护理中的急救护理

护理中的急救护理急救护理是医疗体系中的关键环节，涉及危急情况下的即时护理措施。本演示将详细介绍急救护理的基础知识、核心技能与实战案例，特别关注护理人员在急救中的关键作用。作者：急救护理的定义与意义维持生命在关键时刻采取措施保障患者生命体征稳定减少伤残及时干预可显著降低后续并发症与永久性伤害促进康复专业急救为后续治疗奠定基础，加速康复进程急救与院前护理的区别院前急救强调第一目击者的即时介入通常在医疗设施外进行资源有限，需临场应变目标是稳定患者并安全转运院内急救注重标准化流程执行多学科团队协作配合可调用更多医疗资源目标是明确诊断并开展治疗护理人员在急救中的角色评估病情迅速识别危急情况，判断优先级启动急救发起警报，组织急救资源协助医生准备设备，执行医嘱，记录变化组织团队协调各方资源，保障抢救顺利进行急救护理流程总览评估现场安全确保救护环境不存在潜在危险判断患者状况检查意识、呼吸、脉搏等生命体征呼救与求援通知急救小组，请求必要支援实施急救措施根据情况开展CPR、止血等紧急处理持续监护与记录动态观察生命体征变化，详细记录处理过程常见急救场景概览急救护理涵盖多种危急情况，包括心脏骤停、呼吸骤停、外伤出血、昏迷、烧伤、中毒及休克等。不同场景需要护理人员具备全面的急救知识与技能。心肺复苏术(CPR)总论黄金四分钟心跳呼吸停止后4分钟内是抢救的最佳时机生存率每延迟1分钟，患者生存率下降7%-10%全球认可CPR是国际公认的首要急救技能普及教育是医护人员必备技能，也应向公众广泛普及CPR实施步骤确保环境安全评估周围环境，排除潜在危险判断反应与呼吸轻拍肩部呼唤，观察胸腹起伏，听感呼吸声呼叫120请他人拨打急救电话，同时寻找AED实施CPR开始胸外按压和人工呼吸，按30:2比例进行CPR按压技巧按压频率成人按压速度维持在100–120次/分钟保持均匀节奏，避免中断按压深度成人胸廓按压深度至少5厘米儿童按压深度为胸廓厚度的1/3按压位置成人在胸骨下半部位双手重叠，保持手臂垂直按压与通气比例标准比例为30:2每次通气时间不超过1秒呼吸道管理与开放口腔清理手指包裹纱布，轻柔清除口腔异物与分泌物仰头提颏法一手放于前额，另一手托起下颌，打开气道气道辅助装置口咽通气道、鼻咽通气道等辅助维持气道通畅止血与伤口护理1直接加压止血最基本有效的止血方法伤口清洁清水冲洗，去除异物3包扎固定用无菌敷料覆盖，适度加压包扎防感染措施救护前后彻底洗手，防止交叉感染外伤急救护理要点评估伤情划分轻微与严重创伤，确定处理优先级轻微创伤处理清洁创面，使用创可贴或简单包扎严重创伤处理直接加压止血，保持伤口高于心脏位置送医指征大出血、深度伤口、异物嵌入需立即送医流血性休克处理观察体征面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱控制出血直接压迫止血点，抬高出血部位保持体温使用毯子包裹患者，防止体温过低体位处理抬高下肢15-30厘米，增加回心血量烧伤急救护理远离热源立即脱离灼伤因素，确保自身与患者安全冷水冷却15-20℃流动清水冲洗至少20分钟处理附着物不强行剥离贴身衣物，可剪开衣物避开烧伤区保持呼吸道通畅关注有无吸入性损伤，必要时给氧昏迷患者的急救护理评估意识使用AVPU法（警觉、语言刺激、疼痛刺激、无反应）气道管理侧卧位放置，防止舌后坠或呕吐物误吸体征监测持续观察呼吸、脉搏、血压和瞳孔禁忌事项不给昏迷患者喂食或饮水，避免呛咳保温措施注意保暖，防止体温过低中毒患者的护理要点判断毒物寻找毒物容器、观察特征性症状远离现场将患者转移至安全通风环境清除毒物根据毒物性质采取催吐、洗胃或灌肠紧急送医带上毒物样本，协助医院诊断急性心梗护理与急救措施休息与氧疗让患者立即停止活动，采取舒适体位，给予氧气吸入心电监护迅速连接心电监护，观察ST段改变，持续记录心率变化药物准备准备阿司匹林、硝酸甘油、吗啡等药物，建立静脉通路急性脑卒中护理要点FAST原则识别F（Face）：面部表情不对称A（Arm）：单侧上肢无力S（Speech）：言语不清或理解障碍T（Time）：记录发病时间，尽快就医体位护理平卧位，头偏向一侧头部抬高15-30度，减轻脑水肿避免颈部过度屈曲或旋转监测要点意识水平变化瞳孔大小与对光反应肢体活动与感觉功能血压波动情况呼吸骤停与气道异物堵塞判断堵塞程度轻度可咳嗽，重度不能说话或呼吸背部叩击法站在患者侧后方，用掌根拍击肩胛骨之间5次海姆立克法从背后环抱患者，拳头置于脐上腹部向内上方猛推交替进行背部叩击与腹部冲击交替进行直至异物排出急救护理中的心理支持沟通技巧使用简短清晰的语言，保持冷静的语调情绪安抚给予患者和家属心理支持，减轻恐惧感营造安全感表现专业自信，增强患者对救治的信心适度告知根据情况适当解释病情和处理措施紧急流程的协同与沟通及时记录准确记录发病时间、症状、体征与救治措施清晰交接使用SBAR模式进行结构化交接团队协作明确分工，保持有效沟通信息反馈闭环沟通确保医嘱执行与效果反馈护理人员应急反应能力提升理论学习定期参与急救理论培训学习最新急救指南与流程掌握急救设备使用说明参加线上课程持续学习实践训练模拟情景演练与团队协作急救技能反复练习直至熟练参与医院急救演练活动定期技能考核与评估特殊人群急救护理一：儿童1/3胸部按压深度儿童CPR按压深度为胸厚的三分之一15:2按压通气比双人CPR时儿童按压与通气比例为15:2100按压频率儿童CPR按压频率至少100次/分钟特殊人群急救护理二：老年人慢性病并发注意心脏病、高血压等慢性病对急救的影响骨质疏松CPR时需注意可能的肋骨骨折风险用药史询问了解长期服用药物，评估药物相互作用体温管理老年人体温调节功能下降，注意保暖特殊人群急救护理三：孕妇左侧卧位采用左侧卧位避免仰卧位综合征，预防子宫压迫大血管母婴监护同步监测母亲与胎儿情况，评估宫内胎儿安全CPR调整孕妇CPR时手部位置稍上移，可手动移位子宫减轻压迫典型急救护理案例分析案例一：公共场所心跳骤停55岁男性在商场突然倒地，路人发现后立即呼救。护士到场后确认无意识无呼吸，立即开始CPR。2分钟后使用AED成功除颤，患者恢复自主循环。关键点：早期识别、高质量CPR、及时除颤。案例二：工地创伤性出血建筑工人手臂被钢筋划伤，大量出血。现场护士立即使用清洁毛巾直接压迫伤口。抬高伤肢，使用止血带，患者未出现休克。关键点：直接压迫止血、抬高伤肢、防治休克。急救护理新技术与装备现代急救技术不断发展，包括AED自动体外除颤器、可穿戴生命体征监测设备、急救APP以及便携式超声等。护理人员需熟练掌握新技术应用，提升急救效率。常见误区与注意事项气道异物禁止盲目拍背，应用海姆立克法或背部叩击烧伤处理禁止使用牙膏、酱油等民间偏方涂抹蛇咬伤禁止切开伤口或用嘴吸毒，应立即就医颈椎损伤禁止随意搬动患者，需专业固定后转运癫痫发作禁止强行按压肢体或塞物品入口职业道德与法律风险伦理原则尊重患者隐私，保护个人信息遵循知情同意原则，尊重患者意愿维护患者尊严，避免歧视与偏见法律责任熟悉《医疗事故处理条例》相关规定了解"好撒玛利亚人法"对急救的保护妥善保存救治记录作为法律依据