8月内科题库+参考答案解析

8月内科题库+参考答案解析一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.下列先天性心血管病X线表现为肺血流增多的是A、动脉导管未闭B、法洛三联症C、原发性肺动脉高压D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案：A答案解析：动脉导管未闭时，主动脉血液分流至肺动脉，导致肺循环血量增多，X线表现为肺血流增多。法洛三联症、法洛四联症主要表现为肺血流减少。原发性肺动脉高压主要是肺动脉压力升高，肺血流一般无明显增多表现。肺动脉瓣狭窄会导致肺血流减少。2.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是A、黄疸B、核素扫描C、AFP动态观察D、B型超声波E、肝区疼痛正确答案：C答案解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP（甲胎蛋白）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。AFP是诊断肝癌的重要指标，也是目前最好的早期诊断方法之一，通过动态观察其变化，对肝癌的早期诊断、病情监测、疗效评估及预后判断等都具有重要意义。黄疸出现多提示病情进展到中晚期；核素扫描对肝癌诊断有一定帮助，但不是早期诊断最重要依据；B型超声波可发现肝脏占位性病变，但对于早期微小肝癌可能存在漏诊；肝区疼痛多为中晚期表现，不能作为早期诊断依据。3.尿酸性尿路结石表现不包括A、肾绞痛B、血尿C、泥沙样结石D、尿频E、肾盂肾炎正确答案：D答案解析：尿频是膀胱刺激征的表现，并非尿酸性尿路结石的典型表现。尿酸性尿路结石可呈泥沙样结石，常引起血尿、肾绞痛，若合并感染可导致肾盂肾炎。4.下列表现对诊断肥厚型心肌病最可靠的是A、胸骨左缘听到收缩期杂音B、有心肌病家族史C、UCG示室间隔非对称性肥厚D、心电图示左室肥大，病理性Q波E、胸痛，运动时昏厥正确答案：C答案解析：肥厚型心肌病的诊断主要依靠超声心动图（UCG），室间隔非对称性肥厚是其特征性表现，对诊断最具特异性和可靠性。胸骨左缘听到收缩期杂音可见于多种心脏疾病，特异性不强；有心肌病家族史对诊断有一定提示作用，但不是确诊依据；心电图示左室肥大、病理性Q波也可见于其他情况；胸痛、运动时昏厥等症状同样缺乏特异性，不能仅凭这些诊断肥厚型心肌病。5.肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证是A、肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常B、肺血栓栓塞症疑似病例C、肺血栓栓塞症患者，血压正常D、肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常E、肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血正确答案：A答案解析：溶栓治疗主要适用于大面积肺血栓栓塞症病例，对于存在低血压等血流动力学不稳定情况的患者更倾向于溶栓，以尽快改善病情，挽救生命。B选项疑似病例不能直接进行溶栓；C选项血压正常不是溶栓的主要指征；D选项右心室运动功能正常不是溶栓适应证；E选项有胃出血等近期出血史是溶栓禁忌证。6.诊断气胸最重要的检查方法是A、支气管镜B、肺功能检查C、胸部B超D、胸腔内侧压E、X线胸片检查正确答案：E答案解析：X线胸片检查是诊断气胸最重要的检查方法，可显示气胸线，明确气胸的部位、范围等情况，对气胸诊断具有决定性意义。支气管镜主要用于检查气道内病变等；肺功能检查主要评估肺通气和换气功能等；胸部B超对胸腔积液等有较好诊断价值，但对气胸诊断不如X线胸片；胸腔内侧压有助于判断气胸的类型等，但不是诊断气胸最关键的检查。7.下列哪项检查对缺铁性贫血的诊断最有意义A、血清铁减少B、血红蛋白减少C、骨髓可染铁，内外铁阴性D、总铁结合力升高E、小细胞低色素性贫血正确答案：C答案解析：缺铁性贫血时，骨髓可染铁是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标，内外铁阴性提示贮存铁缺乏，对缺铁性贫血诊断最有意义。而血红蛋白减少、血清铁减少、总铁结合力升高、小细胞低色素性贫血在其他贫血类型也可能出现，不是缺铁性贫血特异性诊断指标。8.肺结核的化学治疗原则是A、早期、规律、全程、联合、足量B、早期、规律、短程、联合、足量C、早期、规律、全程、联合、适量D、早期、按需、全程、联合、足量E、早期、按需、全程、联合、适量正确答案：C答案解析：早期治疗有利于迅速发挥化疗药的杀菌作用，减少结核菌的传播；规律用药可保证治疗效果，避免病情反复；全程用药是为了彻底杀灭结核菌，防止复发；联合用药能增强疗效，减少耐药性产生；适量用药既能保证疗效，又可减少药物不良反应。9.下述关于原发性痛风不正确的是A、多见于中、老年男性B、多有家族史C、女性多在更年期后发病D、急性发作时，血尿酸一定高于正常E、常与肥胖、高血压、高血脂伴发正确答案：D答案解析：原发性痛风多见于中、老年男性，多有家族史，女性多在更年期后发病，常与肥胖、高血压、高血脂伴发。急性发作时，血尿酸不一定高于正常，因为在急性发作期，尿酸盐结晶会沉积在关节等部位，导致血尿酸水平可能在正常范围甚至低于正常，所以选项D错误。10.尿毒症患者最常见的继发性感染是A、皮肤感染B、原发性腹膜炎C、胃肠道广泛黏膜炎症D、口腔黏膜溃疡E、肺部和泌尿系统感染正确答案：E答案解析：尿毒症患者由于免疫力低下，最常见的继发性感染是肺部和泌尿系统感染。皮肤感染相对不是最常见的；原发性腹膜炎在尿毒症患者中不如肺部和泌尿系统感染普遍；口腔黏膜溃疡虽可能出现，但不是最主要的继发性感染部位；胃肠道广泛黏膜炎症不属于典型的继发性感染类型。11.可加重反流症状的药物是A、卡托普利B、呋塞米C、酚妥拉明D、雷尼替丁E、硝酸甘油正确答案：E答案解析：硝酸甘油可加重反流症状。硝酸甘油这类血管扩张剂可能会松弛食管下括约肌，导致胃食管反流加重。卡托普利主要影响血压等，一般不直接加重反流症状；呋塞米主要作用于泌尿系统；雷尼替丁是抑制胃酸分泌药物，对反流症状通常是改善而非加重；酚妥拉明主要影响血管等，也较少直接加重反流症状。12.肝病时诊断DIC必备的指标是A、AT-Ⅲ含量及活性B、纤维蛋白原C、二聚体D、纤溶酶原E、血浆正确答案：E13.诊断急性白血病最有力的根据是A、淋巴结肿大B、肝大脾大C、贫血，出血，发热D、胸骨压痛E、骨髓中有大量原始细胞正确答案：E答案解析：急性白血病的诊断主要依靠骨髓穿刺检查，骨髓象中发现大量原始细胞是诊断急性白血病的重要依据。贫血、出血、发热是白血病常见的症状，但不是诊断的特异性依据。淋巴结肿大、肝脾大可见于多种疾病，不是急性白血病的确诊依据。胸骨压痛也可见于白血病等，但同样不是最有力的诊断根据。所以最有力的根据是骨髓中有大量原始细胞。14.下列肝硬化引起肝性脑病最多见的是A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、血吸虫病性肝硬化D、淤血性肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：E15.心力衰竭的代偿机制除外A、V/Q值改变B、RAS系统的激活C、Frank-Starling机制D、交感神经兴奋性增强E、心肌肥厚正确答案：A答案解析：心力衰竭的代偿机制主要有Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强、RAS系统激活等。V/Q值改变主要与肺部气体交换等有关，并非心力衰竭的代偿机制。16.下列成分在反流物损伤食管黏膜中起主要作用的是A、胰液B、胃内容物C、胆酸D、胆汁E、胃酸和胃蛋白酶正确答案：E答案解析：胃酸和胃蛋白酶是反流物损伤食管黏膜的主要成分。胃酸可直接损伤食管黏膜，胃蛋白酶在酸性环境下也具有水解蛋白质的作用，进一步加重对食管黏膜的破坏。而胃内容物包含多种成分，不是主要起损伤作用的成分；胰液、胆汁等反流也可参与损伤，但不是最主要的，胆酸是胆汁中的一种成分，单独说胆酸不准确，整体胆汁也不是最主要损伤成分。17.左侧大肠癌的常见肉眼类型是A、隆起型B、早期癌C、胶样型D、溃疡型E、浸润型正确答案：E18.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后A、心率不超过90次/minB、心率超过90次/minC、心率不超过60次/minD、心率不超过75次/minE、心率超过60次/min正确答案：A答案解析：阿托品试验阳性标准是注射阿托品后心率不超过90次/min。一般认为，若注射阿托品后心率增加不明显，达不到一定标准（通常规定为不超过90次/min），提示可能存在窦房结功能障碍等情况。19.弥散性血管内凝血的基本和特异性病理变化是A、初发性高凝B、消耗性低凝C、继发性纤溶亢进D、微血栓形成E、微循环障碍正确答案：D答案解析：弥散性血管内凝血的基本和特异性病理变化是微血栓形成。微血栓形成是DIC的基本病理改变，它可广泛累及全身各组织器官的微血管系统，在微血管内形成大量由纤维蛋白、血小板及其他血细胞成分组成的血栓，导致组织器官功能障碍等一系列严重后果。初发性高凝、消耗性低凝、继发性纤溶亢进等都是DIC病理生理过程中的不同阶段表现，微循环障碍是DIC可能导致的结果之一，但不是其基本和特异性病理变化。20.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A、阿米巴痢疾B、大肠结核C、肠易激综合征D、大肠息肉E、细菌性痢疾正确答案：D答案解析：大肠息肉是结肠癌的高危因素，尤其是腺瘤性息肉等。细菌性痢疾、大肠结核、阿米巴痢疾主要是肠道感染性疾病，与结肠癌发生无直接关联。肠易激综合征是功能性肠病，也不是结肠癌的高危疾病。21.门静脉压力增高，血流淤滞，首先出现的是A、交通支扩张B、充血性脾大C、肝功能损害D、腹水E、急性上消化道出血正确答案：B答案解析：门静脉压力增高，血流淤滞时，首先出现的是充血性脾大。脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血肿大，是门静脉高压症最早出现的病理改变。随着病情进展，才会逐渐出现交通支扩张、腹水、急性上消化道出血、肝功能损害等表现。22.急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为A、肾小球对肌酐清除率不变、对淀粉酶清除率增加B、肾小球对肌酐清除率减低、对淀粉酶清除率增加C、血中有大量肌酐D、血中有大量淀粉酶E、肾小球对肌酐清除率增加、对淀粉酶清除率减低正确答案：A答案解析：急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高是因为肾小球对肌酐清除率不变、对淀粉酶清除率增加。淀粉酶分子量小，可自由通过肾小球滤过膜，急性胰腺炎时血淀粉酶升高，其经肾小球滤过增多，而肌酐清除率基本不受影响，所以导致淀粉酶肌酐清除率比值升高。23.三度（完全性）房室传导阻滞不出现的心电图改变是A、P波与QRS波无关B、室性逸搏心律C、P-P时距＜R-R时距D、房室分离E、心室夺获正确答案：E答案解析：三度房室传导阻滞时，心房与心室完全分离，P波与QRS波无关，可出现室性逸搏心律，且P-P时距＜R-R时距，存在房室分离。而心室夺获是一度或二度房室传导阻滞可能出现的表现，在三度房室传导阻滞时不会出现。24.下列哪项是构成肾单位的组合A、系膜基质及系膜细胞B、肾小体及其相应的肾小管C、肾小球及肾小球囊D、近端肾小管及远端肾小管E、肾盂及肾盏正确答案：B答案解析：肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与其相连的肾小管组成。肾小体包括肾小球和肾小囊，肾小管又分为近端小管、髓袢和远端小管。系膜基质及系膜细胞是肾小球的组成部分；肾盂及肾盏不属于肾单位的结构。所以构成肾单位的组合是肾小体及其相应的肾小管，答案选B。25.急性白血病发病与下列因素关系最密切的是A、输白蛋白B、甲巯咪唑C、输血D、苯制剂E、患甲型肝炎正确答案：D答案解析：急性白血病的发病与多种因素有关，其中苯制剂是明确的致白血病因素之一。长期接触苯及其衍生物，如从事皮鞋制作、箱包喷漆等接触苯的职业，可使白血病的发病风险增加。输血可能传播病毒等病原体，但与白血病发病直接关系不大；输白蛋白一般无导致白血病的风险；患甲型肝炎与白血病发病无直接关联；甲巯咪唑虽有一定不良反应，但不是白血病的常见诱发因素。26.下列不是诊断DIC实验室检查的必要指标的是A、血小板数减少B、血红蛋白进行性下降C、纤维蛋白原＜1.5g/LD、3P实验阳性及FDP增多E、周围血涂片中破碎红细胞增加正确答案：B答案解析：诊断DIC时，血小板数减少、纤维蛋白原＜1.5g/L、3P实验阳性及FDP增多、周围血涂片中破碎红细胞增加等都是重要的实验室检查指标。而血红蛋白进行性下降不是诊断DIC的必要指标，DIC主要影响的是凝血相关指标，血红蛋白下降可能由多种原因导致，不一定与DIC直接相关。27.无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下不正确的是A、ST段压低持续存在B、与病变相应导联上的R波电压进行性降低C、T波倒置D、ST段可抬高E、起病早期均有高尖T波正确答案：E答案解析：无Q波心肌梗死起病早期可出现ST段压低，T波倒置或高耸，且ST段压低可持续存在，与病变相应导联上的R波电压进行性降低，部分患者ST段可抬高。但并非均有高尖T波，所以答案选E。28.下列关于弥散性血管内凝血错误的是A、是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B、主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶C、一旦发生DIC即成为一个独立的疾病D、急性DIC不及时治疗常危及生命E、病因甚多，治疗首先消除病因及诱因正确答案：C答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征，是临床常见的病理过程，而非一个独立的疾病，C选项错误。DIC时主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶，病因甚多，治疗首先消除病因及诱因，急性DIC不及时治疗常危及生命，A、B、D、E选项均正确。29.心室纤颤最常见的病因是A、冠心病B、心脏瓣膜病C、心肌病D、预激综合征合并心房颤动E、休克正确答案：A答案解析：心室纤颤最常见的病因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。其他选项如休克、心肌病、心脏瓣膜病、预激综合征合并心房颤动等虽然也可能导致心律失常，但不是心室纤颤最常见的病因。30.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图D、心脏CT检查E、心导管检查正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄时，超声心动图可明确瓣膜形态、活动及狭窄程度等，是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。X线检查可显示心脏增大等间接征象；心电图检查可发现心房颤动等心律失常，但均不能直接确诊二尖瓣狭窄；心脏CT检查对二尖瓣狭窄的诊断价值相对超声心动图较小；心导管检查为有创检查，一般不作为首选。31.下列糖皮质激素中，水钠潴留作用最弱的是A、可的松B、氢化可的松C、地塞米松D、泼尼松E、泼尼松龙正确答案：C答案解析：地塞米松属于长效糖皮质激素，其水钠潴留等副作用相对较弱。可的松、泼尼松、氢化可的松等水钠潴留作用相对较强。泼尼松龙也有一定水钠潴留作用，但比地塞米松要强。32.慢性肺源性心脏病最多见的病因是A、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、多发肺小动脉栓塞C、严重胸廓及脊柱畸形D、重症肺结核E、支气管哮喘正确答案：A答案解析：慢性肺源性心脏病最多见的病因是慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为慢性肺心病。多发肺小动脉栓塞、严重胸廓及脊柱畸形、重症肺结核、支气管哮喘等也可引起慢性肺心病，但相对少见。33.应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率A、葡萄糖B、尿素C、菊粉D、对氨基马尿酸E、果糖正确答案：C答案解析：菊粉不被肾小管重吸收和分泌，能准确反映肾小球滤过率，是测定肾小球滤过率的理想物质。果糖、对氨基马尿酸、尿素、葡萄糖都不能准确反映肾小球滤过率。34.确诊扩张型心肌病最重要的手段是A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、心导管检查E、心内膜心肌活检正确答案：C答案解析：扩张型心肌病的确诊主要依靠超声心动图，它可显示心脏各腔室扩大，以左心室扩大为主，且心室壁变薄，心肌收缩功能减弱等特征，对诊断具有重要意义。心电图可出现各种心律失常等表现，但特异性不强；胸部X线可见心影扩大等，但不能确诊；心导管检查主要用于评估心脏血流动力学等情况，并非确诊关键；心内膜心肌活检一般不作为首选的确诊手段。35.下面哪种情况先不需要根治幽门螺杆菌A、消化性溃疡B、胃黏膜相关淋巴瘤C、胃癌患者一级亲属D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：对于慢性浅表性胃炎，一般情况下如果没有其他特殊指征，不需要先进行根治幽门螺杆菌治疗。而胃癌患者一级亲属、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤等情况通常需要考虑根治幽门螺杆菌。36.酒精性肝硬化的病理特征为A、酒精性透明小体B、肝细胞脂肪变性C、中性粒细胞浸润D、肝细胞坏死E、小叶中央静脉周围纤维化正确答案：E答案解析：酒精性肝硬化的病理特征主要为小叶中央静脉周围纤维化，随着病情进展，逐渐发展为全小叶纤维化等一系列改变。中性粒细胞浸润可见于多种肝脏疾病，并非酒精性肝硬化的特征性表现；酒精性透明小体是酒精性肝病的特征性病理表现之一，但不是肝硬化的最主要特征；肝细胞坏死在多种肝病中都可出现；肝细胞脂肪变性是酒精性肝病早期常见表现，不是肝硬化的特征。37.原发性胆汁性肝硬化诊断时下述并非必需的是A、显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在B、肝脏中度肿大C、HBsAg（＋）D、IgM上升E、抗线粒体抗体高滴度阳性正确答案：C答案解析：原发性胆汁性肝硬化诊断主要依靠临床表现（如显著皮肤瘙痒、黄色瘤等）、实验室检查（IgM上升、抗线粒体抗体高滴度阳性等）及肝脏影像学检查（肝脏肿大等）。HBsAg（＋）并非原发性胆汁性肝硬化诊断必需的指标。38.临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小A、胸液的颜色和比重B、胸液细胞总数C、胸液静置后是否凝固D、胸液中血管紧张素转换酶浓度E、胸液黏蛋白测定正确答案：D39.治疗原发性肾病综合征的主要药物是A、利尿剂B、糖皮质激素C、ACEI/ARB类降压药D、抗凝药物E、降脂药物正确答案：B答案解析：糖皮质激素可抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，是治疗原发性肾病综合征的主要药物。40.幽门螺杆菌含有丰富的A、蛋白酶B、肌酸激酶C、淀粉酶D、脂肪酶E、尿素酶正确答案：E答案解析：幽门螺杆菌含有丰富的尿素酶，可分解尿素产生氨，有助于其在胃内生存，这也是检测幽门螺杆菌常用尿素呼气试验的原理基础。41.同种抗体引起的溶血性输血反应易见于A、有多次妊娠史妇女B、新生儿C、老年人D、成年男性E、儿童正确答案：A答案解析：同种抗体引起的溶血性输血反应易见于有多次妊娠史的妇女。多次妊娠可使女性体内产生多种血型抗体，再次输血时就容易引发溶血性输血反应。而新生儿免疫系统发育不完善，成年男性、老年人、儿童一般较少因自身产生同种抗体而发生此类溶血性输血反应。42.一肾病综合征患者使用利尿剂后，出现右下肢水肿加重伴皮温升高，应考虑A、并发右下肢感染B、痛风发作C、右下肢皮肤丹毒D、肾病综合征加重E、右下肢深静脉栓塞正确答案：E答案解析：肾病综合征患者血液处于高凝状态，使用利尿剂后会进一步加重血液浓缩，且右下肢水肿加重伴皮温升高，高度怀疑右下肢深静脉栓塞。并发右下肢感染一般会有局部红、肿、热、痛更明显的炎症表现，一般无水肿突然加重表现；痛风发作主要累及关节，与下肢水肿关系不大；肾病综合征加重主要表现为蛋白尿、水肿等整体病情变化，而非单纯右下肢情况；右下肢皮肤丹毒主要是皮肤浅层淋巴管感染，表现为片状红疹等，一般不会有水肿突然加重。43.与结核性腹膜炎的诊断最无关系的是.A、青壮年，有结核病史B、发热原因不明达2周以上C、有腹胀，腹痛，腹泻等症状D、腹腔穿刺腹水，呈漏出性E、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连正确答案：D答案解析：结核性腹膜炎时腹腔穿刺腹水多为渗出液，而非漏出液，所以腹腔穿刺腹水呈漏出性与结核性腹膜炎的诊断最无关系。选项A，青壮年有结核病史增加了患结核性腹膜炎的可能；选项B，发热原因不明达2周以上可能是结核等多种疾病表现，结核性腹膜炎可有低热等；选项C，腹胀、腹痛、腹泻等是结核性腹膜炎常见症状；选项E，X线胃肠钡餐检查发现肠粘连对结核性腹膜炎诊断有一定提示意义。44.频发性室性期前收缩的定义是A、室性期前收缩＞5次/hB、室性期前收缩＞100次/hC、室性期前收缩＞10次/hD、室性期前收缩＞30次/hE、室性期前收缩＞60次/h正确答案：D45.急性糜烂性胃炎的主要临床症状是A、呕血、黑便B、恶心、呕吐C、食欲减退D、腹胀、腹泻E、腹痛不适正确答案：A答案解析：急性糜烂性胃炎的主要临床表现为呕血和黑便，是由于胃黏膜糜烂出血所致。恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛不适、食欲减退等症状也可能出现，但不是主要临床症状。46.给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是基于此时有A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：D答案解析：哮喘持续状态时，由于气道阻塞严重，通气障碍，可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。同时，因缺氧等因素可导致代谢性酸中毒，此时给予小剂量碱剂治疗是基于呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的情况。47.下列不符合急性水肿型胰腺炎病理改变的是A、少量腺泡坏死B、血管出血C、间质水肿，充血和炎性细胞浸润D、胰腺肿大，质地结实E、少量脂肪坏死正确答案：B答案解析：急性水肿型胰腺炎的病理改变为胰腺肿大，质地结实，间质水肿、充血和炎性细胞浸润，少量腺泡坏死和少量脂肪坏死，一般无血管出血。而选项B血管出血不符合急性水肿型胰腺炎的病理改变。48.下列实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现的是A、胆固醇常低于正常B、肝严重坏死时，SGOT活力常增高C、血清MAO增高D、血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高E、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正正确答案：E答案解析：肝硬化失代偿期时，凝血酶原时间延长，且由于肝脏合成凝血因子功能障碍，注射维生素K后凝血酶原时间仍不能纠正。A选项，肝硬化失代偿期胆固醇常低于正常；B选项，肝严重坏死时SGOT活力常增高；C选项，血清MAO增高常见于肝硬化；D选项，血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高是肝硬化失代偿期的典型表现。49.快速心房颤动患者，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是A、异丙基肾上腺素B、胺碘酮C、停用洋地黄D、维拉帕米E、阿托品正确答案：C答案解析：快速心房颤动患者在用洋地黄治疗过程中出现心率变慢而整齐，提示可能发生了洋地黄中毒，此时应立即停用洋地黄，避免进一步加重中毒反应。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常，但在此情况下首要的是停用洋地黄；异丙基肾上腺素也用于治疗心律失常，但不是针对洋地黄中毒的首要处理；维拉帕米会进一步抑制心肌收缩和传导，加重病情；胺碘酮同样不适合此时使用。所以最好的处理是停用洋地黄。50.多发性骨髓瘤诊断依据正确的是，骨髓中浆细胞形态异常，且浆细胞数A、血清铁降低，总铁结合力增高B、血清铁降低，总铁结合力降低C、血清铁增高，总铁结合力降低D、血清铁降低，总铁结合力正常E、血清铁正常，总铁结合力降低正确答案：E51.与胃酸分泌无关的因素是A、乙酰胆碱B、组胺C、生长抑素D、胃蛋白酶E、胃泌素正确答案：E52.乙胺丁醇常见的不良反应为A、视神经炎B、外周神经炎C、肝损伤D、肾损伤E、青光眼正确答案：A答案解析：乙胺丁醇常见的不良反应是球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小等，所以答案选A。外周神经炎常见于异烟肼；肝损伤常见于利福平、吡嗪酰胺等；肾损伤相对不常见；青光眼与乙胺丁醇关系不大。53.下列情况易引起室性心动过速的是A、PR间期大于0.20sB、Q-T间期大于0.44sC、高钾血征D、预激综合征E、完全性右束支传导阻滞正确答案：B54.下列疾病无心绞痛表现的是A、二尖瓣狭窄B、风湿性冠状动脉炎C、肥厚梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血、咳嗽等，一般无心绞痛表现。肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全可因心肌供血不足等出现心绞痛症状。风湿性冠状动脉炎也可影响冠状动脉导致心绞痛。55.下列哪一项不是尿毒症时引起血钙降低的原因A、磷从肠道排出时与钙结合限制了钙的吸收B、低蛋白血症致结合钙减少C、厌食，使从食物中摄入的钙减少D、甲状旁腺功能亢进E、1，25-（OH）2-D3生成障碍正确答案：D答案解析：尿毒症时血钙降低的原因主要有：磷从肠道排出时与钙结合限制了钙的吸收；低蛋白血症致结合钙减少；厌食使从食物中摄入的钙减少；1，25-（OH）₂-D₃生成障碍等。而甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高，不是血钙降低的原因。56.提高胃癌治愈率的关键是A、根治性手术B、综合治疗C、早期诊断D、术后放疗E、早期应用抗癌药物正确答案：C答案解析：早期胃癌多无明显症状，中晚期胃癌症状也不典型，易被忽视，所以提高胃癌治愈率的关键在于早期诊断，以便能及时采取治疗措施，提高患者生存率。根治性手术是主要治疗手段，但前提是早期诊断明确才能实施；早期应用抗癌药物、术后放疗属于综合治疗的一部分，综合治疗也是建立在早期诊断基础上。57.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉主干C、右冠状动脉D、左冠状动脉回旋支E、右冠状动脉后降支正确答案：B答案解析：左冠状动脉主干病变一旦发生，容易导致严重的心肌缺血，甚至猝死，对心绞痛预后影响最为严重。右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、前降支等病变虽也会影响心脏供血引发心绞痛，但相比左冠状动脉主干病变，其严重程度相对较低。右冠状动脉后降支是右冠状动脉的分支，其病变影响范围相对局限。58.急性白血病时下面组合错误的是A、急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色B、急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统C、绿色瘤常见于粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的E、急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的正确答案：D答案解析：急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是比较常见的表现，所以选项D组合错误。而选项A，急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色；选项B，急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统；选项C，绿色瘤常见于粒细胞白血病；选项E，急性早幼粒细胞白血病出血症状明显，这些组合都是正确的。59.导管射频消融治疗的适用范围不包括A、心房内折返性心动过速B、心房扑动C、三度房室传导阻滞D、室性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：C答案解析：导管射频消融治疗是通过射频电流产生的热量破坏局部心肌组织，从而打断折返环或消除异常自律性来治疗心律失常。三度房室传导阻滞是由于房室传导系统严重受损，导致心房冲动无法正常传导至心室，通常需要植入起搏器治疗，而不是导管射频消融治疗。阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房内折返性心动过速都可以通过导管射频消融治疗来纠正心律失常。60.某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用A、氨茶碱B、哌替啶C、异丙肾上腺素D、强心苷E、肾上腺素正确答案：A答案解析：氨茶碱能松弛支气管平滑肌，对痉挛状态的平滑肌尤为明显，还有强心、利尿、扩张冠状动脉等作用，可用于缓解哮喘症状，且在诊断未明确时也可使用。肾上腺素、异丙肾上腺素用于哮喘治疗时不良反应较多，一般不作为首选。强心苷对哮喘无效。哌替啶不能用于哮喘治疗。61.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑止生物活性物质释放的是A、腺苷环化酶B、鸟苷三磷酸C、三磷腺苷D、环磷酸鸟苷E、环磷酸腺苷正确答案：E62.低血钾型远端肾小管性酸中毒患者，常用哪一种方法补钾A、口服氯化钾B、吃含钾食物C、口服枸橼酸钾D、螺内酯E、口服碳酸氢钠正确答案：C答案解析：低血钾型远端肾小管性酸中毒患者补钾的常用方法是口服枸橼酸钾。口服氯化钾可能会加重胃肠道刺激等不良反应。而枸橼酸钾既能补钾，又能纠正代谢性酸中毒。吃含钾食物补钾效果相对较弱且不确切。口服碳酸氢钠主要是纠正酸中毒而非补钾。螺内酯主要是通过拮抗醛固酮来保钾，但一般不作为主要的补钾方式。63.和肠结核酷似的疾病是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、血吸虫性肉芽肿D、右侧结肠癌E、阿米巴病正确答案：B答案解析：肠结核和克罗恩病在临床表现、影像学及内镜表现等方面有诸多相似之处，如都可出现腹痛、腹泻、腹部包块等，鉴别较为困难。而右侧结肠癌多有便血、大便习惯改变等表现；阿米巴病有其特殊的