《幼儿疾病预防与照护》课件-幼儿疾病预防与照护 第八章

第八章幼儿常见内分泌系统疾病-本章导语-内分泌系统承载着调节体内新陈代谢、维持内环境稳定、调节机体生长发育的重要作用。处于生长发育过程中的幼儿，由于先天及后天各方面因素的影响，易产生内分泌系统的疾病，常见的有生长激素缺乏症、性早熟、肥胖症及糖尿病。幼儿内分泌系统疾病的种类与成人不同，且部分疾病的临床特征、发病机制、治疗手段也与成人有较大区别。幼儿内分泌疾病在不同年龄阶段各有特点。严重的激素功能障碍可能会大大限制幼儿的体格和智力发育，如未早期发现、干预，易造成残疾。因此，保教人员掌握内分泌疾病的早期识别及干预方法，对于幼儿的成长来说是十分必要的。-学习目标-（1）知晓幼儿常见内分泌系统疾病的种类及其定义、发病机制及临床表现。（2）能根据早期症状初步识别幼儿常见内分泌系统疾病。（3）掌握幼儿常见内分泌系统疾病的预防和照护方法。-本章导览-幼儿常见内分泌系统疾病生长激素缺乏症性早熟糖尿病肥胖症第一节生长激素缺乏症案例导入军军妈妈把全部的心思都用在儿子的教育上，军军也非常争气，老师都说他很优秀。但是，随着军军年龄的增长，他的身高却比同龄人矮很多。6岁军军的身高只有106厘米，近一年仅长高了2—3厘米。个高的小朋友经常嘲笑他，巨大的自卑心理使他经常偷偷哭泣，连幼儿园都不想去了。想一想：面对这种情况，老师应该如何帮助军军解决长不高的问题，消除他的自卑情绪？

一、生长激素缺乏症的定义三、生长激素缺乏症的临床表现（一）原发性生长激素缺乏症生长障碍骨成熟延迟青春发育期推迟智力正常（二）继发性生长激素缺乏症二、生长激素缺乏症的发病机制四、幼儿生长激素缺乏症的早期识别至青春期，性器官不发育，第二性征缺如身高低于正常儿两个标准差（—2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。每年生长高度小于4—5厘米牙成熟迟缓五、幼儿生长激素缺乏症的预防与照护心理照护保证充足睡眠饮食预防运动预防案例实践思考与实践：症状识别：上述案例中，小凡矮小症的依据是什么？应对与照护：：如果你是小凡的老师，你会给予家长哪些建议？“我”还想长高小凡妈妈发现3周岁的儿子一年只长了3厘米，以为孩子只是发育晚、长得慢。听说户外运动能长高，妈妈便带着小凡去户外跑步、玩耍，然而孩子的身高问题并无改善。在小凡4岁时，老师建议小凡妈妈带孩子去医院的生长发育科就诊，做一些科学的检查。当时小凡刚4岁，身高92厘米，体重16公斤。通过入院后的体格检查，并且行“生长激素激发试验”，医生告诉小凡妈妈，孩子是矮小症，是因生长激素缺乏引起的。小凡疑惑地问道：“妈妈，我还能再长高吗？”第二节性早熟案例导入芊芊，女，今年6岁，乳房发育已经半年多了。芊芊妈妈觉得孩子发育得早了，便买了广告上介绍的药给孩子吃，但没有一点效果。芊芊觉得自己和其他小朋友不一样，便越来越自卑，也不怎么合群。芊芊妈妈担心女儿是否会马上来月经，是否会长不高，焦急担忧的心情溢于言表。想一想：芊芊为什么会早发育呢？

一、性早熟的定义性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常中枢性性早熟外周性性早熟不完全性性早熟二、性早熟的病因三、性早熟的临床表现男孩和女孩皆有身高和体重过快增长和骨骼成熟加速的表现男孩性早熟应注意睾丸的大小颅内肿瘤所致的性早熟患儿在病程早期常仅有性早熟表现，后期始见颅压增高、视野缺损等定位征象，须加以警惕。四、幼儿性早熟的预防与照护6.心理照护4.保证幼儿有充足的睡眠时间5.建议让幼儿少接触塑料、油漆等有不良成分的物品3.增加体育活动2.及早发现、及时治疗1.饮食预防案例实践思考与实践：症状识别：如何在早期识别性早熟？应对与照护：作为老师，应如何指导家长预防孩子性早熟？如何认出“性早熟”最近，老师发现6岁的小明长得比班上的任何一个孩子都快，而且脸上开始长起了痘痘，便嘱咐家长带孩子去医院检查。然而，小明的妈妈并没有在意，认为孩子长得快是好事，脸上长痘痘也不要紧，以后注意面部清洁就可以了。过了一段时间，小明妈妈发现孩子的生殖器变大了，甚至开始变声了，这时才感到不对劲，于是带孩子前往医院就诊。第三节肥胖症案例导入小明，男，6岁，身高117厘米，体重26公斤，他从小就肉嘟嘟的，吃得好、睡得好，幼儿园老师总是夸他。小明长得白白胖胖、人见人爱的，每次离园时，总是被其他小朋友的家长夸赞。最近，妈妈发现小明晚上睡觉总是打呼噜，早上去幼儿园的路上，小明总是一副睡不醒的样子。老师也注意到小明午睡打呼噜的情况，并且发现小明在户外运动时，跑了几步就喘起来。老师告诉小明妈妈，小明打鼾的现象有必要去医院五官科看一下，因为这可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。妈妈困惑地问为什么会这样，老师指出，这可能与小明肥胖有关。想一想：作为老师，应该如何帮助小明减重呢？一、肥胖症的定义和指标遗传因素喂养方式及饮食习惯生活方式环境因素继发于其他疾病的肥胖二、肥胖症的病因肥胖症的严格定义是人体能量代谢的失衡，即长期能量摄入超过消耗，导致身体脂肪含量过多而引起的慢病。BMI通常建议在18.5—24kg/m2，是正常范围。如果BMI低于18.5kg/m2，通常考虑体质偏瘦；如果超过24kg/m2但是低于28kg/m2，考虑存在超重的情况；如果超过28kg/m2，则考虑为肥胖。

儿童肥胖症可发生于任何年龄，最常见的好发年龄为5—6岁和青春发育期前后。有家族肥胖倾向者，常有多食，喜摄入甜食、肥肉、油炸食品的习惯。肥胖者易疲乏，部分严重者由于脂肪的堆积，影响呼吸肌和膈肌的运动，导致肺通气量不良，行走或稍活动即气喘，常易发生腿痛。肥胖儿童皮下脂肪增多，分布均匀，严重者由于皮下脂肪堆积的部位和程度不同，出现水牛背，腹部、臀部和（或）大腿上部常见白纹或紫纹。常有因胸部皮下脂肪堆积、误认为是乳房发育而就诊者，应与真性乳房发育鉴别。男孩由于大腿会阴部脂肪过多，阴茎隐藏在会阴脂肪组织中，误认为小阴茎。a部分肥胖儿童伴有颈部、腋下、肘后及鼠蹊部（大腿根部与腹部连接处）出现棕褐色色素沉着、皮肤增厚、毛囊角化过度、绒膜样疣状增生的黑棘皮病病变。发生机制或许为因胰岛素过度刺激棘层细胞和（或）成纤维细胞，使其过度增长，与胰岛素抵抗有关。肥胖儿童体格发育常较同龄儿更早，智力和性发育正常。肥胖者青春期性发育有较早的，最后身高可低于正常范围。严重肥胖者可产生心理障碍。一、肥胖症的临床表现四、幼儿肥胖症的预防与照护改变家庭的不良饮食习惯纠正不爱运动的家庭生活习惯鼓励参加体育活动，不为其加餐等帮助孩子树立信心了解在家三天的饮食情况，计算出每天平均摄入的总热卡制定全日的总热卡教育和行为矫正调整饮食案例实践思考与实践：①症状识别：小俞的体重正常吗？②应对与照护：如果你是小俞的老师，你会如何改变家长的观念，说服家长与你一起控制小俞的体重？娃娃减重记小俞，白白胖胖的，身高90厘米，体重24公斤，是个聪明的男孩子。在幼儿园比较能吃，其他小朋友给他取了个外号叫“冬瓜”，小俞非常难过，告诉了老师。老师与他妈妈进行了沟通，得知平时在家中，小俞非常喜欢面食，特别是面包，还有各种碳酸饮料；而且小俞很少出门运动。家里人认为孩子虽然胖了点，但开心是最重要的。第四节糖尿病案例导入

小红，女，6岁。家里人发现她近3个月胃口变大了，吃得很多，然而体重却不见长，晚上夜尿很多，而且会尿床，这让妈妈很担心。另外，小红从前喝水总是父母催着喝，而现在不但不用叮嘱，饮水量还很大，一口气能喝300毫升的水。在幼儿园期间，老师也反馈说小红白天很爱喝水，不停地去上厕所。妈妈觉得很反常，于是带着她去医院做了检查，查得空腹血糖10.1毫摩尔/升。想一想：小红为什么会出现这些症状？糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征。儿童患者因易并发酮症酸中毒而成为急症之一一、糖尿病的定义和指标诊断指标为：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和（或）餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。二、糖尿病的发病机制儿童糖尿病的发病机制三、糖尿病的临床表现多尿多饮多食体重下降遗尿或夜尿增多精神不振疲乏无力07预防感染05健康教育06多关注患儿，防止出现并发症01营养管理03血糖监测08心理支持04运动锻炼02胰岛素使用四、糖尿病的预防与照护案例实践思考与实践：①症状识别：多多有哪些糖尿病患儿的异常症状？②应对与照护：如何照护糖尿病患儿？糖宝多多，6岁，一次活动下来要上好几次厕所。老师认为这是孩子不肯用心参与活动的表现，便叫来了家长。没想到多多爸爸却说，多多在家也经常跑厕所，喝水也很勤快。老师觉得很奇