健康保险市场试题及答案

健康保险市场试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.健康保险的标的是（）A.人的身体B.人的生命C.人的健康D.医疗费用答案：A2.以下属于健康保险特有条款的是（）A.不可抗辩条款B.宽限期条款C.体检条款D.复效条款答案：C3.健康保险费率厘定的基础是（）A.死亡率B.疾病发生率C.利率D.费用率答案：B4.长期护理保险的保险责任不包括（）A.医护人员看护B.中级看护C.家中看护D.康复治疗答案：D5.健康保险中，被保险人因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出属于（）A.失能收入损失保险B.医疗保险C.疾病保险D.护理保险答案：B6.下列不属于健康保险风险特点的是（）A.不确定性B.多发性C.长期性D.稳定性答案：D7.健康保险合同通常采用（）A.定值保险合同B.不定值保险合同C.补偿性合同D.给付性合同答案：C8.健康保险产品定价时，不需要考虑的因素是（）A.医疗服务价格B.被保险人的职业C.保险期限D.通货膨胀率答案：B9.重大疾病保险按照给付形态分为（）A.提前给付型、附加给付型等B.定期型、终身型C.消费型、返还型D.单一型、综合型答案：A10.健康保险市场需求不包括（）A.疾病预防需求B.健康管理需求C.养老需求D.医疗费用补偿需求答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.健康保险的种类包括（）A.医疗保险B.疾病保险C.失能收入损失保险D.长期护理保险答案：ABCD2.健康保险产品设计的原则有（）A.公平性原则B.合理性原则C.充足性原则D.可行性原则答案：ABCD3.影响健康保险供给的因素有（）A.保险公司的经营能力B.市场竞争程度C.政策法规D.医疗技术水平答案：ABC4.健康保险市场存在的问题有（）A.信息不对称B.道德风险C.逆向选择D.产品同质化答案：ABCD5.健康保险的免责条款通常包括（）A.战争、军事行动B.故意自杀C.先天性疾病D.美容整形手术答案：ABCD6.健康保险市场细分的依据有（）A.地理因素B.人口因素C.心理因素D.行为因素答案：ABCD7.健康保险核保的内容包括（）A.被保险人的健康状况B.职业C.家族病史D.生活习惯答案：ABCD8.健康保险理赔的流程包括（）A.报案B.立案C.审核D.赔付答案：ABCD9.健康保险与其他保险的区别在于（）A.承保风险不同B.保险标的不同C.经营风险不同D.合同条款不同答案：ABCD10.健康保险产品创新的方向有（）A.与健康管理服务结合B.个性化定制C.拓展保障范围D.提高性价比答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.健康保险只能对被保险人因疾病产生的医疗费用进行补偿。（）答案：错2.疾病保险通常是确诊即给付。（）答案：对3.健康保险费率厘定只需要考虑疾病发生率。（）答案：错4.长期护理保险主要针对老年人。（）答案：错5.健康保险市场不存在逆向选择问题。（）答案：错6.健康保险合同的条款都是固定不可变的。（）答案：错7.失能收入损失保险的给付期限越长，费率越高。（）答案：对8.健康保险产品不需要进行市场定位。（）答案：错9.健康保险核保的目的是确保风险的可保性。（）答案：对10.健康保险理赔时，医院的诊断证明是唯一依据。（）答案：错四、简答题（每题5分，共4题）1.简述健康保险的特点。答案：健康保险具有保险标的的特殊性（人的身体）；风险的不确定性和多发性；保险合同的补偿性（多数）；精算技术复杂；给付条件多样等特点。2.健康保险市场逆向选择的表现及影响。答案：表现为高风险人群更愿意购买健康保险。影响是破坏市场公平性，提高保险公司经营成本，可能导致低风险人群退出市场，使市场萎缩。3.简述健康保险核保的意义。答案：可合理评估风险，确定是否承保及费率水平，保证风险的同质性，有效控制经营风险，维持保险经营的稳定性和公平性。4.简述健康保险产品定价的影响因素。答案：疾病发生率、医疗服务价格、赔付率、利率、费用率、保险期限、通货膨胀率等，还需考虑市场竞争和公司经营策略。五、讨论题（每题5分，共4题）1.如何有效控制健康保险中的道德风险？答案：加强核保，详细了解被保险人情况；完善理赔审核，严格核实医疗行为真实性；建立医疗服务监督机制，与医疗机构合作；设置合理的免赔额、共付比例等，提高被保险人自我约束。2.分析健康保险与健康管理结合的优势。答案：对保险公司，可降低赔付风险，提高竞争力；对客户，能获得全面健康服务，预防疾病，降低患病几率；促进医疗资源合理分配，提高整体社会健康水平。3.探讨健康保险市场未来发展趋势。答案：产品更个性化、多样化，与科技融合如利用大数据精准定价；与健康管理、养老服务等产业深度融合；市场竞争更激烈，中小公司需