2025年诊断学基础知识考试题库（附答案）

2025年诊断学基础知识考试题库

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.呕血伴黄疸见于

A、消化性溃疡

B、胆道疾病

C、十二指肠炎

D、胃粘膜脱垂症

E、慢性胃炎

正确答案：B

答案解析：呕血伴黄疸常见于胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等引起胆

道梗阻，导致胆汁排泄不畅，胆红素入血，出现黄疸，同时可能因胆

道压力升高引发胆道出血而出现呕血。而胃粘膜脱垂症、慢性胃炎、

消化性溃疡、十二指肠炎一般较少直接导致呕血伴黄疸。

2.尿三杯试验中，哪一项提示血液来自肾脏

A、前段尿中含有血液

B、后段尿中含有血液

C、三杯尿中均含有血液

D、尿道口滴血

E、其他都不是

正确答案：C答案解析：尿三杯试验中，三杯尿中均含有血液提示血

液来自肾脏。前段尿含血液提示病变多在尿道；后段尿含血液提示病

变多在膀胱颈部或后尿道；尿道口滴血提示血液来自尿道。

3.男性，18岁，寒战高热、右胸痛、咳嗽、咯少量铁锈色痰，可闻及

异常支气管呼吸音。最常见于

A、大叶性肺炎消散期

B、支气管肺炎

C、大叶性肺炎充血期

D、慢性阻塞性肺气肿

E、大叶性肺炎实变期

正确答案：E

答案解析：大叶性肺炎实变期时，可出现肺部叩诊浊音、触觉语颤增

强及支气管呼吸音等典型体征，同时患者可出现寒战高热、胸痛、咳

嗽、咯铁锈色痰等症状，该患者的表现与之相符。大叶性肺炎消散期

主要表现为实变体征逐渐消失；充血期主要是局部呼吸动度减弱、语

音震颤稍增强等；慢性阻塞性肺气肿主要是桶状胸等表现；

支气管肺炎多为散在湿啰音等，均不符合该患者表现。

4.青年女性，对称性甲状腺肿大，质软，可触到震颤，并听到血管杂

音，提示为

A、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎

C、甲状腺癌

D、甲状腺功能亢进

E、桥本氏甲状腺炎

正确答案：D

答案解析：青年女性，对称性甲状腺肿大，质软，可触到震颤，并听

到血管杂音，这是甲状腺功能亢进的典型表现。单纯性甲状腺肿一般

无震颤及血管杂音；甲状腺癌肿块质地硬；桥本氏甲状腺炎一般无震

颤及血管杂音；亚急性甲状腺炎多有疼痛等表现，一般无震颤及血管

杂音。

5.下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见

A、冠心病

B、室间隔缺损

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、高血压病

正确答案：C

答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉回

流受阻，肺淤血，易引起咯血，是心血管疾病中咯血较为常见的原因

o动脉导管未闭、室间隔缺损一般较少出现咯血；高血压病主要表现

为血压升高及相关靶器官损害症状，咯血不常见；冠心病主要以胸痛

等心肌缺血症状为主，咯血也不典型。

6.正常的成年人，清晨安静状态下，肛门内体温测量值为

A、应比口温低0.3〜0.51

B、应比口温高0.3〜0.5。

C、应比口温高0.5〜1。。

D、应比腋温高0.5〜1。。

E、应比腋温高0.3〜0.5。。

正确答案：B

7.肺部叩诊时，除外哪项叩诊音均可有改变

A、大叶性肺炎

B、中等量的胸腔积液

C、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎

D、肺气肿

E、肺梗塞

正确答案：C

答案解析：对于直径小于3cm且距胸部表面5cm以上的支气管肺炎，由

于病灶较小且位置相对较深，肺部叩诊音一般无明显改变。大叶性肺

炎实变期可出现实音；中等量胸腔积液可出现浊音或实音；肺气肿叩

诊呈过清音；肺梗塞可出现实变体征叩诊音改变等。8.消化道常用造

影剂是

A、优维显

B、硫酸钦

C、泛影葡胺

D、碘化油

E、阿米培克

正确答案：B

答案解析：硫酸钦是消化道常用造影剂。其优点是不溶于水和脂质，

所以不会被胃肠道黏膜吸收，能在胃肠道内较好地显示胃肠道形态等

情况，对人体基本无毒性，也很少引起过敏反应等不良反应，非常适

合用于消化道造影检查。而泛影葡胺常用于静脉肾盂造影等；

碘化油常用于子宫输卵管造影等；优维显是一种碘造影剂，可用于多

种造影检查但不是消化道常用；阿米培克是一种新型造影剂，也并非

消化道常用造影剂。

9.患侧胸部叩诊呈鼓音见于

A、气胸

B、大量胸腔积液

C、肺结核

D、肺气肿

E、胸膜肥厚正确答案：A

答案解析：气胸时，胸腔内气体增多，患侧胸部叩诊可呈鼓音。肺结

核叩诊多为浊音或实音；肺气肿叩诊呈过清音；大量胸腔积液叩诊为

实音；胸膜肥厚叩诊多为浊音。

10.哪项属于糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难

A、心源性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、神经性呼吸困难

D、血液性呼吸困难

E、中毒性呼吸困难

正确答案：E

答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物积聚，可导致中

毒性呼吸困难。

11.患者，男，65岁，诊断为冠心病，住院治疗，夜间突发呼吸困难

，伴咳大量粉红色泡沫样痰。最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、急性气胸

C、急性左心衰

D、肺梗死

E、急性右心衰正确答案：C

答案解析：急性左心衰竭时，由于心脏收缩力突然严重减弱，心排血

量急剧减少，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静

脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和

肺泡内，从而出现突发呼吸困难，咳大量粉红色泡沫样痰的表现。该

患者冠心病史，夜间突发呼吸困难伴咳大量粉红色泡沫样痰，符合急

性左心衰特点。急性右心衰主要表现为体循环淤血症状；急性气胸主

要表现为突发胸痛、呼吸困难等；支气管哮喘多为发作性伴有哮鸣音

的呼气性呼吸困难；肺梗死主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等

12.阵发性室性心动过速的心电图改变不包括哪项

A、连续3个以上的室性异位搏动

B、频率140〜200次/minC、P波与QRS无固定关系

D、常见室性融合波或心室夺获

E、QRS波群形态正常

正确答案：E

答案解析：室性心动过速的心电图特点包括：连续3个以上室性异位

搏动，频率140〜200次/min,P波与QRS无固定关系，常见室性融合波

或心室夺获，QRS波群宽大畸形，而不是形态正常。13.患者有长期的

烟酒嗜好，应记录于

A、主诉

B、个人史

C、家族史

D、现病史

E、既往史

正确答案：B

答案解析：个人史是指个人的生活经历和健康状况等，包括长期的烟

酒嗜好等情况。主诉是患者本次就诊的主要原因；现病史是本次疾病

的发生、发展等情况；既往史是过去患过的疾病等；家族史是家族成

员的健康情况。所以长期烟酒嗜好应记录于个人史。

14.关于疾病对性征的影响，哪项正确

A、肝硬变可引起男性乳房女性化

B、长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者，不可能发生男性

化

C、肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女性男性化

D、肺结核可使男性乳房发育

E、支气管肺癌不引起男性乳房发育

正确答案：A

答案解析：肝硬变时，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平相

对升高，可引起男性乳房女性化。肾上腺皮质肿瘤可分泌过多雄激素

导致女性男性化；长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者可能

发生男性化；支气管肺癌可因分泌促性腺激素等引起男性乳房发育；

肺结核一般不会直接使男性乳房发育。

15.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征

”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是

A、气管异物

B、急性支气管炎

C、急性左心衰竭

D、支气管哮喘

正确答案：A

答案解析：气管异物多有异物呛入史，突然出现呼吸困难、哮鸣音等

表现，该患儿在家中玩耍时突然起病，符合气管异物特点；急性喉炎

多有发热、声音嘶哑等表现；支气管哮喘多有反复发作史；急性支气

管炎多有咳嗽等症状；急性左心衰竭多有心脏病史及相应表现，故最

可能诊断是气管异物。

16.关于腹部膨隆正确的是

A、下腹部膨隆排尿后都可以消失

B、局部膨隆是长型者多为囊肿D、气胸语音震颤增强

E、重症肺结核语音震颤增强

正确答案：D

答案解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁

传导是否良好。大叶性肺炎、重症肺结核时肺组织实变，传导良好，

语音震颤增强；胸膜增厚、气胸时，由于胸腔内气体或增厚组织的阻

隔，语音震颤减弱；肺气肿时肺泡含气量增多，语音震颤减弱。而气

胸时气体进入胸腔，胸腔内气体增多，阻隔了声音的传导，语音震颤

应减弱，而不是增强。

42.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在

A、R波电压降低

B、异常Q波

C、T波直立高耸D、ST段抬高

E、T波对称性

正确答案：D

答案解析：ST段抬高是心肌梗死“损伤型”心电图改变的主要表现。

当心肌发生损伤时，心肌细胞膜的完整性被破坏，细胞内的电解质等

物质外渗，导致ST段抬高。R波电压降低多见于心肌梗死的坏死型等

情况；异常Q波是心肌梗死坏死型的表现；T波直立高耸常见于急性心

肌梗死超急性期等；T波对称性改变不是心肌梗死损伤型的典型心电

图特征。

43.脾脏位于

A、腰区

B、右季肋区

C、背部

D、脐区

E、左季肋区

正确答案：E

答案解析：脾脏位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9-11肋相对，其

长轴与第10肋一致。正常情况下，脾脏在肋弓下不能触及，若脾脏增

大，则可能在肋弓下被摸到。

44.哪项疾病的发生率与性别无关

A、胃癌多发生在男性

B、甲状腺疾病多发生在女性

C、甲型血友病多见于男性，偶发于女性

D、肝硬化多发生在男性

E、系统性红斑狼疮多发生在女性

正确答案：C

45.可致单侧眼球下陷的体征是A、Graefe征

B、Horner综合征C、Stellwag征D、Mobius征

E、Joffroy征

正确答案：B

答案解析：Horner综合征可出现单侧眼球下陷、上睑下垂及瞳孔缩小

等表现。而Graefe征是指上睑不能随眼球下落；Stellwag征是指瞬目

减少；Mobius征是指集合运动减弱；Joffroy征是指上视时无额纹出

现。

46.银白色鳞状脱屑，见于

A、猩红热

B、麻疹

C、湿疹

D、风疹

E、银屑病

正确答案：E

答案解析：银屑病的典型表现之一是银白色鳞状脱屑。麻疹主要表现

为发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等，口腔麻疹黏膜斑等，皮疹为红

色斑丘疹。猩红热发热后24小时内开始发疹，特点为全身皮肤弥漫性

充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触

之砂纸感，疹退后有大片脱皮。湿疹多为多形性皮疹，有渗出倾向。

风疹发热1〜2天后出疹，先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身，皮

疹为淡红色斑丘疹。

47.胆汁淤积性黄疸时，检查可见

A、ALP增高，游离胆红素增高

B、ALP正常，游离胆红素增高

C、ALP正常，结合•胆红素增高D、ALP增高，结合•胆红素增高

E、ALP正常，胆红素正常

正确答案：D

答案解析：胆汁淤积性黄疸时，由于胆汁排泄受阻，胆汁中的胆红素

反流入血，导致血清结合胆红素明显升高，同时由于胆汁酸排泄障碍

,反馈性引起肝内合成ALP增加，所以检查可见ALP增高，结合胆红素

增高。

48.能较早判断肾小球损害的检查是

A、尿B2-微球蛋白测定

B、Ccr测定C、Scr测定

D、BUN测定E、尿肌酎测定

正确答案：B

答案解析：Ccr即内生肌酎清除率，可较早反映肾小球滤过功能，能

较早判断肾小球损害。尿B2-微球蛋白主要反映肾小管功能；Scr（血

肌酎）和BUN（血尿素氮）受肾外因素影响较大，在肾小球滤过功能明显

受损时才会明显升高；尿肌酎测定主要反映尿中肌酎的排泄情况，对

肾小球损害判断意义不大。

49.脊柱器质性侧凸的特点是

A、可见于正常人

B、改变体位不能使侧弯得到纠正

C、平卧时可消失

D、向前弯腰时可消失

E、俗称驼背

正确答案：B

答案解析：脊柱器质性侧凸的特点是改变体位不能使侧弯得到纠正，

而姿势性侧凸如正常人的姿势性侧弯，改变体位可使侧弯得到纠正，

平卧时可消失，向前弯腰时可消失，俗称驼背是脊柱后凸的表现，

故答案为B。脊柱器质性侧凸多由脊柱的结构异常引起，如先天性脊

柱发育不全、肌肉麻痹、营养不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部

或胸廓的畸形等，这种结构性改变导致的侧凸无法通过改变体位纠正

50.一小孩吃花生米，突然出现惊慌、气促，抱送急诊发现患儿吸气

极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为

A、胸膜炎

B、支气管哮喘发作

C、气管异物

D、小儿肺炎

E、受到环境惊吓

正确答案：C

答案解析：气管异物是儿科常见的急危重症之一，多有异物呛入史，

典型表现为吸气性呼吸困难，出现“三凹征”。小儿肺炎主要表现为

发热、咳嗽、气促等；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽等；支气管哮喘

发作多为呼气性呼吸困难；受到环境惊吓一般不会出现“三凹征”这

样明显的呼吸困难表现。该患儿吃花生米后出现吸气极度困难及“三

凹征”，最可能是气管异物。

51.骨髓最不常用的穿刺部位是

A、骼后上棘

B、胫骨

C、骼前上棘

D、胸骨正确答案：A

答案解析：局限性哮鸣音常见于支气管狭窄等情况，该患者咳嗽、

痰中带血伴消瘦，有长期吸烟史，高度怀疑肺部肿瘤导致支气管狭窄

,所以听诊时最常闻及局限性哮鸣音。呼气音延长多见于慢性阻塞性

肺疾病等；管样呼吸音常见于肺实变等；胸膜摩擦音提示胸膜病变；

断续性呼吸音常见于肺部炎症早期等，均不符合该患者表现。

54.男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻

2次来院急诊。体查：体温39.5。。面色苍白，四肢冷，脉细速，神志

模糊，血压75/60mmHg,血象：WBC25.0X109/L,NO.85,L

0.15o最可能的诊断是

A、流行性乙型脑炎

B、霍乱

C、中毒性菌痢

D、败血症

E、脑型疟疾

正确答案：C

答案解析：中毒性菌痢多发生于夏秋季，起病急骤，突然高热，可出

现感染性休克症状，如面色苍白、四肢冷、脉细速、血压下降等，常

伴有惊厥、意识障碍等，粪便检查可发现大量脓细胞、红细胞及巨噬

细胞。该患者急性起病，高热、大便水泻，有感染性休克表现，血象

白细胞及中性粒细胞升高，符合中毒性菌痢特点。流行性乙型脑炎主

要有高热、惊厥、意识障碍等表现，但一般无休克及肠道症状。霍乱

多有剧烈吐泻，脱水及电解质紊乱明显，一般无高热及休克表现。败

血症多有原发感染灶，可有高热、寒战等全身感染症状，但该患者无

明显原发感染灶表现。脑型疟疾主要表现为高热、头痛、呕吐、抽搐

、昏迷等，一般无肠道症状及休克表现。

55.匙状甲，多见于

A、发给型先天性心脏病

B、支气管扩张

C、呼吸不良综合征

D、风湿热

E、缺铁性贫血

正确答案：E

答案解析：匙状甲又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，

指甲变薄，表面粗糙有条纹。多见于缺铁性贫血，也可见于高原疾病

、梅毒等。风湿热主要表现为关节炎、心脏炎等；发给型先天性心脏

病主要表现为发组等；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血

等；呼吸不良综合征表述不准确。

56.男性,5岁。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHgo尿常规

：蛋白（+）,大量红细胞，管型1-2个/HP。ASO升高，血沉增快，血补

体C30.4g/L。首先考虑的诊断为

A、链球菌感染的急性肾小球肾炎

B、泌尿系统感染

C、肾囊肿

D、单纯性肾病

E、病毒性肾炎

正确答案：A

答案解析：急性肾小球肾炎常于前驱感染后1〜3周起病，典型表现为

水肿、血尿、蛋白尿、高血压。该患儿有前驱感染史，出现水肿、少

尿、肉眼血尿、高血压，尿常规有蛋白、大量红细胞及管型，ASO升

高，血沉增快，血补体C3降低，符合链球菌感染后急性肾小球肾炎的

表现。泌尿系统感染一般无水肿等表现；肾囊肿多无急性起病表现；

单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症；

病毒性肾炎一般无补体C3降低等表现。所以首先考虑链球菌感染的急

性肾小球肾炎。

57.呼吸过缓是指

A、呼吸频率低于12次/min

B、呼吸频率低于18次/min

C、呼吸频率低于16次/min

D、呼吸与脉搏之比为1：2E、体温升高1℃,呼吸增加2

正确答案：A

答案解析：呼吸过缓是指呼吸频率低于12次/min。呼吸频率正常范围

一般为12〜20次/min,低于12次/min即为呼吸过缓。B选项低于18次

/min不是呼吸过缓的标准；C选项低于16次/min也不正确；D选项呼吸

与脉搏之比为1:2与呼吸过缓概念不符；E选项描述的是体温与呼吸增

加的关系，与呼吸过缓无关。

58.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展

,见于

A、酒渣鼻

B、二尖瓣面容

C、系统性红斑狼疮

D、黑热病

E、肝脏疾病

正确答案：C

答案解析：系统性红斑狼疮患者鼻梁和双颤颊部呈蝶形分布的红斑是

其特征性表现之一，符合题目中鼻梁部皮肤红色斑块并向两侧面颊部

扩展的描述。黑热病主要表现为长期不规则发热等；酒渣鼻主要是鼻

及面中部的慢性炎症性皮肤病，一般无向两侧面颊部扩展的红斑；肝

脏疾病一般不会出现这种典型的面部皮肤表现；二尖瓣面容主要是面

色晦暗、双颊紫红等。

59.对老年人的判断，哪项不正确

A、角膜老年环见于60岁以上的老人

B、老年人皮肤弹性减低

C、大多数老年人均有牙齿脱落

D、头发变白或毛发稀疏肯定已属老年

E、老年人大多数肌肉萎缩松弛

正确答案：D

答案解析：老年人头发变白或毛发稀疏不一定仅因衰老，可能与多种

因素如遗传、疾病、营养不良等有关，不能仅凭此肯定已属老年，而

其他选项关于老年人角膜老年环、皮肤弹性、牙齿脱落、肌肉状态等

描述相对更符合老年人的普遍特征。

60.肝脏触诊方法，不正确的是

A、右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊

B、吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起

C、如有腹部饱满，需下移初始触诊部位

D、如遇腹水患者可应用浮沉触诊法

E、以示指前端槎侧指腹接触肝脏

正确答案：B

答案解析：吸气时手指上抬速度要慢于腹壁的抬起，这样才能更准确

地触诊肝脏下缘，其他选项描述均正确。

61.男性，69岁，高血压病史15年余，近一个月来心悸、胸闷。体检

时最可能发现的是

A、心尖搏动向左移位，略向上

B、心界如梨形

C、心尖搏动向左向下移位

D、叩诊心界向左右两侧增大

E、剑突下搏动

正确答案：C

62.Q-T间期反映了

A、心房除极时间；房室传导时间；心房总的电活动时间；心室除极

时间；心室总的电活动时间

B、房室传导时间

C、心房总的电活动时间

D、心室除极时间

E、心室总的电活动时间

正确答案：E

答案解析：Q-T间期指从QRS波群起点至T波终点的时限，代表心室肌

除极和复极全过程所需的时间，即心室总的电活动时间。

63.探查脏器或肿块的形态和大小，常采用A、双手触诊法

B、深压触诊法

C、冲击触诊法

D、深部滑行触诊法

E、浅部触诊法

正确答案：D

答案解析：深部滑行触诊法常用于探查腹腔脏器和肿块的形态、大小

、位置及脏器间的关系等，可了解脏器或肿块的大致轮廓，能帮助医

生初步判断其性质。浅部触诊法主要用于检查体表浅在病变、关节、

软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等；双手触诊法常

用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查；冲击触诊法适用于大量腹水时肝

、脾及腹腔包块难以触及者；深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部

位或确定腹部压痛点。

64.全收缩期杂音，常见于

A、房间隔缺损

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣脱垂

D、肺动脉瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

正确答案：C65.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于哪种疾病

A、胃黏膜脱垂

B、急性胃炎

C、胃癌

D、幽门梗阻

E、胃溃疡

正确答案：D

答案解析：上腹部出现明显胃蠕动波常见于幽门梗阻。当发生幽门梗

阻时，胃内容物通过受阻，胃肌强烈收缩，可出现明显的胃蠕动波，

从左肋缘下开始，缓慢向右推进，到达右腹直肌旁（幽门区）消失。而

急性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、胃溃疡一般不会出现如此明显的胃蠕

动波。

66.下列可引起局部水肿的是

A、丝虫病

B、右心衰竭

C、肝硬化

D、营养不良

E、肾病综合征

正确答案：A

答案解析：局部水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性

增加所致。丝虫病可引起局部淋巴管阻塞，导致淋巴回流受阻，出现

局部水肿。右心衰竭、肝硬化、肾病综合征、营养不良引起的水肿多

为全身性水肿。

67.泌尿系肿瘤血尿的特点是

A、无痛性肉眼血尿

B、疼痛伴血尿

C、排尿突然停止

D、终末血尿伴膀胱刺激征

E、血尿+蛋白尿

正确答案：A

答案解析：泌尿系肿瘤血尿的特点是无痛性肉眼血尿，多为全程血尿

,有时可伴有血块。终末血尿伴膀胱刺激征常见于膀胱炎等；排尿突

然停止常见于膀胱结石；疼痛伴血尿常见于泌尿系统结石等；血尿+

蛋白尿可见于多种肾脏疾病等，但均不是泌尿系肿瘤血尿的典型特点

O

68.哪项属于神经因素所致呼吸困难

A、重度贫血

B、尿毒症

C、脑出血

D、气道阻塞E、心力衰竭

正确答案：C

答案解析：脑出血可压迫呼吸中枢等神经结构，导致神经因素所致呼

吸困难。而气道阻塞是气道因素导致呼吸困难；心力衰竭是心源性因

素导致呼吸困难；尿毒症是由于体内代谢废物蓄积等引起的呼吸困难

,属于其他因素；重度贫血是血液系统因素导致呼吸困难。

69.二尖瓣狭窄病人，心影特点

A、垂位心

B、横位心

C、靴形心

D、烧瓶心

E、梨形心

正确答案：E

答案解析：二尖瓣狭窄时，左心房显著增大，肺动脉段突出，心影呈

梨形。这是因为二尖瓣狭窄导致左心房血液流出受阻，压力升高，左

心房代偿性增大，进而引起肺动脉高压，肺动脉段突出，最终形成梨

形心。

70.有关黄疸的概念，错误的是

A、皮肤粘膜发黄即为黄疸

B、皮肤粘膜发黄不一定有黄疸C、皮肤粘膜不黄不一定无黄疸

D、黄疸多见于肝胆疾病

E、胆汁淤积性黄疸时可有皮肤瘙痒

正确答案：A

答案解析：黄疸是指血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的

症状和体征。若血清胆红素虽升高，但未超过正常范围，肉眼不能察

觉皮肤、巩膜及黏膜发黄时，称为隐性黄疸。所以皮肤粘膜发黄不一

定就是黄疸，选项A错误。选项B正确，比如服用过多胡萝卜素等可导

致皮肤黄染，但不是黄疸。选项C正确，隐性黄疸时皮肤粘膜不黄但

实际有黄疸。选项D正确，黄疸常见于肝胆疾病等。选项E正确，胆汁

淤积性黄疸时胆汁排出受阻，可出现皮肤瘙痒。

71.腹式呼吸增强，见于

A、腹水

B、膈麻痹

C、腹腔内巨大肿物

D、胸腔疾病

E、急性腹膜炎

正确答案：D

答案解析：腹式呼吸增强常见于胸腔疾病，如大量胸腔积液、气胸等

,可使腹式呼吸代偿性增强。急性腹膜炎、膈麻痹、腹水、腹腔内巨

大肿物一般会导致腹式呼吸减弱。

72.胸部因部位而异的叩诊音，哪项是错误的

A、左侧腋前线下部呈鼓音

B、右肺上部叩诊音较左上稍浊

C、前胸下部较上部叩诊音相对稍浊

D、右侧腋下部稍浊

E、背部较前胸稍浊

正确答案：C

73.血管壁功能异常所致的出血性疾病为

A、过敏性紫瘢

B、特发性血小板减少性紫瘢

C、血友病

D、弥散性血管内凝血

E、血小板增多症

正确答案：A

答案解析：过敏性紫瘢是血管壁功能异常所致的出血性疾病。特发性

血小板减少性紫瘢是血小板减少导致的出血性疾病；血友病是凝血因

子缺乏导致的出血性疾病；弥散性血管内凝血是在许多疾病基础上，

致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝

血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的

临床综合征；血小板增多症是血小板数量增多引起的疾病。

74.下列关于水肿的叙述不正确的是

A、易发生于疏松组织或低垂部位

B、不同疾病产生水肿的因素不同

C、可发生于体腔内

D、皮下组织间隙液体潴留

E、指压后无组织凹陷者可除外水肿

正确答案：E

答案解析：水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可

发生于皮下组织间隙、体腔等，易发生于疏松组织或低垂部位。根据

水肿的程度可分为轻、中、重度水肿，轻度水肿时指压后可出现组织

轻度凹陷，平复较快；重度水肿时指压后组织凹陷明显，平复缓慢；

而对于极轻度水肿，指压后也可能无组织凹陷，所以不能单纯以指压

后有无组织凹陷来除外水肿。不同疾病产生水肿的因素不同。

75.诊断急性心肌梗死(AMI)特异性最高的是

A、cTnT

B、CK-MB

C、MbD、cTnl

E、CK-MM

正确答案：D

76.二尖瓣开放拍击音提示

A、二尖瓣狭窄伴有心衰

B、二尖瓣腱索断裂

C、瓣膜弹性及活动尚好

D、左心室扩大

E、二尖瓣狭窄伴关闭不全

正确答案：C

答案解析：二尖瓣开放拍击音是由于心室舒张早期血液自左心房快速

经过狭窄的二尖瓣口流入左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突

然停止，引起瓣叶张帆式振动，产生的拍击样声音，所以提示瓣膜弹

性及活动尚好。

77.恶病质是指

A、病危者

B、极度消瘦者

C、被动体位的患者

D、高热昏迷者

E、典型无力型者正确答案：B

答案解析：恶病质是一种机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状

态，主要表现为极度消瘦，所以答案选B。

78.肠鸣音活跃，常见于

A、低钾血症

B、肠麻痹

C、急性胃肠炎

D、机械性肠梗阻

E、腹膜炎

正确答案：C

答案解析：急性胃肠炎时，肠道蠕动增强，肠鸣音活跃。腹膜炎时肠

鸣音减弱或消失；肠麻痹时肠鸣音极度减弱或消失；机械性肠梗阻时

肠鸣音亢进；低钾血症时肠鸣音减弱。

79.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是

A、过清音

B、鼓音

C、浊音

D、清音

E、实音

正确答案：A答案解析：过清音正常人胸部叩诊不会出现，主要见于

肺气肿。清音是正常肺部的叩诊音；鼓音正常情况下在左前下胸部胃

泡区可叩及；浊音在正常肺部与肝脏、心脏覆盖部位可叩及；实音在

心脏、肝脏等实质性脏器处叩诊为实音。

80.交替脉是临床重要体征.不包括哪种病因，A、主动脉瓣关闭不全

B、急性心肌梗死

C、动脉导管未闭

D、高血压性心脏病

E、左室衰竭

正确答案：C

答案解析：交替脉常见于左室衰竭、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭

不全、急性心肌梗死等，而动脉导管未闭一般不会出现交替脉。

81.严重左心功能不全的患者，常采取的体位是

A、被动体位

B、强迫体位

C、自动体位

D、仰卧位

E、俯卧位

正确答案：B答案解析：强迫体位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦

,被迫采取的某些特殊体位。严重左心功能不全的患者，常采取强迫

端坐位，以减轻呼吸困难，所以答案选B。

82.皮肤黏膜淤点是指出血直径在

A、<2mm

B、3〜5mm

C、>5mm

D、2〜3mm

E、小血肿

正确答案：A

答案解析：皮肤黏膜出血根据出血直径大小可分为：瘀点（出血直径

〈2mm）、紫瘢（出血直径3〜5mm）、瘀斑（出血直径>5mm）、血肿（片状出

血并伴有皮肤显著隆起）。

83.患者有慢性肝炎病史，B超发现肝脏体积稍增大，光点增粗增强，

门静脉增宽，胆囊壁水肿呈双边影，腹腔内可见游离液体。首先要考

虑

A、肝硬化

B、脂肪肝

C、血吸虫肝

D、肝囊肿E、肝炎

正确答案：A

答案解析：该患者有慢性肝炎病史，肝脏体积稍增大，光点增粗增强

，门静脉增宽，这些表现符合肝硬化的特点。同时胆囊壁水肿呈双边

影及腹腔内游离液体，考虑存在门静脉高压导致的腹水等表现，所以

首先考虑肝硬化。脂肪肝一般肝脏回声细密增强等表现与本题不完全

相符；血吸虫肝有其特定的感染史及典型肝脏表现，本题未提示相关

线索；肝囊肿多表现为肝脏内圆形无回声区；肝炎一般不会有门静脉

增宽及腹腔积液等表现。

84.呕吐大量隔宿食物，可见于

A、急性糜烂性胃炎

B、幽门梗阻

C、慢性胃炎

D、急性肝炎

E、胃十二指肠溃疡

正确答案：B

答案解析：幽门梗阻时，胃内容物无法正常排空，会导致呕吐大量隔

宿食物。而急性糜烂性胃炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡一般不会出

现呕吐大量隔宿食物的典型表现；急性肝炎主要表现为肝功能异常及

相关的全身症状等，与呕吐大量隔宿食物无关。85.不属于气胸体征

的是

A、气管心脏移向健侧

B、肋间隙变窄

C、叩诊清音

D、患侧饱满

E、呼吸速度减弱或消失

正确答案：C

86.检查颈静脉怒张的最佳体位是

A、患者上半身与床面的角度为30°〜45°

B、患者上半身与床面的角度＞45°

C、平卧位

D、患者上半身与床面的角度＜30°

E、站立位

正确答案：A

答案解析：检查颈静脉怒张的最佳体位是患者上半身与床面的角度为

30°〜45°。在这个体位时，颈静脉充盈情况能够更准确地被观察到

,有助于判断有无颈静脉怒张及其程度等，而平卧位、站立位等其他

体位观察效果不佳。

87.集体性餐后呕吐，可见于

A、食物中毒B、急性胆囊炎

C、胃食管反流病

D、酒精中毒

E、结核性脑膜炎

正确答案：A

答案解析：集体性餐后呕吐常见于食物中毒，食物中毒可导致短时间

内多人同时出现胃肠道症状，包括呕吐等。急性胆囊炎主要表现为右

上腹疼痛等；胃食管反流病主要是烧心、反流等症状；结核性脑膜炎

有神经系统相关症状；酒精中毒主要是与饮酒相关的一系列表现，一

般不会集体性餐后突然出现呕吐。

88.在X线片上表现为低密度影的是

A、空洞与空腔

B、钙化灶

C、肺不张

D、渗出性病灶

E、增殖性病灶

正确答案：A

答案解析：低密度影是指在X线片上相对于周围组织密度较低的影

像表现。空洞与空腔内气体充盈，在X线片上表现为低密度影。钙化

灶密度较高，在X线片上表现为高密度影。肺不张表现为肺组织容积

缩小，密度增高。渗出性病灶早期表现为淡薄的云雾状阴影，密度不

均匀，不是典型的低密度影。增殖性病灶一般密度较高，多表现为边

缘清晰的结节状或斑片状高密度影。

89.一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，初步诊

断为

A、乳腺炎

B、乳腺小叶增生

C、乳腺囊肿

D、乳腺癌

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：乳腺癌患者局部皮肤可出现橘皮样改变，乳头可出现内陷

等表现，该患者一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，高度怀疑乳

腺癌。乳腺炎一般表现为局部红肿热痛等炎症表现；乳腺小叶增生主

要是乳房胀痛等症状，一般无橘皮样改变及乳头内陷；乳腺囊肿多表

现为乳房内圆形或椭圆形肿块，一般无皮肤及乳头改变。

90.腹部柔韧感，最常见于

A、胃穿孔

B、腹腔内出血

C、急性弥漫性腹膜炎D、结核性腹膜炎

E、急性阑尾炎

正确答案：D

答案解析：结核性腹膜炎时，由于炎症刺激，腹膜增厚，触诊时可出

现腹部柔韧感，这是结核性腹膜炎的典型体征之一。胃穿孔主要表现

为突发剧烈腹痛、板状腹等；腹腔内出血主要有腹痛、休克等表现；

急性弥漫性腹膜炎多有明显的压痛、反跳痛等；急性阑尾炎主要是转

移性右下腹痛等表现，一般不会出现腹部柔韧感。

91.病理条件下，心尖搏动增强原因为

A、肋间隙宽

B、剧烈运动

C、左心室肥大

D、胸壁薄（消瘦、儿童）

E、情绪激动时

正确答案：C

答案解析：心尖搏动增强分为生理性和病理性。生理性增强见于胸壁

薄（消瘦、儿童）、肋间隙宽、剧烈运动、情绪激动时等情况。而病理

性心尖搏动增强主要见于左心室肥大，由于左心室增大，心尖搏动增

强且范围增大。

92.前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是A、VI、V2、V3

B、V3、V4、V5

C