皮肤科住院医师：呼吸衰竭找答案（题库版）

皮肤科住院医师：呼吸衰竭找答案(题库版)

1、单选女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通

气支持。1天后神志已转清，PaC()由10.6kPa(80nmfftg)降至5.IkPa

(38mmHg)为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是

()

A.内源性呼吸末正压

B.吸/呼比值

C.呼吸频率

D.呼出气PC0

E.吸气压尤其峰值压

正确答案：E

2、单选某患者的动脉血气分析pH7.20PaC085mmHgPa055mmHgHC028.Onimol/

LBE-6mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()

A.呼酸

B.呼酸合并代酸

C.呼酸合并代碱

D.代碱

E.呼碱

正确答案：C

3、多选呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生()

A.呼吸性碱中毒

B.气胸

C.上消化道出血

D.呼吸机相关性肺炎

E.加重二氧化碳潴留

正确答案：A,B,D,E

4、单选肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析：PH7.305,

Pa057.3mmllg,PaC0106.8mmllg,HC052.ImEg/L,BE18.8mEg/L,

K+2.90mmol/L,Cl-70mmi/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D.II型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E.n型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

正确答案：E

5、单选代偿性代酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa()80mmllg,PaC()20mmIlg

C.pH7.25PaO65mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmHg

E.pll7.38Pa050mmHg,PaC040mmllg

正确答案：B

6、单选女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。

查体：发绡，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天

后神志不清,手足搐搦。血气分析：pH7.52,Pa073mmHg,PaC065mmHg,

I1C044IIIIIIO1/L,K2.8niinu1/L,Nal30mniol/L,Cl6811111101/Lo应诊断为()

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B.原发性呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

E.原发性呼吸性酸中毒+绊发性代谢性碱中毒

正确答案：D

7、单选慢性呼吸衰竭伴CO潴留()

A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至ImmHg后，改为低浓度吸氧

B.持续低浓度吸氧

C.机械通气

D.持续低浓度吸氧

E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至ImmHg后，改为低浓度吸氧

正确答案：B

8、单选反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是()

A.氧合指数

B.肺泡-动脉氧分压差

C.血氧饱和度

D.氧含量

E.动脉血氧分压

正确答案：B

9、单选符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准是()

A.PaO为50mmHg,PaCO为40mmHg

B.PaO为55mmHg,PaCO为50mmllg

C.PaO为65mmHg,PaCO为40mmHg

D.PaO为70mmllg,PaCO为40mmIIg

E.PaO为70mmHg,PaCO为45mmHg

正确答案：B

10、单选?女性，58岁，确诊为C0PD15年，最近1周病情加重。入院时神志清

楚，动脉血气分析示PaCO50nlmHg,PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之

不应，查动脉血气分析示Pa(COmmllg,Pa()75mmIIg。患者出现意识障碍的原因是

()

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.感染中毒性脑病

D.脑血管意外

E.呼吸中枢受到抑制

正确答案：E

11、单选下列不是呼吸哀竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是()

A.脑血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.肾脏保留碳酸氢盐

D.神志模糊

E.颅内压增高

正确答案：A

12、单选?男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气

急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发纽，两肺有

散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧L5L/min)分析示：

pl17.28,PaC029.3kPa(70mmIIg),PaO28kPa(60mmIlg)

关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是()

A.试用小剂量

B.应该使用，因为C0潴留、神志恍惚

C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛

D.冲击量加静脉滴注维持

E.呼吸兴奋剂联合氧疗

正确答案：C

13、单选I型呼吸衰竭主要见于()

A.内呼吸障碍

B.通气功能障碍

C.气体运输障碍

D.肺换气障碍

E.以上都不对

正确答案：D

14、单选血气分析：P117.509,Pa()56.2mmIIg,PaC033mmllg,

HC025.6mEg/L,BE2.9n.Eg/L,K+4.34mmol/L,Cl-87mmol/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D.II型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E.贫血

正确答案：A

20、单选I型呼吸衰竭可见于()

A.中叶综合征

B.结节病I期

C.急性间质性肺炎

D.原发综合征(肺结核)

E.重症肌无力

正确答案：C

21、单选?男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮

肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、

感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳、，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa

(45mmllg)

如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重

要的除外()

A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO%可以不限

B.PEEP压力一般不宜超过+L47kPa(+15cmH0)

C.保证足够有效循环血容量

D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

E.吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%

正确答案：A

22、单选慢性呼衰，给氧原则是()

A.持续高流量

B.持续低流量吸氧

C.间断低流量

D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量

E.间断高流量

正确答案：B

23、单选男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗

生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。

查体：唇维，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38.3U,脉搏110次/

分,血压100/60nimHg,双下肢水肿，尿蛋白(+),大便潜血(+)此时对病

人的治疗，哪项不宜()

A.静脉滴注葡萄糖酸钙

B.给予镇静剂

C.低流量吸氧

D.动脉血气分析

E.血电解质检查

正确答案：B

24、单选酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()

A.PaC02

B.PaO2

C.AG

D.SB

E.BE

正确答案：A

25、单选代偿性呼吸性酸中毒()

A.pH7.38,Pa050mmHg,PaC040mmHg

B.pH7.30,Pa050mmHg,PaC080mmllg

C.pH7.40,Pa060mmHg,PaC065mmHg

D.pH7.35,Pa080mmIIg,PaC020mmllg

E.pH7.25,Pa070mmHg,PaC030mmHg上述血气分析结果符合

正确答案:C

26、多选目前认为肺性脑病的根本发病机制是()

A.低氧血症

B.酸中毒

C.交感神经兴奋

D.二氧化碳潴留

E.血管扩张

正确答案：A,B,D

27、多选引起肺性脑病的主要诱因是()

A.吸氧不当

B.使用镇静剂

C.以上都不是

D.痰液阻塞气管

E.急性上呼吸道感染

正确答案：A,B,D,E

28、单选女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜

睡。查体:球结膜水肿,口唇发绢。BP170/90mmHg,R28次/分,P90次/

分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿.患者神志障碍最可能的原因是()

A.壁染中毒性脑病

B.高血压脑病

C.高渗昏迷

D.脑血管意外

E.肺性脑病

正确答案：E

29、单选下列给出的血气分析中哪一项是I型呼吸衰竭()

A.Pa0260mmHg,PaC0258mmHg

B.Pa0240mmllg,FAC0247ir.mllg

C.PaO255mmHg,PaC066mir.Hg

D.Pa040minHg,PaC0280mir.Hg

E.PaC0250mmHg,PaC0260mmHg

正确答案：B

30、单选对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应()

A.PaO降至60mmHg时

B.PaO迅速降40~50nmiHg时

C.PaO低于30mmllg时

D.PaO低于20mmHg时

E.PaCO高于80mmlIg

正确答案：E

31、单选慢性呼吸衰竭最常见于()

A.肺结核

B.电击

C.神经肌肉病变

D.COPD

E.间质性肺疾病

正确答案：D

32、单选呼吸衰竭患者使用机械通气时()

A.若病情继续恶化，应建立人工气道

B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)

C.机械通气，要求低通气、高频率

D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂

E.以上说法均正确

正确答案：E

33、单:使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是()

A.气道陷闭

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

正确答案：B

34、单选呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是()

A.使用镇静剂

B.高浓度吸氧

C.精神紧张

D.过度疲劳

E.急性上呼吸道感染

正确答案：E

35、单选神志丧失乃至昏迷()

A.PaO降至60mmHg时

B.PaO迅速降40〜50mmHg时

C.PaO低T30uuiiHg时

D.PaO低于20mmHg时

E.PaCO高于80mmHg

正确答案：C

36、单选？男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮

肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、

感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa

(45mmHg)

若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除

外()

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B.吸气压力要避免过高

C.允许可以接受的低通气量

D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂

E.血流动力学监测

正确答案：D

37、单选男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗

生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。

查体：唇维，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38.3℃,脉搏110次/

分，血压100/60mmHg,双下肢水肿，尿蛋白(+),大便潜血(+)病人最可

能出现了下述哪个并发症()

A.呼吸衰竭

B.上消化道大出血

C.急性脑出血

D.肾功能衰竭

E.急性心力衰竭

正确答案：A

38、单选对于n型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为o

A.10%〜45%

B.10%〜50%

C.25%〜35%

D51%〜60%

E.35%〜40%

正确答案：C

39、单选患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，

口唇紫州，球结膜水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm,双下肢浮肿，

尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rvl+Sv5为1.4mVo此时应首先采取的措施

是()

A.安定静注

B.静滴可拉明和山梗菜碱

C.西地兰静注

D.吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱

E.静滴糖皮质激素

正确答案：B

40、单选急性呼吸衰竭伴C0潴留()

A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧

B.持续低浓度吸氧

C.机械通气

D.持续低浓度吸氧

E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至InnnHg后，改为低浓度吸氧

正确答案：B

41、单选患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合

呼吸性酸中毒失代偿()

A.pH7.41PaC045mmHgBE+3mmo1/L

B.pH7.53PaC020mmHgBE-5.02mmol/L

C.pH7.35PaC060mmHg,DE+8.Immol/L

D.pH7.30PaC080mmHgBE+8.Ommol/L

E.pH7.36PaC030niinHgBE-13.2mmol/L

正确答案：D

42、单选下述对于呼吸衰竭说法不正确的是()

A.动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分压妊OmmHg

B.动脉血氧分压(PaOl)<60mmHg,和(或)二氧化碳分压>50mmHg

C.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体

出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征

D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标

E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制

正确答案：A

43、单选呼吸衰竭伴C02潴留时下列变化哪项不正确()

A.肾保留碳酸氢盐

B.神志不清

C.颅压增高

D.脑血流量下降

E.呼吸性酸中毒

正确答案：D

44、单选?患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗

患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/

分，血气分析(Fi0229%)示pH7.35,Pa0256mmHg,PaC0236mmHg

该患者可能的病原为()

A.病毒

B.军团菌

C.支原体

D.葡萄球菌

E.厌氧菌

正确答案：A

45、单选失代偿性呼酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmIlg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmHg

E.pH7.38Pa050mmHg,PaC040mmHg

正确答案：A

46、单选？男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周

前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30,

PaCO228.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mllg)。当即给予低流量(浓度)

持续氧疗

低流量(浓度)氧疗的机制在于()

A.氧离曲线右移、P50增加

B.缺氧时组织氧提取增加

C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提

高

D.缺氧时血红蛋白代偿性增加

E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

正确答案：C

47、单选下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是()

A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24次/分

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力＜12cmll20

正确答案：C

48、单选？女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下

肢水肿。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46minijg)

该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是。

A.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿

C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力

E.舒张支气管，降低气道阻力

正确答案：E

49、单选代偿性呼酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25Pa065mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmHg

E.pH7.38Pa050mmIlg,PaC040mmlIg

正确答案：D

50、单选慢性呼吸衰竭伴重度CO潴留()

A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至ImmHg后，改为低浓度吸氧

B.持续低浓度吸氧

C.机械通气

D.持续低浓度吸氧

E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至ImmHg后，改为低浓度吸氧

正确答案：0

51、多选急性呼吸衰竭气管插管的适应症()

A.呼吸不规则

B.呼吸道分泌物多

C.咳嗽反射消失

D.因反射消失

E.昏迷逐渐加深

正确答案：A,B,C,D,E

52、单选慢性肺源性心脏病，n型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿

o

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

正确答案：B

53、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下

肢水肿。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发组明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaCO₂210.5kPa(80mmIIg),

Pa0₂6.IkPa(46minijg)

如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，

自主呼吸与呼吸机不协调，发维加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原

因中可能性最大的是()

A.气压伤

B.心源性肺水肿

C.肺血管阻力增高

D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高

E.肺栓塞

正确答案：D

54、单选不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是()

A.白三烯增加

B.前列腺素F2a增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

正确答案：E

55、单选？男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气

急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绢，两肺有

散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧L5L/min)分析示：

pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)

关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是()

A.及早使用冲击剂量激素

B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用

C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素

D.表面激素吸入

E.禁忌应用激素

正确答案：C

56、单选呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是()

A.呼吸困难

B.发绢

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

正确答案：A

57、单选发维伴杵状指()

A.缩窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四联症

D.大量气胸

E.贫血

正确答案：C

58、单选下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是()

A.PaC02升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HC03降低

E.BE低于正常

正确答案：C

59、单选对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

()

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动-静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

正确答案：B

参考解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入

肺静脉，导致PaO降低，是通气/血流比例失调的特例。在这种情况下，提高

吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血

氧分压的效果越差；若分流量超过30乐吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动一

静脉瘦。正常成人静息状态下，通气/血流比值约为0.8,部分肺泡血流不足

时，通气/血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指Q、CO等

气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，0的弥散能力仅为co的

1/20,故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和

抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患

者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。

60、单选某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L/分钟，估计其吸入氧浓

度为()

A.35%

B.21%

C.40%

D.30%

E.33%

正确答案：E

61、单选缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是()

A.间断高流量

B.持续高流量

C.间断低流量

D.持续低流量吸氧

E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量

正确答案：D

62、单选代偿性代谢性酸中毒()

A.pH7.38,Pa050mmHg,PaC040mmHg

B.pH7.30,Pa050mmHg,PaC080mmHg

C.pH7.40,Pa060mmIIg,PaC065mmIlg

D.pH7.35,Pa080mmHg,PaC020mmHg

E.pH7.25,Pa070mmHg,PaCO30nmiHg上述血气分析结果符合

正确答案：D

参考解析：2.代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如

果动脉血碳酸氢根水平降低《7.35),则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉

血PaCO为35〜45mmHg,平均40mmHg,代谢性酸中毒时PaCO：降低。

63、单选只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤()

A.PaO降至60mmHg时

B.PaO迅速降40〜50nlmHg时

C.PaO低于30mmllg时

D.PaO低于20mmHg时

E.PaCO高于80mmHg

正确答案:D

64、单选阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭()

A.发组、呼吸困难

B.出现神经、精神症状

C.二氧化碳结合力升高

D.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmIIg)

E.心慌、多汗、血压升高

正确答案：D

65、单选女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械

通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80nmfftg)降至支IkPa

(38iiiinIIg)本例患者机械呼吸通气量需要调节，主耍根据的因素是()

A.PaO

B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)

C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱

D.患者神志状态

E.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)

正确答案：C

66、单选？男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮

肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、

感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳、，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa

(45mmHg)

该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是()

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭

B.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

C.相对禁忌

D.先纠正休克，然后再应用机械通气

E.选择性应用，如出现PaCO升高时

正确答案：B

67、单选在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排

出过快，PaCO降至38mmHg()

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

正确答案：A

68、单选反映机体是否缺氧的重要指标是()

A.氧合指数

B.肺泡-动脉氧分压差

C.血氧饱和度

D.氧含量

E.动脉血氧分压

正确答案：E

69、单选?患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性

加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46,Ida0256mmHg,PaC0228nimHg

下述哪项化验异常考虑肺栓塞()

A.CPK

B.LDH

C.PaO2,PaCO2

D.D-Dimer

E.以上均可出现

正确答案：D

70、单选下列指标为诊断ARDS的必要条件的是()

A.氧合指数

B.PH

C.动脉血氧分压

D.血氧饱和度

E.肺泡一动脉氧分压差

正确答案：A

71、多选呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是()

A.呼吸道分泌物积滞

B.中枢抑制为主、通气量不足

C.呼吸道通畅

D.肺水肿

E.呼吸肌功能正常

正确答案：B,C,E

72、单选女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神

志清楚，发绡明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧

4L/min,发纳略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是()

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min

B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

C.20%甘露醇250nli快速静脉滴注

D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min

E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

正确答案：D

73、单选？男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1

周入院。血气分析示：pH7.30,PaC2270mmllg,PaO246mmHg,立即给予持续低

流量吸氧

持续低流量氧疗的机制为()

A.缺氧时组织摄氧量增加

B.缺氧时血红蛋白代偿性增加

C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

D.缺氧时，心率加快增加氧的运输

E.利用氧解离

正确答案：C

74、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血

气:pH7.30Po70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为()

A.缺氧时组织摄取氧量增加

B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加

C.氧离曲线左移

D.缺氧时，心率加快氧输送加快

E.利用氧离曲线特点，陡直部分P02稍有增加Sa02便有较多增加

正确答案：E

75、单选女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜

睡。查体:球结膜水肿，口唇发组。BP170/90mmHg,R28次/分,P90次/

分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿.如行超声心动图检查，下面情况最

有可能的是()

A.左心房扩大

B.右心室、右心房扩大

C.左心室扩大，节段性运动不良

D.右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg

E.右心室正常，肺动脉主干扩张

正确答案：B

76、多选呼吸衰竭的发病机制主要有()

A.肺泡通气不足

B.肺内动静脉解剖分流增加

C.酸碱平衡失调

D.V/Q比例失调

E.弥散功能减退

正确答案：A,B,D,E

77、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血

气：pH7.30Po70mmHg立即给予持续低流量吸氧如血气分析结果是

PaO45mmHg,PC087inmHg,pH7.30,患者出现夜间烦躁以下药物忌用()

A.地塞米松

B.尼可刹米

C.抗生素

1).氨茶碱

E.安定片

正确答案：E

78、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下

肢水肿。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绡明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46minijg)

如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调

的情况，气急、发绢和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

()

A.气道分泌物阻塞

B.心输出量减少

C.并发气压伤气胸

D肺不张

E.〃呼吸器肺〃(即呼吸器引起的ARDS)

正确答案：C

79、单选关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确()

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药

B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱

C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施

D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸

E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致

正确答案：B

80、单选下列哪种疾病引起H型呼吸衰竭()

A.肺间质纤维化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室间隔缺损

E.急性肺栓塞

正确答案：C

81、单选动脉血气分析pH的正常值是()

A.7.35-7.45

B.6.35-7.45

C.7.4〜7.65

D.7.45-7.55

E.6.45-7.45

正确答案：A

82、单选体内C02分压最高的部位是()

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

正确答案：E

83、单选食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，血气分析：pH7.566,

Pa038.8mmHgPaC042.3mmHg,HC039mEg/L,BEM.6mEg/L,K+l.7mmol/

L,Cl-61.6mmol/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D.II型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E.II型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

正确答案：B

84、单选下列哪项无助于呼吸衰竭病因()

A.肺通气灌注扫描

B.血生化

C.X线胸片

D.动脉血气分析

E.肺功能

正确答案：D

85、单选？男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮

肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、

感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaC26kPa

(45mmHg)

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()

A.急性呼吸窘迫综合征(ARI)s)

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.血源性肺脓肿

E.肺梗死

正确答案：A

86、单选符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是()

A.PaO为50mmllg,PaCO为40mmllg

B.PaO为55mmHg,PaCO为50mmHg

C.PaO为65mmHg,PaCO为40mmHg

D.PaO为70nmiHg,PaCO为40mmHg

E.PaO为70mmHg,PaCO为45mmHg

正确答案：A

87、单选急性呼吸衰竭伴重度CO潴留()

A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧

B.持续低浓度吸氧

C.机械通气

D.持续低浓度吸氧

E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至ImmHg后，改为低浓度吸氧

正确答案：C

88、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下

肢水肿。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46minijg)

经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作理，PaO

升至8kPa(60nmlIg),而PaCO亦升至11.5kPa(86mmllg)。其处理应采取

()

A.气管插管机械通气

B.应用激素

C.应用脱水剂，减轻脑水肿

D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰

E.经面罩衔接机械通气

正确答案：A

89、单选缺氧患者的典型体征是()

A.呼吸困难

B.兴奋

C.病理征阳性

D.头痛

E.发绢

正确答案：E

90、单选呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解质的改变是()

A.PC02降低,血pH降低，血钾降低

B.PC02升高,血pH升高，血钾升高

C.PC02升高,血pH降低，血钾升高

D.PC02升高,血pH降低，血氯降低

E.PC02降低,血pH升高，血氯升高

正确答案：C

91、单选？男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1

周入院。血气分析示：pl17.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低

流量吸氧

强调低流量吸氧是为了避免()

A.肺损伤

B.氧中毒

C.二氧化碳潴留加重

D.肺不张

E.以上都不是

正确答案：C

92、单选发结伴呼吸困难()

A.缩窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四联症

D.大量气胸

E.贫血

正确答案：D

93、单选肺癌病人血气分析pH7.419,PaO54mmHg,PaC037.6mmHg,

HC024.2mmEg/L,BBEmEg/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D.II型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E.II型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

正确答案：A

94、单选男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1

周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次/分，肝于肋缘下2横指，

有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7.33Pa045mmHg,PC075mmHg,

HC035mmol/L该患者的处理哪项不正确()

A.控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.氨溪索祛痰

D.持续低流量吸氧

E.静点碳酸氢钠

正确答案：E

95、单选失代偿性呼吸性酸中毒()

A.pH7.38,Pa()50mmIlg,PaC040mmIIg

B.pH7.30,PaO50mmHg,PaC080mmHg

C.pH7.40,Pa060mmHg,PaC065mmHg

D.pll7.35,Pa080mmllg,PaC020mmIlg

E.pH7.25,Pa070mmHg,PaC030mmHg上述血气分析结果符合

正确答案:B

96、单选呼吸衰竭的血气诊断标准是()

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO)低丁90%

C.pH值<7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaCO)高于50nlmHg

E.动脉血氧分压(PaO)低于60nlmHg

正确答案：E

参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压

(Pa0)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO)>50mmHg,并排除心内解剖分流和

原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量(CaO)是指单位容积

(每升)的动脉血液中所含氧的总量(mmol)或每百毫升动脉血含氧的ml。

97、单选女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神

志清楚，发绡明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧

4L/min,发绢略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选()

A.心电图

B.X线胸片

C.头颅CT

D.测量血压

E.血气分析

正确答案：E

98、单选？男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮

肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、

感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa

(45mmHg)

在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,

推荐的治疗措施是()

A.应用止血药物

B.I1受体阻滞剂

C.胃内注入冰水

D.硫糖铝

E.胃内灌注缩血管药物

正确答案：D

99、单选发维伴意识障碍()

A.缩窄性心包炎

B.休克

C法洛(Fallot)四联症

D.大量气胸

E.贫血

正确答案：B

100、单选？男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气

急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发细，两肺有

散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧L5L/min)分析示：

pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)

关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是()

A.不需要

B.需要气管插管和机械通气

C.立即开始经面罩衔接机械通气

D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

E.体外负压通气

正确答案：D

101、单选急性呼吸衰竭不伴CO潴留()

A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至ImmHg后，改为低浓度吸氧

B.持续低浓度吸氧

C.机械通气

D.持续低浓度吸氧

E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至InrniHg后，改为低浓度吸氧

正确答案：A

102、单选肺泡通气不足()

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

正确答案：D

103、单选慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是()

A.呼吸兴奋剂使用不当

B.感染

C.高浓度吸氧

D.呼吸机使用不当

E.抗生素使用不当

正确答案：B

104、单选失代偿性代酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmllg

C.pH7.25Pa065mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaCO65mniHg

E.pH7.38Pa050mmHg,PaC040mmHg

正确答案：C

105、单选对丁缺氧对机体的影响，下列不正确的是()

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒

C.缺氧可引起黄疸和消化道出血

D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E.玦氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器

氧供应

正确答案：E

106、多选氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为()

A.PaCO升高，刺激素延髓化学感受器，增加通气

B.PaO降低，刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受，增加通气

C.PaO降低，刺激延髓化学感受器

D.PaO升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气

E.PaCO升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气

正确答案：A,B

107,单选？女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下

肢水肿。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发组明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46minijg)

该患者氧疗必须是O

A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜

B.低流量(低浓度)持续吸氧

C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

D.高压氧舱

E.氧浓度以将PaO提高至12kPa(90inmHg)所需浓度为宜

正确答案：B

108、单选经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间()

A.72小时

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小时

正确答案：C

109、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。

血气：pH7.30Po70mmHg立即给予持续低流量吸氧该患者强调持续低流量吸氧

为了避免()

A.肺损伤

B.氧中毒

C.肺不张

D.C0潴留

E.自发性气胸

正确答案：B

110、单选诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是()

A.氧合指数

B.肺泡-动脉氧分压差

C.血氧饱和度

D.氧含量

E.动脉血氧分压

正确答案：A

111、单选？男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周

前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30,

PaC0228.6kPa(65mmHg),Pa()26.4kPa(48mIIg)。当即给予低流量(浓度)

持续氧疗

本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免O

A.氧中毒

B.〃吸收性〃肺不张

C.氧气浪费

D.C02潴留加重

E.以上都不是

正确答案：D

112、单选肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188,

PaC075mmHg,Pa050mmlIg,11C027.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：E

113、单选患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，

口唇紫绢，球结膜水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm,双下肢浮肿，

尿蛋白(+);ECG示：电轴右偏，Rvl+Sv5为L4mVo该患者入院后予补液、

氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸

入氧浓度30%)pH7.18,Pa080mmHg,PaCOlOOmnHg,应该如何治疗()

A.高浓度吸氧

B.支气管扩张药吸入

C.追加氨茶碱

D.追加激素

E.人工机械通气

正确答案：E

114、单选?患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水

肿。5天前受凉,一咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正

常。血气分析显示：pl17.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HC0330mmol/Lo符

合()

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒，代偿

正确答案：B

115、单选患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄

脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色

胃内容物，尿少。查体：轻度紫组，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑

突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm,双下肢浮肿，巴彬

斯基征阳性应立即做何处理()

A.抽胃内容物送检查

B.血气分析

C.血常规检查

D.脑电图检查

E.胸部摄片

正确答案：C

116、单选引起一系列的精神症状，如记忆力下降，嗜睡等()

A.PaO降至60mmHg时

B.PaO迅速降40〜50nlmHg时

C.PaO低于30mmHg时

D.PciO低于20mmHg时

E.PaCO高于80mmHg

正确答案：B

117、单选急性呼吸窘迫综合征的早期()

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

正确答案：E

118、单选对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是()

A.氧疗

B.呼吸兴奋剂

C.机械通气

D.保持呼吸道通畅

E.支持疗法

正确答案：D

119、单选男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽

加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析

pH7.30,Pa050mmHg,PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是()

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花背丙

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射吠塞米(速尿)

E.人工机械通气

正确答案：E

参考解析：血气分析Pa(X60mmHg,PaC0>50nimHg该患者为H型呼吸衰竭，出现

神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺

泡通气量，降低PaCO,改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢

复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这

种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。

120、单选?患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗

患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/

分，血气分析(Fi0229%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236nimHg

病原治疗主要选用()

A.红霉素

B.碳青霉烯类

C.克林霉素

D.更昔洛韦

E.万古霉素

正确答案：D

121、单选不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为()

A.PaC02升高达到60nlmHg以上

B.并发肺性脑病

C.PaCO2进行性升高

D.呼吸频率超过35次/分

E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍＜40nimHg

正确答案：A

122、单选呼吸衰竭的明确诊断有赖于()

A.血C02CP

B.血气分析

C.肺功能检查

D.肺通气灌注扫描

E.心脏多普勒

正确答案：B

123、单选男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1

周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次/分，肝于肋缘下2横指，

有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7.33Pa045mmHg,PC075mmHg,

HC035mmol/L根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡()

A.呼酸合并代碱

B.呼碱合并代酸

C.呼酸失代偿

D.呼酸代偿期

E.代谢性碱中毒

正确答案：A

124、单选C0PD导致的H型呼吸衰竭，动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电

解质检查，一般有()

A.高血氯

B.低钙血症

C.高钠血症

D.低氯血症

E.高钙血症

正确答案：D

125、单选II型呼吸衰竭可见于()

A.中叶综合征

B.结节病I期

C.急性间质性肺炎

D.原发综合征(肺结核)

E.重症肌无力

正确答案：E

126、单选女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜

睡。查体：球结膜水肿，口唇发绡。BP170/90mmHg,R28次/分，P90次/

分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿.为明确诊断应首先进行的检查是

()

A.血气分析

B.血培养

C.腰椎穿刺

D.血电解质

E.头颅CT

正确答案：A

127、单选咳嗽、咯痰20年，加重1周，血气分析pH7.362,

Pa049.9mmHg,PaC061.2mmHg,HC030.6mEg/L,BE6.9mEg/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D.II型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E.n型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

正确答案：D

128、单选II型呼吸衰竭的呼吸功能改变为()

A.肺弥散功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.机体氧耗量增加

D.肺泡通气不足

E.肺动一静脉样分流增加

正确答案：D

参考解析：II型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是

PaCK60mmHg,同时伴有PaC0>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低

氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为

严重，如COPD。I型呼吸衰竭,即缺氧性呼吸衰竭,Pa0<60mmHg,不伴有PaCO

降低，主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静

脉分流)疾病。

129、单选女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械

通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80nmfftg)降至5.IkPa

(38mmHg)为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意()

A.避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高

B.防止呕吐物吸入

C.预防性应用高效、广谱抗生素

D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

E.把患者安置于隔离病室

正确答案：A

130、单选？患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行

性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46,IdaO256mmHg,PaC0228mmHg

诊断肺栓塞的金标准为()

A.通气一灌注扫描

B.肺动脉造影

C.下肢血管多普勒超声检查

D.肺CT扫描

E.D-二聚体升高

正确答案：B

131、单选关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响，下列哪项不对()

A.轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧

B.临床表现先兴奋后抑制

C.中断脑氧供应，8秒钟即死亡

D.重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧

E.重度缺氧，颅压增高

正确答案：C

132、多选缺氧和二氧化碳潴留可使()

A.冠状动脉扩张

B.周围静脉和毛细血管扩张

C.以上都不对

D.脑动脉扩张

E.肺细小动脉收缩

正确答案：A,B,D,E

133、单选男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气

时，血气分析显示：pH7.50,PaO48mmHg,PaCO28nlmHg。面罩吸80%的氧气后

复查动脉血气显示:pII7.50,PaO53mmHg,PaC029mmHgo此患者发生低氧血症

最主要的原因是()

A.气道阻力增加

B.心搏出量下降

C.肺内分流(右向左)

D.低通气

E.氧耗量增加

正确答案：C

134、多选患者应用无创正压通气的基本条件有()

A.无影响使用鼻./面罩的面部创伤

B.不需要气管插管保护

C.能够耐受鼻/面罩

D.血流动力学不稳定

E.清醒能够合作

正确答案：A,B,C,E

135、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。

血气：pH7.30Po70mmHg立即给予持续低流量吸氧本例除吸氧外还应()

A.保持呼吸道通畅

B.痰培养分离病原菌

C.抗感染

D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒

E.纠正电解质紊乱

正确答案：A

136、单选男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用

抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍

惚。查体：唇维，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38.3℃,脉搏110

次/分，血压100/60mmHg,双下肢水肿，尿蛋白(+),大便潜血(+)如予

以血气分析诊断明确后，