黄世文职业病诊断规范

ICS13.100

CCS60

45

广西壮族自治区地方标准

DBXX/TXXXX—XXXX

职业病诊断规范

Guidelineforoccupationaldiseasediagnosis

（征求意见稿）

（本草案完成时间：2022年8月13日）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

发布

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职业病诊断规范

1范围

本标准规定了广西职业病诊断、职业病诊断档案管理的基本原则和技术要求。

本标准适用于广西壮族自治区辖区内职业病诊断机构的职业病诊断工作（职业性放射性疾病除外）。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GBZ/T157职业病诊断名词术语

GBZ/T265职业病诊断通则

GBZ/T267职业病诊断文书书写规范

GBZ/T325疑似职业病界定标准

DA/T22归档文件整理规则

职业病诊断与鉴定管理办法（卫生健康委员会第6号令）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1职业病

企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其

他有毒、有害因素而引起的疾病。

3.2职业病诊断

职业病诊断机构，依据国家相关法律法规和职业病诊断标准，对职业病诊断申请者作出是否患有职

业病的医学判定。

3.3职业病诊断机构

经省级卫生健康主管部门备案，从事职业病诊断的医疗卫生机构。

3.4职业史

按时间先后顺序列出的全部职业经历。

3.5职业病危害因素接触史

主要指接触职业病危害因素的职业经历，内容包括接触职业病危害因素起止时间、工种、岗位、操

作过程、所接触的职业病危害因素的品种及其浓度（强度）、实际接触时间、防护设施、个人防护等情

况。

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3.6职业病危害因素

职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。

3.7职业病诊断证明书

职业病诊断机构依据国家有关法规，向劳动者、用人单位、地县级卫生健康主管部门出具的职业病

诊断证明文件。

3.8职业病诊断档案

是指职业病诊断机构在职业病诊断活动过程中形成的职业病诊断证明书；职业病诊断记录；用人单

位、劳动者和相关部门、机构提交的有关资料；临床检查与实验室检验等资料。

4职业病诊断

4.1职业病诊断原则

职业病诊断活动应当遵循科学、公正、及时、便捷的原则。应根据劳动者的职业病危害因素接触史

和工作场所职业病危害因素情况，以其临床表现及相应的辅助检查结果为主要依据，按照循证医学的要

求进行综合分析，并排除其他类似疾病，做出诊断结论。

职业病诊断的实质是确定疾病与接触职业病危害因素之间的因果关系。判定疾病与接触职业病危害

因素之间的因果关系，需要可靠的职业病危害因素接触资料、毒理学资料及疾病的临床资料。

4.2职业病诊断机构的职责

——在备案的诊断项目范围内开展职业病诊断；

——及时向所在地卫生健康主管部门报告职业病；

——按照卫生健康主管部门要求报告职业病诊断工作情况；

——承担《职业病防治法》中规定的其他职责。

4.3职业病诊断医师的职责

——取得省级卫生健康主管部门颁发的职业病诊断资格证书；

——依法在职业病诊断机构备案的诊断项目范围内从事职业病诊断工作，不得从事超出其职业病

诊断资格范围的职业病诊断工作；

——按照有关规定参加职业卫生、放射卫生、职业医学等领域的继续医学教育；

——做好职业病诊断记录；

——职业病诊断医师应当独立分析、判断、提出诊断意见。

4.4职业病诊断程序

4.4.1劳动者职业病诊断要求与登记

4.4.1.1用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地在广西境内的劳动者，需要进行职业病诊

断的，均可以向当地职业病诊断机构提出要求。劳动者无行为能力或死亡的，可由其代理人（一般为法

定继承人或监护人）提起职业病诊断。劳动者依法要求进行职业病诊断的，职业病诊断机构不得拒绝劳

动者进行职业病诊断的要求,并告知劳动者职业病诊断的程序和所需材料。

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4.4.1.2要求职业病诊断的劳动者或代理人应当填写《职业病诊断就诊登记表》，参见附录A；并提

交其掌握的下列基本职业病诊断资料：

——证明健康损害的证据材料。包括职业健康体检结果、病历、医学检验及检查结果、疾病诊断

证明书等医学文书。

——证明劳动关系的证据材料。包括劳动合同、劳动关系仲裁裁决书或法院判决书、工作证、用

人单位证明等可以证明劳动关系的证据材料。

——需要诊断的劳动者的身份证复印件。委托代理人代为办理的，应同时提交委托书和代理人身

份证复印件。

——当事人持有的职业病诊断所需要材料：

a)劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名

称等）；劳动者及用人单位相关信息；参见附录B；

b)劳动者职业健康检查结果；

c)工作场所职业病危害因素检测结果；

d)职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；

e)有助于明确诊断的其他资料。包括同工种工人健康状况资料，生产原辅材料安全使用说明书、

成分分析等材料。

4.4.1.3用人单位对劳动者职业史和职业病危害接触史、劳动者的职业健康检查结果及职业健康监护

档案、工作场所职业病危害因素检测结果资料承担主要举证责任；劳动者对本人健康损害承担主要举证

责任。承担主要举证责任的当事人故意隐瞒或不能在规定时间内提交材料，将承担举证不力后果。

4.4.1.4当事人对所提供材料的客观性、合法性和真实性负责，并承担相应的法律责任。当事人提供

的材料越详尽、完整，越有利于及时作出诊断结论。

4.4.1.5当事人提交的职业病诊断材料中，职业史证明、职业病危害接触史证明应为原件，其他资料

可提供复印件，但应在提供资料上注明“此件与原件相符”，并由提供者签章。所有资料由职业病诊断

机构永久保存，不退还，不外借，当事人自留复印件或底稿。

4.4.2职业病诊断要求的接受及诊断资料的收集

4.4.2.1职业病诊断机构应设置有职业病诊断科室和专用工作用房，由职业病诊断科室受理职业病诊

断相关事宜；接到职业病诊断就诊登记时，出具职业病诊断接诊回执，参见附录C。由代理人代理职业

病诊断就诊登记的，应提交劳动者委托书，并出示代理人身份证原件。

4.4.2.2劳动者提供健康损害的证明材料不足或需要进一步诊治时，原则上先到职业病诊断机构住院

观察，住院科室应核实身份。主管医师初步收集患者职业史、职业危害接触史资料，知晓所要求诊断的

职业病标准，除常规的症状体征描述外，对诊断所需的指标进行阴性或阳性描述，作出一定的鉴别诊断，

初步提出所需诊断职业病的名称，然后上报科室主任。科主任审核下级医师申报的材料；召集科室相关

技术人员作初步诊断，提出诊断依据，推荐拟诊断的职业病名称。必要时与患者或患者家属进行沟通，

在诊断程序启动前完善有关临床检查和辅助检查诊断资料以及所需的事宜。所申报资料经科主任审核

后，向职业病诊断管理科室移交诊断资料。

4.4.2.3职业病诊断机构收到接诊资料时应尽快完成审核。资料齐全并符合法定形式的，应告知当事

人在三十日得到诊断证明书。资料不全的或者不符合法定形式的，应向就诊者出具职业病诊断就诊资料

补正通知书，参见附录D；应由用人单位提供补正资料的，用人单位应当在接到该通知书之日起10个

工作日内提交，逾期未提交的应承担相应的法律责任。

4.4.2.4在确认劳动者职业史、职业病危害因素接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者

在岗时间有争议的，职业病诊断机构应当告知当事人依法向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会

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申请仲裁。在仲裁作出结论或判定前应当中止职业病诊断，并做好记录。用人单位未在规定时间内提供

职业病诊断所需要资料的，职业病诊断机构可以依法提请卫生健康主管部门督促用人单位提供。

4.4.2.5劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的

用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，职业病诊断机构应当依法提请用人单位所在地卫生

健康主管部门进行调查，参见附录E。卫生健康主管部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的

资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定。职业病诊断机构在卫生健康主管部门作出调查结论或

者判定前应当中止职业病诊断，并做好记录。

4.4.2.6职业病诊断机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，

也可以依法提请卫生健康主管部门组织现场调查。卫生健康主管部门应当在接到申请之日起三十日内完

成现场调查。

4.4.2.7经卫生健康主管部门督促，用人单位仍不提供工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康

监护档案等资料或者提供资料不全的，职业病诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳

动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述或工友旁证资料、卫生健康等有关部门提供的日

常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。对于作出无职业病诊断结论的病人，可依据病人的临床表现

以及辅助检查结果，作出疾病的诊断，提出相关医学意见或者建议。

4.4.3组织职业病诊断

4.4.3.1职业病诊断机构应当按照国家相关法律法规和职业病诊断标准，依据劳动者的职业史、职业

病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、临床表现和辅助检查结果等资料，综合分析其疾病

的特征和发展变化是否符合相应的职业病特征、发生、发展规律和流行病学规律，做出职业病诊断结论。

材料齐全的情况下，职业病诊断机构应当在收齐材料之日起三十日内作出诊断结论。没有证据否定职业

病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。职业病诊断前应收集当事人的陈述

记录，参见附录F，当事人医学检查结果等职业病诊断相关资料，必要时对当事人的工作场所进行现场

调查取证。当事人的陈述包括当事人最后工作单位的职业病危害接触史、最后工作单位的生产规模及经

济类型、既往职业病危害接触史、既往病史、职业健康检查情况、生活史、家族史、既往职业病诊断情

况、工作场所职业病危害因素、防护用品使用情况等。

4.4.3.2职业病诊断机构进行职业病诊断时，宜组织3名以上单数的职业病诊断医师进行集体诊断。

职业病诊断医师应当独立分析、判断、提出诊断意见，任何单位和个人无权干预。职业病诊断医师对职

业病诊断结论有分歧时，应当进行表决，并根据半数以上诊断医师的一致意见形成诊断结论，对不同意

见应当如实记录，参加诊断的职业病诊断医师不得投弃权票。

4.4.3.3职业病诊断机构可以根据需要，聘请其他单位有资质的职业病诊断医师参与诊断。聘请的其

他单位的诊断医师数量，不得超过参与本次职业病诊断医师人数的三分之一。受聘请的职业病诊断医师

参与诊断结论的讨论和表决，并在职业病诊断证明书上签名。

4.4.3.4根据需要可邀请其他学科的专家参加职业病诊断，邀请的专家可以提出技术意见、提供有关

资料，但不参与职业病诊断结论的表决。

4.4.3.5职业病诊断机构应如实做好职业病诊断过程记录，内容包括诊断的时间、地点和参加人员；

诊断所用资料的名称和数目；诊断医师的意见和讨论内容；表决情况；诊断结论；对诊断结论的不同意

见等。参见附录G。

4.4.4出具职业病诊断结论和诊断证明书制作

4.4.4.1职业病诊断机构应及时作出诊断结论，并出具职业病诊断证明书，格式按卫生部门统一规定

的格式执行，参见附录H，职业病诊断证明书应由参加诊断的职业病诊断医师共同签署，并经职业病诊

断机构审核盖章。

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4.4.4.2职业病诊断证明书还应载明当事人申请职业病鉴定的权利及申请期限。

4.4.4.3职业病诊断证明书一式五份，劳动者一份，用人单位所在地县级卫生健康主管部门一份，用

人单位两份，诊断机构存档一份。

4.4.4.4职业病诊断证明书应当在做出诊断之日起20个工作日内发送当事人，同时告知当事人若对职

业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30个工作日内，可以向做出诊断的职业病诊断机

构所在地设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定。

4.4.4.5职业病诊断机构没有级别区分，任何一个职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书具有同等

效力。

4.4.4.6职业病诊断机构在诊断过程中，发现有下列情形之一的，可以终止诊断。已做出诊断结论的，

可以撤销职业病诊断证明书，同时，书面通知当事人和用人单位所在地卫生行政部门：

——提供虚假材料的；

——不接受医学检查、观察，或者医学检查过程中有弄虚作假行为的；

——对职业病诊断机构及其工作人员有利诱或胁迫行为的；

——1年内已经在其他职业病诊断机构进行了职业病诊断的，或者已在其他职业病诊断机构进行了

职业病诊断登记的；

——其他影响职业病诊断公正性的行为。

4.4.5职业病诊断证明书的发送

职业病诊断证明书经审核签发后，分别送达劳动者、用人单位、监督管理部门和存档。

发送方式：

——劳动者在本机构住院的，直接交付劳动者本人或者劳动者委托的亲属或陪人。劳动者须凭本

人身份证领取，劳动者委托的亲属或陪人须凭劳动者授权委托书及本人身份证领取；劳动者

在本市的，用电话通知其本人或者受委托人来院领取。劳动者在外地或者不能来院领取的，

按照劳动者提供的地址通过挂号邮寄方式送达。

——给用人单位的诊断证明书，用人单位承诺来人领取的可以交给用人单位派来人员，不能来人

领取的，按照用人单位提供的地址用挂号邮寄方式送达。

——领取职业病诊断证明书的劳动者或单位，应当在送达书上签名负责，挂号邮寄的，一个月内

未有退回邮件，即视为已送达。

——职业病诊断证明书的发送应做好登记，并填写《职业病诊断证明书发送登记表》。

5职业病诊断档案管理

5.1建立职业病诊断档案

5.1.1职业病诊断机构应于诊断结束之日起15个工作日内按职业病诊断档案管理规定的要求，完成职

业病诊断资料的归档工作。

5.1.2职业病诊断机构应按下列内容建立职业病诊断档案并存档。

职业病诊断就诊登记表；

用人单位、劳动者、相关部门或机构提交的有关资料；

临床检查与实验室检验等资料；

职业病诊断申请接收回执；

职业史及用人单位信息表；

职业病诊断过程记录（包括参加职业病诊断的人员、时间、地点、讨论内容及诊断结论）；

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职业病诊断当事人陈述记录；

职业病诊断证明书；

与诊断有关的其他资料。

5.2职业病诊断档案管理

5.2.1档案管理工作人员对归档的职业病诊断资料，应认真进行质量检查，及时编号登记，入库保管。

归档资料排列、编号、编目应规范有序，编制正确，符合资料归档要求，并充分运用计算机辅助档案管

理手段，提高档案管理的现代化水平。

5.2.2根据国家保密制度规定,做好档案保密工作，严格执行档案保存、借阅、复印、利用、统计等

制度。严格管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、擅自查阅、窃取职业病诊断资料。

5.2.3职业病鉴定办事机构需要职业病诊断资料的，职业病诊断机构应当在职业病鉴定办事机构出具

有效证明或执行公务人员的有效身份证明后予以办理调阅手续。

5.2.4因科研、教学需要借阅职业病诊断资料的，需经职业病诊断机构负责人签字后现场查阅,不得

外借和复制。涉及患者隐私、用人单位技术秘密以及职业病诊断过程记录的相关内容，应当保守秘密。

5.2.5职业病诊断机构可以为职业病诊断当事人复印诊断申请时所提交的职业病诊断资料及职业病诊

断证明书，其他资料不得复印。复印的诊断资料经核对无误后，注明“此件与原件相符”，并盖章。

5.2.6职业病诊断档案档案保管期限为永久保存。

6职业病报告

诊断为职业病的病例，由本机构职业病诊断管理部门填写职业病报告卡，按规定程序向劳动者所在

市或县卫生行政部门指定的当地职业病报告机构及卫生健康主管部门报告，并按国家相关要求进行网络

直报。

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A

A

附录A

（资料性）

职业病诊断就诊登记表

劳动者姓性别联系电（劳动者近

名话期免冠

身份证号码地址彩色照片）

邮编

用人单位联系人联系电

名称话

地址邮编

劳动者既往病史

就诊职业□尘肺□职业性皮肤病

病种类□职业性放射性疾病□职业性眼病

□职业中毒□职业性耳鼻喉口腔疾病

□物理因素所致职业病□职业性肿瘤

□生物因素所致职业病□其他职业病

劳动者职起止时间工作单位工种/岗位接触的危害因素名称

业史（不够

年月至年月

填写可附

年月至年月

页）

年月至年月

劳动者提供的资料：

劳动关系证明材料；劳动者的身份证复印件

职业病诊断资料：。

本人申明没有同时在其他职业病诊断机构进行诊断，本人提供的所有资料是真实的，如有虚假愿承担

法律责任。

当事人：（签章）

日期：年月日

代理人姓代理当事劳动者（）身份证联系

名人用人单位（）号码电话

注：1.当事人应当提交身份证复印件和劳动关系相关证明材料等，并在复印件上签名确认。

2.委托代理的，还应当提交当事人委托书和代理人身份证复印件，并在复印件上签名确认。

3.当事人在职业病诊断中所提交的所有材料一概不予退还，请自留备份。

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B

B

C

C

E

附录B

（资料性）

职业史及用人单位信息表

一、劳动者信息（由劳动者填写）

1、基本情况：姓名：身份证号：联系电话：

2、通讯信息：邮编：地址：

二、用人单位信息（由用人单位填写）

用人单位名称：邮编：

用人单位通讯地址：省市县乡镇

国民经济行业分类：企业经济类型：公有/非公有

企业规模：大、中、小、微组织机构代码：

联系人：联系电话：

三、职业史（由用人单位填写）

工种/每天工接触的防护

工作单位起止时间

岗位作时间危害因素情况

职业

史

用人单位盖章：

年月日

四、劳动者对用人单位出具职业史意见（由劳动者填写）

同意不同意（需对不同意部分进行说明）

签名：年月日

注：1.用人单位应提供其掌握的《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条规定的职业病诊断资料。

2.职业病诊断证明书将按劳动者及用人单位提供的信息进行邮寄。

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D

F

附录C

（资料性）

职业病诊断接诊回执

就诊编号：

：

你于年月日在我机构进行职业病诊断就诊登记，并已提交以下打“√”部分的资料：

（一）职业史份；

（二）职业健康监护档案份；

（三）职业健康检查结果份；

（四）工作场所历年职业病危害因素检测资料份；

（五）劳动关系证明资料份；

（六）既往史份；

（七）身份证复印件份；

（八）其他有关资料：。

我机构将于5个工作日内对你所提供的资料进行书面审核，请在年月日后一周内来我机

构办理有关手续。

联系方式：单位名称：地址：邮编：

联系部门：电话：

就诊者或经办人（签名）：职业病诊断机构（盖章）：

年月日年月日

注：一式二份，一份交当事人，一份由职业病诊断机构存档。

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E

G

附录D

（资料性）

职业病诊断就诊资料补正通知书

就诊编号：

(用人单位)：

劳动者已到本职业病诊断机构进行职业病诊断就诊登记，根据《中华人民共和国职业

病防治法》第四十七条规定，你单位应提供以下“√”的材料，请在收到本通知之日起10日内提交，

不能提交的应予以书面说明。同时附上就诊者提供资料的复印件，请核实。

逾期不能提供“√”的材料，或对就诊者提供的资料有异议，但未提交书面说明的，将根据就诊者

提供的资料予以诊断，由此产生的法律责任将由你单位承担。

（一）劳动者职业史和职业危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；

（二）职业健康监护档案复印件；

（三）劳动者职业健康检查结果；

（四）工作场所历年职业病危害因素检测资料；

（五）劳动关系证明资料；

（六）其他。

联系方式：单位名称：地址：邮编：

联系部门：电话：

特此通知。

职业病诊断机构

（盖章）

年月日

_______________________________________

注：一式两份，一份交用人单位，一份由职业病诊断机构存档。

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F

H

附录E

（资料性）

关于协助提供有关职业病诊断资料的函

（有关机构名称）：

（用人单位名称、劳动者姓名）于年月日来我机构申请职业病诊断，因诊断需要

提供下列“√”有关该用人单位职业卫生情况的资料，请您单位在年月日前予以协助提供。

（一）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；

（二）体检资料；

（三）生产现状劳动卫生学调查资料；

（其它）。

用人名称：

地址：邮编：

联系部门及联系人姓名：

联系电话：

特此通知。

职业病诊断机构（盖章）

年月日

_______________________________________

备注：一式二份，一份交有关单位，一份由职业病诊断机构存档。

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G

I

附录F

（资料性）

职业病诊断当事人陈述记录

接诊编号：

当事人姓名：身份证号：

工作单位：电话：

陈述地点：

陈述时间：

陈述内容：

当事人（签名）：记录人（签名）：

年月日年月日

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J

附录G

（资料性）

职业病诊断过程记录

接诊编号：

诊断对象性别身份证号码

用人单位

诊断地点诊断时间

姓名工作单位职称专业

参加诊断

专家

邀请

专家

诊断所用资料清单：

（一）职业史份；

（二）职业健康监护档案份；

（三）职业健康检查结果份；

（四）工作场所历年职业病危害因素检测资料份；

（五）劳动关系证明资料份；

（六）既往史份；

（七）身份证复印件份；

（八）其他有关资料：。

记录人（签名）：年月日

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职业病诊断过程记录（续）