DB13T 1283.1-2010 医学影像学诊疗技术标准 第1部分 X线照片阅片原则与诊断报告书写指南

DB13DB13/T1283.1—2010X线照片阅片原则与诊断报告书写指南Technicalstandardfordiagnosesandtherapyofmedicalimaging--Part1:ReadingprincipleandguidelinesonwritingreportinX-rayphotograph河北省质量技术监督局发布I 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 32.2常见胸部异常X线表现及病理、 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 72.2.2.4.1肺野透光度增强：代表肺 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 3.3.4.1结肠及阑尾正常X线表现及常用基 5.2.32青春期驼背症亦称休曼氏（Sc V 6.1.1.5颅底：X线表现三个颅窝排列成梯形，呈前高后低。 6.2.1颅骨穹隆部骨析的描述：根据骨折线的 本部分为DB13/T1283的第1部分。1本标准规定了全身各部分X线阅片及X线报告书写的先后顺序和操作步骤，观察和描述的具体项目b)三个野：231)第一个弓为主动脉和上腔静脉复合影的右缘部位，在儿童时主要为上腔静脉的投影，随43)良性者有完整包膜，肿瘤生长较缓慢，边缘锐利，密度均匀一致，常呈椭圆形或梭形的2)畸胎瘤为实质性，可内含三种胚层组织，肿瘤内常有骨骼影或牙齿状高密度阴影为其特3)皮样囊肿为囊性，发生组织比较简单，包含外及中胚层，多内含毛发、皮脂腺等，囊壁3)表现为位于气管周围的占位阴影，肿瘤呈分叶状突出于纵隔两侧，此征象多代表多组淋5重扩大可呈瘤状阴影，透视下可见血管性搏动的肺门阴影增大，称为肺门舞，此2)肺静脉高压时可发生血管性肺纹理增强，肺纹理可增多增粗，边缘较模糊，从肺门向肺3)肺动脉高压时肺纹理增强，主要表现为两肺较大肺动脉分支的扩张和增粗，外周肺纹理64)小儿肺炎一周后亦可出现肺纹理增强，但仔细分辨可见肺门阴影的边缘不甚光滑，显得4)分布于两肺同时肺门也出现蝶翼形阴影者，一般多提示为肺水肿，应结合病史进一步诊3)中等量的胸腔积液，特别是在立位X线检查时，表1)最常见于急性粟粒型肺结核，粟粒状的阴影较淡，呈大小相等、密度相同及分布均匀的3)两肺粟粒样病变可见于肺泡癌和二尖瓣狭窄，后者多为含铁血黄素沉着及血液中嗜伊红78——X线表现为在肿块性病变邻近出现肺的透光度异常时，可能系支气管不完全阻塞所致的肺气）：9）：——主要表现为肺动脉段不同程度的凸出或肺门血管影粗大1)常见于主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、甲状腺机能亢进、贫血性心脏病、阵发性——多为消化道穿孔所致的游离气体聚积于膈下，此征亦可见于腹腔内手术后两周以内或人工气——X线表现：左上腹区的各种形状的高密度影3.3消化道气钡双重对比造影检查的2)X线表现吞钡气对比剂后，较多的钡气剂长时间残留在咽部各皱璧之间（会厌溪梨状窝1)常见纵隔肿块或增大的主动脉弓压迫食管所致，往往在这种情况下狭窄处的黏膜皱襞可2)当癌侵入管腔时，食管则可呈不规则的狭窄，狭窄部黏膜皱襞紊乱或中断，管壁变硬，3)左心房增大时可有不同程度的压迫食管，致其向后受压移位，其食管前壁被压处呈弧形2)偶见中心型肺癌侵犯食管引起，也可发生于外伤及食管的炎症性病变，先天性食管气管1)食管末端与胃交界处的区域为贲门。贲门正常时开放自然，其形状类似于荷包口，黏膜5)内缘为胃小弯侧，外缘为胃大弯侧，小弯转角处称胃角切迹，胃角切迹与幽门之间称为1）鱼钩型（等张型）：胃体垂直，胃角明显，胃下极在髂嵴连线处，其外形如钩形。此型2）牛角型（高张型）：胃的整体形态表现为胃腔上部宽，下部窄，呈斜横位，胃角切迹变3）无力型（低张力型）：胃的张力低，胃腔形态呈上窄下宽，胃下极在髂嵴连线以下，多4）瀑布型：胃泡大，胃体小，胃底位于胃体上后方，胃下极位于髂嵴连线以上，钡气剂进5)球部蠕动为整体收缩，其收缩有力而肯定，将钡气剂挤出。其余段为呈波浪式前进的蠕1)指由未被钡气双重对比剂充盈所形成的缺损影，系向胃腔内凸出的病变，常常是肿瘤或2)系胃或十二指肠由于慢性炎症侵犯黏膜层和黏膜下层，将黏膜从各个方向向溃疡处牵引1)常因十二指肠球部或幽门管溃疡产生纤维收缩或为胃癌所致的幽门狭窄，同时伴有胃排2)早期蠕动增强。继之，胃代偿功能减退，蠕动波减弱，发生胃扩张，胃内可有大量滞留2)可分为功能性与器质性。功能性引起的变形，常为早期炎症引起的反射性痉挛所致，待2)常见原因为胰头癌。早期可侵蚀十二指肠内侧壁，继之可使十二指肠环增大。十二指肠2)多数情况是由粘连引起，有牵拉和肠袢固定现象，此时，用手加压推挤肠管，其不能分4)广泛性移动受限，多见于结核性腹膜炎、化脓性腹膜炎、不同原因的腹水吸收后纤维蛋2)常见于肠道炎症，如溃疡型肠结核、小肠吸收不良症、肠管蠕动亢进，均可造成排空加2)常见于肠结核。溃疡型结核病变顺着肠管横轴发展，在愈合过程中，造成肠管的环形狭3.3.4.1结肠及阑尾正常X线表现2)钡剂充盈时，呈圆形或椭圆形边缘光滑的充盈缺损；多发息肉者结肠边缘呈花边样充盈2)晚期肠管发生纤维化，管壁增厚、僵硬，结肠袋变浅或消失，肠腔狭窄变细，由于黏膜2)膀胱充满对比剂时，其底部逐渐向上凸出呈圆形或卵圆形，边缘光滑锐利，大小因所充）：2)常见为肾结核干酪样坏死、钙化及空洞形成等。有时，也可因造影时输尿管区压迫方法2)其病理主要为肾皮质内小的结核灶刺激小盏杯口引起炎性反应，肾小盏颈部痉挛，小盏小盏轮廓不规则，边缘毛糙或凸凹不平。肿瘤引起的破坏可使肾盏变形移位，局部有破2)系肾锥体乳头部的结核溃疡继续发展，与肾小盏杯口相通后，所形成的空洞。造影检查2)其病理为肾盂肾盏黏膜被结核菌侵犯，发生肉芽性溃疡时累及肌层引起狭窄。逆行尿路造影时对比剂无法通过狭窄区进入病变肾盏，显示为“肾盏缺损”。改用排泄性尿路造2)当整个肾脏为结核空洞或干酪样脓疡，并被钙化充满时，整个肾组织仅剩下一层极薄的2)是肾结核晚期表现。病灶较广泛，排泄功能未完全被破坏时对比剂可将空洞充盈，显示2)代表晚期结核的表现。造影检查时可显示管腔狭窄、粗细不匀、管壁失去正常弹性且变2)其病理系肾盏被囊肿挤压，而彼此相互分离、变形、肾盂肾盏伸长，出现新月状切迹，2)系肾周围脂肪结缔组织萎缩，筋膜松弛，肾蒂延长及腹肌紧张力降低等原因所致，使肾2)骨骺与骨干结合前，其骨干两端称干骺端。骨骺与干骺端之间的软骨称骨骺软骨（包括4)d、放射型（或称垂直针型）：X线表）：2)典型X线征象为椎弓分裂的后方，）：2)为先天性椎弓峡部裂，在外伤或身体重力的作用下，使上方椎体逐渐向前滑移，多见于——X线侧位像或MRI矢状面图像上可见椎体后缘顺列在两），5.2.36局限性骨脓肿（又称Brodie’s——X线表现为在骨髓的中心因含钙量极少而2)在其他部位则为一局限性透光区中可见到增粗的骨小梁自中心向周围辐射，形似骨针样）；——内听道位于岩骨中部呈横行的管状透明影，内听道口呈向外突的弧状影。内听道宽径最大为6.2.1颅骨穹隆部骨析的描述：根据骨折线的X），1)颅缝分离或增宽。是诊断婴儿颅压高的主要征象。颅缝分离以冠状缝明显，矢状缝、人字缝均可累及。判断颅缝分离的标准为四周岁2)蝶鞍的改变。早期主要表现为后床突和鞍背的骨质吸收，晚期引起蝶鞍扩大，以前后径3)脑回压迹显著。由于颅内压增高，颅骨内板普遍受到脑回的压迫，使颅骨内板压迹数目增多加深，呈圆形或椭圆形密度减低模糊影。值得注意的是，正常脑回压迹随年龄、个4)颅骨一般性萎缩变薄。此种征象只在颅内高压晚期才有，表现为颅骨骨质普遍吸收，骨）：1)肿瘤位于鞍内，直接压迫可使蝶鞍呈球形扩大，鞍背竖起抬高变直，后床突可有破坏变1)肿瘤位于蝶鞍一侧时，使同侧蝶鞍骨质受压破坏吸收，可出现双鞍底，伴有蝶鞍扩大和1)由于肿瘤压力使后床突早期骨质吸收破坏，鞍背变短或消失，蝶鞍扩大呈扁平形，以宽——脊柱的曲度——脊柱的排列稳定性——椎体的形态、轮廓、骨质的密度——椎间隙的改变——骨小梁的情况——椎弓根是否对称及其形态大小的改变——椎弓根之间距离的测量——椎体附件与小关节的情况2)鼓室盖低位：正常鼓室盖的位置在眶下缘[1]吴恩慧主编.全国高等教材—医学影像学.人民卫生[2]白人驹主编.医学影像学,人民卫生出[4]吴恩慧主编.全国高等教材—医学影像学.人民卫生出[5]师海彬主编.介入放射诊疗策略.科学出[11]高焕武、谭洪、钱连忠.400例男性成人正常掌、指骨和关第的X线测量分析.解剖学杂志,[20]寇伯龙,燕太强,李刚,等.掌骨、近节指骨骨髓腔的测量及意义.中国临床解剖学杂志,1999,17[21]张庆,刘丰春.正常掌骨和近节指骨及其髓腔的X线测量及临床意义.解剖与