房颤射频消融术手术配合

房颤射频消融术手术配合

20xx年10月射频消融术简介：心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，到达阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术.频消融术适应症：一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或不再存在，二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，射消融术手术适应径路形成的折返环快速运行，引起心动过速导管射频消融慢径，只保存,心动过速就不再具备发作条件。三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心折返运动电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进展消融得到根治。五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床病症明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起标测兴奋灶消融，室早即可消失。、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏构造和功能正常人群，没有病证据，但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者，病人发作时可以出现晕厥、抽搐，往往需紧急抢救。束支折返性室心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路(“转圈”)，导管电极找到并发放射频电流阻断环路疤痕性室速是由维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路，发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。导管射频消融可以根治能根治心脏病；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器(ICD)预防猝死。七、心房颤抖（房颤）：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房离，或加上在心房内的某些线形消融，可以到达根治房颤目的。禁忌症1、孕妇、因为透视情况下做的，尽管时间很短，但是孕妇还是尽量不要做；2、患者有出血性疾病；3、穿刺的部位有感染的肯定不能做，或者有全身的有感染比如发烧、急性感染；4、有脏器功能的衰竭、比如肝功能衰竭、肾功能衰竭等患者；5、慢性消耗性疾病，比如恶性肿瘤等。护理评估】1、评估患者是否具备手术条件，如术前嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期〔期是33小时〕；凝血功能是否正常；目前能是否能耐受手术等。2、询问患者是否做好手术前准备；术前6小时；两侧腹股沟和颈胸部备皮；床上便训练以及心理准备。3、检查术前急救用物是否完备，包括抢救.护仪、除颤仪等。射频消融术前本卷须知：一、电生理检查和射频消融术需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等)。二、饮食本卷须知：手术前6-8小时内不要进食进饮。三、电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物，抗心律失常药物可能会影响到检查结果。m生医生对花物情况频消融术手术方式：作过程电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员上无菌手术衣和手套。首先导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈部）的皮肤,局麻药进展局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管生理检查导管通过血管插入心腔；心脏电生理检查所用的电导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激,以便诱发心律失常，明确心动过速诊断；然后医生通过导找到心脏异常电活动确实切部位（此过程称为“标测”），操作方法成静导管穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查不能诱发OK!标测定位、确定异位靶点再次电生理检查消频消融术术后本卷须知：射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观是否出血；卧床期间给予易消化饮食；射频消融术后早期密切观察心率和心律情,如有不适及时向医生汇报，必要时心电图脏超声和胸片等检查；如果术后再次有心动过速发作的感觉，手术并发症：一、血管穿刺并发症1、局部出血、血肿；2、感染；3、气胸；4、血栓形成；5、栓塞，二、导管操作并发症1、主动脉瓣返流；2、心肌穿孔；3、心包填塞等；三、放电消融并发症1、房室传导阻滞；2、心肌梗死等。理施】简要向患者家属说明手术的目、简单的操程及术中配合要点，安抚患者，消除恐惧、虑情绪。配合术者进展无菌操作，遵医