肝性脑病试题及答案6

肝性脑病试题及答案6

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.肝性脑病最常见的诱因是（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.感染D.高蛋白饮食2.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.乳果糖溶液C.肥皂水D.醋酸溶液3.肝性脑病最早出现的临床表现是（）A.昏睡B.性格改变和行为失常C.昏迷D.扑翼样震颤4.下列哪项不是肝性脑病的临床分期（）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.恢复期5.肝性脑病患者血氨增高的主要原因是（）A.肠道产氨增多B.肾脏产氨增多C.肌肉产氨增多D.氨的代谢障碍6.治疗肝性脑病时，可减少肠道氨生成与吸收的药物是（）A.精氨酸B.谷氨酸钾C.乳果糖D.支链氨基酸7.肝性脑病患者饮食应限制（）A.脂肪B.蛋白质C.碳水化合物D.维生素8.肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是（）A.氨对脑组织的毒性作用B.假性神经递质取代正常神经递质C.水、电解质紊乱D.大脑基底节病变9.对肝性脑病患者的护理措施，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.禁用吗啡类药物C.快速利尿D.注意保暖10.肝性脑病患者清醒后蛋白质的摄入量一般为（）A.0.5g/（kg·d）B.1.0g/（kg·d）C.1.5g/（kg·d）D.2.0g/（kg·d）答案：1.A2.C3.B4.D5.D6.C7.B8.B9.C10.B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肝性脑病的诱发因素包括（）A.大量放腹水B.便秘C.感染D.输血E.应用镇静剂2.肝性脑病患者可出现的临床表现有（）A.意识障碍B.行为失常C.扑翼样震颤D.脑电图异常E.血氨升高3.下列哪些药物可用于治疗肝性脑病（）A.新霉素B.甲硝唑C.谷氨酸钠D.精氨酸E.支链氨基酸4.肝性脑病患者饮食护理要点包括（）A.开始数天禁食蛋白质B.以碳水化合物为主C.昏迷患者可鼻饲或静脉补充营养D.清醒后逐渐增加蛋白质摄入E.限制钠盐摄入5.降低血氨的措施有（）A.口服乳果糖B.应用谷氨酸C.应用精氨酸D.清洁肠道E.纠正碱中毒6.肝性脑病患者禁用的药物有（）A.安定B.吗啡C.苯巴比妥D.水合氯醛E.利福平7.肝性脑病患者护理观察的内容包括（）A.意识状态B.生命体征C.瞳孔变化D.尿量E.血氨变化8.肝性脑病患者采取半卧位的目的是（）A.利于呼吸B.防止压疮C.减少能量消耗D.避免误吸E.减轻腹部张力9.引起肝性脑病的病因有（）A.肝硬化B.重症病毒性肝炎C.原发性肝癌D.药物性肝病E.妊娠期急性脂肪肝10.肝性脑病患者肠道积血时可采取的措施有（）A.口服乳果糖B.应用抗生素C.灌肠D.导泻E.补充支链氨基酸答案：1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.AD9.ABCDE10.ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.肝性脑病患者一定会出现血氨升高。（）2.乳果糖可使肠道呈酸性环境，减少氨的吸收。（）3.肝性脑病患者使用镇静剂可诱发或加重病情。（）4.肝性脑病患者清醒后可立即恢复正常蛋白质饮食。（）5.肝性脑病患者出现扑翼样震颤一定处于昏迷前期。（）6.清洁肠道可减少肠道氨的生成与吸收。（）7.应用谷氨酸钠可降低血氨，治疗肝性脑病，所以用量越大越好。（）8.肝性脑病患者应取平卧位，头偏向一侧。（）9.肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。（）10.肝性脑病患者血氨升高主要是由于氨的生成过多。（）答案：1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肝性脑病的主要临床表现。答案：主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。前驱期有性格改变和行为失常；昏迷前期有嗜睡、定向力障碍等；昏睡期大部分时间昏睡；昏迷期意识完全丧失。还可出现扑翼样震颤、脑电图异常等。2.简述降低血氨的常用药物及作用机制。答案：乳果糖，使肠道呈酸性，减少氨吸收；谷氨酸钠、谷氨酸钾，与游离氨结合形成谷氨酰胺降低血氨；精氨酸，促进尿素合成而降低血氨。3.简述肝性脑病患者饮食护理要点。答案：开始数天禁食蛋白质，以碳水化合物为主保证能量。昏迷者鼻饲或静脉补充营养。清醒后逐渐增加蛋白质摄入，选植物蛋白，限制钠盐摄入，避免粗糙、坚硬食物防消化道出血。4.简述肝性脑病患者保持大便通畅的重要性。答案：大便通畅可减少肠道细菌分解蛋白质产氨，降低肠道内氨的生成与吸收，从而减少氨进入血液循环，有利于降低血氨水平，减轻肝性脑病症状。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何预防肝性脑病的发生。答案：积极治疗基础肝病如肝硬化。避免诱因，如防止上消化道出血，合理使用利尿剂，防治感染，保持大便通畅，避免大量放腹水、快速利尿、高蛋白饮食及使用镇静剂等。2.讨论肝性脑病患者使用乳果糖的注意事项。答案：注意剂量，从小剂量开始，根据大便情况调整，以每日排便2-3次为宜。观察不良反应，如腹胀、腹痛、腹泻等。监测血氨、肝功能等指标，评估疗效。糖尿病患者需注意血糖变化。3.讨论肝性脑病患者护理中如何进行心理支持。答案：关心体贴患者，主动沟通，了解其心理状态。向患者及家属解释病情、治疗方法和预后，增强