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文档简介

精神科患者入院时的护理评估

一、新入院患者办理住院手续后，入院的方式:是自行步入院或是强制入院，是小朋友、成人还是老人，仪表与否整洁，面部表情与否正常。根据病情安排病室，向家眷做住院简介。有传染性疾病的患者安排隔离病房，防止医院内交叉感染。

二、安全检查:入院后严格检查患者有无带危险品如针线、剪刀、打火机等禁忌品，宝贵物品应当面交给家眷带回。

三、体格检查:为患者测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围并记录。有异常时根据病情需要遵医嘱测量。

四、病史状况:详细问询患者及家眷与否有过自杀、冲动、跌倒或噎食等意外风险经历，与否有糖尿病、高血压等躯体疾病。

五、精神检查:意识与否清晰，定向力与否完整，感知觉与否有异常，有无幻觉或妄想，情绪与否稳定，自知力与否存在，对住院与否安心。六、协助患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲、剃胡须等。观测全身皮肤状况，如有伤痕、压疮、皮疹皮癣等异常状况应及时处理并记录。七、向患者简介病房状况，包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），与患者交流时，注意态度要平和、有耐心。八、心理社会状况：性格特性，与否敏感、多疑，生长经历，家庭组员构造，社会关系等。

风险评估的种类

1、自杀行为的风险评估。抑郁症患者的自责、自罪，精神分裂症患者的猜疑、幻觉和妄想，精神活性物质所致的精神障碍，近期与否经历重大生活事件，支持系统欠缺，长期疾病困扰都是导致自杀的原因。2、跌倒／坠床的评估。年老体弱、步态不稳、躯体疾病如高血压服用降压药，服用抗精神病药引起的低血压头晕，糖尿病服用降糖药引起的低血糖反应都是导致跌倒／坠床的有关原因。3、噎食的风险评估。患者由于精神症状的影响，抢食或进食过快过急，抗精神病药引起的椎体外系反应，吞咽困难，癫痫患者在进食时癫痫的发作等状况都易发生噎食。4、出走行为的评估。患者在急性发作期，往往缺乏自知力，不安心住院，尤其是封闭病房，感觉失去自由，强烈怀念家人等状况轻易产生出走的冲动，伺机外逃。5、冲动的风险评估。精神分裂症患者受幻觉和妄想影响，双相情感障碍患者在急性躁狂发作时，酗酒者等状况下轻易突发伤人的动作。6、压疮的风险评估。年老体弱、长期卧床、大小便失禁、营养不良、木僵状态的患者都轻易导致压疮的发生。

通过以上的评估，确定患者现存或潜在的护理问题，以进行针对性护理。使患者能适应病房环境，适应医院生活，消除紧张、焦急等不良

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