临床过敏性休克抢救护理流程及护理常规

过敏性休克抢救护理流程立即停药、就地平卧抢救，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.S-1ml,吸氧，通知医生心脏骤停心肺复苏心脏骤停心肺复苏入5%或10%葡萄糖水密切观察保暖休克概述维持有效循环血量三要素：充足血容量充足心排出量适当外周血管阻力C有效循环血量有效循环血量22HH8红细胞循环与含氧量休克按病因分类急性心功能障碍心肌梗死、节律紊乱、心包填塞急性心功能障碍心肌梗死、节律紊乱、心包填塞·心源性休克生命。·药物是过敏性休克最常见的诱因。最常见的易过敏药物：抗生素、磺胺类、非甾体抗炎类药物、肌肉松弛剂、放射造影剂及生物制剂。·食物是过敏性休克的另一个主要原因。美国，花生和坚果是引起致死性过敏性休克的主要变应原。我国目前无普通人群食物过敏的具体数据。过敏性休克大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素注射等)5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点：过敏性休克有两大特点：是有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。过敏性休克临床表现起表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难因脑组织缺氧所致(供氧与需氧)表现为头晕眼花、麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等循环衰竭症状循环衰竭症状表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安其它过敏反应等休克的临床表现和严重程度的估计轻度中度重度神志及表情唇颊肤色Cap充盈时间清醒，稍激动正常或苍白稍长表情淡漠、反应迟钝口渴、苍白延长模糊，昏迷灰暗，微发绀显著延长四肢浅静脉轻度收缩显著萎陷萎陷如条索稍快，<100稍冷>120,细弱肢端厥冷微弱摸不清厥冷到膝肘，冰泠血压正常或稍低血压进行性下降测不出<30或正常无尿20%以下(800ML)40%以上(>1600ML)过敏性休克的抢救措施·药物过敏第一个处理：停止致敏药物输入!·立即给予救命针：肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次。加入5%葡萄糖或10%葡萄糖静滴。·改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。喉头水肿者准备气管插管和气管切开用物。过敏性休克的抢救措施5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml,每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不·经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg,根据血压调整滴速。·休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。抢救具体措施在抢救中应强调两点：··积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。·如有喉梗阻吸气困难者，立即行气管插管或切开。·迅速识别过敏性休克的发生·医生需根据过敏史、致敏物质接触史、临床症状等迅速做出诊断。观察与记录·密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化·测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次；·按《医疗事故处理条例》规定在6h内及时、准确地记录抢救过程。过敏性休克的预防·避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，·强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等·如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。过敏性休克的预防22减少静脉用药试、滴鼻、滴眼外用药物时的过敏性休克的发生，尽量减少注射用药，尽量采用口服制剂。详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。2做好急救准备2做好急救准备在做过敏试验和注射用药前均需做好急救的准备工作(备好肾上腺素和注射器等)。使用可致过敏药物前，需先行过敏试验，且试准确。过敏性休