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河南司法警官职业学院2025年提前批专业招生政治考察表考生所在省辖市、省直管县（市）_________________准考证号________姓名曾用名性别贴高考准考证同底照片（或近期一寸照片）出生日期年龄毕业学校婚姻状况科类身份证号码手机号码户籍所在地经常居住地主要经历（从小学填起）起止时间所在学校或者单位身份或者所从事岗位证明人家庭成员情况称谓姓名身份证号码国籍及国境外居留情况工作单位及职务2对象具体情形相关情况民警签字考生本人是否受过刑事处罚是否受过治安处罚有无参加邪教、黑社会性质等非法组织的情形有无其他不适宜从事人民警察工作的情形考生家庭成员有无危害国家安全、荣誉和利益行为的情形有无参加邪教、黑社会性质等非法组织的情形其他可能影响考察对象录用后依法公正履职的情形政治考察结论对考生考察意见：公安派出所负责人签字：（公安派出所公章）填表说明：1.“家庭成员情况”及以上栏目由考生本人填写，所有项目均需要填写，若无相关情况请填写“无”。2.家庭成员指被考察人员的父母（监护人、直接抚养人）、未婚兄弟姐妹。3.“考生本人”栏及以下栏目由考察实施机关填写。考生户籍所在地公安派出所民警根据考生及其家庭成员4.“政治考察结论”栏，由公安派出所负责人审核后填写“政治考察合格”或“政治考察不合格”的最终考最后由公安派出所负责人签字并加盖公章（红色印油）。5.填写政治考察表格时，一律用黑色水笔书写，要

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