西医学诊断学测试试题与答案

西医学诊断学测试试题与答案

1、急性感染性心内膜炎的特点是0。

A、感染迁移多见

B、Janeway病变少见

C、杵状指多见

D、主要累及二尖瓣

答案：A

：A项，急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌,感染迁移多见。

B项,急性感染性心内膜炎出现Janeway病变较亚急性者多见。C项，由于病程短,

因此杵状指少见。D项,急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣,亚急性感

染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。

2、心搏骤停时最常见的心律失常是()。

A、房室传导阻滞

B、房颤

C、Adams-Stroke综合征

D、室颤

答案：D

:导致心搏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(如室颤和室

速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿,较少见的为无脉性电活动。

3、心绞痛发作时不出现的心电图改变是()。

A、T波倒置

B、ST段无移位

C、013波群20.12秒

D、ST段下移

答案：C

:绝大多数心绞痛患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段下移(20.ImV),

发作缓解后恢复。有时出现T波倒置。在平时有T波持续性倒置的患者，发作

时可变为直立。一-般无QRS波群的变化。

4、对呼吸循环影响最大的气胸是0。

A、闭合性气胸

交通性气胸

C、开放性气胸

D、张力性气胸

答案：D

:张力性(高压性)气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大,胸膜

腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭，致使

胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏

血液回流;此型气胸胸膜腔内压测定常超过10cniII20,甚至高达20cmH20,抽气后

胸膜腔内压可下降，但又迅速复升,对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急

抢救处理。

5、关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是0。

A、不是所有的胸水都需要抽液治疗

B、结核性胸膜炎引起者应尽快抽液

C、每次抽液量应〈1000位

D、可每周抽液2〜3次

答案：C

：A项,小量胸水可不抽液。B项，由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引

起胸膜粘连,原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流,可解除肺及心、

血管受压,改善呼吸,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有

助于使被压迫的肺复张。C项,首次抽液不要超过700mL,以后每次抽液量不应超

过1000mL,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。

D项,大量胸水者每周抽液2〜3次,直至胸水完全消失。

6、男性,40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，

被迫坐起，出汗,咳嗽,血压140/60mniHg,双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听

诊:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右颈部传导,胸片见心影扩大,最可能的诊断是0。

A、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全

B、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

C、风心病二尖瓣狭窄+关闭不全

D、风湿活动

答案：A

：MDM是指二尖瓣舒张期杂音,提示二尖瓣狭窄;L2、3EDM是指胸骨左缘2、

3肋间舒张早期杂音,提示主动脉关闭不全。

7、男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日，血压14.7/lL5kPa(110/86mmH。，应

该用的药物为()。

A、尿激酶溶栓

B、阿司匹林

C、低分子量肝素

D、多巴酚丁胺

答案：C

:①溶栓治疗主要适用于高危（大面积）PTE病例（有明显呼吸困难、胸痛、

低氧血症等）。②对于部分中危（次大面积）PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,次大面

积PTE的溶栓适应证仍有待确定。③对于血压和右心室运动功能均正常的低危

病例，不宜溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内，但若近期有新发PTE征象

可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征

的病例宜尽早开始溶栓。

8、某病人,5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞

症,应该如何治疗0。

A、继续使用链激酶溶栓

B、用尿激酶溶栓

C、严禁用任何的溶栓药

D、立刻使用负荷量的华法林

答案：B

:①链激酶6个月内不宜再次使用;②使用尿激酶、链激酶溶栓期间不同时

使用肝素治疗;③以rt-PA（重组人组织型纤溶酶原激活物）溶栓,在rt-PA注射

结束后即可使用肝素。

9、关于胸腔积液病因的描述,哪项是正确的

A、药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液

B、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液

C、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致

D、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出渡

答案：B

:A项，药物（如甲氨蝶吟、胺碘酮、苯妥英、吠喃妥因、B-受体拮抗剂）、

放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，卵巢过度刺激综合征、

液体负荷过大、冠脉搭桥手术或冠脉内支架置入、骨髓移植、中心静脉置管穿

破和腹膜透析等，都可以引起渗出性或漏出性积液。B项,恶性肿瘤产生的胸腔

积液可为渗出液，也可为漏出液。C项，老年患者胸腔积液的病因多为肿瘤尤其

是肺癌胸膜转移所致。D项,肺梗死产生的胸腔积液为渗出液。

10、COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括（）。

A、Pa0255、60nlmHg,伴肺动脉高压

B、PaO2W55nmiHg,不伴高碳酸血症

C、SaO2W78%,伴高碳酸血症

D、SaO2W88%不伴•高碳酸血症

答案：C

A、机械通气

B、呼吸兴奋剂

C、支持疗法

D、高浓度给氧

答案：D

：11型呼吸衰竭的处理包括:①保持气道通畅:②氧疗；③增加通气量；④控制

感染;⑤纠正酸碱失衡:⑥防治并发症;⑦支持治疗等。D项,不宜使用高浓度氧，

应持续低流量给氧。

15、下列哪项不符合气胸的体征？()

A、可无明显体征

Hamman征阳性

C、肺部叩诊呈浊音

D、气管移向健侧

答案：C

：ABC三项,均为气胸的特点。Hamman征指左侧少量气胸或纵膈气肿时,在左

心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音。C项，胸部叩诊呈鼓音。

16、男性,50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药,

因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？C

A、易导致低钾、低氯性碱中毒

B、出现神经精神症状

C、痰液纵稠不易咳出

D、使血液稀释,增加循环阻力

答案：D

:肺心病患者用利尿剂后血容量减少，血液黏凋。

17、急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是0。

A、心输出量增加

B、舒张压升高

C、收缩压降低

D、肺静脉压快速升高

答案：D

：急性心力衰竭时，心输出量急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流

不畅。由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺

间质和肺泡内形成急性肺水肿。

18、下列哪项不符合ARDS表现？()

A、Pa02<60mmHg

B、PaC02<35mmHg

C、肺顺应性增加

D、肺内分流增加

答案：C

：ARDS由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，

引起肺间质和肺泡水肿;肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎缩不

张,ARDS肺形态改变具有两个特点，一是肺水肿和肺不张在肺内呈“不均一”分

布，即在重力依赖区(仰卧位时靠近背部的肺区)以肺水肿和肺不张为主,通气功

能极差,而在非重力依赖区(仰卧位时靠近前胸壁的肺区)的肺泡通气功能基本正

常;二是由于肺水肿和肺泡萎陷，使功能残气量和有效参与气体交换的肺泡数量

减少，因而称ARDS患者的肺为“婴儿肺(babylung)”或“小肺(smallung)”；

可引起严重通气/血流比例失调、肺内分流和弥散障碍,造成顽固性低氧血症和

呼吸窘迫。

19、主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是()。

A、晕厥

B、咳黏液痰

C、呼吸困难

D、心绞痛

答案：C

:呼吸困难、心绞痛和晕厥是主动脉瓣狭窄的典型三联征。A项，晕厥见于

1/3的有症状患者。C项,劳力性呼吸困难为肺淤血引起的常见首发症状，见于

90%的有症状患者。D项，心绞痛见于60%的有症状患者。

20、患者，女性,65岁，冠心病、高血压病史10余年,平时服用降压药可平

稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼

痛。查体:血压80/36nmHg,呼吸24次/分，心率匚0次/分，律齐。心电图

示:V1~V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,无病理性Q波。下列哪种治疗对

病人最有价值()。

A、溶栓治疗

B、介入治疗

C、低分子量肝素治疗

D、服用阿司匹林

答案：B

:根据患者病史及体征诊断为非ST段抬高性心肌梗死。该患者高血压病史

10余年,提示有慢性高血压病史，此类患者不宜溶栓治疗。患者血压80/56mnHg,

心率110次/分,说明合并心源性休克,属于高危组，本例发病3小时，故应首选介

入治疗。

21、限制性通气功能障碍患者,下列哪项肺容量和通气功能降低？()

A、RV/TLC

B、FEV1

C、FEV1/FVC

D、TLC

答案：D

:限制性通气功能障碍时肺容量和通气功能中TLC(肺总量)降低,其他

(RV/TLC、FEV1、FEV1/FVC)正常或增加,MMFR正常或降低。

22、关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是0。

A、从首次风湿热至发病的时间后者比前者长

B、发生急性肺水肿的概率后者大于前者

C、两者都可出现P2亢进

D、两者都可于心尖部闻及杂音

答案：A

：A项,从风心病至二尖瓣关闭不全出现症状至少需20年,从急性风湿热至

形成二尖瓣狭窄至少需2年。B项,二尖瓣狭窄时,血液从左房流入左室受阻,出

现左房高压、静脉高压、肺淤血、呼吸困难、发生急性肺水肿的概率大:二尖瓣

关闭不全时，以左室大为主，稍晚期可出现左房增大，肺水肿发生的晚。C项，两

者发生肺动脉高压时,都可出现P2亢进。D项,二尖瓣狭窄时可闻及心尖部隆隆

样舒张中晚期杂音,二尖瓣关闭不全时可闻及心尖部全收缩期吹风样高调一贯型

杂音。

23、急性冠脉综合征(ACS),下列哪项说法正确？()

A、ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关

B、是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致

C、冠脉内超声检查,对诊断无帮助

D、包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死

答案：D

：ACS包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗

死。UA/NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形

成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状,合称为非ST段抬高型急

性冠脉综合征。ST段抬高型心肌梗死指在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继

发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

24、关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是()0

A、可导致心肌细胞肥大和间质纤维化

B、可形成脑血管微动脉瘤

C、可引起大脑中动脉分支闭塞

D、良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死

答案：D

:①良性高血压，长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎

缩，肾小球硬化,导致肾实质缺血和肾单位不断减少;②恶性高血压时,入球小动

脉及小间叶动脉发生增生性内膜炎及纤维素样坏死,可在短期内出现肾衰竭。D

项,因此,恶性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死。

25、诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是0。

A、静脉造影

B、磁共振成像MRI

C、肢体阻抗容积图1PG

D、放射性核素静脉造影

答案：A

:A项，静脉造影是诊断深静脉血栓形成的“金标准”，可显示静脉堵塞的部

位，范围，程度及侧支循环和静脉功能状态，其诊断敏感性和特异性接近100%。B

项,MRI对有症状的急性洋静脉血栓形成诊断的敏感性和特异性可达90%〜100%,

部分研究提示MRI可月于检测无症状的下肢深静脉血栓形成。C项，肢体阻抗容

积图(IPG)可间接提示静脉血栓形成,对有症状的近端深静脉血栓形成具有很高

的敏感性和特异性,对无症状的下肢静脉血栓敏感性低。D项,放射性核素静脉

造影属无创性深静脉血栓形成检测方法,常与肺灌注扫描联合进行,适用于这造

影剂过敏者。

26、关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是正确的()。

A、葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成

B、肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影，经4飞周才能吸收完全

C、克雷伯杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润,3~4周自行吸收

D、肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔

答案：A

:A项，葡萄球菌肺炎起病急,寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休

克;X线呈肺叶或小叶浸润，早期有空洞，脓胸，可见液气囊腔。B项，肺炎链球菌

肺炎起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征;X线征象见肺段或

肺叶实变，无空洞,可伴胸腔积液，自然病程「2周。C项,肺炎克雷伯杆菌肺炎

起病急，寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰，肺叶或肺段实变,蜂窝状

脓肿，叶间隙下坠，一般不能自行吸收。D项，肺炎支原体肺炎起病缓,可小流行，

乏力、肌痛、头痛;X线呈下叶间质性支气管肺炎,3〜4周可自行消散，一般没有

液气囊腔。

27、左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项？()

A、舒张期奔马律

B、第一心音减弱

C、心率增快

D、水冲脉

答案：A

:急性左心衰时，心率增快，心尖部第一心音减弱,频率快,同时有舒张早期第

三心音而构成奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。右心衰竭可在三尖瓣区闻及三尖

瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音，以及右心室舒张期奔马律。所以心力衰竭

最有诊断意义的体征是舒张期奔马律。

28、不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项？()

A、发作时有ST段抬高的心绞痛

B、心肌坏死标志物的增高

C、发作时间更长，较轻的活动量即可诱发

D、休息状态下的心绞痛

答案：B

:两者都不会出现心肌坏死标志物的升高。

29、洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是0。

A、阵发性房性心动过速伴传导阻滞

B、房性期前收缩

C、房颤

D、室颤

答案：A

:洋地黄中毒合并低钾血症时，易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,

这是洋地黄中毒的特征性表现。

30、男性,60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最

能说明有阻塞及其程度？()

A、第一秒用力呼气量/用力肺活量%FEV1/FVC%

B、肺活量占预计

C、最大通气量占预计值涮MV%pred

D、残气量/肺总量%RV/TLCW

答案：A

：A项，一秒率(FEV1/FVC%)最能说明气道阻塞的有无及其程度。BC两项，肺

活量、最大通气量均受阻塞及限制通气障碍两种因素的影响，最大通气量占预

计值％(MVV%pred)和肺活量占预计值%(VC%pred)来计算气速指数,可对通气功能

作出初步判断、肺功能状况和通气功能障碍类型。D项,RV/TLC%是反映有无肺

气肿及其程度的最佳指标。

31、体温在39c以上,24小时内波动》2℃,这种热型为()。

A、弛张热

B、间歇热

C、稽留热

D、波状热

答案：A

：A项,弛张热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过

2c，但都在正常水平以上。B项，间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，乂

迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反

复交替发作出现。C项,稽留热是指体温恒定维持在39〜40℃以上的高水平，达数

天或数周,24小时内体温波动范围不超过IC。D项，波状热是指体温逐渐升高

达39c或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐上升,如此

反复多次。

32、关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不正确？()

A、风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害

B、我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势

C、主要累及40岁以下人群

D、风心病是我国常见的心脏病之一

答案：B

：B项,我国风湿性心脏病的发病有逐年减少的趋势。

33、治疗心力衰竭最常用的药物是()。

A、利尿剂

B、洋地黄制剂

C、8受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

答案：A

:利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物。利尿剂通过排钠排水,减轻心脏的

容量负荷,对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。

34、男性,35岁，畏寒、发热、咳嗽7天，近2天右上胸痛，咳嗽加剧，咳出

大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊，呼吸音减弱，少许湿啰音:化验

WBC18.2X109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴

影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,诊断首先考虑()。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、肺结核空洞形成

D、肺脓肿

答案：D

:D项，患者咳出人量脓性臭痰,透光区并有液平面空洞，所以是肺脓肿。A项,

金黄色葡萄球菌肺炎有寒战、高热、咳脓血痰,肺早期可形成空洞;B项，肺炎

球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等，多有上呼吸道感染前驱症状，

有高热、寒战、咳嗽等症状,但痰少，且为铁锈色痰,肺有浸润影或实变影，不出

现空洞;C项,咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状,一般为

干咳或少量黏液痰,不会出现大量脓臭痰。

35、在结核病发病中起重要作用的细胞是0。

A、NK细胞

B、Th2细胞

C、CD4+T细胞

D、嗜酸性粒细胞

答案：C

:结核病主要的免费保护机制是细胞免疫;细胞免疫主要作用细胞是CD4+T

细胞。

36、男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体:神志清嘶，血气分

析:PaO230nlmHg,PaC0260nlmHg。吸氧后神志渐不清，昏迷,血气分

析:PaO270nlmHg,PaC0280mmHgo病情恶化的原因最可能是()。

A、感染加重

B、心力衰竭加重

C、气道阻力增加

D、氧疗不当

答案：D

：A项,肺部感染加重,病情进展不会如此迅速,一般不会导致昏迷。B项，吸

氧不易致心力衰竭。C项,气道阻力增加多见于支气管哮喘。D项，I【型呼衰患者

经过氧疗后，Pa02从30mmHg上升到70mmHg,PaC02从60mmHg上升到80nlmHg,说

明氧疗时造成了体内C02的大量潴留。肺心病患者易发生H型呼衰，即缺氧伴

C02潴留，宜采用持续低流量氧疗,严禁采用高浓度给氧。因患者多伴C02潴留，

呼吸中枢对C02反应性差，呼吸的维持主要依毒低氧血症对外周化学感受器的兴

奋作用，输入高浓度氧后可产生呼吸抑制，导致C02潴留，PaC02增高,使病情恶

化。

37、慢性肺源性心脏病胸部X线所见,下列哪项是错误的？()

A、有下肺动脉干于张,其横径215nlm

B、有下肺动脉干横径与气管横径比21.07

C、肺动脉段突出高度23nun

D、心脏向左下扩大

答案：D

:诊断肺心病时,除肺、胸基础疾病度急性肺部感染的特征外,其主要依据是

肺动脉高压+右心室增大。肺动脉高压的胸片表现为:①右下肺动脉干扩张:横径

215m叫其横径/气管横径21.07;②肺动脉段明显突出或其高度23m明③中夬动

脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征。而心脏向左下扩大提示左心改变。

38、患者，男性,55岁。体检时胸部后前位片发现右上肺一块状阴影，其中

有LOcmX1.5cm的不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚。首先应考虑()。

A、空洞性肺结核

B、肺癌

C、肺脓肿

D、肺囊肿

答案：B

：A项,空洞性肺结核常多发,洞壁多不明显,为多个空腔的虫蚀样空洞。B项,

肺癌的癌组织坏死液化后,可以形成偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。C项,肺脓肿

多有高热、咳大量臭脓痰，胸片多为带有液平面的空洞，伴周围浓密的炎性阴影。

D项，肺囊肿一般大小不一,圆形,薄壁，内有液面。

39、女性,20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年,2年前有咳血痰病史。

近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分，

心房颤动,L2可闻舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导,周围血管征阴性,其杂音

属于()。

A^Grahams-Steel

B、Austin-Flint

C^Traube征

D、Duroziez征

答案：A

：“L2可闻舒张早期哈气样杂音”提示肺动脉瓣关闭不全。A项,Graharr

Steel杂音:肺动脉高压相对肺动脉瓣关闭不全杂音;B项,Austin-Flint杂音：

严重主动脉关闭不全所致的相对一尖瓣狭窄杂音：CD两项,Traub。征(股动脉枪

击音)和Duroziez征(听诊器轻压股动脉闻及的双期杂音)二者均见于主动脉瓣

关闭不全。

40、下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点？()

A、可出现各种类型的心律失常

B、可听到第三心音

C、不会出现病理性Q波

D、典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血

答案：C

:病毒性心肌炎分以心肌病变为主的实质性炎和以间质病变为主的间质性炎。

D项,典型改变是心肌间质增生、水肿和充血，内有多量炎性细胞浸润等。A项，

心电图常见ST-T改变和各种心律失常。B项，体检时可听到第三心音或杂音。C

项,严重心肌损害时,可出现病理性Q波,需与心肌梗死鉴别。

41、关于扩张型心肌病的临床特征,下列的哪一项是错误的？()

A、心衰控制后，心室的大小一般不改变

B、临床以全心扩大,不同程度的心衰为主

C、可有各种各样的心律失常发生

D、心室附壁血栓的发生率也相对高

答案：A

:扩张型心肌病，心衰控制后，心室一般可变小。

42、一位腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至

下。该患者应考虑为()。

A、上腔静脉阻塞

B、下腔静脉阻塞

C、门静脉高压或门静脉阻塞

D、骼内静脉阻塞

答案：C

:腹壁静脉曲张常见于肝门静脉高压或肝门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔

静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。A项,

上腔静脉阻塞时,上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方。B项,下腔静脉阻

塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。C项，肝门静脉高压或肝门静脉

阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展,故脐以上血流方向由下至上,而

脐以下血流由上至下。D项,骼内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。

43、肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在0。

A、心尖部

B、右室游离壁

C、室间隔中部

D、主动脉瓣下部室间隔

答案：D

:肥厚型心肌病以左心室或(和)右心室增厚为特征，常为不均匀室间隔增厚，

尤其是主动脉瓣下部，因此梗阻性心肌病过去也称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭

窄。

44、关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现,下列描述不正确的是？()

A、几乎所有的患者均发热

B、大多数患者可有杵状指

C、80旷85%的患者可闻心脏杂音

D、随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见

答案：B

：B项,杵状指发生在病程长患者,一般在3个月至半年以上者才多见。

45、噬嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,不会引起下列哪项并发症？()

A、低钾、低钠血症

B、高脂血症

C、糖耐量降低

D、代谢性酸中毒

答案：D

：ABC三项,睡嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,会引起低钾、低钠血症，高脂

血症,糖耐量降低，低血容量状态。

46、最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是()。

A、肺梗死

B、室间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、急进性高血压

答案：D

:引发急性左心功能衰竭的常见疾病:①与冠心病有关的急性广泛性前壁心

肌梗死,乳头肌梗死断裂,室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔,

腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的

基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常,输液过多等。

47、高血压患者长期使用血管紧张素转化酶加制剂(ACEI)后，出现刺激性干

咳的原因是()。

A、体内缓激肽增加

B、ACEI能促进纤毛运动

C、ACEI使支气管分泌减少

D、ACEI的刺激作用

答案：A

:高血压患者长期使用ACEI后，其不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

干咳的发生率约10旷20%,可能与体内缓激肽增多有关，停药后可消失。

48、患者60岁，反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼

吸困难。体检：口唇发组,气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A、右侧气胸

B、左侧气胸

C、右肺不张

D、左侧胸腔积液

答案：B

:①气胸起病前有的患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但大

多数患者在正常活动或安静休息时发生，偶有在睡眠中发病者;②大多数起病急

骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可

伴有刺激性咳嗽,系气舛刺激胸膜所致;③少数患者可发生双侧气胸，以呼吸困难

为突出表现。积气量大或原已有较严重的慢性肺疾病者，呼吸困难明显，患者不

能平卧。如果侧卧，则被迫气胸侧向上卧位，以减轻呼吸困难。患者胸痛、左侧

呼吸音低，伴呼吸困难,说明痛变位于左肺。体检见气管向右侧移位(气管向健

侧移位)，诊断为左侧气胸。

49、不属于重症支气管哮喘发作体征的是()。

A、哮鸣音消失

B、水冲脉

C、心率加快

D、发组

答案：B

:严重哮喘患者可出现心率加快、胸腹反常运动、发蛇和奇脉。B项，水冲

脉多见于脉压增大的主动脉瓣关闭不全等。

50、8岁患儿,胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考

虑为()。

A、室间隔缺损

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、动脉导管未闭

答案：A

：A项，胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为室间

隔缺损或梗阻性肥厚型心肌病的器质性杂音。BC两项，主动脉瓣狭窄、肺动脉

瓣狭窄、二尖瓣关闭不全均可听到收缩期杂音，但部位均不在胸骨左缘第3及4

肋间。D项,动脉导管天闭的杂音是连续性杂音,而不是单纯的收缩期杂音。

51、关于病毒性心肌炎下列的哪一项说法不正确？()

A、常有病毒感染的前驱症状

B、各种类型的心律失常发生较常见

C、常常发热程度与心动过速不平衡

D、常发生于高龄，抵抗力下降的人群

答案：D

:病毒性心肌炎呈散在发病,在病毒流行感染期约有5%病人可发生心肌炎。

一般无年龄聚集性。

52、临床确诊支气管扩张主要根据()。

A、肺功能测定

B、HRCT高分辨率CT

C、胸部X线照片

D、支气管造影

答案：B

：确诊支气管扩张诊断的影像学检查为支气管碘脂质造影,因其为创伤性检

查,现已经被IIRCT所取代,HRCT可在横断面上清晰地显示扩张的支气管，由于兼

具无创、易重复、易接受的特点，现已经成为支气管扩张的主要诊断方法。

53、慢性肺淤血的特征性X线表现是()。

A、KerleyB线

B、肺门血管影模糊

C、局限性肺大疱

D、肺门阴影呈蝴喋状

答案：A

：KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是肺小叶间隔内积液的

表现,是慢性肺淤血的特征性表现。

54、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于()。

A、空洞性肺结核

B、肺炎充血期

C、胸膜肥厚

D、肺气肿

答案：B

:胸壁、胸腔和肺组织的变化可直接影响叩诊音，肺炎充血期由于肺组织病

变,局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合叩诊音,称为浊鼓音,还可

见于肺不张、肺炎消散期、肺水肿和胸腔积液区浊音界上方靠近肺门处等。

55、男性,26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大

汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪项

预示病情严重0。

A、两肺广泛响亮哮鸣音

B、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

C、肋间隙增宽

D、心脏绝对浊音界缩小

答案：B

:哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气相延长。B项,哮鸣

音反而减弱甚至消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。

56、以下的哪一项使梗阻性肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强？()

A、下蹲位

B、平卧抬高双下肢

C、含服硝酸甘油

D、B受体阻滞剂

答案：C

：任何增加心肌收缩力(如使用洋地黄)和减少心脏容量负荷(如含服硝酸甘

油)的药物，均可加重梗阻性肥厚型心肌病的流出道梗阻，使胸骨左缘收缩杂音增

强,甚至诱发晕厥。

57、肝震颤阳性常见于()。

A、右心衰竭

B、肝脓肿

C、肝包虫病

D、肝性脑病

答案：C

：ABD三项,右心衰竭常表现为肝颈静脉回流征阳性,肝脓肿常可触及肝脏波

动感,肝性脑病常有扑翼样震颤。C项,手指掌面稍用力按压肝囊肿表面片•刻,如

感到一种微细的震动感,称为肝震颤,也可用左手中间3指按压在肝囊肿表面，中

指重压,示指和环指轻压，再用右手中指叩击左手中指第二指骨的远端,每叩一

次，叩指应在被叩指上停留片刻,用左手的示指和环指感触震动感觉,肝震颤见于

肝棘球蝴病;其发生机制为包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁而形成震颤。

58、高血压治疗原则，除外下列哪项？()

A、高血压2级或以上者应给药物治疗

B、一旦高血压的诊断确立，立即给药

C、药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变

D、治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理

答案：B

:相对年轻的1级高血压,先改善生活行为,追踪3~6个月后再考虑是否药物

治疗。

59、下列关于支气管扩张的描述中，错误的是()。

A、多在中、老年发病

B、下胸部持续存在局限性湿啰音

C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血

D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影

答案：A

:支气管扩张症多见于儿童和青年。

60、支气管哮喘的肺部典型体征是()。

A、局限性吸气性干啰音

B、弥漫性吸气性干啰音

C、反复发作的局限性呼气性干啰音

D、反复发作的弥漫性呼气性干啰音

答案：D

:哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气相延长。但非常严

重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱甚至消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。

61、肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是0。

A、过度通气

B、尿中酸性物质徘出过多

C、代谢性酸中毒时补碱过多

D、排钾性利尿剂使用过多

答案：D

：D项,慢性肺心痛患者一般不使利尿剂,但对积极控制感染、改善呼吸功能

等治疗后,病情仍无缓解的重症患者,可适当使用利尿剂。使用利尿剂,尤其是使

用排钾性利尿剂后，易出现低钾、低氯性碱中毒。这是肺心病患者发生代谢性碱

中毒的主要原因。A项，过度通气可导致呼吸性碱中毒。

62、男性,72岁，吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提

示右侧胸腔大量积液，胸穿抽出血性胸水800mL,查ADA25U/Lo本例胸水最可能

的原因为()。

A、结核性胸水

B、癌性胸水

C、心力衰竭

D、肝硬化

答案：B

:腺背脱氨酶(ADA；在淋巴细胞内的含量较高。A项,结核性胸膜炎时,细胞

免疫受刺激,T淋巴细胞活性增强,故胸水中ADA多＞45U/L。B项,恶性胸水ADA

多＜45U/L。患者ADA25U/L,血性胸水，吸烟25年，故最可能诊断为癌性胸水。

63、二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是()。

A、肺淤血

B、支气管静脉破裂

C、肺小动脉血管破裂

D、肺静脉血管破裂

答案：B

:二尖瓣狭窄时早期即可咯血,可为首发症状。支气管静脉同时回流至体循

环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、犷张而壁薄的支气管静

脉破裂引起大咯血。

64、主动脉瓣反流时心尖部可存在()。

A、Graham-Steel杂音

B、Austin-Flint杂音

C、Duroziez征

D、Traube征

答案：B

:主动脉瓣关闭不全时会出现主动脉瓣反流，导致二尖瓣相对性狭窄,在心尖

部可听到Austin-Flint杂音。

65、女性,62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V「5,ST段抬高，弓背向上，

即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生,认为急

性心肌梗死的可能性最大,有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的？()

A、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰,24、48小时后恢复正常

B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持1014天

C、CK-.MB4小时升高，16~24小时达高峰,32小时恢复正常

D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

答案：D

:特异性最高的是肌钙蛋白，其次是CK-MBo肌酸激酶同工酶CK-MB升高,在

起病后4小时内增高，16、24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准

确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

CK-MB虽不如cTnT、c^nl敏感，但对早期(<4小时)AMI的诊断有较重要价值。

肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强,也可见于骨骼肌损

伤、创伤、肾功能衰竭等疾病。

66、关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的？()

A、右心衰，肝淤血,凝血功能障碍

B、夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致

C、突然咯人量鲜血，咯血可自行终止是支气管较人静脉破裂所致

D、急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰

答案：A

:右心衰肝淤血，匕影响凝血功能,但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机

制，有以下几种情况:①突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄,可为首发症

状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜

下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血

可自止。多年后支气管静脉壁增厚,而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能

不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于

支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗

死伴咯血,为晚期并发慢性心衰时少见的情况。

67、鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是()。

A、Rivalta试验

B、Pandy试验

C、蛋白定量试验

D、葡萄糖和LDH测定

答案：C

：A项,Rivalta试验为黏蛋白定性试验,也是鉴别渗出液和漏出液的指标之

一。B项,Pandy试验是脑脊液蛋白定性试验。C项，总蛋白定量是鉴别渗出液

和漏出液最有用的试验。渗出液的蛋白总量常>30g/L,漏出液的蛋白总量常

<25g/Lo

68、男性,20岁。近2天寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血。X线胸片右下

肺大片浸润影,有支气管充气征。痰培养3次,1次有白色念球菌生长,对多种抗

真菌药敏感。最可能的诊断为()。

A、肺不张并感染

B、肺炎链球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、白色念珠菌肺炎

答案：B

:肺炎链球菌肺炎特点:①起病急，患者多为原来健康的青壮年男性或老年与

婴幼儿;②高热、寒战、咳铁锈色痰、胸痛，肺实变体征;③X线呈肺段或肺叶实

变，可见支气管充气征，无空洞，可有“假空洞”征，可见胸腔积液。根据该患者

病史及体征基本可判断为肺炎链球菌肺炎。该患者痰培养虽然有白色念珠菌生

长,可能为咽喉部污染菌,要诊断肺念珠菌病,要求连续3次以上痰培养有念珠

菌生长。

69、关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）。

A、f波替代P波

B、f波频率350~600次/分

C、心室率100^160次/分

D、QRS波通常增宽变形

答案：D

：AB两项,P波消失,代之以f波,频率约350^600次/分。C项，心室律极不

规则,通常在100~160次/分。D项,QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生

室内差异性传导时,QRS波群增宽变形。

70、关于心房颤动药物治疗,下列哪项是正确的？（）

A、1A类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全

B、胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大

C、维拉帕米不宜用于心房颤动患者

D、1C类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常

答案：D

:A项，IA（奎尼丁）类可诱发致命性室性心律失常,增加病死率，目前已很少

应用。B项,HI类（胺碘酮）抗心律失常药物可转复房颤,成功率60%左右,致心律

失常发生率最低。C项,心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率可静脓注

射钙通道阻滞剂（维拉帕米）。D项，IC类药亦可致室性心律失常,严重器质性心

脏病患者不宜使用。

71、支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是0。

A、有无反复发作史

B、有无肺气肿体征

C、有无双肺哮鸣音和湿啰音

D、有无心血管疾病的病史和体征

答案：D

:心源性哮喘多见于急性左心衰竭，发作时症状与主支气管哮喘相似。但心

源性哮喘有高血压,冠心病,风心病和二尖瓣狭等病史和体征,是与支气管哮喘鉴

别的关键。两者都可反复发作,都可出现双肺哮鸣音,都可出现肺气肿体征。

72、男性患者,67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛

0.25mg口服，每日1次,今天开始心室律突然变得绝对规则,50次/分。最大可能

是()。

A、恢复了窦性心律

B、地高辛用量不足

C、己经洋地黄化

D、洋地黄中毒

答案：D

:该患者有洋地黄服用史,房颤律突然变得规则,且心室率为50次/分,说明

己有洋地黄中毒,表现为1H度房室传导阻滞。

73、男性,60岁，近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压

榨性疼痛，以胸骨后为明显,疼痛向左手内侧放射每次发作持续P3分钟不等，休

息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图见ST段水平下降20.05mV,T波

低平，该例的诊断应为0。

A、不稳定型心绞痛

B、急性冠脉综合征

C、心肌梗死

D、稳定型心绞痛

答案：D

:稳定性心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,其疼痛特点:①发作常由体力

劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动

过速、休克等也可诱发;②主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌

大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部:③

典型的心绞痛常在相似的条件下发生;④一般在停止原来诱发症状的活动后即可

缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解;⑤发作时心

电图可见ST段水平下降、T波低平等心肌缺血缺氧表现。

74、对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是0。

A、青霉素G

B、头抱喋林

C、苯理西林

D、万古霉素

答案：D

:近年来耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的肺炎有增多趋势，对青霉素等耐药，

可选用万古霉素、替考拉林等。

75、对于肺脓肿的治疗,除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是0。

A、提高机体抵抗力

B、适量输新鲜血液

C、脓液引流

D、手术治疗

答案：C

:肺脓肿的治疗原则为抗菌药治疗和脓液引流。脓液引流是提高疗效的关键,

如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。

76、下列哪项符合血源性肺脓肿的特点？()

A、致病菌以厌氧菌为主

B、脓肿常为多发

C、好发于双肺上野

D、多有咯血

答案：B

：A项,血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。BC两项，血源性肺

脓肿多为两肺外野的多发性脓肿,病灶分布在一侧或两侧呈散在局限性炎症。D

项,血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染性中毒症状,经数口

或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。

77、男性,67岁，有“慢支,肺气肿，肺心病”，长期服用洋地黄、利尿药,近

日出现恶心、呕吐、心悸、气促，心电图提示室性心动过速，下列治疗错误的是

Oo

A、停用洋地黄

B、补钾

C、静脉注射利多卡因

D、电复律

答案：D

:根据该患者病史及体征,初步判断患者发生了洋地黄中毒。发生洋地黄中

毒后应立即停药。①对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾；如血

钾不低，则可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用。②有传导阻滞及缓慢性

心律失常者可用阿托品皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。

78、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变？()

A、TLC下降,DLCO升高

B、FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降

C、FEVl<80%及FEVl/FVC<70%

D、FEVl/FVC<70%,DLCO正常

答案：B

:特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎，组织学和(或)

胸部HRCT特征性表现为UIP,病因不清,好发于老年人;肺功能主要表现为限制

性通气功能障碍、肺弥散功能(DLCO)障碍伴低氧血症或I型呼吸衰竭;早期静息

肺功能可以正常或接近正常，但运动肺功能下降。

79、以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞？C

A、动脉血气分析结果正常

B、心电图正常

C、胸部X线平片无肺不张表现

D、血浆D-二聚体含量低于500ug/L

答案：D

:血浆D-二聚体(D-dinner)是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶

性降解产物,为一项特异性的纤溶过程标记物,通常采用酶联免疫吸附法(EL1SA)

测定,D-二聚体临界值为500ug/L,急性PTE时升高,但因特异性差,对PTE无诊

断价值;若其含量低于500ug/L,则对PTE有重要的排除诊断价值。

80、支气管扩张急性期的主要治疗措施是()。

A、吸氧

B、使用支气管舒张荆

C、控制感染

D、体位引流

答案：C

:主气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅,必要时手术治疗。急性

感染期的主要治疗措施是控制感染。使用支气管舒张剂、体位引流都是保持呼

吸道通畅的方法。

81、吸气性哮鸣音见于()。

A、气管异物

B、支气管哮喘

C、支气管肺癌

D、喉头水肿

答案：ACD

：ACD三项,气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大气管或上呼吸道

阻塞,表现为吸气性呼吸困难伴哮鸣音。B项,支气管哮喘的典型症状是发作性

伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。体检时可闻及弥漫性呼气性哮鸣音(干啰音)°

82、下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有()。

A、类风湿关节炎

B、炎症性肠病

C、系统性红斑狼疮

D、黄甲综合征

答案：ABCD

：ABCD四项均可并发支气管扩张。ABC三项,均为自身免疫性疾病,对支气管

或肺部的损害慢性进展为支气管扩张。D项，黄甲综合征:特点为指、趾甲黄色、

肥厚,淋巴水肿，慢性胸腔积液三联症,往往伴有支气管扩张和胸腔积液。

83、诊断轻微肝性脑病的辅助检查包括()。

A、诱发电位

B、脑电图

C、头部CT

D、心理智能测验

答案：AD

:B项，脑电图对轻微肝性脑病和I期肝性脑病的诊断价值较小。C项，①急

性肝性脑病患者进行头部CT检查时可发现脑水肿。②慢性肝性脑病患者可发

现有不同程度的脑萎缩。③轻微肝性脑病很难有阳性发现。

84、马方综合征因主动脉瘤引起主动脉瓣关闭不全时，可能出现的体征是()。

A、脉压减小

B、枪击音

C、二尖瓣区舒张期杂音

D、毛细血管搏动

答案：BCD

:脉压明显增大，见于甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。

脉压减小,可见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。主动脉瓣关闭

不全:①视诊:心尖搏动向左下移位,部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可

有随心搏出现的点头运动。②触诊:心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲

脉及毛细血管搏动等。③叩诊:心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓

似靴形。④听诊:主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒

张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清;重度反流者，有相

对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音

(Austin-Flint杂音)，系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致;周

围血管可听到枪击音和Duroicz双重杂音。

85、继发型肺结核包括0。

A、结核球

B、血行播散型肺结核

C、结核性胸膜炎

D、干酪性肺炎

答案：AD

:结核病的分类包括:原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、

结核性胸膜炎、其他肺外结核和菌阴肺结核。其中批发型肺结核包括浸润性肺

结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞性肺结核。

86、正常成人体检时可于腹部触及的脏器包?8()。

A、肝

B、脾

C、肾

D、胆囊

答案：AC

:正常体检时，肝可触及;脾不能触及;胆囊隐存于肝之后,不能触及；肾脏一

般不易触及,有时可触及右肾下极。

87、心绞痛发作时产生疼痛的直接原因是0。

A、钠钾泵受损,K-的刺激作用

B、多肽类物质刺激心脏自主神经

C、心肌内酸性代谢产物的堆积

D、冠状动脉的异常牵拉或收缩

答案：BCD

:心绞痛疼痛的原因:①可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的弋谢

产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;②多肽类物质刺激心脏自主神经的传

入纤维末梢，传入大脑，产生痛觉;③缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵

拉或收缩,直接产生疼痛冲动。A项,心绞痛的疼痛与钠钾泵受损无关。

88、下列药物中以降低心脏前负荷为主的有0。

A、吠塞米

B、硝普钠

C、硝酸盐类药物

D、地高辛

答案：AC

:硝普钠为动、静脉血管扩张剂，同时降低前、后负荷。地高辛主要是通过

抑制心肌细胞膜.上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Ca2+浓度升高而增强心肌收缩力。

89、刺激迷走神经可用于治疗()。

A、预激综合征

B、折返性房性心动过速

C、窦性心动过速

D、与房室交界区有关的折返性心动过速

答案：ACD

：A项,预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速,可采用刺激迷走神经

的方法。B项,刺激迷走神经不仅不能终止折返性房性心动过速的发作,还常产

生房室传导阻滞，因此禁用该法来治疗折返性房性心动过速。C项,对于窦性心

动过速,刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，但停止刺激后乂加速至原来的水平。

D项,对于与房室交界区相关的折返性心动过速,如患者心功能与血压正常,可先

尝试刺激迷走神经的方法。

90、可引起声音嘶哑的疾病包括0。

A、咽喉炎

B、急性扁桃体炎

C、喉结核

D、肺癌

答案：ACD

：AC两项，咽喉炎和喉结核都可引起声音嘶哑。B项,急性扁桃体时患者发音

器官正常,一般无声音嘶哑。D项,晚期肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。

91、肺炎链球菌肺炎患者的并发症包括()。

A、胸膜炎

B、休克

C、心包炎

D、肺梗死

答案：ABC

：ABC三项,肺炎链球菌肺炎未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性

肺炎、