糖尿病管理中介合同

糖尿病管理中介合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）名称：__________

地址：__________

乙方（以下简称“乙方”）名称：__________

地址：__________

鉴于甲方患有糖尿病，为提高生活质量，甲方希望寻求专业糖尿病管理服务；乙方具备糖尿病管理专业资质，愿意为甲方提供相关服务。为明确双方的权利、义务和责任，经双方友好协商，特订立本合同。

本合同目的：乙方根据甲方需求，提供专业糖尿病管理服务，协助甲方进行疾病控制，改善健康状况。

双方的责任和义务：

甲方责任和义务：

1.甲方应如实提供个人健康状况信息，包括但不限于病史、用药情况、生活习惯等，以便乙方能够提供针对性的糖尿病管理服务。

2.甲方应按照乙方指定的方式进行定期检查和评估，配合乙方的工作，确保糖尿病管理服务的顺利进行。

3.甲方应遵守糖尿病饮食和运动计划，按照医嘱调整生活方式，以配合治疗。

4.甲方在合同履行期间，如因个人原因导致服务中断或终止，应提前通知乙方，并承担由此产生的相应费用。

5.甲方有权对乙方提供的服务提出意见和建议，乙方应予以重视并采取措施改进。

乙方责任和义务：

1.乙方应具备合法的糖尿病管理资质，确保提供的服务符合国家相关标准和规定。

2.乙方应根据甲方提供的健康状况信息，制定个性化的糖尿病管理方案，并定期评估和调整方案。

3.乙方应定期对甲方进行健康教育和指导，提高甲方对糖尿病的认识和自我管理能力。

4.乙方应确保服务的专业性和保密性，不得泄露甲方个人信息。

5.乙方在发现甲方健康状况出现异常时，应及时通知甲方，并采取必要的措施。

6.乙方应遵守合同约定，按照约定的时间和方式提供服务，不得无故拖延或终止服务。

7.乙方应尊重甲方意愿，如甲方提出终止合同，乙方应配合办理相关手续。

双方的权利：

1.甲方有权要求乙方提供真实、准确、完整的糖尿病管理服务。

2.甲方有权要求乙方对服务过程中发现的问题进行及时处理。

3.甲方有权要求乙方对其个人隐私予以保密。

双方的权利：

1.乙方有权要求甲方提供真实、准确、完整的健康状况信息。

2.乙方有权要求甲方遵守糖尿病管理方案，配合治疗。

3.乙方有权要求甲方支付约定的服务费用。

4.乙方有权要求甲方对服务过程中发现的问题进行配合处理。

合同金额与支付方式：

本合同的总金额为人民币__________元（大写：人民币__________元整），具体费用构成如下：

1.糖尿病管理咨询费：人民币__________元；

2.药物指导费：人民币__________元；

3.健康监测费：人民币__________元；

4.其他相关费用：人民币__________元。

支付方式如下：

1.甲方应在合同签订之日起__________个工作日内，支付合同总金额的__________%，即人民币__________元；

2.乙方完成糖尿病管理咨询及药物指导服务后，甲方应在__________个工作日内支付剩余合同金额的__________%，即人民币__________元；

3.乙方完成健康监测服务后，甲方应在__________个工作日内支付剩余合同金额的__________%，即人民币__________元；

4.合同履行完毕且双方无异议后，甲方应在__________个工作日内支付剩余合同金额的__________%，即人民币__________元。

支付条件：

1.甲方支付款项时，应向乙方提供付款凭证，包括但不限于银行转账记录或支票等；

2.乙方收到甲方支付的款项后，应及时向甲方出具收款凭证；

3.如甲方未按约定时间支付款项，乙方有权暂停或终止服务，并要求甲方支付违约金；

4.如乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方退还已支付的款项，并要求乙方承担违约责任；

5.双方约定的其他支付条件和方式，按照本合同约定执行。

额外费用：

1.如在合同履行过程中发生超出原合同金额的费用，双方应协商确定额外费用的金额和支付方式；

2.额外费用应在发生后的__________个工作日内由甲方支付；

3.额外费用的支付，不影响原合同金额的支付和履行。

违约与争议解决机制：

一、违约责任

1.若甲方未按合同约定支付款项，每逾期一日，应向乙方支付未付款项的__________%作为违约金。

2.若甲方违反合同约定，擅自中断或终止服务，乙方有权要求甲方支付相当于合同总金额__________%的违约金。

3.若乙方未按合同约定提供服务质量，甲方有权要求乙方退还已支付的费用，并承担相应违约责任。

二、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地的人民法院提起诉讼。

2.若双方同意仲裁解决争议，应选择具有管辖权的仲裁机构进行仲裁，仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

3.争议解决过程中，除争议事项外，其他合同条款应继续履行。

三、适用法律

本合同适用中华人民共和国法律，合同条款的解释和履行均以中华人民共和国法律为准。

四、管辖法院

如双方发生争议，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼，由该法院管辖。

五、不可抗力

1.因不可抗力导致合同无法履行或履行受到严重影响时，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方并提供不可抗力的证明。

2.不可抗力事件持续超过__________天，任何一方均有权解除合同。

六、合同解除

1.如一方严重违约，另一方有权解除合同，并要求违约方承担相应的违约责任。

2.合同解除后，双方应按照约定处理剩余款项和服务事宜。

七、合同变更与终止

1.合同签订后，任何一方不得擅自变更合同内容，如需变更，双方应协商一致，并以书面形式签订补充协议。

2.合同终止后，双方应按照约定处理剩余款项和服务事宜。

附则：

一、生效条件

本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。合同生效前，任何一方不得以任何理由单方面变更或终止合同。

二、有效期

本合同的有效期为__________年，自合同生效之日起计算。合同期满后，如双方无异议，可协商续签。

三、变更与终止条款

1.合同的变更：合同在履行过程中，如因国家政策调整、法律法规变更等原因，导致合同内容需要调整，双方应协商一致，并以书面形式签订补充协议。

2.合同的终止：合同在履行过程中，如因以下原因导致合同无法继续履行，任何一方均有权终止合同：

a.一方严重违约，另一方有权解除合同；

b.因不可抗力导致合同无法履行；

c.双方协商一致，决定终止合同。

3.合同终止后，双方应按照约定处理剩余款项和服务事宜。

四、通知

1.本合同项下的通知应以书面形式进行，并按照双方约定的地址发送。

2.任何一方变更地址，应提前__________个工作日通知对方。

五、合同份数

本合同一式__________份，甲乙双方各执__________份，具有同等法律效力。

六、其他

1.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本合同如有未尽事宜或与法律、法规相抵触之处，以法律、法规为准。

3.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，任何一方不得擅自变更或终止。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：__________年__________月__________日

附件：

1.甲方糖尿病病史资料，包括但不限于病历记录、检查报告、用药记录等；

2.糖尿病管理方案，包括饮食计划、运动指导、药物使用建议等；

3.双方签订的保密协议；

4.乙方糖尿病管理资质证明，如营业执照、相关许可证、专业资格证书等；

5.甲方同意乙方收集