0.3ml。29.甲状腺危象的诊断主要根据下列哪一条()A、甲状腺极度肿大B、病史.症状及体检所得C、严重浸润性突眼D、T3.T4明显增高E、TRAb强阳性正确答案：B答案解析：甲状腺危象并无特异性的单一诊断指标，主要是综合病史、症状及体检所得来进行诊断。甲状腺极度肿大、严重浸润性突眼与甲状腺危象诊断无直接关联；T3、T4明显增高在甲状腺危象时可出现，但不是主要诊断依据；TRAb强阳性也不是甲状腺危象的主要诊断指标。30.引起溶血性贫血的红细胞外因素是()A、红细胞膜异常B、红细胞酶异常C、珠蛋白结构及合成异常D、免疫因素正确答案：D答案解析：引起溶血性贫血的红细胞外因素主要包括免疫因素、物理因素、化学因素、感染因素等。红细胞膜异常、红细胞酶异常、珠蛋白结构及合成异常均属于红细胞内因素导致的溶血性贫血。31.下列哪类肺癌对化疗较敏感()A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、以上都是正确答案：C答案解析：小细胞癌对化疗较敏感。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，早期即可发生广泛转移，对化疗、放疗敏感，但预后较差。腺癌、鳞癌、大细胞癌对化疗的敏感性相对小细胞癌来说稍低。32.糖耐量减低是指OGTT中2h血浆葡萄糖()A、≥6.0～＜7.0mmol/LB、≥7.0mmol/LC、≥7.8～＜11.1mmol/LD、＜7.8mmol/LE、≥11.1mmol/L正确答案：C答案解析：糖耐量减低是指口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血浆葡萄糖水平≥7.8～＜11.1mmol/L。A选项范围不符合糖耐量减低的诊断；B选项是糖尿病的诊断标准之一；D选项＜7.8mmol/L正常；E选项≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准。33.下面与胃癌发病无关的因素是()A、幽门螺旋杆菌B、遗传因素C、病毒感染D、烟熏和腌制食品正确答案：C答案解析：胃癌的发生与多种因素有关，如长期食用烟熏和腌制食品、遗传因素、幽门螺旋杆菌感染等。病毒感染一般与胃癌发病无直接关联。34.下列哪些不是红细胞寿命缩短，破坏增加的征象()A、红细胞数减少，血红蛋白量下降B、血疸红素增高C、血清结合珠蛋白增多D、可见血红蛋白尿或含铁血黄素尿正确答案：C答案解析：血清结合珠蛋白能与游离血红蛋白结合，当红细胞寿命缩短、破坏增加时，血清结合珠蛋白会因与过多游离血红蛋白结合而减少，而不是增多。选项A中红细胞数减少和血红蛋白量下降是红细胞破坏增加可能出现的结果；选项B血胆红素增高常见于红细胞破坏增加导致胆红素生成过多；选项D可见血红蛋白尿或含铁血黄素尿也是红细胞破坏增加的表现。35.观察铁治疗效果的最早化验指标是()A、网织红细胞B、骨髓铁染色C、血红蛋白D、红细胞计数正确答案：A答案解析：观察铁剂治疗效果最早的化验指标是网织红细胞，铁剂治疗有效时，网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。而血红蛋白、红细胞计数恢复相对较慢，骨髓铁染色主要用于反映体内铁储存情况，不是观察治疗效果的最早指标。36.关于糖尿病患者运动疗法降低血糖的作用错误的是:()A、运动能促进肌糖原和血液中葡萄糖的利用B、可減少糖尿病并发症的发生C、运动能増加胰岛素的敏感性D、运动量越大,降低血糖效果越好正确答案：D答案解析：运动疗法确实能促进肌糖原和血液中葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性，减少糖尿病并发症的发生。但运动疗法降低血糖有其适宜的运动量和强度要求，并非运动量越大，降低血糖效果越好，过度运动可能导致低血糖等不良后果，甚至危及生命。37.男，68岁，2型糖尿病病人，发热，诊断为支气管炎。神志朦胧。化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，血尿素氮14.28mmol/L。首先应考虑的诊断是()A、酮症酸中毒B、水中毒C、低血糖D、乳酸性酸中毒E、高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案：E答案解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷多发生于老年人，常无糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，血糖显著升高，常大于33.3mmol/L，血钠升高，可伴有神志改变等，该患者符合高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。而酮症酸中毒血糖多为16.7～33.3mmol/L；水中毒血钠常降低；低血糖血糖低于正常；乳酸性酸中毒多有使用双胍类药物等诱因且血糖一般不会这么高。38.糖尿病足按Wagener分级法0级是指()A、有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡B、表面溃疡，临床上无感染C、较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染D、深度感染，伴有骨组织病变或脓肿E、局限性坏疽正确答案：A答案解析：糖尿病足按Wagener分级法0级是指有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡。B选项是1级；C选项是2级；D选项是3级；E选项是4级。39.甲状腺功能亢进症患者的药物护理措施中，不正确的是()A、遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其不良反应B、警惕粒细胞缺乏，定期复查血象C、需长期用药，嘱患者不要任意变更药物剂量D、患者自觉身体不适可停药E、WBC小于3*109/L，粒细胞小于1.5*109/L时应停药正确答案：D答案解析：患者不能随意自行停药，自行停药可能导致病情反复或加重，应严格遵医嘱用药，即使自觉身体不适也应先咨询医生，在医生指导下调整用药，而不是自行停药。选项A、B、C、E的护理措施均正确。40.胰岛素泵治疗的适应症以下哪项不是()A、不愿测血糖.不愿打针者B、虽然胰岛素治疗但持续高血糖的儿童青少年C、想要怀孕的或已经怀孕的青年妇女D、已尽最大努力（包括每天多次监测血糖.调整胰岛素剂量.控制饮食等）仍难以使高血糖得到控制的儿童青少年正确答案：A答案解析：胰岛素泵治疗的适应症主要包括虽然胰岛素治疗但持续高血糖的儿童青少年、已尽最大努力（包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂量、控制饮食等）仍难以使高血糖得到控制的儿童青少年、想要怀孕的或已经怀孕的青年妇女等。而不愿测血糖、不愿打针者并不是胰岛素泵治疗的适应症。41.以下糖尿病的治疗方法错误的是()A、放射治疗法B、药物治疗法C、运动治疗法D、饮食治疗法正确答案：A答案解析：糖尿病的治疗方法主要包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及血糖监测等。放射治疗法并不是糖尿病的常规治疗方法，饮食治疗可控制热量摄入，运动治疗有助于控制血糖、改善身体状况，药物治疗如口服降糖药、胰岛素等能有效控制血糖水平。42.糖尿病治疗的五驾马车是指()A、饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗B、饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C、饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩与理疗、自我监测D、饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测正确答案：B答案解析：糖尿病治疗的五驾马车是指饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测。饮食控制是基础，运动疗法有助于控制体重和血糖，药物治疗是控制血糖的重要手段，教育及心理治疗可帮助患者更好地了解疾病并保持良好心态，自我监测能及时掌握血糖等指标变化，以便调整治疗方案。43.不属肝静脉综合征典型征象的是()A、脾大B、黄疸C、腹水D、肝大正确答案：A答案解析：肝静脉综合征典型征象包括腹水、黄疸、肝大，脾大一般不是其典型表现。44.有关出血倾向的护理措施，下列哪项不妥()A、不用牙签剔牙B、避免肌肉注射C、局部可热敷D、避免皮肤摩擦损伤正确答案：C答案解析：有出血倾向的患者应避免局部热敷，以免加重出血，其他选项如避免皮肤摩擦损伤、避免肌肉注射、不用牙签剔牙等措施都是正确的，可以减少出血风险。45.“小剂量胰岛素治疗”是指()A、普通胰岛素每小时每公斤体重0.1U持续静滴B、普通胰岛素每小时每公斤体重1U持续静滴C、普通胰岛素1次静注20UD、普通胰岛素1次皮下注射20UE、普通胰岛素1次肌注20U正确答案：A答案解析：小剂量胰岛素治疗是指普通胰岛素每小时每公斤体重0.1U持续静滴，这样能使血糖平稳下降，避免血糖波动过大及低血糖等不良反应的发生。46.糖尿病运动中应注意的事项不包括()A、血糖＞14mmol/L时应加强运动B、随身携带糖果C、出现身体不适时应暂停D、补充水分E、随身携带糖尿病卡正确答案：A答案解析：糖尿病患者运动时，当血糖＞14mmol/L时，应避免运动，而不是加强运动，所以该项不包括在糖尿病运动应注意的事项中。随身携带糖果可预防运动中低血糖；出现身体不适暂停运动是正确的；运动中补充水分有助于维持身体代谢；随身携带糖尿病卡方便在紧急情况下他人了解病情，这些都是糖尿病运动中应注意的事项。47.淋巴瘤的最典型临床特点()A、无痛性进行性淋巴结增大B、痛性淋巴结增大C、贫血D、出血正确答案：A答案解析：淋巴瘤最典型的临床特点是无痛性进行性淋巴结肿大。多数淋巴瘤患者首先出现无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，表面光滑，活动度好，早期互不粘连，晚期可融合成块。出血、痛性淋巴结增大、贫血等一般不是淋巴瘤最典型的临床特点。48.胃癌的好发部位为()A、胃窦B、胃底C、贲门D、胃体正确答案：A答案解析：胃癌