中医医院药事管理中药处方点评细则​

中医医院药事管理中药处方点评细则​

中医医院药事管理中药处方点评细则一、目的为规范中药处方点评工作，提高中药处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律法规及规章，结合我院实际情况，制定本细则。二、点评组织及职责1.处方点评工作小组：由医院药学部门和医务部门共同组建，成员包括具有丰富中药专业知识和临床经验的中药师、中医师等。负责制定和修订中药处方点评细则，组织开展处方点评工作，对点评结果进行分析、反馈和公示，提出改进措施并监督落实。2.信息收集小组：由药学部门信息技术人员组成，负责从医院信息系统中收集中药处方信息，包括患者基本信息、医师信息、处方内容、用药医嘱等，为处方点评工作提供数据支持。三、点评范围1.我院开具的所有中药处方，包括中药饮片处方、中成药处方。2.根据工作需要，可对重点科室、重点医师的中药处方进行专项点评。四、点评方法1.抽样方法：采用随机抽样的方法，每月从医院信息系统中抽取一定数量的中药处方。抽样数量应不少于门（急）诊处方总量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）根据实际情况抽取一定数量的病历，确保点评覆盖不同科室、不同医师。2.点评方式：处方点评工作采用人工点评与信息化技术相结合的方式。首先利用信息化系统对处方的基本信息、用药合理性等进行初步筛选，然后由处方点评工作小组成员进行人工详细点评。五、点评内容（一）处方前记、正文、后记书写的规范性1.前记：患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号或住院号、临床诊断等项目填写是否完整、准确；患者年龄应填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。2.正文：中药饮片处方应书写规范，包括饮片名称、数量、剂量、用法、用量等，剂数应明确；中成药处方应写明药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等。药品名称应使用规范的中文名称书写，不得自行编制药品缩写名称或使用代号。3.后记：医师签名或加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章是否齐全。（二）用药合理性1.诊断与用药的相符性：中药处方用药应与临床诊断相符，符合中医辨证论治原则。检查处方中中药的选用是否针对患者的病情、证型，是否存在无适应证用药、适应证不适宜等情况。2.剂量、用法的正确性：中药剂量应根据患者年龄、病情、体质等因素合理确定，不得超过《中华人民共和国药典》规定的常用剂量，特殊情况需超剂量使用时，医师应在处方上注明原因并签字。用法应明确，包括内服、外用、煎服方法等，是否符合药品说明书或传统用法。3.联合用药的合理性：检查联合使用的中药之间是否存在配伍禁忌，如“十八反”“十九畏”等；联合用药是否有协同增效或降低不良反应的作用，是否存在重复用药、增加不良反应风险等不合理联合用药情况。4.特殊人群用药的合理性：对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，中药处方用药是否充分考虑其生理特点和用药禁忌，剂量是否适当调整。5.药品不良反应的监测：关注处方中使用的中药是否有已知的不良反应，医师是否对可能出现的不良反应向患者进行了告知；药师在审核处方时是否对潜在的不良反应进行了提示。六、点评结果分类1.合理处方：处方书写规范，用药合理，符合中医辨证论治原则，不存在用药禁忌、剂量用法不当等问题。2.不合理处方：包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。-不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；药师未对处方进行适宜性审核；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；未使用药品规范名称开具处方等。-用药不适宜处方：适应证不适宜；遴选的药品不适宜；药品剂型或给药途径不适宜；无正当理由不首选国家基本药物；用法、用量不适宜；联合用药不适宜；重复给药；有配伍禁忌或者不良相互作用；其他用药不适宜情况。-超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物。七、点评结果的反馈与公示1.处方点评工作小组每月对点评结果进行汇总、分析，形成处方点评报告。报告内容应包括处方点评的基本情况、不合理处方的类型及比例、典型不合理处方实例分析等。2.将处方点评结果及时反馈给相关科室和医师，通过医院内部办公系统、会议等形式进行沟通，分析不合理处方产生的原因，提出改进意见和建议。3.定期在医院内部公示处方点评结果，对不合理处方较多的科室和医师进行通报批评，对合理用药情况较好的科室和医师进行表扬，促进全院合理用药水平的提高。八、持续改进措施1.针对处方点评中发现的问题，医务部门和药学部门共同制定相应的培训计划，加强对医师、药师的业务培训，提高其对中药合理用药知识的掌握程度和处方书写规范意识。培训内容包括相关法律法规、中药处方点评细则、中药合理用药知识、药品说明书解读等。2.将中药处方点评结果纳入科室和医师的绩效考核体系，与绩效奖金、职称晋升、评优评先等挂钩，对处方质量长期不达标或不合理用药问题严重的医师，采取限制处方权、暂停执业等措施，督促医师规范处方行为，提高处方质量。3.药学部门加强对中药处方的审核和干预力度，对不合理处方及时与医师沟通，要求其修改。对存在严重不合理用药问题的处方，药师有权拒绝调配。同时，药师应定期