中国健康服务业发展现状、重点领域与政策建议

中国健康服务业发展现状、重点领域与政策

建议

一相关概念

近年来，与健康相关的产业概念主要有“健康产业”、“健康服务产业”、“健康管理服务

产业”等。

对于健康产业，一份有关中国健康服务业的战略规划报告指出，中国的健康产业应该说是由

医疗性健康服务和非医疗性健康服务两部分构成，并形成了四大基本产业群体，即：①以医

疗服务机构为主体的医疗产业；②以药品、医疗器械以及其他医疗耗材产销为主体的医药产

业；③以保健食品、健康产品产销为主体的传统保健品产业；④以个性化健康检测评估、咨

询服务、调理康复、保障促进等为主体的健康管理服务产业工

也有学者认为，在构成中国的健康产业的医疗产业、医药产业、传统保健品产业、健康服务

产业这四大基本产业群体中，健康服务产业是以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康

复、保障促进等为主体，涵盖了以健康体检为核心的个人疾病检查与预测产业、以祖国传统

医学为主要手段的健康调理.、康复与健康维护产业，以各类休闲度假、健康运动为核心的健

康促进产业，以健康评估为核心的健康咨询服务产业以及寄生并服务于各产业之间的健康数

据信息通信服务产业。其服务对象包括健康人群、亚健康人群和疾病人群。

健康产业是指与人类健康相关的产业的统称，主要包括和健康相关产品的制造业及和健康相

关的服务业。前者涉及医药、医疗器械制造等行业，后者包括医疗卫生、康复疗养等。美国

的产业划分中，健康服务业主要包括流动健康服务、医院、物理设施及健康管理等％

总的来说，关于健康服务业的定义，目前，学术界还没有形成统一的看法。大多学者认为健

康服务业本质上就是医疗卫生业，或者基本从卫生服务、健康经济等角度去研究健康服务产

业（舍曼•富兰德、艾伦・c.古德曼，2004；樊明，2002；龚幼龙，2002；胡善联，2003；

杜乐勋等，2006）。在《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）里也没有独立的健康服

务。世界贸易与信息系统局（STSD）的分类法将全世界的服务部门分为11类，其中有健康

与社会服务类。从上述两种分类看，大多是把健康服务含在医疗服务之中，但没有把健康服

务业作为一个独立的行业加以归类，因此，很难对健康服务业下一个严格的定义。

我们认为，作为新兴的服务业，健康服务业要比医疗卫生业的范围广泛得多。健康服务产业

是以生命技术和生物技术为先导，以健康至上理念为指导，涵盖健康检查、疾病预防、医疗

卫生、营养健康、身体养护、健身娱乐、康复治疗与休养、身心与精神疗治等多个领域多产

业集合，具有较强的综合性。它提供的核心或主要产品是健康服务产品。凡是围绕和服务于

人的生理和心理健康的服务部门的集合均可纳入广义的健康服务业的范畴。

二健康服务产品的属性

从产品的性质来看，经济学二一般把社会产品分为公共产品和私人产品两大类。私人产品是

指在消费上具有竞争性和排他性的产品。竞争性是指若某人已消费了某产品则其他人就不能

再消费该产品。排他性是指某个人消费某产品时能够不让他人同时消费该产品。公共产品是

指那些在消费上具有非竞争性与非排他性的产品。非竞争性是指一个人消费某产品并不妨碍

其他人同时消费同一产品。非排他性是指只要社会存在某一公共产品，就不能排斥该社会上

的任何人消费该产品，即任何一个消费者都可以免费消费公共产品。严格地说，只有同时具

备非竞争性和非排他性两种特征的产品才是真正的公共产品。根据非竞争性与非排他性的程

度，公共物品又分成纯公共产品与准公共产品。纯公共产品是指具有完全的非竞争性和完全

的非排他性的产品，如国防、灯塔。准公共产品是指具有有限的非竞争性和非排他性的产

品。准公共物品又分为自然垄断型准公共产品（即与规模经济相联系的产品）和优效型准公

共产品（即那些不论人们的收入水平如何都应该消费或得到的公共产品）。⑴

总的来看，健康服务产品具有准公共产品和私人产品双重属性。一方面，作为准公共产品的

基本医疗服务，即满足人的身心疾病诊治和救护与生命安全的健康医疗服务，政府和医院担

当着提供服务的不可推卸的责任和义务，其中政府在提供基本医疗服务中起着主导角色。另

一方面，由于经济资源相对于广大消费需求而言具有稀缺性以及相关生产组织某种程度上的

垄断性，健康服务产品特别是高端的健康服务产品在一定程度上必须通过市场手段将其作为

产业来发展，因而具有私人产品属性。基于健康服务产品双重属性，政府既要在基本医疗服

务等纯公共性或准公共性健康服务产品方面尽力以免费或象征性地收取远低于成本价的方式

让其委托生产的部门提供同时监管好这些部门，确保基本健康服务产品在质量和数量上都能

满足广大公民的需求，又要积极引导市场和发挥调控的作用，促进那些适合推向市场的中高

端健康服务产品的生产部门规范化、健康化发展。

三发展健康服务业的意义重大

在践行科学发展观、建设和谐中国、建设幸福中国的历史背景和产业转型升级的历史条件

下，大力发展健康服务业具有重要的社会意义和经济意义。

（一）有利于增强我国科学防治各种疾病的能力，提高国家公共卫生水平

身体是革命的本钱。只有拥有健康的身心，才能更好地学习、生活和工作。然而，随着经济

社会的发展和人们生活习惯的改变，人们受到来自外部环境对身心侵扰乃至伤害的程度越来

越高。大气污染引发呼吸道各种疾病。诸如恶性肿瘤、心脑血管疾病等不少危害人类生命的

重大慢性器质性疾病至今未能有效防治。食品的卫生安全、细菌和病毒耐药性、生物安全防

范措施不全等问题层出不穷。日益突出的“人口老龄化”问题急需与之相适应的健康服务供

给。至今让人心有余悸的“非典”、禽流感等事件时刻警示政府和社会必须强化公共卫生安

仝。通过大力发展健康服务业，加强基础医学研究，创新发展医学科技，完善预防医学、诊

疗技术、公共卫生、食品安全保障体系，强化环境或职业性疾病机理和防治研究，积极寻求

重大疾病的早期诊断、早期治疗和早期预防，提供新技术、新方法和新途径，建立高效、有

力的公共卫生体系，保障人民群众的生命安全，最终实现人人享有健康。

（二）引导科学生活，增强国民的身心素质和幸福感，促进和谐发展

随着经济社会的发展，人们的生活、工作压力不断加大，生活水平不断提高的同时生活方式

也在发生较大变化。生活欠规律、饮食不正常、膳食结构不合理、睡眠不足、过度吸烟饮

酒、沉迷于电游等问题严重影响了个人身心健康。心理疾病、亚健康状态、休闲健身、整形

美容、减肥瘦身和齿科等已成为社会普遍关注的焦点。大力发展健康服务业，广泛宣传健康

生活知识，推广和普及科学的健康观念和健康的生活方式，大力开展全民运动和科学健身方

式，积极组织公益性的健康讲座和康体活动，营造全民健身的科技文化环境；加强心理精神

卫生体系建设，引导广大居民用科学和理性的思维塑造科学合理的消费方式，避免和消除与

之冲突的思维习惯和行为活动，尽可能减少健康服务消费中因观念、技术、质量等引致的各

种纠纷，促进和谐社会建设。

（三）促进产业结构升级优化，助推经济增长

产业结构升级是国家重要的战略目标。由于人口压力以及资源、能源和环保的约束，大力发

展第三产业，实现从以制造业为重点向以服务业为重点的产业转型是我国产业结构调整升级

的必然选择。服务业的发展是衡量一个国家或地区经济发达程度的重要标志。建设现代服务

业已成为我国和各个地区既定的发展目标。健康服务业是整个服务产业中的重要内容。基于

健康服务产品具有双重属性，作为基本医疗服务之外的补充，高端健康服务业的存在和发展

更多的是市场机制在起作用。它对促进健康服务消费，增进健康服务提供，扩大健康服务就

业，推动国民经济增长起着重要作用。据悉中等以上发达国家的健康服务消费总量约为GDP

的5%〜10%,美国超过15%（加拿大、日本等国超过10%,我国为4%〜5%）,其中医疗性健

康消费支出与非医疗性健康消费支出约各占50犷。作为服务业最发达国家之一的美国健康

服务业为健康管理服务产业（分为制药与药品、医疗器械和健康服务业三部分）之首（约占

65%）,其发展在美国仅次于IT业，健康服务行业拥有70舟的增长速度％其健康服务业在

2006年所占到国民生产总值的比重达14%,2007年达17斩健康管理服务业中的巨头公司对

国会的影响力不亚于军火商工因此，在保证基本健康服务（医疗服务）的前提下，积极发

展其他健康服务业（高端健康服务业），极有可能带来与现有基本健康服务经济量至少持平

的高端健康服务经济量，将健康服务对经济增长的贡献至少扩大一倍。

四健康服务业与经济增长、居民收入关系的实证分析：基于1985〜2009年数据

由于《中国统计年鉴》中尚无健康服务业独立的分类和相应的数据，故本文以卫生总支出的

数据来替代，以卫生总支出作为健康服务业发展的衡量指标，以GDP作为经济增长发展的衡

量指标，并将居民收入分为城镇和农村两块。由此根据数据的可获得性、连续性、可靠性、

稳定性和权威性，本文基于协整理论，选用1985〜2009年我国人均卫生总支出（用M表

示）、人均GDP（用G表示）及城镇居民人均可支配收入（用U表示）、农村居民人均纯收

入（用R表示）这几个人均值数据和EViews6.0软件进行实证研究。各指标的原始数据均来

自《中国统计年鉴》（1996〜2011）,其中2009年卫生支出数据为最新数据。从这四个指

标数据的名义值来看，均呈现上升趋势（见图1）。为消除物价因素的影响，本文使用以

1985年为基期的价格指数对上述变量进行平减。考虑到在几个价格指数中，GDP平减指数

（deflator）能够全面反映物价走势，而居民消费价格指数（CPI）、生产者物价指数

（PPI）等只能反映一方面的物价变动情况，故用GDP平减指数作为通胀率对上述数据进行

处理以得到它们的实际值。但各年《中国统计年鉴》中没有GDP平减指数。本文采用公式

（1）推算出1985〜2009年各年的GDP平减指数（1985年GDP指数为100）。

O30000

兀

〜25000

20000

15000

10000

5000

0

GDPF(GDP./GDPini}X(GDPzJGDP\Q(1)

公式（1）中i是指1985〜2009年各个年份，GDP」,表示各年GDP平减指数，GDP,表示各年名

义GDP,GDPs牖表示基期G示指数,GDP®表示以1985年为基期的各年GDP指数，GDP3表示

基期的名义GDP。然后用各年的M、G、U、R名义值除以相应年份的GDP平减指数得到各年

的实际值，分别用MC、GDP、UR、RR表示。在此基础上考虑到对各序列数据选取对数并不改

变其动态关系及消除时间序列中的异方差，再对上述四个变量的实际值进行对数处理得到

LNMC、LNGDP、LNUR、LNRR,并记一阶、二阶差分为DLN、DDLN、这四个指标数据的实际值

及其对数值的变化也均呈现上升趋势（见图2、图3）。

图2人均卫生总支出、GDP和居民收入实际值变化

198619881990199219941996199820002002200420062008（年份）

图3时序

以下运用协整理论，分析人均卫生总支出与人均GDP的关系、人均卫生总支出与城镇居民人

均可支配收入的关系、人均卫生总支出与农村居民人均纯收入的关系。

（一）人均卫生总支出与人均GDP关系的协整分析

从LNMC和LNGDP的时序图（图3）来看，二者的变化趋势基本一致，但是否平稳？对它们

的时间序列及一阶差分变量做ADF检验的结果（表1）显示为非平稳序列，对它们进行二阶

差分并继续做单位根检验后显示为平稳序列，即LNMC和LNGDP均为二阶单整序列，可以进

一步做协整分析。

检验类型

变量ADF统计值1%临界值5%临界值10%临界值结论

（C,T,K）

LNMC(C,0,l)0.166128-3.752946-2.998064-2.638752非平稳

DLNMC(0,0,0)0.042387-2.669359-1.9564()6-1.608495非平稳

DDLNMC(0,0,0)-4.840639-2.674290-1.957204-1.608175平稳

LNGDP(C,0,2)1.662208-3.769597-3.004861-2.642242非平稳

DLNGDP(0,0,1)-0.890567-2.674290-1.957204-1.608175非平稳

DDLNGDP(0.0.0)-3.754587-2.674290-1.957204-1.608175r稔

表1变量的平稳性检验结果

基于LNMC和LNGDP为同阶单整及样本空间较大，本文选用E-G两步法对LNMC和LNGDP进行

协整回归，初步估计两序列的长期均衡关系方程式为：

LNMC=1213444^6^4.850687

t=(46.43432)(-23.97793)

〃=0.989445=0.466066(2)

显然，由Mrhin-Wntacn检验表可知DW值偏小（0.466066V4=1.29）.由R-G险验可知

LM（2）=20.58578（相伴概率p=0.0000）,故方程（2）存在一、二阶自相关。因而用迭代

估计法以消除自相关，得到以下方程：

LNMOX.2174*LNGDP-4.8679+\_AR（1）=1.3670,AR（2）二一0.8232]

t=（43.95417）（-22.63072）（9.431142）（-5.607633）（3）

斤=0.9981d疗斤=0.9978产=3256.271（中0.00000）W2.3135

由t检验可知，在现显著性水平下单个回归系数显著地不为零；由B-G检验可知LM（1）

=1.155576,相伴概率为0.2824,LM（2）=3.927865,相伴概率为0.1403,方程的自相关己

被消除；由怀特检验（不含交叉项）可知nR2=0.3782,相伴概率为0.9447,方程也不存在

异方差。方程（3）通过各项检验。方程（3）的实际值与拟合值的拟合效果如图4所示，表

明拟合效果较好。再对方程（3）残差项进行单位根检验，得统计量ADF=-4.315486（对应

的P值为0.0001）,因其小于1%、5%、10%显著性水平下对应的三个临界值-2.664853、-

1.95568K-1.608793,故残差序列为平稳序列，即表明卫生支出与经济增长存在着协整关

系也就是长期均衡稳定关系。但这种关系是否是一种因果关系，需进一步做格兰杰因果检

验。选取滞后期为2进行格兰杰（Granger）因果检验，结果表明在54显著性水平下，LNMC

和LNGDP存在双向因果关系，即经济增长是卫生支出的格兰杰原因，同时卫生支出也是经济

增长的格兰杰原因，从而揭示了二者之间的反馈因果关系。

原假设观测值F-StatisticPn)b.

LNMCdoesnotGrangerCauseLNGDP3.857670.0403

3

LNGDPdoesnotGrangerCauseLNMC9.875620.0013

表2格兰杰因果检验

（二）人均卫生总支出与城镇居民人均可支配收入关系的协整分析

从LNMC和LNUR的时序图（图3）来看，二者的变化趋势基本一致，但是否平稳？对它们的

时间序列及一阶差分变量做ADF检验的结果（表3）显示为非平稳序列，对它们进行二阶差

分并继续做单位根检验后显示为平稳序列，即LNMC和LNL'R均为二阶单整序列，可以进一步

做协整分析工

检验类型

变量ADF统计值1%临界值5%临界值10%临界值结论

(C,T,K)

LNMC(C,0,l)0.166128-3.752946-2.998064-2.638752非平稳

DLNMC(0,0,0)0.042387-2.669359-1.956406-1.608495非平稳

DDLNMC(0,0,0)-4.840639-2.674290-1.957204-1.608175平稳

LNUR(C,o,o)-0.541373-3.737853-2.991878-2.635542非平稳

DLNUR(0,0,0)-1.635227-2.669359-1.956406-1.608495非平稳

DDLNUR(0,0,0)-6.259185-2.674290-1.957204-1.608175平稳

表3变量的平稳性检验结果

基于LNMC和LNUR为同阶单整及样本空间较大，本文选用E-G两步法对LNMC和LNUR进行协

整回归，初步估计两序列的长期均衡关系方程式为：

LM=1.4215LNUR-6.163628

t=(57.0285)(-32.8414)

斤=0.9930以'=0.8288(4)

查Dur如nTVatson检验表可知DW=O8288V4=L29。由B-G检验可知LM(2)=12.43070

(相伴概率P=0.0020),故方程(4)存在一、二阶自相关。因而用迭代估计法以消除自相

关，得到以下方程：

£人蛇=1.4007+£AZ7?~5.9967+[J/?(1)=1.0066,

AR(2)=-0.5917]

t=(53.48125)(-30.13357)(6.953944)(-4.148280)

4=0.9978w妨〃=0.9975

Q2879.365(p=0.00000)加-1.8727(5)

由t检验可知，在现显著性水平卜单个回归系数显著地不为零；由B-G检验可知LM(1)

=0.00022,相伴概率为0.9882,LM(2)=0.43798,相伴概率为0.8033,方程的自相关已被

消除；由怀特检验(不含交叉项)可知nR2=1.6688,相伴概率为0.6439,方程也不存在异

方差。方程(5)通过各项检验。方程(5)的实际值与拟合值的拟合效果如图5所示，表明

拟合效果较好。再对方程(5)残差项进行单位根检验，得统计量ADF=-5.859571(对应的

P值为0.0000),因其小于1%、5%、10%显著性水平下对应的三个临界值-2.664853、-

1.95568k-1.608793,故残差序列为平稳序列，即表明卫生支出与城镇居民人均可支配收

入存在着协整关系也就是长期均衡稳定关系。但这种关系是否是一种因果关系，需进一步做

格兰杰因果检验。选取滞后期为2进行格兰杰因果检验，结果表明在5%显著性水平下，

LNMC和LNLR存在双向因果关系，即城镇居民人均可支配收入是人均卫生支出的格兰杰原

因，同时卫生支出也是城镇居民人均可支配收入的格兰杰原因，从而揭示了二者之间的反馈

因果关系。

图5LNMC与LNUR长期均衡关系方程拟合效果

原假设观测值F-StatisticProb.

LNMCdoesnotGrangerCauseLNUR3.771690.0428

3

LNURdoesnotGrangerCauseLNMC4.337720.0290

表4格兰杰因果检验

（三）人均卫生总支出与农村居民人均纯收入关系的协整分析

从LNMC和LNRR的时序图（图3）来看，二者的变化趋势也基本一致，但是否平稳？对它们

的时间序列及一阶差分变量做ADF检验的结果（表5）显示为非平稳序列，对它们进行二阶

差分并继续做单位根检验后显示为平稳序列，即LNMC和LNRR均为二阶单整序列，可以进一

步做协整分析。

检验类型

变量ADF统计值1%临界值5%临界值10%临界值结论

(C,T,K)

LNMC(C,0,l)0.166128-3.752946-2.998064-2.638752非平稳

DLNMC(0,0,0)0.042387-2.669359-1.956406-1.608495非平稳

DDLNMC(0,0,0)-4.840639-2.674290-1.957204-1.608175平稳

LNKK(C,0,3)0.576()79-3.788030-3.012363-2.646119非平稳

DLNRR(C,T,2)-3.014200-4.467895-3.644963-3.261452非平稳

DDLNKK(0,0,0)-6.388974-2.674290-1.957204-1.608175平稳

表5变量的平稳性检验结果

LNMC和LNRR为同阶单整及样本空间较大，本文选用E-G两步法对LNMC和LNRR进行协整回

归，初步估计两序列的长期均衡关系方程式为：

L^fC=l.985456£A/W~8.438936

t=(29.63438)(-19.27655)

斤=0974478〃川=0.403215(6)

查Durbin-Watson检验表可知，DW=O.403215<d,=1.29O由B-G检验可知LM(2)

=17.45118(相伴概率p=0.0002),故方程(6)存在一、二阶自相关。因而用迭代估计法

以消除自相关，得到以下方程：

LNMC=\.8154*£八册7.2966+(1)=1.2477,

AR(2)=-0.5232]

t=(12.22759)(-7.356837)(6.633198)(-2.843211)

斤=0993618a妨斤=0.992611

Q986.0902(尸0.00000)加三2.268749(7)

由t检验可知，在5%显著性水平下单个回归系数显著地小为零；由B-G检验可知LM(1)

=2.194451,相伴概率为0.1385,LM(2)=2.258811,相伴概率为0.3232,方程的自相关已

被消除；由怀特检验(不含交叉项)可知nR2=9.0510,相伴概率为0.0286,表明在5%显著

性水平下，方程存在异方差。于是采用加权最小二乘法(WLS)进行参数估计，得：

Lgg.9842*L\册8.4348

t=(1621.393)(-1085.072)

々=0.99999a""=0.99999

尸=2628914（p=0.00000）加-1.58673（8）

由t检验可知，在1%显著性水平下单个回归系数显著地不为零；d,=1.45<DW=l.58673<

4-dv,故方程不存在自相关，再对方程8进行怀特检验（不含交叉项），得nN=

0.152107,相伴概率为0.9268,表明方程（8）已不存在异方差。方程（8）通过各项检

验。方程（8）的实际值与拟合值的拟合效果如图6所示，表明拟合效果较好。最后对方程

（8）残差项进行单位根检验，得统计量ADF=-4.067050（对应的P值为0.0003）,因其小

于1%、于、10%显著性水平下对应的三个临界值-2.674290、-1.957204、-1.608175,故残

差序列为平稳序列，即表明卫生支出与农村居民人均可支配收入存在着协整关系也就是长期

均衡稳定关系。但这种关系是否是一种因果关系，需进一步做格兰杰因果检验。选取滞后期

为2进行格兰杰因果检验，结果表明在10%显著性水平下，LNMC和LNRR存在双向因果关

系，即农村居民人均可支配收入是人均卫生支出的格兰杰原因，同时卫生支出也是农村居民

人均可支配收入的格兰杰原因，从而揭示了二者之间的反馈因果关系。

原假设观测值F-StatisticProb.

LNMCdoesnotGrangerCauseLNKK3.093750.0700

3

LNRRdoesnotGrangerCauseLNMC4.547750.0252

图6LNMC与LNRR长期均衡关系方程拟合效果

19881990199219941996199820002002200420062008（年份）

表6格兰杰因果检验

五中国健康服务业发展现状与问题

（一）健康卫生事业不断发展，医疗服务条件总体上不断改善

从医疗机构数量来看，1978〜2010年特别是2002年以来，我国医院、社区卫生服务中心、

妇幼保健所（站）、疾病预防控制中心、卫生监督所（中心）的数量总体上均呈逐年增加趋

势（见图7、图8）。

图7医院、社区卫生服务中心数量变化

从每千人口拥有卫生技术人员数来看，1978〜2010年我国卫生技术人员、执业（助理）医

师、注册护士人数总体上均呈逐年增加趋势（见图9）。

卫生技术人员—一执业（助理）医师T-注册护士

（年份）

图9每千人口卫生技术人员数

从卫生机构床位数来看，1978〜2010年我国医院（含综合医院、中医医院、专科医院）、

卫生院（含乡镇卫生院）的床位数以及卫生机构床位总数总体上均呈上升趋势（见图

10）O

图10卫生机构床位数

从卫生总费用及其所占GDP比重来看，1978〜2010年二者总体上也均呈逐年增加趋势。卫

生总费用从1978年的110.21亿元稳步上升到2009年的17541.9亿元（见图11）；卫生总

费用占GDP比重从1978年的3.02%上升到2009年的5.15%（见图12）。

（年）

Q1ILI1111LLLLL111LILLILLLL11L11LII

0®样®®®3y1y妙0武校耕裨裨（年）

图12卫生总费用占GDP比重

（二）健康服务业总体处于起步阶段，结构单一，中高端健康服务市场份额小、知名品牌

少、产业带动作用还不大

在改革开放前，我国健康服务基本上是作为福利和社会主义优越性的体现，没有将其作为产

业来发展。改革开放后，特别是建立社会主义市场经济体制后，才逐渐意识到健康服务的市

场潜力和巨大商机。但与国外相比，我国健康服务业这一新兴产业总的来说仍处在起步阶

段。健康服务业尚未形成一个以人的“个性化健康需求”为目标，能够针对性地系统、周

全、终身解决个人健康问题的服务体系。我国健康服务既有公立医疗机构供给也有民办医疗

机构供给，但公立医疗机构供给比重较大。凭借体制、人才、技术、资金等优势，公立医疗

机构除了供给基本健康服务外还提供高端健康服务。因欠缺上述优势，我国民办或外资健康

服务生产部门的健康服务特别是高端业务规模拓展艰难。而国外高端健康服务基本上都是由

民营医疗机构提供的。从健康服务市场品种类型来看，主要集中在足浴保健、健康体检、中

医医疗旅游。现有健康服务特别是养生市场主要以单一的旅游观光、品尝药膳和消费中医服

务为主，并没有真正满足游客和消费者对放松身心和追求精神需求的高层次需要。能叫得响

的牌子也只有五指生、良子健身、富侨足道、慈铭体检等为数不多的企'1匕

（三）健康服务业资源分布不平衡，供求矛盾仍然突出

我国健康服务业资源分布不平衡，主要表现在：一是城乡分布失衡。医疗与健康服务业资源

过度集中在大中城市。城市因有人才、信息、资金、交通等优势，在医疗或健康服务设施设

备、技术、药品等方面远比农村具有优质资源的集聚效应。二是区域分布失衡。一般认为，

东部地区健康服务业资源总体上优于中部地区，中部地区则优于西部地区。如2010年，北

京、上海每千人口卫生技术人员分别是13.58人和9.71人，而贵州、云南则分别为2.48人

和3.16人⑻。上海拥有一批在生命科学领域全国著名的医科院校和研究机构。以复旦大学

医学院、上海交大医学院、第二军医大学和中国科学院上海生命科学研究院为代表，上海在

某些领域居于世界先进水平（如肝癌临床、手外科研究、耳颅底显微外科、角膜保存、神经

病诊疗等），且在若干学科确立了全国领先的优势，仅各大医院就集中了17名院士。可以

说，上海在健康服务领域积淀和集聚了世界水平的高等级技术资源和人力资源⑼。但是相对

于人们对医疗和健康服务需求而言，这些供给远远不够。即便是医疗和健康服务资源丰富的

城市乃至上海这样的大城市也不例外。“看病难”、“看病贵”问题可见一斑。这主要是因

为：长期以来，医疗机构和卫生专业技术人员等资源的增长远落后于人口的增长，服务理

念、经营管理理念以及服务态度和服务水平与消费者的需求也脱节甚远。

（四）健康服务业产业体系不完整，产业链偏短

健康服务业的相关产业和支持产业主要有医药业、健康体检业、健康调理、康复与维护产

业、健康促进产业、健康咨询服务产业、健康数据信息通信服务产业、健康保险业等。它是

一个典型的复合产业，一个综合性和关联性较强的产业。但目前，我国健康服务业与医疗机

构、旅游业、保险业、教育业、信息和通信技术产业等相关产业还缺乏互动合作与资源共

享。例如，保险公司和健康管理机构之间还没有建立良性的合作机制，开展专业健康险业务

的保险公司为数甚少，而且业务总体发展水平距离居民的需求还相差甚远。国际经验表明，

高端健康服务的发展需要商业健康保险的支持。但目前我国商业健康保险面临着一些发展障

碍，如国家相关政策和制度未能给予商业健康保险宽松的发展空间，商业保险公司与医疗机

构之间存在合作屏障皿。总之，由于体制和机制原因以及该行业的产业深度挖掘意识不强，

缺乏统一规划和通盘考虑，健康服务业应有的产'也链条没有很好地拓展开来，应有的产业关

联和产'业波及效应没有很好地释放。

（五）健康服务教育体系不健全，从业人员素质不高，相关人才较欠缺

健康服务业对从业人员有较高的要求一一既要懂相关医学理论和技术，又要懂中医药文化和

外语，还要懂得旅游服务相关技能。如为外国旅游者提供的医疗健康休闲游，需要服务人员

具备中医养生等多种专业知识和技能，需要较高的综合素质。但由于健康服务业处于起步阶

段，市场欠缺规范，市场上推出的不少项目“有名无实”。从业人员不专业的现象较为普

遍。长期以来，我国对医学理论和医学技术非常重视，培养了大量卫生技术人才，但对健康

教育特别是健康旅游服务相关的教育重视不够，力关健康服务管理方面的学科与人才体系尚

未建立健全。健康服务专业性人才培养方面薄弱。目前从业人员不少为专科以下学历，且不

少是非专业人员，也缺乏正规的专业培训。虽然社会上已有一些相关培训机构或某些高校开

设了相关的课程，但健康服务专业性人力资源无论在数量和质量上均难以满足健康服务业发

展的需要。

六健康服务业发展的国际经验

（-）打破垄断，形式多样，鼓励竞争

世界上不少国家或地区的健康服务业不是“一公独大”，而是公立与私立并举，健康服务组

织的形式也呈现明显的多元化趋势，包括医疗集团、健康促进中心、社区服务组织、健康管

理中心、医学健身中心、医学健身学会等。这些健康医疗服务生产机构中不乏私有性质的，

甚至私营健康服务机构比重更大。许多医生办公室、家庭和社区健康服务机构在数量上己经

与医院不相上下，在容纳就业方面甚至超过了公立医院。例如，新加坡的健康服务提供者按

其所有制主要分为公有和私有。在初级健康服务阶段，80%由私人开业者提供，20%由政府综

合医院提供。日本的医疗服务也主要由私营医院与医师提供，大约95%的诊所（医师办公

室）、80%的医院是私营；而享有盛誉的大型医院则主要为公共教学型医院。私人诊所与私

营医院门诊部实施初级医疗服务，其间竞争相当激烈。竞争带来的好处是服务态度、服务质

量大大改善，服务技术、服务技能不断提高。

（二）加强健康服务业与其他相关产业的融合

国外经验表明，医疗保险在控制医疗费用方面起着相当大的作用。健康管理与健康保险业务

的结合是健康服务业发展的重要一环。在美国，健康管理公司是伴随着保险业的发展应运而

生的，健康管理公司的服务对象是大众，而直接客户是健康保险公司。最典型的代表是美国

健康维护组织（HV0）,为17个州的800万国民提供健康和疾病管理服务，包括系统的健康

保险业务、从国际健康产业发展的历程来看，健康保险公司要实现业绩和利润的提升，必

将要进入健康管理领域。据美国霍普金斯医学会的统计，由于健康管理公司的出现，健康保

险公司的直接医疗开支降低了30%3。另一方面，兼营健康保险业务对健康产业自身来说也

有重要作用，将解决健康管理服务消费支付的“瓶颈”问题，推动健康管理服务产业快速发

展“。健康服务业与旅游业融合形成医疗保健旅游、体育旅游、温泉旅游等。新加坡以健康

服务为中心，打造了一条完整的医疗旅游产业链。据新加坡旅游局2006年对海外游客的调

查，在每1000万个到访新加坡的人中，大约有410000名，即领的游客的到访是为了健康

医疗。发展医疗旅游，除了能获取医疗服务费，还会派生出从基本的食宿消费到观光、购

物、娱乐、通信等多项需求，因而拉动其他相关产业发展。

(三)健康服务机构集聚化发展

产业集聚是指相同或相关行业的企业和机构在特定地理位置高度集中的现象。通过集聚，企

业可以实现个体之间资源和信息的互补，增加企业的适应性，减少不确定性，使各企业具有

更好的生存能力。与其他一些产业在发展过程中类似，国外健康服务业也呈集聚化发展的趋

势。以美国为例，波士顿地区是美国生命科学领域顶尖研究机构的集聚之地，是美国生物技

术创新集群的著名代表。在这里出现了许多推动生物技术产业大力发展的技术突破，包括5

位因为在生物技术方面的重大发现而获得诺贝尔奖的科学家。正是因为哈佛、MIT等著名大

学、医学院、研究型医院及其他研究机构的集聚，波士顿成为全美获得NTH(National

InstitutesofHealth)资助最多的城市，排名其后的依次为纽约、圣•迭也戈、费城、巴

尔的摩。纽约市共拥有26家教学医院，其中不乏全美著名的纽约Presbyterian医院、纽约

大学医学中心、纽约州立大学医学中心、BethIsrael医学中心等，同时，还聚集了纽约大

学、纽约州立大学、哥伦比亚大学内外科学院、康乃尔大学Weill医学院等世界顶尖大学研

究机构“。这些在全美乃至世界上高水平的医疗研究和服务机构的集聚，为纽约、波士顿地

区乃至全美的健康服务业发展吸引了诸多高素质的顶尖人才，形成了巨大的健康服务技术力

量，成为健康服务业发展的重要驱动力。

(四)信息及通信技术在健康服务业中广泛运用

人类已进入信息社会。国外特别是发达国家，在国民经济各个行业中都非常重视并积极应用

信息技术。美国健康服务业以信息及通信技术(InformationCommunicationTechnology,

ICT)开展个性化、以病人为中心的保健以及家庭保健等健康服务。ICT应用于健康服务业

的新型业态主要有三种：电子病历、远程医疗、整合支付手段。电子病历是要将医疗机构内

部以病人为中心的医疗信息的集成扩展到医疗机构之间，包括医疗机构之间以个人为中心的

信息集成。远程急诊、远程专家会诊等新健康服务业务模式通过ICT的应用，使生活在边远

和医疗资源不足地区的人可以获得以往无法获得的卫生服务和专业术，尤其是在那些医师、

护士和卫生技师分布不均匀或长期短缺，或者需要长途旅行才能使用卫生设施和获得专家支

持的国家。整合支付手段是指健康服务消费者、健康医疗机构、保险公司之间货币流通的电

子化、快捷化。美国健康服务业电子信息化在价值产'也链模式上的最主要特点是健康服务提

供环节的新流程。病人可以通过将个人电子病历录入医疗信息管理系统，在线获得医疗服务

指导，而不必入院或者重复聘请医生。此外，第三方健康信息使用者，以医疗保险公司及研

究机构为主，也可以通过对健康系统数据的购买使用而获得所需信息⑸。美国健康服务业的

信息化不仅增加了健康服务的供给，而且加强了竞争，提高了效率。

七中国健康服务业发展的主要任务和重要领域

（一）主要任务

L加快健全健康服务业相关政策、法律法规和体制机制

在我国，健康服务业属于新兴产业，但根据国外经验和对国内外健康服务业发展广阔前景的

预测，我国健康服务业极具未来支柱产业的潜力。为将其培育成未来的支柱产业，急需政府

出台相关的人才、资金、土地、税收等方面的扶持与倾斜政策，以及人才流动、投资融资等

相对灵活的体制机制，并加强政策调控，引导企业规避市场风险。由于我国健康服务业处于

起步阶段，市场很不成熟，也急需制定和完善健康服务业相关的法律法规，规范经营行为，

加强质量监督，打击“有名无实”，促进专业化和规范化。

2.不断完善公共卫生体系建设

通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目（主要包括：建立居民健康档

案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿

童健康，孕产妇健康，老年人健康等），建立丰富的城乡居民健康问题排解方案体系，加强

疾病控制机构硬件和人才建设，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性

病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，到2020年，力争实现城乡居民

基本公共卫生服务均等化，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平

得到进一步提高。

3.积极推进社区卫生服务综合改革

社区医疗在常见病、慢性病的首诊和公共健康宣传、预防方面起着基础性作用。加强社区卫

生中心（站）和门诊部建设，有利于减轻公立医疗机构的压力。目前，应加大对社区医疗软

硬件的投入力度，建设社区“自助式健康检测室”和社区居民健康信息与社区卫生服务信息

平台，宣传普及自我健康管理知识，推动社区居民健康自我管理，提高社区卫生服务人员的

待遇，完善社区卫生服务财政补助政策，加强社区卫生服务人才的队伍建设，加快全科医生

的培训，鼓励优秀的医疗服务人员下社区，为社区卫生服务人员在大型医疗机构的短期业务

学习提供便利。

4.进一步完善新型农村合作医疗制度

我国新型农村合作医疗制度自实施以来成绩斐然，如参加新农合人数从2004年的0.8亿增

加到2010年的9.36亿,相应的,参合率从75.2%上升到96%,补偿受益人次从0.76亿人次

上升到10.87亿人次等。但筹资水平还不高，与城镇差距较大。农村医疗软硬件薄弱，农村

医疗服务水平仍较低，农民的医疗费用负担仍较重，尚未建立起稳定、长效的筹资机制。这

需要政府进一步增加农村医疗卫生财政支出，提高筹资标准和筹资能力，改善乡镇卫生院和

村卫生室的医疗条件，鼓励“医疗下乡”，提高乡村医疗服务人员的技术水平。

5.积极实施城乡康体卫生公共设施建设工程

政府相关部门牵头，统一或因地制宜制定城乡康体卫生公共设施布局规划，增加康体卫生公

共设施设备的投入，建立和培育一支体育健身指导员队伍，搭建网络化、全覆盖的城乡体育

指导机构和体育配送服务平台，加强康体卫生公共设施管理.，让城乡居民实实在在地享受到

体育健身服务。

6.大力营造重视健康和重视发展健康服务业的氛围

各种媒体以及各类医疗服务机构，均应通过专题节目、专题讲座、公益广告等方式，加大对

卫生健康知识和发展健康服务业重要意义的宣传力度。大力宣传科学健身方式，倡导健康生

活方式，全面普及合理营养知识和推广支持性工具，积极发展各类群众性体育健身团体，重

视引导人们认识基本健康服务业和高端健康服务业并举对国民经济发展和人们幸福感提升的

重要意义，使全国上下形成重视健康和积极参与健康服务业发展的共识。

（二）重要领域

1.药膳餐饮业

药膳餐饮业是基于我国传统的饮食和中医食疗文化，以中医学、烹饪学、营养学理论和现代

经营管理理念为指导，生产提供按药膳配方将中药与某些具有药用价值的食物配合并用我国

独特的饮食配调技术和现代科学方法做成的具有色、香、味的食品的新兴服务业，其产品既

有较高的营养价值，又可防病治病、保健强身、延年益寿。

2.养生旅游

养生分为有机养生、生态养生、人文养生、温泉养生、茶饮养生、理疗养生、文化养生等。

伴随都市人越来越重视顺应时节调养身心，旅游企业挖掘相关旅游资源，适时推出“养生旅

游”线路，在线路中加入了食药膳、听讲座、请名医问诊把脉的食饵养生、中医推拿、拔罐

服务的行程；或开发生态养生资源，带领游客游览负氧离子丰富的景点，或到长寿乡探秘，

或往佛教圣地听禅、道家灵山悟道，练太极武术，赏灵山秀水，达到内外兼修的目的。

3.亚健康调理与维护服务业

世界卫生组织研究成果显示，世界60多亿人口中亚健康者占75机以发展亚健康服务业增

强民众心理和身体健康水平，成为中长期健康服务业规划的重点领域之一。亚健康服务业是

指调整亚健康人群身体和心理状态和恢复身体正常机能的服务业。常用亚健康调理方法有温

刮温灸、中医推拿、按摩、中药调理等；项目有颈腰椎亚健康调理、肠胃调理、全身十二经

络疏理、雷火神灸、纤体减肥、蒸浴、蒸脚、泡浴、水疗、亲子及婚姻关系心理咨询等。

4.健康文化与教育服务业

发展健康服务业需要千富的高素质的人力资源u健康文化教育服务业就是对健康产业进行

传播，对健康产业从业人员进行技能培训的服务业。在教育方面，有亚健康教材推广、亚健

康教育、亚健康管理师培养等；在基础研究方面，有亚健康理论研究、亚健康中医辨证研究

等；在传媒业方面有亚健康网站、书籍刊物、音像制品等。

5.健康会员服务与增值服务

健康服务企业在实施会员制度时要不断创新会员服务，如会员的恳谈会、健康游、健康讲

座、健康体检、健康电影专场等，且长期坚持，通过丰富多彩的会员活动、全方位的贴心健

康体检服务、顾问式的健康计划制定、与健康相关的信息与渠道共享、及时传递汇集全面资

讯的内部刊物和定期举办各种形式的交流活动，为会员提供多样化的增值服务，使会员获得

更多利益。

6.运动健康服务业

运动健康服务业是指对个人运动健身方式进行指导、传输运动知识和增强身体素质的服务

业。随着经济社会发展，人们心理压力、闲暇时间和收入的增加，未来城市居民对健身运动

需求将逐步增强，这为运动健康服务业发展提供了巨大的商机，急需正确规划运动健康服务

业。

7.建设完整的健康产业链

健康服务业是一个典型的复合行业，有较强的产业关联性，理应有一条互为依存、休戚与共

的产业链。为此，需大力推动医疗、保险、旅游、饮食、教育、文化和健康服务业的互动合

作。要在健康数据信息及通信技术管理与服务平台上探索一种资源整合与共享的发展模式，

推动健康服务业与医疗、保险、旅游、饮食、教育、文化等相关行业的合作和资源共享，形

成一条完整的、厚利的、高效的健康服务产业链。

八加快中国健康服务业发展的政策建议

（一）从战略高度重视发展健康服务业，努力将其培育成新兴支柱产业

要将健康服务业放在挖掘中华医学精髓、弘扬中华医学文化，改善民生、提高居民幸福指

数，作为新的经济增长点的高度来发展。要积极开拓健康服务业发展视野和领域，要以科学

发展观为指导，以“大健康产业”发展理念为引领，以“服务人的身心健康发展”为落着

点，从医学卫生、经济、社会、文化、体育、教育、科技等多角度多领域围绕健康服务广思

考、深挖掘、出效益、保增长、促和谐。《国际统计年鉴2011》最新数据显示，2008年我

国享有卫生设施人口占总人口的比重为55%,低于南非（77%）、缅甸（81%）、墨西哥

（85%）、俄罗斯（87%）、埃及（94%）等发展中国家，远低于日本（100%）,韩国

（100%）＞加拿大（100%）、英国（100%）、美国（100%）等发达国家。因此，必须加大健

康服务业相关投入力度，改善医疗卫生设施和设备条件，进一步扩大健康服务供给，缩小居

民享受城乡健康服务的差距，尽快实现基本公共医疗服务均衡化；加强生命科学、生物技术

以及临床医学领域的研发，以科技集群推动健康服务产业的发展；实施基本医疗健康服务和

高端健康服务发展并举，促进高端健康服务市场化、国际化、规模化和品牌化经营，创设健

康服务业法制化发展环境：以一批重大项目和倾斜政策建设“高增值、强辐射、广就业”的

健康服务业体系，在改革开放和国际竞争中抢占商机和市场高地，使我国成为亚洲健康服务

中心及全球海外华人的健康服务中心，最终将健康服务业培育为支柱产业。

（二）加强政府引导，制定和完善相关政策和法律法规

由于我国健康服务业尚处于起步阶段，市场很不成熟，政府应着重发挥舆论引导、政策引

导、资金引导、政策机制法律法规的配套等方面的作用。政府相关管理部门要会同有关企事

业单位，制定一些具有引导性的健康服务业发展规划或建议方案，引导相关媒体加大宣传力

度；可以为老少边穷地区设立“健康服务业发展引导资金”；在人才流动方面，可以实行灵

活的机制，鼓励医疗人员下乡下社区；为需要贷款的中小型健康服务企业和需要更大发展空

间的大型健康服务企业提供优惠政策；出台《健康产业促进法》及其他相关和配套的法律法

规，使我国健康服务业在不断利好政策下有序、规范化、法制化发展。

（三）建立健全多层次、多元化、国际化的健康服务业产业体系

在市场经济和国际化大环境下，健康服务业应实施多层次、多元化、国际化发展战略。既要

加大投入发展好城乡医疗服务机构（医院、社区卫生服务中心、乡镇和街道卫生院、村卫生

室等），建立和完善基本医疗服务信息化、网络化体系，以满足公民基本医疗健康服务需

求，又要普及多种业态（如牙齿健康、心理咨询、美容整形、老年护理等）。发展多种所有

制形式的小型诊所、事务所、医生办公室等以满足个性化需求，着重做大做强高端健康服务

市场以满足居民更高层次的需求，创造条件着力打造若干个（家）健康服务'业品牌（企

、也）。打破目前公立医院一统天下的局面，打造一个多种所有制并存、大中小企业共存、高

中低产业层次兼顾与共生的健康服务产业生态。大中型城市根据本地市场需求和服务半径发

展有特色的健康服务项目，如可培育生态环境好，文化、温泉、茶叶、药材等资源丰富地区

成为区域性健康服务中心。特大型城市要集中优势健康服务资源，以打造国际