《幼儿医学基础与评价》课件-【第6章】 感觉器官与耳聪目明

第六章

感觉器官与耳聪目明通常，我们对婴幼儿的感知觉会有一些认识，这些认识多是传统的，代代相传来的，或者说是常识性的。但是，儿童发育研究的专业人员可能会告诉你“这不一定是对的”或者“这已经证实是错的”。那么，普通人的认识有多少是与婴幼儿发育中的真相一致呢？对发育过程真相的了解，又会如何帮助我们更好地抚育婴幼儿成长？这将是我们本章要阐述的。本章导语（1）了解新生儿的感知觉状态。（2）掌握婴幼儿的不同阶段的感知觉能力。（3）掌握随着年龄增长，婴幼儿的感觉器官是如何逐步发展的，并且我们应如何去观察并识别这种发展变化。（4）了解婴幼儿的感知觉器官是如何帮助他们认识世界的。学习目标本章导览感觉器官与耳聪目明感觉器官的生长发育感觉和知觉视觉跨通道知觉听觉味觉和嗅觉触觉、温度觉和痛觉第一节感觉器官的生长发育案例导入场景一：想象一个刚出生5—10分钟的新生儿，被清洗干净后包在襁褓中，把宝宝递到妈妈怀里，宝宝睁开眼，第一眼就看到了妈妈，妈妈冲宝宝温柔地笑了，然后低下头，轻轻地抚摩着宝宝的笑脸，激动地说：“嗨，乖宝贝儿！”此时此刻，宝宝会有什么感觉？在“感觉”的世界里，宝宝会盯着有意思的事物看，会对声音、味道、气味作出反应，会因饥饿、疼痛而哇哇大哭。案例导入然而，宝宝理解这些感觉吗？宝宝是否能认出自己看到过的东西？理解别人说话的意思？分辨出闻到的气味来自哪里？另外，宝宝能否或如何将某种感觉与其特定的结果联系起来？比如：宝宝是从什么时候开始将妈妈与乳汁联系在一起的，并在饥饿时去寻找妈妈呢？宝宝是能知觉到这个世界，还是仅能感觉到？案例导入场景二：1岁多的玲玲一直是那么忙碌，她刚会走路，走得还不稳，却不停地在动；有时用爬行替代走；她用手摆弄着物体，看着、感觉着、尝试着，并弄出声响。有时候是无意的，有时候是故意的。玲玲发现桌子上放着香蕉、苹果，赶紧走过去，先把苹果放在嘴里啃，又拿起香蕉给奶奶，示意给她剥开吃。玲玲对周围充满了兴趣，她感知着这个世界，成长着。虽然她还不善于语言表达，感知觉上的尝试是她成长的方式，也促进与帮助着她成长。一、原始反射二、新生儿的日常行为模式三、婴儿出生时已具备的感官发展第二节感觉和知觉一、感觉和知觉的概念感觉是指感觉主体的神经元觉察到刺激，将其进行信息编码传递到大脑的过程，即人脑对刺激个别属性的反映。感觉知觉是指个体对感觉信息进行分类和解释的过程，即个体对来自感觉器官和大脑的刺激进行分类、解释、分析和整合，产生了对事物整体的认识。知觉二、感觉和知觉的关系知觉是以感觉为基础，但它不是个别感觉信息的简单总和。知觉是按一定方式来整合个别的感觉信息，形成一定的结构，并根据个体的经验来解释由感觉提供的信息，它比个别感觉的简单相加要复杂得多。三、感觉和知觉的形成对感受器的刺激过程传入神经的活动大脑皮质的活动第三节视觉一、视觉的发育（一）新生儿的视觉状况在安静状态下可短暂注视物体，出生第2天的新生儿就能顺利地辨认视觉图案，但只能看清15—20厘米远。新生儿能够觉察到视野内物体的运动。（二）婴幼儿阶段的视觉发育状况婴儿的视觉系统在第2—12个月迅速成熟。他们的视力越来越好，逐渐能够辨别越来越复杂的视觉图形，甚至能够分辨出飘过视野、移动中的图画，可以看到并能区分各种颜色。二、视觉发育过程中的两个特征（一）深度视觉深度视觉是非常有用的能力，可以帮助婴儿获得对高度的感知，从而避免掉下来。婴儿8—9个月时开始出现视深度感觉，在儿童6岁时充分发育。（二）视觉偏好婴儿视觉偏好的研究结论是：婴儿天生偏好某些特定类型的刺激。第四节听觉一、听觉的发育（一）新生儿的听感知觉新生儿从出生就可以听见声音，甚至更早。比如，研究认为，早在子宫里，胎儿对母亲体外的声音就有反应。新生儿具备辨别声音的音量、持续时间、方向以及频率的能力。（二）婴幼儿的听感知觉发育2—3个月大的婴儿已经能够分别出非常相似的辅音。婴儿3—4个月时可转向声源，听到悦耳声时会微笑。4个半月大时，婴儿已能够辨认他们听到的词语。4—6个月大的婴儿会对越来越近的声音作出反应。婴儿7个月时可将听觉、视觉和触觉整合和协调。7—9个月时婴儿能确定声源，区别语言的意义。1岁时婴儿声音定位能力达到成年人水平。13—16个月时幼儿可寻找不同响度的声源。4岁时幼儿听觉发育已经完善。二、听觉发育过程中的一个特征：对妈妈声音的反应德卡斯珀及其同事的研究表明，当听到录音机里传来妈妈的声音时，新生儿吸吮奶嘴的频率比听到其他女性的声音时显著增加；在孕期的最后三个月，听到妈妈读熟悉的故事和新故事时，胎儿的心跳频率会发生变化。这说明婴儿能辨别妈妈的声音，且反应好。第五节味觉和嗅觉一、新生儿味觉、嗅觉的发育新生儿刚一出生就表现出明确的味觉偏好。比如，他们明显更喜欢甜味，因为与苦、酸、咸或中性的液体（水）相比，无论是足月儿还是早产儿，吸吮甜味的液体的频率更高，持续时间也更长。新生儿还能够觉察到各种气味，对于不喜欢的气味，如醋、氨气或者臭鸡蛋味，他们会作出一些强烈反应，如将头扭开或露出厌恶的表情等。二、婴幼儿味觉、嗅觉的发育婴儿出生时味觉发育已很完善，嗅觉中枢与神经末梢已基本发育成熟，12—18天的婴儿仅凭气味就可以分辨出他们的母亲。婴儿3—4个月时能区别愉快与不愉快的气味。婴儿4—5个月时对食物味道改变已很敏感，为味觉发育关键期，此期应适时添加各类转乳期辅食。婴儿7—8个月开始对芳香气味有反应。第六节触觉、温度觉和痛觉一、触觉皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉及深感觉等。皮肤表面的感受器对于触摸、温度和疼痛非常敏感。二、温度觉婴儿对于温暖和寒冷以及温度变化同样非常敏感，在出生时已很灵敏。三、痛觉婴儿能感觉到疼痛，即使是刚出生1天的新生儿，因做血液检查而被针刺到手指头时，也会拼命大哭。第七节跨通道知觉一、新生儿的跨通道知觉视觉和触觉在生命早期就是互相关联的：婴儿希望去感觉那些他们能看到和摸到的物体，而视觉和触觉的不一致让他们不高兴。视觉和听觉也是相通的，婴儿希望从同一方向听到声音。在新生儿中，不同的感知觉通道之间有关联，但没有发现他们具有跨通道知觉的能力。二、婴幼儿的跨通道知觉发育尽管我们没有发现新生儿具有跨通道知觉的能力，但1个多月大的婴儿看起来已经能够通过视觉辨认他们吸吮过的物体。需要注意的是，唇部—视觉匹配能力可能是在这个阶段的婴儿身上能观察到的唯一的跨通道知觉能力，与此相近的触觉—视觉匹配的能力，到4—6个月大时才会出现。到3个半月时，婴儿已经能够把陌生人的面孔和声音关联起来。视觉—听觉之间的跨通道知觉能力，大约在婴儿4个月大时出现。本章介绍了感觉的概念、分类，按感觉器官分为视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、温度觉、痛觉以及跨通道知觉，详细讲述了各种感觉在婴幼儿各个阶段的发展情况，以及对婴幼儿发展和生存的意义。这样，当我们在面对婴幼儿的行为时，可以此大概判断出其发育的特点以及是否可能有异常，从而因材施教，并对异常早发现、早干预、早治疗。本章重点为婴幼儿各个阶段的视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、温度觉、痛觉以及跨通道知觉等感知觉的特征。本章小结1.什么是感觉、知觉？2.