掌握应急知识减少伤害损失

目录HYPERLINK第一章常规技术5HYPERLINK第一节急症处理要点5HYPERLINK第二节急救安全要点6HYPERLINK第三节明确诊断要点6HYPERLINK第四节处理和搬运要点7HYPERLINK简易冰袋制作10HYPERLINK绷带包扎方法10HYPERLINK三角巾使用方法10HYPERLINK急救代用品提示11HYPERLINK常用搬运方法11HYPERLINK第五节急救药箱13HYPERLINK第六节120急救常识14HYPERLINK第二章野外突发事件16HYPERLINK野营16HYPERLINK钓鱼、海边玩耍16HYPERLINK潜水17HYPERLINK橡皮艇17HYPERLINK自行车运动17HYPERLINK登山18HYPERLINK第三章危重急救19HYPERLINK第一节心肺复苏原则19HYPERLINK第二节口对口人工呼吸19HYPERLINK第三节成人心脏复苏术20HYPERLINK第四节儿童复苏术22HYPERLINK第五节控制严重出血23HYPERLINK第六节气道阻塞性窒息24HYPERLINK婴儿气道阻塞25HYPERLINK儿童气道阻塞25HYPERLINK成人气道阻塞25HYPERLINK第七节哮喘发作26HYPERLINK第八节心脏病发作27HYPERLINK第九节休克28HYPERLINK第十节脑震荡28HYPERLINK第十一节昏厥(晕倒)29HYPERLINK第十二节痉挛性发作29HYPERLINK婴儿热惊厥(热惊风)30HYPERLINK第十三节昏迷30HYPERLINK第十四节中风31HYPERLINK第四章常见疾病32HYPERLINK腹痛32HYPERLINK呕吐32HYPERLINK发热33HYPERLINK呼吸困难33HYPERLINK脑缺氧33HYPERLINK糖尿病34HYPERLINK急产34HYPERLINK高山病35HYPERLINK潜水病36HYPERLINK第五章创伤血及骨折37HYPERLINK第一节创伤37HYPERLINK创伤处理步骤37HYPERLINK腰部创伤处理步骤37HYPERLINK头部创伤37HYPERLINK胸部穿通伤38HYPERLINK腹部伤39HYPERLINK伤口异物39HYPERLINK眼内异物伤40HYPERLINK耳内异物伤40HYPERLINK眼部或眼周创伤41HYPERLINK牙齿断裂或脱落41HYPERLINK阴茎、阴囊创伤41HYPERLINK膝部外伤41HYPERLINK肌肉拉伤42HYPERLINK腿肚抽筋42HYPERLINK跟腱断裂42HYPERLINK手指挫伤42HYPERLINK手指夹伤43HYPERLINK指(趾)甲脱落43HYPERLINK钉子扎伤脚手43HYPERLINK鱼钩扎伤43HYPERLINK第二节擦伤、切割伤43HYPERLINK唇部割伤44HYPERLINK手掌切割伤44HYPERLINK手指切割伤44HYPERLINK第三节出血45HYPERLINK指压止血法45HYPERLINK止血带止血法46HYPERLINK头部出血的处理47HYPERLINK流鼻血47HYPERLINK曲张静脉出血47HYPERLINK断肢48HYPERLINK刀伤49HYPERLINK枪弹伤50HYPERLINK散弹伤50HYPERLINK第四节扭伤、脱臼51HYPERLINK手指关节扭伤51HYPERLINK股关节扭伤52HYPERLINK肩、肘、腕关节轻度扭伤52HYPERLINK肘关节外伤52HYPERLINK腕关节外伤53HYPERLINK手指外伤53HYPERLINK踝关节损伤53HYPERLINK膝关节损伤54HYPERLINK第五节骨折55HYPERLINK颅骨骨折56HYPERLINK怀疑背部受伤56HYPERLINK怀疑颈部受伤57HYPERLINK手臂骨折58HYPERLINK开放性(复合性)骨折58HYPERLINK第六章热、冷伤60HYPERLINK第一节热伤60HYPERLINK衣服着火61HYPERLINK水疱61HYPERLINK烫伤(湿性烧伤)62HYPERLINK口腔(烫)烧伤62HYPERLINK化学物入眼63HYPERLINK触电63HYPERLINK日晒伤64HYPERLINK中暑(高热症)64HYPERLINK虚脱65HYPERLINK第二节冷伤65HYPERLINK低热症65HYPERLINK冻伤66HYPERLINK第七章其他68HYPERLINK溺水68HYPERLINK悬吊或绞窄性窒息68HYPERLINK蒙盖性窒息69HYPERLINK误服化学物69HYPERLINK吸入有害气体70HYPERLINK吸入烟雾70HYPERLINK汽车、帐篷内一氧化碳中毒70HYPERLINK异物进入眼睛71HYPERLINK异物、小虫、水进入耳道71HYPERLINK酒精中毒71HYPERLINK药物过量73HYPERLINK强力胶粘着73常见危险化学品中毒急救措施74中毒急救的具体实施74第九章安全技术说明书75甲醇乙醇丙酮二氯甲烷盐酸三乙胺溴乙酰溴三正丁胺乙酸N,N-二甲基甲酰胺乙腈异丙醇乙酸乙酯氨水碳酸二甲酯三甲基氯硅烷一甲胺液氨四氢呋喃第一章常规技术第一节急症处理要点紧急情况从很小的事件如手指划伤或脚趾碰伤到很大的事故如交通事故各有不同，从而导致许多受伤者遭受各种威胁生命的情况。但是有—些基本原则几乎适用于所有的急救，现列举如下：保持沉着、冷静任何时候都应尽量理智地思考问题，并保持沉着、冷静，同时行为不要偏激。有些人无必要地惊恐，大叫或乱跑，不但对伤者没有任何帮助，反而会使形势更糟。感染的可能性——你会感染吗?当你进行急救时，尤其是接触了血液或体液时，你也许会感染上—种严重性疾病如肝炎或艾滋病。通常这种危险是非常小的。任何情况下你都应该在进行救助和可能被感染之间进行权衡，但如果对患者采取了急救可能会挽救患者的性命。绝大多数地区，在普通人群中像艾滋病患者这样的人是非常罕见的。你也许很了解伤者的生活方式，因此你将有能力，估计感染可能性的大小。如果是陌生人或是在不熟悉的地方，情况可能就不会很明了。专业的医护人员都学习过如何使用口罩，手套和相应的器械，从而使感染的可能性尽量减小。如果现场有上述器械，应按标准方法使用，并听从专业人士的建议。全面估计形势有多少人受伤?谁的情况最严重?与安静或意识不清的人相比，呻吟的最厉害的人可能是最不需要照顾的。是否有潜在的威胁，比如发生火灾和爆炸的可能?临时诊断这表示你应尽力对病人的伤情或伤病作出诊断。有时诊断相当明显比如头部创伤，而有时却不明显比如晕厥或发现某人意识不清。简易处理利用现有器械在有限时间内进行适当的护理和治疗。所采取的措施从陪伴病人并安慰他到制止大出血各有不同。要当心病人可能有不只一处的创伤，所以应该首先处理最严重的一处。寻求帮助尽早争取机会寻求帮助或召唤医务人员。通常最快的方法是给急救中心打电话。必要时应请旁观者帮忙，而如果周围没有人，你必须在得到帮助前首先采取一些挽救生命的措施。第二节急救安全要点在进行任何急救时都应该考虑身边的环境的危险性，这包括你起初对形势的估计和采取必要措施，使这些危险因素降到最低，同时也要当心避免自己发生意外。交通事故要确保行驶的车辆不发生任何危险，并让别人指挥交通，将你的车停在一个能够保护伤员不受来往车辆干扰的地方，打开危险情况闪光信号灯，放置三角形警告信号标志，以预先警告来往车辆。在黑夜时应来回挥舞火把。电击如果你遇到触电的人，切勿冒然去接触伤者，以免殃及自身，正确的方法是切断电源，或用绝缘物体(木头，塑料，厚棉织物)将患者移开，从而使受伤者远离带电体。火灾与房屋倒塌如果伤者身处即将发生危险的地方，应立即将他或她移到安全的地方，并让别人报警。注意其它建筑物可能倒塌的迹象如裂缝或咯吱声。煤气或毒烟如果可能应切断气源，或关闭煤气输送管道及其输出口，并将伤者移到空气新鲜的地方，或打开门窗通风换气。(应注意不要因风吹而产生明火)洪水如果有人身处困境，特别是在湍急的水流，或在大浪或大潮之中，应寻找救生圈或绳索，但要小心激流。在打算救人前应当相信自己的能力，并在救人前应得到别人的支持和援助。所有伤者是否都找到了?在有些意外发生时，比如交通事故，伤者可能被甩出很远或正企图爬起来，这时应该问问其它人是不是所有伤者都已经找到了。第三节明确诊断要点在有些急救中，患者的诊断相当简单，但在另外一些情况下却很难作出诊断。或许你并不在事故现场，或许某人发生不明原因的疼痛。有经验的急救者通常迅速地但有方法地通过四个步骤进行处理，这四个步骤分别是询问受伤史、症状(清醒状态)、急救者注意到的体征和对伤者进行检查。通过这四个步骤你将做出一个合理的诊断，如果还有疑问，先假设出最坏的情况，并进行相应的处理。对于昏迷病人(详见第十一节昏厥(晕倒)29页)意识状态分级一级病人能正常听说，并能很好的回答问题或按要求去做。二级病人只能回答直接的问题，也可能回答问题混乱或模糊不清。三级病人表现在理解或回答问题时有困难。四级病人听觉正常，可执行直接命令，但无法交谈或进行解释。五级病人表现为嗜睡，只对疼痛有反应，如捏拧、夹。六级病人无反应，处于昏迷状态。病史“能告诉我怎么回事吗?”通过这个问题可以了解事情发生及发展。如果伤员清醒，能够做出回答，应该直接问他这个问题，但不要使伤者感到惊慌。另外也可询问周围群众或目击者以获取更多信息。同时也应考虑到伤者可能存在的疾病如糖尿病，癫痫，哮喘或心绞痛等。可能的话，应该在现场寻找盛化学物品的容器、药瓶或血迹等以便使情况更加明确。症状“哪儿不舒服?“症状是指病人的感觉与体会，包括疼痛，麻木，麻痹，失去知觉，眩晕，不适(恶心)和颤抖，抽搐等。尽量记住这些症状，当医务人员到达时一—告之，如果病人处于昏迷中或无法描述症状时，你就应该根据征象，自己推测病因。体征“我看到什么?”体征就是急救者所注意到的伤者的病情特点，是利用自己的感觉——视觉，听觉，嗅觉与触觉感知的。应该明确伤者处于哪一级反应程度。检查伤者的呼吸与脉搏，观察是否有严重出血或体液丢失?与对侧进行比较，观察躯体是否存在肿胀或畸形?有些体征较明显，但有些必须经过仔细的检查才能发现。检查“我能检查到什么?”应迅速进行常规检查，从头沿着躯体到小腿和足。检查呼吸，看气道是否畅通，然后检查脉搏，检查眼，鼻，耳有无外伤、大出血或体液丢失。面部是否潮红、苍白或青紫。仔细谨慎的检查颈，胸，臂，腹部与下肢，看是否有明显外伤，肿胀或畸形。有时项链或手镯可提示某种情况。第四节处理和搬运要点如果伤员仅有轻微创伤，那么就可以用汽车将其送到医院、医疗中心或相关机构。情况严重时，急救应力求挽救生命，使受伤者病情稳定。如果医务人员正在赶来的路上，最好尽可能少的人为搬运或移动病人，使他或她感到舒适，注意情况变化，等待医疗人员到来。专业的医务人员能利用一定的设备较安全的转移病人。如果现实情况要求必须移动病人，那么应该遵循下页的基本原则，记住这一点，人的身体是很重的，尤其是昏迷的病人可能更重，感觉其体重似乎是正常时的二倍。注意如果有—个严重受伤的病人，尤其是伤在颈部或背部，千万不要移动或转运他。除非有危及生命的情况如火灾，浓烟，毒气或即将倒塌的建筑。移动严重受伤的人可能会使病情恶化，—个动作或变换伤者体位都可能引起更进—步的损伤，比如扩大伤口，加剧出血或损伤神经。组织人力尽可能多找人帮忙。推选最有经验的人为领导，由他指挥并制订各个阶段的急救措施，使整个急救有条不紊。固定伤口确保伤口包扎固定，这样在转移伤员时可以减少对伤口的影响。利用周围器具有许多搬运和移动伤员的方式如消防队员抬，用手臂抬，或用吊篮。如果周围没有担架，你可以利用椅子、门、大衣、毯子、棉布等物品迅速准备好以备急需。但首先要试一试，确保这些东西能够承受伤员的重量，避免发生断裂而造成进一步的伤害。稳定性侧卧体位(如下图)一位丧失意识的病人，只要颈部和／或背部无受伤的危险，则应取稳定性侧卧位(即恢复或昏迷时的卧位)仰卧病人，臂上举“取投降姿势”—位丧失意识的病人，可因痰液或呕吐物阻塞呼吸道，或有翻滚落地的危险。置病人于稳定性侧卧位，则可减少这些风险。为此，首先要确保病人的颈部和／背部没有受伤的危险，然后轻柔而平稳地移动病人，使其背部平躺，头用手或护圈兜住免遭意外伤。拉直病人双腿，两足稍分开；双臂上举分置于头的上方，两手掌面朝上。取出病人口袋里的钥匙及其他硬物。弯起病人的右膝跪在病人的左侧，弯起病人的右膝，将其右脚垫于左膝下，右胫骨斜靠于左腿上。用你的左手紧握病人的右膝。用你的右手紧握住病人的右手将你的右手伸过去握紧病人的右手，以你的拇指作环，锁住病人的拇指，用力紧握.用左手紧抓病人的右膝把病人的右臂拉过其前胸放在左肩上面。你则移动背部且稳定自身，准备把病人的身体向你侧转。将病人转至左侧卧位用你的左手拉病人的右膝和你的右手拉病人的右臂，使病人身体向你侧转。若有可能，可请别人协助你完成这项操作，并在侧转病人身体时兜住其头免受伤害。不应将病人向右侧翻转，但应使他或她左侧卧位。拉出病人右上臂和右腿，撑在地上将病人的右臂横向伸出与前臂形成仰角，使前臂可触及下颌，手可高过头项。移动病人的右小腿，使其髋关节和膝关节都稍弯，正好把右足跟置于左膝的前面。将病人的头倾斜，以便使痰液或呕吐物向外流出，防发生呼吸道阻塞将病人的头稍向下后仰，以保持气道通畅，并使舌根不能后坠而阻塞咽喉。将病人最终置于稳定性侧卧位即左侧卧位，向前伸出右臂和右腿以防身体向后或向前转动。取侧卧位可让口腔内任何液体或呕吐物经口流出，而不至于被吸入咽喉。应有规律地检查病人确保病人安全和温暖，每隔2～3分钟，应对病人情况作—次检查。并等待医疗专业人员来救援。简易冰袋制作把水倒人装有冰块的容器中。目的是使冰块的棱角变圆。将冰块放入结实的塑料袋中(约三层)，待空气排出后，系紧塑料袋。擦去塑料袋表面上的水汽，用纱布或大手帕包起。将毛巾放在损伤部位，用冰袋冷却。绷带包扎方法包扎手、脚、指头将一块大于伤口面积的纱布或清洁的布放在伤口上，绷带端部稍稍斜一点，在该部位缠绕几圈。一边缠绕绷带，一边包扎。剪断绷带，预留出一段长度，用别针别上，或者把绷带两端系紧。包扎足关节或脚跟上的伤口把一块大于伤口面积的纱布或清洁的布放在伤口上，绷带端部稍斜一点，缠绕几圈，缠绕时不要让纱布移动。绷带由脚尖至脚腕，再到脚尖，这样一边缠绕绷带，一边如图所示呈8字形交互包扎。剪断绷带，预留出一段长度，用别针别上，或者把绷带两端系紧。三角巾使用方法用于头部伤口将三角巾的底部中央放在前额，使三角巾位于眼睛上方。三角巾的两端分别在头后部交叉并绕回到前额，打结系紧。将垂在头后部的三角巾的顶点部分塞进交叉处。用于手臂伤口放置三角巾时，其底部与弯曲的手臂相垂直，朝上的三角巾的一端搭在与受伤手臂相反的另一侧肩部。将三角巾从中部对折，包住受伤的手臂，向上折起的一端搭在受伤一侧的肩部。然后，将三角巾的两端在颈部后侧打结系紧。将露在肘部的三角巾的顶点部分向外折，用别针别上。另外，为了便于观察受伤肢体的血液循环情况，使用三角巾时应把伤者的指尖露出来。急救代用品提示没有三角巾和纱布时用大手帕代替。然而，不洁净的手帕会使伤口由于细菌的进入而受到二次感染。可能的话，把大手帕在火上烤一烤进行消毒。敷在伤口上的三角巾和纱布，就是因为能起到灭菌作用才有意义。洗净用水的代用品有时想洗掉伤口的泥污，在户外却很难找到水。脏河里的水和海水有可能造成二次感染。若水壶里有自来水，则可以使用。不得已用户外的水时，应选择出水较少的涌泉。夹板的代用品骨折时需要用来固定患处的夹板。可把树枝折成适当的长度代用。然而，过细的树枝和易断的枯树枝不宜使用。除此之外，雨伞，帐篷支架等其它身边的户外用具都可考虑。绷带、止血带的代用品细麻绳、背包上的伸缩带、系行李用的打包带等都可以代替绷带和止血带。但要注意末端的固定以及不要缠得过紧。因为当带子很细时，若缠得过紧会阻碍血液循环。以备万一用的急救物资排毒器注射器形，没有针头，可将毒液吸出。去虫子多的地方最好带着。急救床单铝箔制的床单，非常状态下，把它裹在身体上，热量不会散发出去，可防止体温下降。这种床单的重量约50克，适宜携带。口哨特别是单独旅行时一定要携带，以便呼救时使用。便携式吸氧器有较为廉价的管式吸氧器。水的卫生剂、杀菌过滤不仅饮用水需要杀菌，洗净水也需要杀菌。常用搬运方法抢救昏厥或受伤的人，原则上尽量不要移动，就地抢救。若现场很危险或不适于急救，才需移动患者。移动患者时最好由多人参加，若一个人移动患者，患者被迫完成难以完成的姿势，有可能会加重病情或伤情。把患者放在担架或门板上移动最理想若没有担架和代替物，如左图所示，可三人分别抬着患者的头部、腰部和腿部，保持患者原姿势，轻轻移动。移动时应注意不要扭了患者的颈部和身体，不要碰到受伤部位，不要束缚患者身体。有毛毯床单，搬移人在七人以上时如图所示，可做成简易担架搬移患者。应注意水平搬移，不要扭了患者的颈部和身体，不要碰到受伤部位。不得已由两人搬移时如图所示，可两人的手腕互相交叉握在一起，让患者坐上，同时让患者的手臂放在搬移人的肩部轻轻移动。不得已由一个人搬移时搬移人可将自己的手从患者背部伸到其腋下，握住患者的一个手臂，轻轻移动。注意不要扭了患者的颈部和背部。若患者腕都没有骨折，可抓住其两臂，背着搬移。第五节急救药箱有几种不同的急救药箱，适用于家庭，工作或旅游。如果你在装备你的急救箱，下面列举的这些物品在很多情况下是很有用的。从事化学工作，或在工厂，工程车间和相关的地方通常都有安全规范制度，这时就需要更专业化的急救设备。急救箱应是一个防尘、醒目的容器，它应该放在干燥，清洁，众所周知，易取的地方。当里面的东西用过之后，比如粘贴膏，应当补齐，每一年或二年，应该检查箱内的物品，必要时更换。若只是享受野营生活，可带上除虫喷雾剂、棉棒、眼药水、体温计等，尽量让急救物资充实起来，这样可以安心出游。但若是去登山或进行自行车运动，所带行李的重量受到限制，必须压缩到必要的最小范围内。以下插图提示了最小限度的急救物资。一定要把血型记在医疗卡上，以便在非常状态下提供有效的依据。感冒药、解热镇痛药、胃药等常备药也应预备一些。可把它们装在小型密封容器里以便携带。另外剪子、小刀、小镊子等也是必携品，若有多功能实用刀也就足够了。一个标准的急救箱内物品无菌多层敷料无菌冲洗液(生理盐水)各种型号的卷式绷带三角形绷带安全别针镊子剪刀医用敷料多种粘贴膏盘子防腐剂抗组胺药脱脂棉户外用药户外环境的变化容易给身体状况造成不适。易患感冒或受到意外伤害，这就需要用药。一般，药店出售的药比医院开具的药成分稍弱、副作用出现的频率低，但并不是完全没有副作用。生病或受伤时，为了缓和伤情和病情而不得己服药时，一定要按要求使用。下面就几种户外常用药的使用进行说明。除此之外，每种药还有各自的注意事项。服用之前，一定要仔细阅读说明书。感冒药、止咳药、解热镇痛药感冒药、止咳药、解热镇痛药中，大多含有使人发困、意识模糊的药物成分(抗组胺剂等)。服用了这些药以后，应请别人代自己开车。如无论如何也得由自己开车的话，感到困意或头重脚轻时自不必说，即使没有这些反应，也应时常停下来休息。最近，一种不产生嗜困反应的药已被开发出来。但又因含有较多咖啡因，若和咖啡类饮料并用，咖啡因的效果得到增强，容易产生头痛、焦虑等副作用，应给予注意。止困药、防晕车药市场销售的止困药大多含有咖啡因。若和咖啡类饮料并用，容易出现咖啡因的副作用(失眠、焦虑、头痛等)。另外，防晕车药物最好在乘车前30分钟服用。症状出现后再服药，效果不明显。用于治疗被虫子蜇伤、侵蚀的药物被虫子蜇伤，受到虫子体液的侵蚀后，含抗组胺剂的肾上腺皮质激素软膏是一种效果较好的特效药。然而，肾上腺皮质激素剂作用很强，最好只在炎症较重时使用。并请不要长期频繁使用。消毒药(创伤药)受伤或被动物刺伤后，为了预防细菌感染需使用消毒药。消毒药的种类很多，不要使用那种涂上后从颜色上令医生无法判断伤情的消毒药。一定要使用无色透明的消毒药。维生素剂、滋养强壮剂、饮剂维生素等滋养强壮剂在人体衰弱时，可有效补充营养。维生素B、维生素C等具有溶解在水中的性质，因此，大量摄取后也能通过尿液排泄出来，不会给人体造成伤害。而维生素A、维生素D、维生素E、维生素K因溶解在脂肪而不溶解在水中，大量摄取或长时间服用，就会积蓄在体内，出现食欲不振、失眠等副作用。须引起注意。治老毛病的药以成人病为首，医生要求每天服用的药物，在户外也必须按要求服用。然而，如在感冒或发烧时，又必须服用其药物。同服后，作用增强易出现副作用，会使有的药物疗效降低。因此，出发之前应向医生问清，不可以和哪些药同服。其它注意事项服药时一定要用一杯水将药服下。胶囊制剂卡在食道上会引起食道炎。另外，孕妇、授乳期间的妇女服药后有可能给胎儿和婴儿带来影响，所以，一定要向医生或药剂师问清楚。第六节120急救常识寻求急救请拔打急救服务电话120。急救中心的概况急救中心是一个集院外，院内救治为一体的医疗急救单位，承担着医疗救护和重大意外事故的抢救任务。急救中心院外设有调度科．急救科，车管科。急救中心院内设有急诊科，麻醉科，内科，外科，放射科。药剂科，检验科，血液透析科，高压氧舱科等临床和医技科室。拔打120急救电话时应注意的事项拨打120电话时，切勿惊慌，应保持镇静、讲话清晰，简练易懂。呼救者必须说清病人的症状或伤情，以便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别、年龄，以便取得联系。等车地点应选择路口。公交车站，大的建筑物等有明显标志处。等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话,以免影响他人使用。什么情况下打急救电话在医院外(在家，在单位，在公共场所)如果有人患上重危疾病或发生了意外受伤时，请立即拔打120急救电话，向急救中心发出呼救。急救中心会立即派出医生和救护车，到现场进行抢救，并把病人送到医院。警告所有读者及急救人员医疗急救是非常重要的，但具体方法又不尽相同。我们应该根据事件的特异性，具体问题具体分析。本书仅提供一些基本操作及基本原则。但这些又不是放之四海而皆准的真理，读者有必要接受一些实践性的训练课程，以获得经验及被承认的证书。对于实际当中遇到的一些本文尚未涉及到的急救情况，请患者家属及现场急救人员立即寻求医疗救助或将患者送至医院。第二章野外突发事件 户外事故和伤病，动、植物引起的伤害等是多种多样的。就游玩过程中容易发生的事件及处理方法略作说明。野营生活的全部都要在户外进行，因此，事故的情形也是多种多样。其中，火器的错误操作会导致重大事故。请慎重对待。另外，家庭野营时，父母忙着做饭来不及照看孩子，孩子被河水冲走的事故也多有发生。须提请注意。由便携式煤气灶爆炸引起的烧伤煤气泄漏造成的失火、已用完的煤气罐的爆炸等便携式煤气灶引起的事故很多。使用加压式煤气灶时，总是点不着火，把脸凑上前去，突然起火而造成烧伤的例子也是有的。户外服、帐篷等大多是化学纤维制品，易燃性强。使用火器时，一定要仔细读说明书。被折叠式椅子、桌子夹伤手指多发生在孩子身上。将折叠式椅子收起时，易被夹伤手指。充分冷敷后应去医院检查一下是否发生骨折。帐篷内氧气不足、一氧化碳中毒在紧闭的帐篷内或车内使用煤气灶或油灯，容易造成事故。帐篷内壁一旦结露，其密闭性就会变得更高。由于氧气的减少、一氧化碳的增加，使人的判断能力、思考能力下降，甚至连帐篷的出口都无法打开。钓鱼、海边玩耍海边潜藏着各种各样的危险生物。但最须注意的是跌倒引起的事故。凉鞋的稳定状况不好，不但容易摔倒，而且露出的肌肤容易被藤壶擦伤。被鱼线割伤扔在水边的尼龙制鱼线，不易被人发现，因而其危险性很大。除了被鱼线绊倒之外，若鱼线陷入肉中，就像被刀子割了一样，造成割伤。在沙滩上有时鱼线一半被埋在沙子里，马虎不得。被有害的鱼刺伤常见的是赤蚰和鳗鲇。一定要记住它们的识辨方法和危险部位。毒物在鱼死后仍然留在鱼体内，不要轻易触摸。跌倒造成的创伤、挫裂伤(详见创伤处理步骤37页)附着着紫菜且被海水打湿的岩石，即使平坦也非常滑。一旦跌倒，受到挫伤自不必说，用手撑住地面时，很容易被藤壶等硬壳类生物扎伤，并且伤口很深。防止在海滩受伤的最好办法是：穿海滩鞋、戴手套。万一受了挫裂伤，很容易化脓，因此，必须用消毒液充分消毒。被鱼钩刺伤在海滨钓鱼扔鱼钩时，容易发生事故。也有的是被放置在一边的鱼钩刺伤。若鱼钩尖端向内侧倒刺进入了人体，不要强行取出，可用小钳子剪断鱼钩，从倒刺的一端将鱼钩取出。潜水溺水多半是因为调节器进了少量的水或通气管有水倒流而呛水，引起恐慌而导致了事故发生。其实，这些事故几乎都是浮到水面上以后发生的。首先，应保持镇定，不要慌张。确保浮力就能避免。尽量不要过多消耗体力，等待帮助。晕船很多人在乘船去潜水目的地的途中出现晕船反应。乘坐交通工具出现头晕、恶心，不用特别担心。想吐的时候就尽量让他吐。潜水病长时间潜在深水里的人，一下子浮上水面容易出现潜水病。多发生在有经验的潜水员身上。预防的方法是：从深处浮上来时，应慢慢地阶段性地上升。水母造成的伤害被僧帽水母等刺伤后，后果还是比较严重的。不要随便靠近。被刺伤后，应保持镇定，浮到海面上来。潜水前应预先向向导或领航员收集有关事故发生的情报和信息。橡皮艇橡皮艇十有八九会翻覆。若害怕翻覆，就无法进行橡皮艇运动。很有必要再次认识这项运动的危险性。必须掌握橡皮艇翻覆时的脱身方法和身着救生衣在水中的漂流方法。另外，为了保护自己，一定要在橡皮艇和短桨上写上自己的姓名和联系地址，以免给当地救护人员添麻烦。溺水主要原因是没有穿救生衣，被卷到旋涡里以后，无法脱身。同行者可乘橡皮艇去救助或者使用漂浮袋(一种急救工具，在有浮力的袋子上系上绳子)救助。然后进行急救。身体被浸湿后引起的体温下降冬天旅行出现翻船事件时，后果较严重。作为预防，内衣和里面的衣服应选择那种沾水后也有很强保温能力的。内衣最好是用聚丙烯合成纤维材料制成。另外，一定要带上备用品。内衣最好选用容易干的材料，外衣最好选用防水性强的赛艇专用运动衣。撞到桥桁或木桩上引起的创伤千变万化的河流中，最危险的是桥桁、木桩和堤坝等人工建筑。这些障碍物的突然出现或使流水不自然地发生改变都容易引发冲击事件。除了创伤等外伤外，也间接地成为溺水的原因。必须引起注意。自行车运动自行车是一种不太稳定的交通工具，行驶在不太平坦的地况上，受伤的可能性无时不在。必须有充分的思想准备。绝对禁止超速行驶。另外，旅行时，一定要携带简易急救箱。跌倒引起的脑震荡跌倒时，有时碰到头部，引起脑震荡。其中，多数事故是由于前闸刹得过紧，身体向前飞出而损伤头部的。若是脑震荡，意识可以马上恢复。若躺在地上昏迷不醒，就必须实施急救。饥饿打击不补充能量坚持长时间的运动，这时发生的身体不适应症叫做“饥饿打击”。表现为：突然不能行动、胃部不能接受食物等，须引起注意。为了预防急剧的疲劳和中暑，应随时补充水分。被树枝挂伤这种擦伤发生的频率最高。被玫瑰等有尖刺的植物扎伤较为悲惨。一般都是轻伤，减少手臂、足部的露出面积，能在相当程度上防止受伤。跌倒造成的创伤、擦伤在凹凸不平的大道上或在沙道上，只要小心行驶就不容易跌倒。路面在很湿或者有浮砂的时候往往比较滑，容易跌倒。另外，下陡坡时车速过快，也容易摔倒。受伤后，伤口往往有许多小石子。需充分清洗并消毒。登山对于一个长途步行旅行者来说，除了自己不小心会造成摔伤外，石头滚落和惊雷等意外造成的事故也很多。可是，若有了正确的判断，有些还是可以防患于未然的。另外，芒草原中的蜱和雨后的蛭等有害生物的出现频率也很高。脚腕扭伤脚踩在浮石上，常常会扭伤脚腕。特别是下山或疲劳时更容易发生。须提起注意。与短筒运动鞋相比，还是能护住脚腕的高筒运动鞋不易造成扭伤。另外，下山时，鞋带最好稍稍系紧一些，这样也可起到防范作用。中暑夏季登山时容易发生。出现中暑症状以后，应在通风较好的树荫下休息。戴上遮阳帽，可在很大程度上防止中暑。落石造成的创伤、外伤落石有的是由自然力造成的，有的是由人力造成的。登山中遭遇更多的是后者。看到石头骨碌碌滚落下来时，辨清其滚动路线进行躲避。山石呼啸而来，可躲在屏障物背后，或趴在斜面上，等着石头滚过去。若自己不小心让石头滚下去或看到了落石，应大声呼喊提醒别人注意。体力消耗用汽车的例子来说，就是燃料不足。长时间不补充能量，认为没问题还继续前进时，突然发生身体不适。过度疲劳会使胃部不能进食，须引起注意。预防方法是：行进过程中经常吃点东西，以及按自己的速度行进。第三章危重急救第一节心肺复苏原则遇到伤员，特别是意识丧失者，首先应该检查有无呼吸和心跳这二项生命体征。一旦发现病人气道不通畅，或没有呼吸活动、或心脏停止跳动，这表明维持机体生存所必需的氧气已不能通过血液循环运至周身，这将导致患者可能在数分钟内死亡。为了恢复呼吸、心跳等重要功能，而采取口对口人工呼吸和心肺复苏术，直至病人开始自主呼吸和心脏再次自律性搏动，或者一直等待救护人员到达现场为止。上述救命的首要且必要的操作步骤，即所谓的急救ABC。迅速检查病人的气道、呼吸和脉搏。操作如下：A.保持呼吸道通畅用你的手指定位和清除病人气道内的任何阻塞物，并取除掉可能存在的梗阻、绞窄和窒息。B.进行人工呼吸若病人所有的呼吸体征消失，立即进行口对口人工呼吸；若病人的脉搏也触摸不到，则应交替进行口对口人工呼吸和使心脏再跳二项操作，或者也可由你和另一救护者分工进行。C.建立人工循环一旦摸不到病人脉搏，则应进行心脏按压和使心脏再跳术，以保持血液流动。若病人既无脉搏又无呼吸，则应交替进行口对口人工呼吸和使心脏再跳术，或者由二位救助者分工进行。在抢救全过程中要始终保持镇静。快速获取急救专业人员的指导，并尽快得到紧急援助。终止心肺复苏除去以下两种情况可以停止之外，请坚持做人工呼吸和心脏按摩。呼吸和脉搏完全恢复时(呼吸使胸部上下起伏变得明显、呼吸较为顺畅、脉搏恢复到1分钟60次以上)。由医生、急救人员或其他帮手替换时。第二节口对口人工呼吸口对口人工呼吸，是仅当病人没有呼吸体征时才采取的急救措施(详见第一节心肺复苏原则19页)。因为救助者吹进病人肺内的气体中，含有足够的氧气可暂时供应病人的需要。判断意识双手轻轻拍打患者肩部，不断呼喊其姓名并大声喊话“喂!喂!”、“不要紧吧!”看患者是否有反应。若患者能用话语应答或能睁开眼睛，则表明患者尚有意识。这种情况下，可根据伤情和症状采取措施。判断呼吸若没有意识，将你的左手掌子放在病人的胸口上，以触知其呼吸运动。面感：呼吸的气流。眼观：患者胸廓的起伏。耳听：呼吸声”。仅当呼吸停止时，进行下一步操作。保持气道通畅将你的—只手置于病人颈后，另一只手放在他的前额上，使其头稍向后仰，以确保气道通畅。清除病人口腔内阻塞物仔细观看和寻找自口腔直至咽喉，有无食物、假牙等阻塞物或化学品；并随即用你的手指循腔壁清除其间任何阻塞物。紧捏鼻孔，并使口张开将放在前额的手移到病人的鼻上，用姆食两指捏紧鼻孔，同时将另一只手移放于病人下颌向下施力将口张开。对口封住病人的嘴把你的嘴含盖住病人的嘴，务求严密不漏气。若条件许可，亦可使用塑料面罩或气管插管进行加压人工呼吸。对病人的口吹气呼气并松开姆食指观察病人的胸廓有无扩张隆起。若未见病人胸廓隆起，则应加强口对口的密闭度再重复进行次。连续进行5次吹气每次吹气毕让病人的胸廓回缩自然排出气体。重复上述4次，并反复杳看病人呼吸体征，如果仍无呼吸，则再施行5次口对口人工呼吸。第三节成人心脏复苏术心脏按摩即体外心脏按压，可推动血液在动脉和静脉内的循环，亦可刺激心脏重新搏动。但心脏按压术不宜施行于意识清醒，或仍有呼吸、心跳或脉搏诸体征的病人。判断意识除此之外，还应判断现场是否适于急救。若现场很危险或不适于急救，应将患者转移到适合的地方。检查颈动脉脉搏用食中两指从喉结旁向后下移动二横指宽，触摸有无动脉搏动。无搏动即准备胸外心脏按摩(包括心前区叩击和胸外心脏按压)。确定心脏的位置在肋架和胸骨下段的下面。确定心脏位置先要摸到胸骨最下端为一微凸的软骨结，由此向上量2指宽，作为心脏下限的定位线。心前区叩击由受过培训的急救员用拳从高约20厘米处垂直下击紧靠定位线上方的胸骨体，即心前区叩击。心前区叩击的压力，可刺激心脏再次搏动，但用力不要过大，而且避免再次叩击。复查有无颈动脉搏动叩击心前区同时，应在颈部检查颈动脉搏动。若摸不到搏动，则从第5步顺次进行。若摸到搏动，则每隔数秒就测量一次搏动。摸不到颈动脉搏动则跨过病人的头跪下，重复第2步用一只手的食中二指放在胸骨下端为心脏定位，而将另一只手的后掌紧挨该手食指的上(头)方，放在胸骨上。把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指联锁在起压着胸骨下段。挺直双臂，凭借自身重力，通过双臂及双手掌，垂直向下按压使胸骨下陷5～6厘米为宜。压后迅速抬手，使胸骨复位。一位急救员心肺复苏术以每分钟80次的速率连续按压胸骨15次，随后给以2次口对口人工呼吸。如此，按压心脏和口对口吹气交替着反复进行，并每分钟测脉搏一次；一直持续至脉搏出现为止，然后将病人稳定置于侧卧位。心肺复苏术必须连续进行，直到医疗救助者抵达、或者你已精疲力竭或医生宣告该病人已无复苏希望时为止。两位急救员协同心肺复苏术有两位急救员，一位可施行口对口人工呼吸式吹气，另一位可进行胸外心脏按压促使心脏再跳动。成人心肺苏复程序的安排，是1次口对口吹气和5次心脏按压，交替持续进行，并每分钟检查有无颈动脉搏动，直至搏动重新恢复为止。第四节儿童复苏术对1～14岁儿童的心肺复苏方法，仅对成人复苏术作如下改动，其操作分4步：核查儿童有无意识、呼吸和脉搏若儿童尚有意识，或有呼吸和颈动脉搏动的体征，就无需对病儿施行复苏术。否则，速作复苏术准备。检查和清理患儿气道并使其头后仰；将你一只手的中食两指置于胸骨下段。跪在病儿身旁，把另一只手的掌跟紧挨定位的食指上方置于胸骨上，单用此手下压胸骨，使其下陷约3～4厘米，压后即抬手让胸廓复位。这叫—次按压。依每分钟100的按压速率，施压15次，每次使胸骨下陷约3～4厘米。交替进行15次按压胸骨和2次口对口吹气，直到脉搏恢复搏动为止。婴儿复苏术对1岁以下婴儿的复苏，可照成人心肺复苏方法(见19页)作如下修改：按压胸骨仅用2个手指头，人工呼吸是用口包婴儿口和鼻吹气，并注意保暖防其体温过低。婴儿若无意识，先使其气道通畅用双手合扶婴儿的头，使头略向后仰以保持气道通畅，但别后仰过度以免气道闭合。检查口腔内有无任何阻塞物并清除之。检查婴儿有无呼吸和脉搏核查婴儿的意识、呼吸和肱动脉搏动是否确已消失。测肱动脉搏动须将食中二指置于上臂前面肱二头肌正下方。置食中两手指于胸骨下段将两只手的食指尖分别放于婴儿乳头上方作为标杆，心脏就大约位于这两点联线的中点偏下对着胸骨基底处。依每分钟约100次的按压速率，按压15次，每次下压胸骨1～2厘米。交替进行15次按压胸骨和2次口对口和鼻吹气，直至脉搏恢复搏动为止。并注意使婴儿保暖，以防受寒。第五节控制严重出血血液从创口流失的量，像泼在地上的牛奶一样，常被估计得比实际的失血量要多。人体一旦失血太多，血压就会下降，从而危及脑和其他重要器官的血液供应。因此，快速止住严重出血极为重要。假如可能的话，切记要使用外科或急救用手套。使病人躺下并垫高其双足，以便使血液向最需要的头部和上半身集中。本病例因割腕致明显失血，典型地表现面色苍白、出汗。从动脉流出的血鲜红且呈喷射状，从静脉流出的血暗红而呈涌出状。病人应躺下，抬高双足，可使循环血向头部和上半身集中。抬高受损伤部位的肢体，可籍重力作用减少血液流向伤处。条件许可，务必戴上适宜的手套。用一纱布垫盖在创口上并施压约5～10分钟，以促进伤口闭合。当出血基本上停止后10～15分钟，在原位加上另一块纱布垫；切记不要取除第一块纱布垫，否则会引起再次出血。再用绷带包扎伤口，以便牢固地把纱布垫保持在原位，并预防伤口被碰撞。努力取得紧急医疗救助，或运送病人到医院。第六节气道阻塞性窒息喉咙卡住异物无法呼吸时，都会重复这样的动作，如指压喉咙或用手抓住喉咙，试着咳出阻塞物。对此应予鼓励。倘若咳得精疲力竭且未见效，接着嘴唇和皮肤变成淡蓝色，此时就应分别采取急救措施。婴儿气道阻塞用你的前臂和手托住婴儿的胸膛，用你的膝支撑，以便使婴儿的头处于最低位。用你的另一只手稳准而有节律地轻拍其两肩胛间的背部4～5次，托住婴儿的手应尽力帮助婴儿维持其呼吸功能。儿童气道阻塞你坐着将孩子俯伏在你的双腿上，让其胸廓横过你膝而下垂，使孩子的上胸部和头部低悬着。你用一只手扶住孩子外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位。如果孩子开始再咳嗽，则暂停拍背，看看是否已清除了阻塞物。若没有清除，且孩子的咳嗽变得很弱亦无效果时，应重复上述过程。成人气道阻塞有意识时就让病人坐在椅子下上身前俯、双手撑于腿上、头则低于胸部，正好位于膝上方。你就用手拍击病人两肩胛间的背部4～5次，并鼓励病人多咳嗽。无意识时三种方法施术者分别用两只手的手指(手指交叉法)打开患者口腔，观察是否有异物。如有异物时，可使患者面朝侧方，用手指钩出异物。若没有异物也不见呼吸时，为了帮助患者维持呼吸，应口对口做人工呼吸(详见第二节口对口人工呼吸19页)。方法一站在病人身后，双臂环抱其腰部并紧扣双手在病人的肋骨架下迅猛地向上又向内拉拔(Heimlich's手法)。方法二对一位丧失意识的病人，你应跪立骑跨于病人髋部两侧，把你一只手的掌跟放在肋骨架的正下方，再将另一只手叠加在前一只手上，然后向前和向下推动施压。方法三正压法压迫患者的侧胸下部，使气管内压上升，被卡的异物可由口腔排出。反压法第七节哮喘发作病人呼吸困难并伴有阵发性喘息。让病人面朝椅背坐下让病人面朝椅背半下，俯身置双臂于上以便呼吸。打开邻近的门或窗，让新鲜空气入室。解开领口、宽松颈、胸、腹部的紧身衣服，以利呼吸；劝走围观者。病人用雾化吸入器。消除疑虑、使其尽可能保持平静。给病人安装好他自己的或向别人借来同型号的雾化吸入器，按说明书使用之。由于病人担心和害怕将使病情恶化，因此，你应该帮助病人消除心理顾虑，使其保持平静，这对病人大有裨益。哮喘患者须知只要接受医生的适当治疗，以及遵从下列简单的日常护理方法，哮喘患者多半可过正常或近乎正常的生活。首先，患者应了解自己有哪些禁忌，且不要隐讳。若有事物使自己不适，比如烟味，不妨直说。患者应每天记下发作的时间和原因，以便医生根据病情，对症治疗。应当作息有序，保持睡眠充足，避免情绪波动及过劳。要练好身体。按身体的状况多作运动。游泳能增肺容量，还有助于练习控制呼吸。宜在泳池游泳，泳池中大都无花粉和尘埃，不致诱病发作。随身携带治疗哮喘药物可更加安心，减少病发可能。尽量避免各种刺激物品，不要在卧室设置地毯．厚窗帘和易藏尘纳垢的家具。毛毯．羽毛枕等，也不要用。房间和床褥，每天都要用吸尘机清理。儿童患上哮喘，不必过分紧张。阻止他做高兴做的事，只会使病情恶化；也不宜假装无事，以致忽略其病情恶化。家中如有儿童患上哮喘，不可饲养猫狗雀鸟等毛茸茸的宠物，以免刺激病发。若已有这些宠物，不妨留下来，儿童失去宠物，病情可能加剧。饲鱼最宜。第八节心脏病发作心脏病发作的病人会主诉胸痛并向肩和臂部放射(特别是左侧肩和上肢)，同时有胸部紧迫感和呼吸困难。意识丧失而疑为心脏病发作者的急救。查问症状和体征，检查呼吸脉搏，必需时进行复苏病人可能会将其手置于疼痛的前胸或肩膀，并出现气短、面色苍白、头晕和出冷汗，甚至虚脱，检查病人的脉搏和呼吸，如有必要，则进行复苏术。呼请救助，尽可能使病人感到舒适病人如果意识清醒，就安置他弯起双膝背靠褥垫坐着。松解其紧身衣着并宽慰病人。尽早呼请急症救助并描述其心脏病发作的可能性。监护病人，劝慰释疑每隔数分钟检查一次病人的脉搏和全身—般状况。打开窗子让新鲜空气入室。使患者保持镇静。给病人适当药物治疗病人如果有合适的药物，如抗心绞痛药片，则应当遵照医嘱或使用说明书服用之。也可给病人一片阿斯匹林用一杯水吞服或置口内含化，也可帮助其缓解症状。并记录病情及其进展，以便救护车和医务人员一到就向他们报告。第九节休克医学上休克是因组织血液供应(灌注)急剧减少所致。病人表现为皮肤苍白、出冷汗、脉搏快、呼吸急促而表浅。评估病人症状，确定休克原因。取平卧位并抬高下肢尽力找出引起病人休克的原因，包括从体外或体内严重出血；大量呕吐或经久腹泻并发的脱水；严重的过敏反应；感染后的毒血症；心源性原因如心脏病发作等。并垫高病人的下肢。按病情正确进行急症救助,并反复测病人的脉搏采取各种途径呼请救助。检查病人脉搏，要每2～3分钟一次。保暖，劝慰病人并禁食给病人盖好被子，保持其身体温暖但勿过热。劝慰病人并监测其病情，但不能给病人吃或喝任何东西。抬高患者下肢旨在保证更多的血液能供应脑组织。第十节脑震荡脑震荡是因头颅受到碰撞或打击而暂时丧失意识的状态。病人常须接受医学检查。病人躺着保持安静、舒适检查病人的脉搏和呼吸，如果有必要可行复苏术。检查头部损伤。病人对于身体恢复可能显得焦躁与慌乱，应多加劝慰消除疑虑，并劝离闲杂人员。如果有必要移动病人，可以临时准备一个颈肩硬垫。安排病人转运到医院请求急症医疗救助。保持病人身体暖和，必要时让其取稳定性侧卧位。无论如何要让病人进医院检查一次身体。第十一节昏厥(晕倒)昏厥的发生可因情绪性休克、疲劳、饥饿、湿热环境，或多种医学状况。使病人感到舒适些，抬高双侧下肢。检查有无外伤。给以劝慰释疑，并安排一次医学查体。取下病人所戴的眼镜，松解其紧身衣着。抬高病人的双恻下肢，有利血液流向心和脑。宽慰病人并劝离无关人员。若病人丧失意识持续一分钟或更久，则应呼请医疗救助。第十二节痉挛性发作大多数痉挛性发作是由于存在某种基础性疾病如癫痫，而突然发生。清理现场以防病人受伤病人可强直性或阵挛性发作，由于咬破嘴唇或舌头可出现门腔出血，发作时由于意识不清也会出现大小便失禁。清除现场。保护好病人的头部以防碰伤，但切勿约束病人。取得医疗救助，确保病人安全让痉挛性发作自然演展，当发作平息时，置病人于稳定性恻卧位(详见稳定性侧卧体位8页)。给予劝慰，并劝走旁观者；莫向病人口内放进任何东西。及时安排医疗急救。婴儿热惊厥(热惊风)热惊厥多见于婴幼儿，常因感染导致体温过高引起突然发作。撤去被毯，穿轻薄衣，使婴儿凉爽病儿常表现有发热，眼球翻动，四肢呈节律性抽动。揭掉盖毯并脱去其衣着。用悔绵蘸凉而不冷的水擦其身，使病儿体温逐渐下降。送患婴到医院，并监测病情对病儿父母解释热惊厥从表面上来看通常比发热严重一些，从而使其放心。在婴儿体沮逐渐下降时，裹上轻薄衣被，带婴儿到当地医院或医疗中心进行一次身体检查。第十三节昏迷如果发现有人意识丧失(不省人事)，或先虚脱随后意识丧失，其可能原因计有数十种——从饥饿或疲劳所致的短暂昏厥(晕倒)，直到心脏病发作或中风(详见第八节心脏病发作27页)。细察现场情景可能为获得病因提供一些线索，例如—个装空药瓶提示病人有过量服药的可能，请参阅有关书页。首先应护理好病人，并及早得到紧急医疗救助。在有险情现场应小心翼翼地接近伤员对伤病员所处现场经检查认为安全后，应迅速接近伤病员，并从现场情境中判定引起该伤病贝意识丧失的可能原因。为确定伤病员的应答水平，先向他们喊话并摇动其肩膀。检查疼痛刺激反应、脉搏和呼吸，必要时采取复苏术。组织医疗援助若病人对此毫无反应，则轻轻地摇动其肩以判定其身体的反应性。若伤病员对触摸毫无反应，则用手指挤压其指甲或用指关节刮其胸骨，以判定病人对疼痛刺激的反应。检查病人的脉搏和呼吸，如果有必要可行复苏术。准备医疗救助。监测伤病员的病情再过数秒钟后，仍用手指挤压病人的指甲，再测试对疼痛的反应，病人可能被刺激清醒过来。继续监护病情。 病人置于稳定性侧卧位。细查可能原因，并等待医疗救助如果病人仍无疼痛刺激反应，则安置他或她于稳定性侧卧位(详见稳定性侧卧体位8页)。将病人的右手放在下颌下面，以保持其气道畅通。反复检测病人的脉搏和呼吸。详查病人意识丧失的可能原因及程度。陪伴病人直至专业救助人员的到达。第十四节中风中风(因血栓使脑供血不足)的症状包括颜面潮红、谵语、运动失调和瘫痪。检查症状与体征中风常表现为面部发红，口角流唾，运动失调，瘫痪等，症状常在单侧。使患者平躺，松解衣服，寻求帮助如果患者神志清楚，应帮他或她躺平，将头部垫起，解开衣服。打电话给医务人员以获得帮助，同时留在患者身边安慰他。如果患者昏迷不醒，应将其置于稳定性侧卧体位并监测呼吸与脉搏。第四章常见疾病腹痛静卧，屈膝将衣服叠起来做成低枕，垫在头下。静卧，腹部放松(一般仰卧时膝下需垫一个靠垫)。松开束缚身体的钮扣和腰带。注意：剧烈疼痛时，不要给患者食品和饮料。呕吐时，面朝侧方呕吐、恶心时让患者面朝侧方。此时，应用床单等裹住患者身体进行保温。尽快就医刚刚缓解的疼痛在短时间内再次发作，或剧烈疼痛时，应尽快就医。剧痛剧痛的反应是患者抱着腹部坐下，疼得起不来。或者腹部胀得鼓鼓的，腹部疼痛令身体蜷缩得像一条蛇。应尽快就医。呕吐想吐就吐让患者能吐就吐，然后漱口。面朝侧方静卧患者吐完以后，面朝侧方静卧。观察患者的呼吸及全身状态(脸色如何，是否发抖等)。若患者想喝水，就让他喝。患者感觉冷时，用床单和毛毯裹住全身进行保温。即使判断患者全身状态较为正常，为保险起见，也应接受医生的诊治。注意若出现以下情况应尽快把患者送到医院。头部受到强烈打击后出现呕吐。除了呕吐之外，还伴有发烧、头晕、腹痛、兴奋状态等。婴幼儿呕吐不止。发热全身保温，冷敷头部静卧，若患者需要，可用冰袋冷敷额头(若患者不需要也不必勉强)。观察发烧以外的症状患者畏寒、发抖时，应用床单等裹住全身进行保温，还可让患者喝一些温茶或温水。患者出汗厉害时，应擦干其全身，并换下潮湿的内衣。除了高烧之外，若还伴有剧烈的头痛、呕吐、痉挛、意识障碍等症状时，应尽早就医。即使症状较轻，为保险起见，也应接受医生的诊治。呼吸困难让患者选择较舒适的姿势松开束缚患者身体的钮扣与腰带，让患者选择较舒适的姿势。最好在患者面前放置一个靠台，患者伏在上面会感觉舒服一些。按照呼吸频率摩擦背部若有输氧器，请使用，若没有，则让患者坐下并把身体稍向前屈，施术者摩擦患者的背部，摩擦速度应与患者的呼吸节奏相一致。若以上措施没有减轻患者的痛苦，或者患者有心、肺、支气管等方面的老毛病，应尽快就医。脑缺氧松开束缚患者身体的腰带和衣扣。让患者静卧。患者意识较为稳定后，让他喝一些温水，然后再稍躺一会儿。感到脑缺氧立即蹲下，低下头部，使腰部高于头部。或坐在椅子上，采取低姿势，把头放在两膝之间。糖尿病患糖尿病是人体不能产生一种称为胰岛素的激素(化学物质)。该激素正常情况下控制血糖水平，而糖则提供人体能量。胰岛素缺乏意味着血糖水平不能正常调节。糖尿病人可能通过控制饮食，口服片剂和／或注射药物来稳定血糖水平。有时这种治疗会受到干扰，如生病，疲劳或进食不当时。低血糖时，血糖水平变的过低，病人可能感到晕厥，头昏，意识模糊，并很可能出现兴奋性或攻击性。患者可有皮肤苍白，出汗，脉搏加快，呼吸表浅及震颤，寻求医疗急救。征求医务人员的建议。监测病人。若病人清醒，可给少量糖水或甜食。现场线索如果在出事地点看到下列物品或有与该患者有关的东西，应意识到他(她)可能有糖尿病。并立即通知医务人员。胰岛素注射器及病历。血、尿化验器。医疗警示徽章或手镯。笔形胰岛素注射器。快速升血糖凝胶。高山病患者静卧是最重要的。将患者抬下来，转移到氧气充足的地方。紧急救护结束后，务必接受医生治疗。潜水病潜水病是潜水时由于突然从高压环境恢复到常压状态，造成血液中产生气泡，从而诱发的疾病。重症患者会感到呼吸困难，有意识障碍。应尽快把患者运到备有高压氧舱的大医院。重症患者丧失意识时，应维持呼吸道通畅，若没有呼吸，需进行人工呼吸或心脏按摩。轻症主诉关节痛、肌肉痛、知觉异常等。不管何种症状，都须立即就医。第五章创伤血及骨折在户外稍有不慎就有可能遇到意想不到的事故和伤害。伤病者在就医之前，是否了解急症处理的知识、能否采取妥善措施处置，将大大影响伤病的发展。若处理不当，轻微的伤病也会导致恶化。本章介绍户外有可能碰到的伤害及事故的处理方法。第一节创伤创伤处理步骤受伤后用清洁自来水洗净伤口，并用纱布包扎。若患处红肿可在绷带上放置冰袋或湿毛巾进行冷却。此时，抬高患处，使之高于心脏，可减轻肿痛。若肿痛越发严重，清尽早就医。腰部创伤处理步骤腰部发生创伤时可能会造成竹盆骨折。这时应仰卧，微微屈膝，把双腿抬高30厘米。伤者发抖时可盖上毛毯保温。、若腿部也同时发生骨折或不能把患者身体向上抬时，不要强行让患者弯曲膝部。应让患者选择较舒服的姿势。头部创伤注意：发生头部创伤时，首先应该检查头颈部严重创伤的征象(详见怀疑颈部受伤57页)，并采取相应措施。由于头面部皮肤供血丰富，故发生创伤时会引起大量出血。冲洗伤口，挤压伤口周围迅速用清水洗净伤口异物，盖上一块敷料挤压伤口周围，使创口闭合以减少出血。按压伤口以减少出血保持按压10分钟左右，当出血减缓时，在第一块敷料上再盖上另—块敷料。放置敷料于伤口上用—只手固定放置于伤口上的敷料，并将绷带的一端放在敷料上开始包绕头部，以包扎伤口。用绷带加压包扎继续缠绕伤口。为防止滑脱在头部背后(如果伤口在前面)使绷带上下缠绕并互相压叠。确保绷带不会脱落包扎完后系牢，但不要太紧。如果伤口在前面，要注意绷带应扎在枕骨隆突以下以保证绷带不会滑脱。将患者送往医院或医疗中心。胸部穿通伤如果伤口贯穿胸腔，会使气体直接进入肋骨架与肺脏之间的空隙内，导致气胸与肺萎缩。这会造成呼吸困难。应尽可能获得急救，同时使患者保持安静。患者应坐下并向伤侧倾斜保持安定由于深呼吸或喘气会恶化病情，所以应让患者坐下，保持安定，缓慢呼吸。估计受伤程度，同时可让患者向伤侧倾斜。用手捂住伤口，以制止出血让患者将他的手掌压在伤口上。这样可减少出血，预防空气进入胸腔，以防出现吮吸声并避免肺萎缩的发生。用塑料布覆盖于伤口之上将一片塑料布(干净的塑料袋或类似物品)盖在伤口上，当病人呼气时松开一角，这样可呼出空气。如果条件允许，用大卷绷带或胶布牢固塑料布。用胶布贴牢，并寻求急救治疗用一大块粘性敷料盖住伤门及塑料布，同下面—样割开一角以保证可呼出空气，同时寻求急救治疗。在医生到来前，要使患者保持安定。腹部外伤腹部有—较大伤口的患者应让他平躺，并垫高双膝使患者保持平静。同时打电话给医务人员。在等待救护人员到来之前应覆盖并包扎伤口。使患者平躺，垫高双下肢让患者平躺，在双膝下垫入某物以保持双膝抬高，这样可以减少腹壁肌肉和皮肤的拉力(腹壁张力)，在第一时间打电话给医务人员。安慰患者使其保持安静。覆盖伤口，用带子或绷带包扎伤口用敷料包住伤口并用胶布或绷带固定。不要随意移动病人，应等医务人员前来处理。伤口异物清理出伤口内的碎片或异物是常规急救的一部分，但如果嵌入伤口的异物很大时(如小刀，玻璃片，或金属片)不要乱动，应等医务人员前来包扎，处理，否则会引起严重出血。加压止血，不要随意取除异物以一定的压力挤压伤口两侧以减慢出血。除非异物自然脱落外不要随意用手取除。按压伤口并用绷带将伤口周围垫高尽早寻求帮助，按压伤口10分钟左右以减少出血。把两卷绷带或纱布垫夹在异物两侧，从而使其比异物高，这样在包扎伤口时不会直接挤压到异物上。用厚敷料覆盖伤口并用绷带包扎在两卷绷带上放置一叠厚敷料或其它洁静的物品，并用绷带进行包扎，从而避免直接压迫嵌入的异物。静置受伤肢体，以免磕碰将伤㈠周围充分包扎，然后打结绑紧，打结时注意不要系在伤口上。在医务人员到来前注意不要磕碰伤口。眼内异物伤不要取除眼内或眼周的异物。应盖上敷料并送医院治疗。伤口周围放敷料以避免直接压迫异物用纱布覆盖伤口但应注意不要压异物，比如在纱布上剪个洞，或将纱布垫在异物周围，或用一个杯子扣住伤口等，以减缓直接压迫异物。包扎双眼包扎双眼。对另一只健眼也应该进行包扎，因为这样可以减少双眼的活动，从而减少进一步损伤。送往医院用纱布绕头包扎双眼。不时与患者说话并安慰他(忠恳的言浯对安慰病人是很重要的)。并立即将患者送往医院治疗。耳内异物伤不要取除耳内或耳周的异物。用敷料包住伤口并将患者送往医院或医疗中心。伤口放敷料从而避免直接压迫异物用纱布覆盖伤口但不要压迫异物，在纱布上剪—个洞，或放置敷料垫在异物周围，这样就可以避免压迫异物。包扎受伤部位另一种方法是利用—只杯子(最好是塑料杯子)盖在异物上。安慰患者，并解释你这样做的目的，以使患者保持平静。送往医院包好异物后用绷带包扎固定。并立即将患者送往医院。眼部或眼周创伤眼睛不停运动会使伤口情况加剧。由于双眼常同时运动，所以建议施行双眼包扎。保持患者头部稳定，安慰患者将患者头部放在自己双膝间以保持患者头部稳定。在伤眼上轻轻盖上一块纱布。与患者交谈并告诉他你在做什么。用纱布垫盖住伤眼，包扎伤眼对于伤口中有异物时，应将纱布垫在伤口周围或用杯子扣住伤口，这样可以避免绷带直接压迫异物。并用绷带包扎双眼。请医务人员帮助处理盖住双眼，这样伤眼就不会同健眼一起活动。呆在患者身旁安慰他直到医务人员赶到。牙齿断裂或脱落如果将脱落的牙齿及时放回牙槽，有时牙齿可以存活或本身可以再植，或通过牙科方法定植。脱落牙齿应在牛奶中浸后再放入牙槽 患者身体应向前倾，这样血液可以流出口腔。如果脱落的牙齿部分或全部的牙根，应在牛奶中浸—下后放回牙槽。此时不要清洗口腔。如果没找到，应在空牙槽上压纱布用于扶住放回的牙齿等专业医务人员到来。如果牙齿没法放回原位，患者应清洗口腔，用纱布盖住牙槽，然后到医院或医疗中心找牙科医生处理。膝部外伤良好的包扎使膝部保持伸展有助于膝部创伤的愈合。清创保持膝部伸展，检查伤口严重程度(见52页)。彻底清洗创口。用衬垫包住伤口并按压用一块清洁干燥的纱布包在伤口上，用手指挤压10分钟使伤口闭合。如果有必要另加一块纱布。固定绷带用绷带包扎伤口，应围绕膝盖一上一下的包扎，这样可使膝部伸直，促进伤口愈口。肌肉拉伤肌肉拉伤是指由于肌肉的急剧收缩，造成肌肉纤维断裂或肌腱破裂，被称为肌肉拉伤。患者感觉症状为拉伤部位疼痛、无力。当怀疑发生肌肉拉伤时，可用弹力绷带包扎或用护膝固定患处，静卧。在绷带或护膝上放置冰袋或湿毛巾，进行冷敷。保持静卧姿势，一边冷敷患处，一边立即将患者送往医院。腿肚抽筋腿肚抽筋状态处理步骤如左下图所示，腿伸直，将拇趾向后扳。目的是使腿肚伸直。这种方法虽然有效，可如再次伸直脚面或脚趾时，仍然存在复发的可能性，因此不可大意。轻度按摩或温浴疗法也可有效缓解肌肉紧张。腿肚抽筋状态注意：多次发生腿肚抽筋时，应接受医生诊断。正在治疗状态正在治疗状态跟腱断裂脚腕后恻机大筋腱即为跟腱跟腱发生断裂时，让患者俯卧，呈脚尖伸直状态，如图所示，用夹板固定患处。脚腕后恻机大筋腱即为跟腱注意决不能让患者站立或步行。手指挫伤处理步骤：用湿毛巾冷却后，再用纸板等厚纸将患指包起，并用绷带轻轻地和邻指固定在一起。同时，应尽早接受医生的检查和治疗。手指夹伤处理步骤手指被夹伤疼痛异常剧烈，有可能是骨折造成的。用纸板等厚纸将患指包起，再用创可贴或绷带轻轻地和邻指固定在一起。同时，应尽早接受医生的检查和治疗。指(趾)甲脱落伤口不洁时可用清洁的水洗净。若有无色消毒液，请先消毒。并把脱落的指(趾)甲恢复原处，用绷带包扎好，尽快就医。钉子扎伤脚手将钉子取出，若有无色消毒液，可先消毒。用纱布等干净的布包扎伤口，立即就医。即使伤口不大，也有可能化脓。务必接受医生的治疗。注意：使用无色消毒液是为医生诊治时易于了解伤情。鱼钩扎伤最重要的是用纱布或手帕包住扎伤部位，然后接受医生治疗。若强行拔出，可能会加重伤情。如扎人体内的钩尖又穿透皮肤露出体外时，可先用钳子或指甲刀剪掉钩尖或者剪断露出的根部，然后将剪断处作为尾部，将鱼钩从皮肤中取出。取出后或难以取出时，均需尽早接受医生的诊治。第二节擦伤、切割伤处理原则若有出血，先用指压法止血(第6页)。肿痛剧烈时可采用冷敷法。处理步骤尽量不要活动受伤部位。肿痛剧烈时可用湿毛巾冷敷。伤口沾有泥污时，应用洁净的自来水冲洗。若有无色消毒液，请先消毒。用干净的纱布包住伤口，再缠上创可贴或绷带。注意疼痛逐渐强烈或伤情日益严重时，应尽早就医。唇部割伤由于唇部神经与血供丰富，所以发生创伤时患者感觉非常疼痛，且出血量多，但唇部伤口愈合快。清创，随后盖上纱布患者用拇指或一只手指放置于伤口侧唇下垫起伤口，取除异物并清洗伤口。并在伤口上盖上一块纱布，按压5—10分钟。注意不要使头后仰，要求患者向前倾，这样血液会经鼻滴出。包扎，请医务人员处理如果创口继续流血，不要拿开纱布，可以在上面再盖一块，按压10分钟。由于该部位不便包扎，需要用手一直按住，使保持患者平静，然后护送患者到医院进一步治疗。手掌切割伤手掌的切伤或穿通伤需要仔细包扎，否则伤口会撕裂，这样会延长愈合时间。清创并用纱布覆盖伤口用凉的流水冲洗伤口以使伤口清洁干净。然后用无菌纱布或类似衬垫或敷料覆盖并按压伤口，使之闭合。按压使伤口闭合将手臂举起以减少出血。按压伤口约10分钟使伤口闭合。将另一块敷料放在患者手中，并用手指紧压于敷料之上。患者手指紧握另一敷料，然后包扎用绷带将第二块纱布与手指牢固地包在一起。对于伤口较大或发现有感染时要请医务人员处理。手指切割伤手指大多数切伤或其它创伤都不严重，易清洗、包扎。但当伤口很深或很大，伤到肌肉或肌腱时，手指或手掌的活动便受到影响，这时应请医务人员处理。清创用生理盐水清洗以使伤口清洁干净。用无菌纱布或类似衬垫或敷料覆盖伤口，然后压迫使伤口闭合。按压止血压迫止血大约10分钟以使伤口闭合，将手指举起以减少出血。再盖一块纱布并加以固定。再盖上一块敷料用粘贴膏、胶带等固定伤口上第二块敷料。当发现伤口很大，或发现有感染时，请医务人员处理。第三节出血出血处理原则直接压迫伤口，以达到止血目的。加压止血效果不明显时，在上、下肢(手足)进行包扎止血。紧急情况下，身边没有止血布带，直接用指压迫，进行止血。指压止血法紧急情况下，身边没有止血布带，直接用指压迫，进行止血。将纱布、干净的手帕或布带(熨斗烫过的手帕、围巾，在受热后灭菌率较高)放在伤口上，用力按压直至停止出血。使伤口处在高于心脏的位置，按压伤口，可有效止血。在纱布上包扎绷带。不过，如果用力过度会使血管里的血液停止流动，因此，包扎力度达到止血程度即可，不宜过紧。止血后也不要立即打开绷带，应尽早就医。若以上方法不能止血，请使用止血带(见下页)。注意：创可贴等直接贴在伤口上时，其纤维附着于伤口，是引起疼痛和感染的主要原因，请慎用。指压止血点止血带止血法指压止血点任何情况下均可。或在直接加压止血法不能止血时使用。处理步骤除了三角巾外，可把围巾、大手帕、毛巾等用做止血带。把布带叠成5厘米宽即可当做止血带(三角巾等)。手或腕部出血时，须扎在肘部以上部位(上臂)，足部出血时，须扎在膝部上侧的大腿部。止血带必须在患肢伤口的近心端。用止血带紧紧包扎两层，然后打结。除了三角巾外，可把围巾、大手帕、毛巾等用做止血带。将不易折断的木棒、橡皮管等插入打结处并系牢。转动木棒直至止血。然后，使用止血带的两端及其它布条或绳索以达到固定木棒作用。把包扎止血带的时间和部位用笔或口红写在醒目的地方(额头或止血带上)。注意绳索或铁丝的宽幅如果不足9厘米，会损伤神经和皮下组织，请禁用。注意止血带的包扎时间如达1小时以上，会造成末梢组织血液停流，引起组织坏死。因此，如果到达医院之前需要很长时间的话，在避免大量出血的前提下，可每隔30分钟松开一次止血带，片刻再系紧。头部出血的处理头部、面部血管较丰富，因此，出血量也会较大。可适当延长按压时间，不必慌张，从容按压止血即可。流鼻血鼻血止不住时，应选择最灵活的左手或右手，用拇指和食指使劲按住鼻子下方两侧的部位10分钟。用湿毛巾一边冷敷一边按压，有时会收到很好的止血效果。让患者前倾，否则可能将血液吞入胃肠或感觉不适。止血后数小时内不应擦揉撞鼻部。不能止血或口中出血，应尽早就医。曲张静脉出血曲张静脉是指静脉血管蜿蜒扩张、迂曲的状态，可发于身体任何部位，但常见于下肢。如果曲张静脉受到碰撞，划伤或过份伸展都可能破裂而发生大出血。如同处理其它部位创伤一样，应按压，包扎，并请医务人员处理。患者平躺让患者平躺在安静的地方，并让旁边的人都走开。抬起患侧下肢用物体支撑住。抬起出血部位，伤口按压止血举起患侧腿以减少出血，并用一大块衬垫压在伤口上，保持10分钟。必要时加衬垫，保持伤肢被垫高用椅子或别的物体支撑住患侧肢体，如果第一块纱布已被血浸透，应再加—块。然后用绷带包扎。用绷带包扎，请专业人员处理包扎紧伤口，并使患侧腿尽可能长时间的保持抬高。由于曲张静脉需要专业医务人员处理，所以应等医务人员前来。断肢随显微外科的发展，断肢再植技术已日臻完善，急救者应控制残肢出血，并将断肢冷藏，但切忌直接用冰块冷冻，这样会使组织坏死。使患者平躺，抬起腿部。尽早将患者及断肢送医院患者应平躺，并垫高双腿，使头部与躯体有充足的血液供应。监测呼吸与脉搏，必要时施行复苏术(详见第一节心肺复苏原则19页)。尽早转送患者至医院。按压残肢伤口上部动脉止血按压人动脉或残肢动脉减少出血，在此例中，应按压上臂肱动脉。在残肢伤口处包上充足的衬垫用厚衬垫包住暴露的骨头或其它坚硬组织，这样在包扎时避免直接压迫。包扎，固定伤口用衬垫包扎伤口。如果仍出血，再盖更多衬垫，最后用绷带或胶布固定。将断肢低温，但不要直接冷冻将断肢放入干净塑料袋后放在冰水附近或寒冷的地方以保持低温(但不可直接接触)，最后将病人送往医院。刀伤不要拔出伤口中的刀子或其它器械，应尽可能早的通知医务人员，在等待医务人员到来的同时，应在伤口周围放置衬垫以保护伤口，减少出血并使伤者保持安定。使患者躺下，尽早通知医务人员尽早通知医务人员。使患者躺下，保持一种不牵拉伤口的体位。比如腹部刀伤时应使患者躺下，垫起腿部，以免因腹壁张力扯动伤口。应使刀子或其它器械留在伤口中，取出会进一步损伤。然后清理伤口，安慰患者，使患者保持安定，冷静。在伤口周围放置衬垫，并按压以减少出血，固定插入的刀子将成卷的纱布或别的东西垫在伤口周围，这样在包扎时有助于压迫止血，并促进伤口闭合，但应注意避免直接压在刀上，不能擅自取出刀子。用绳或绷带