西医学诊断学习题库+参考答案

西医学诊断学习题库+参考答案

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1、急性心包炎的胸痛特点是()。

A、与呼吸运动无关

B、前倾位时加重

C、咳嗽、深呼吸而加重

D、无放射痛

正确答案：C

答案解析：心前区疼痛是急性纤维素性心包炎的主要症状。疼痛性质可

尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸而加重；前倾位时减轻，因此

病人不愿仰卧。疼痛位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位c心

包积液量多时,疼痛反减轻，但呼吸困难加重。

2、临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是()。

A、心脏X线片

B、超声多普勒

C、放射性核素检查

D、心一肺有氧运动试验

正确答案：B

答案解析：D项，心-肺有氧运动试验是在运动状态下测定患者对运动的耐

受量，主要心脏的功能状态。AC两项,X线片和放射性核素检查都可反映

心脏舒张功能。B项，超声多普勒不仅可反映心脏舒张功能,更能准确地提

供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况,是临床上最实用的判断心脏

舒张功能的方法。

3、急性非ST段抬高型心肌梗死的心电图特点,下列哪项错误？()

A、始终无病理性Q波的出现

B、再灌注心律失常比ST段抬高者严重

C、面对缺血区伴随ST段压低有T波的动态改变

D、同时伴有心肌坏死标志物的升高

正确答案：B

答案解析：急性非ST段抬高型心肌梗死者再灌注心律失常的发生并不比

ST段抬高者严重。

4、男性,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽、咳铁锈色

痰。X线胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥？()

A、青霉素

B、红霉素

C、头抱噗咻

D、头苑!哌酮

正确答案：D

答案解析：病史和X线片所示,为典型肺炎球菌肺炎，肺炎球菌为革兰阳

性菌，头泡哌酮对革兰阴性菌,特别是对绿脓杆菌敏感，所以不宜选用此药

治疗可能为肺炎球菌感染的炎症性疾病。

5、患者女性，18岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋

间，在B超定位下行胸穿，送胸水常规检查:Rivalla试验阳性，白细胞

0.6X109/L,腺首脱氨酶120U/L,最可能的诊断是()。

A、癌性胸腔积液

B、化脓性胸腔积渡

C、结核性胸腔积液

D、结缔组织病性胸水

正确答案：C

答案解析：根据患者病史及胸腔积液检查结果：年青患者,胸痛伴呼吸困

难,胸腔积液为ADA>45U/L的渗出液,提示结核性胸腔积液。

6、右心室肥大心尖搏动的位置为0。

A、向左下移位

B、向右移位

C、向右上移位

D、向左移位

正确答案：D

答案解析：正常右心室处于左心室的右后方，当增大时，胸骨限制使心脏

发生顺钟向转位,故向左移位。

7、女性,62岁，突发胸痛2小时入院。心电图Vl”5,ST段抬高，弓背向上,

即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生,

认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错

的？()

A、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰,24~48小时后恢复正常

B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天

C、CK-MB4小时升高，16~24小时达高峰,32小时恢复正常

D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

正确答案：D

答案解析：特异性最高的是肌钙蛋白，其次是CK-MBo肌酸激酶同工酶

CK-.MB升高,在起病后4小时内增高，16~24小时达高峰,3~4天恢

复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否

提前有助于判断溶栓治疗是否成功。CK-MB虽不如cTnT、cTnl敏感，但对

早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要价值。肌红蛋白在AMI后出现最早,也

十分敏感，但特异性不很强，也可见于骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰

竭等疾病。

8、女性,32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动,给予地高辛及利尿剂,2

天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不

能平卧。此时治疗应该是（）。

A、加用皮质激素

B、口服普蔡洛尔

C、静脉滴注氯化钾

D、继续原剂量地高立及利尿剂观察

正确答案：D

答案解析：可继续观察，因地高辛尚未达有效药物浓度（地高辛的半衰期

为16天,连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态）。

9、限制型心肌病最主要的死因是0。

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

正确答案：D

答案解析：限制型心肌病无特效防治手段，主要避免劳累、呼吸道感染、

预防心力衰竭，只能对症治疗。本病预后不良，最主要的死因是心力衰竭。

10、属于IC类抗快速心律失常的药物是0。

A、奎尼丁

B、美西律

C、利多卡因

D、普罗帕酮

正确答案：D

答案解析：奎尼丁为IA类,美西律和利多卡因都为IB类。

11、患者60岁，反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，

呼吸困难。体检：口唇发绢,气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊

D、回旨部结核

正确答案：B

答案解析：A项，恶性肿瘤肿块多为外形不规则，表面结节状，质地坚硬，位

置比较固定，不易推动，无明显疼痛。B项，边缘不清的有轻度压痛的肿块

多为炎性肿块。C项，血吸虫肉芽肿既往多有血吸虫感染史。D项，回盲部

结核若不合并感染一般无压痛。

14、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于()°

A、前者心脏普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D、后者心尖搏动减弱

正确答案：C

答案解析：心包积液时心尖搏动微弱,在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

15、关于房扑的临床表现，不正确的是()。

A、是心搏骤停的前兆

B、可转变为房颤

C、患者可无症状

D、可发生于无器质性心脏病者

正确答案：A

答案解析：房扑可发生于无器质性心脏病者,房扑往往有不稳定倾向，可

恢复为窦性心律或进展为房颤，但也可持续数月或数年。房扑的心室率不

快时，患者可无症状。

16、有关急性粟粒型肺结核正确的是()。

A、是少量结核菌一次入血而引起

B、病初胸片可无明显粟粒影

C、全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难

D、极少并发结核性脑膜炎

正确答案：B

答案解析：A项，是大量结核菌一次入血而引起。B项,X线胸片和CT检查

开始为肺纹理重,在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度

和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。急性粟粒型肺结核

是由于大量的TB杆菌一次侵入机体，沿血行(血液循环)进入肺内而形成,

肺内表现为许多大小一致的粟粒状致密阴影，直径均在r2mm,多呈圆形、

椭圆型，边界清晰,广泛而均匀的分布于两肺全肺野。CD两项，①已患原发

型肺结核的婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免

疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿;②成人也可发生急性粟粒型肺结核,

起病急,持续高热，中毒症状严重，身浅表淋巴结肿大,肝和脾大,有时可发

现皮肤淡红色粟粒疹，可出现颈项强直等脑膜刺激征，眼底检查约三分之

一的患者可发现脉络膜结核结节。

17、可见于正常人的啰音是()。

Ax捻发音

B、中水泡音

C、小水泡音

D、哨笛音

正确答案：A

答案解析：A项,捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音；多在吸气的终末

听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音，是由于细支气管

和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气，

所发出的高音调、高频率的细小爆裂音，常见于细支气管和肺泡炎症或

充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等，但正常老年人或长期卧床的患者，

于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

B项，中湿啰音，又称中水泡音,发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的

中期，见于支气管炎、支气管肺炎等。C项，组湿啰音,又称小水泡音，发生

于小支气管，多在吸气后期出现，常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤

血和肺梗死等。D项，高调T啰音，又称哨笛音，音调高，其基音频率可达

500Hz以上，呈短促的“zhi-zhi''声或带音乐性，用力呼气时其音质常

呈上升性,多起源于较小的支气管或细支气管。

18、洋地黄的禁忌证是00

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、缺血性心肌病

D、病毒性心肌炎

正确答案：B

答案解析：洋地黄的禁忌证:预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病

态窦房结综合征、肥厚型心肌病、心包缩窄导致的心衰、急性心梗24小

时内、肺心病心衰。

19、心电图诊断二度I型房室传导阻滞的主要依据是()。

A、P波与QRS波群无关

B、P-R间期恒定不变

C、P-R间期逐次延长伴QRS波漏搏

D、3:2房室传导阻滞

正确答案：C

答案解析：A项,P波与QRS波群完全无关是三度房室传导阻滞的特点。B

项,P-R间期恒定不变是二度II型房室传导阻滞的特点。C项，二度I

型房室传导阻滞的特点是P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下

传,QRS波漏搏。D项，虽然二度I型房室传导阻滞时，最常见的房室传导

比例为3:2和5:4,但这不是其特征性表现。

20、下述可引起间接胆红素升高的是()。

A、缺铁性贫血

B、铁粒幼细胞贫血

C、慢性病性贫血

D、骨髓增生异常综合征

正确答案：D

答案解析：血清间接胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。溶血包

括血管内溶血(如阵发性睡眠性血红蛋白尿)、血管外溶血(如温抗体型自

身免疫性溶血性贫血)和骨髓内的原位溶血。3项，骨髓增生异常综合征时

由于病态造血常发生原位溶血，因此可引起间接胆红素升高。ABC三项，均

不属于溶血,所以不会引起间接胆红素升高。

21、胸部触诊语音震颤减弱的是0。

A、肺脓肿

B、肺梗死

C、阻塞性肺气肿

D、空洞型肺结核

正确答案：C

答案解析：语音震颤减弱主要见于:①肺泡内含气量过多，如阻塞性肺气

肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张;③人量胸腔积液或气胸;④胸膜高度

肥厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。

22、诊断早期肺源性心脏病的主要依据是()。

A、慢性肺部疾病史

B、肺气肿体征

C、颈静脉充盈

D、肺动脉高压

正确答案：D

答案解析：患者有慢支、肺气肿、其他心肺疾病或肺血管病变，引起肺动

脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、

肝颈反流征阳、下肢浮肿等,并有相应的心电图、X线表现，参考超声心动

图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。因而肺动脉高压和右心改变是诊

断早期肺心病的主要依据。

23、早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()。

A、吠塞米

B、普蔡洛尔

C、卡托普利

D、硝苯地平

正确答案：C

答案解析：卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制为:①抑制

周围和组织的ACE,使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降

解减少。②卡托普利还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。因此

特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。

24、男性,25岁，高热、咳嗽3天，咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右

上肺片状阴影。血白细胞20X109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗

后体温降至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为0。

A、药物热

B、细菌耐药

C、出现了新的细菌感染

D、产生了并发症

正确答案：D

答案解析：肺炎链球菌肺炎特点：起病急，高热、寒战、胸痛、咳铁锈色

痰,肺实变体征,X线呈肺段或肺叶实变,可见支气管充气征，无空洞，可见

“假空洞”征，可伴胸腔积液,治疗以青霉素G为首选，对青霉素过敏或感

染耐青霉素菌株者可用呼吸氟哇诺酮、头抱唾肠或头电曲松。一般经过

抗生素治疗后，高热营在24小时内消退,或数日内逐渐下降。如体温降而

复升或3天仍不下降，应考虑肺外感染，如并发脓胸，心包炎或关节炎等。

25、防治支气管哮喘最好时方法是()。

A、预防肺部感染

B、脱离变应原

C、应用糖皮质激素

D、应用抗胆碱药

正确答案：B

答案解析：尽管目前支气管哮喘的发病机制尚不清楚，但某些变应原引起

的变态反应与哮喘的发病密切相关。因目前支气管哮喘的治疗尚无特效

药物，因此,部分患者若能找到引起哮喘发作的变应原，使患者彻底脱离变

应原,这是防治哮喘最有效的方法。

26、肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是。。

A、过度通气

B、尿中酸性物质排H过多

C、代谢性酸中毒时补碱过多

D、排钾性利尿剂使月过多

正确答案：D

答案解析：D项，慢性肺心痛患者一般不使利尿剂，但对积极控制感染、改

善呼吸功能等治疗后，病情仍无缓解的重症患者，可适当使用利尿剂,使

用利尿剂，尤其是使用排钾性利尿剂后，易出现低钾、低氯性碱中毒,这

是肺心病患者发生代谢性碱中毒的主要原因。A项,过度通气可导致呼吸

性碱中毒。

27、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()。

A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺栓塞

D、二尖瓣狭窄

正确答案：D

答案解析：二尖瓣狭窄多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破

裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂出血，导致小量咯血或痰中带血、

大量咯血、粉红色泡沫样血痰和黏稠暗红色血痰。

28、女性,2。岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年,2年前有咳血痰病史。

近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压120/80mniHg,心率100次

/分，心房颤动,L2可闻舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导，周围血管征阴

性,其杂音属于()。

A、Grahams-Steel

B、Austin-Flint

C、Traube征

D、Duroziez征

正确答案：A

答案解析：“L2可闻舒张早期哈气样杂音”提示肺动脉瓣关闭不全。A

项，Graham-Steel杂音：肺动脉高压相对肺动脉瓣关闭不全杂音；B

项,Austin-Flint杂音：严重主动脉关闭不全所致的相对二尖瓣狭窄杂

音;CD两项,Traube征(股动脉枪击音)和Duroziez征(听诊器轻压股动

脉闻及的双期杂音)二者均见于主动脉瓣关闭不全。

29、8岁患儿,胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考

虑为()。

A、室间隔缺损

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、动脉导管未闭

正确答案：A

答案解析：A项，胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应

考虑为室间隔缺损或梗阻性肥厚型心肌病的器质性杂音。BC两项,主动脉

瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全均可听到收缩期杂音，但部位均

不在胸骨左缘第3及4肋间。D项,动脉导管未闭的杂音是连续性杂音,而

不是单纯的收缩期杂音。

30、关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述,下列哪项是错误的？()

A、通过抑制钠、水直吸收，降低前负荷，改善左心功能

B、利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭

C、一旦水肿消退,不宜再增加剂量

D、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调

正确答案：B

答案解析：治疗心力衰竭最常用的药物是利尿剂，但有些情况下，如：右心

衰竭一般不宜使用利尿剂，除非合并严重的水肿和无尿，因为右心衰竭利

尿易导致血容量不足,加重心衰症状。

31、痣症患者常见的呼吸困难类型是0。

A、Biots呼吸

B、Cheyne-Stokes呼吸

C、Kussmaul呼吸

D、叹息样呼吸

正确答案：D

答案解析：A项,Biots呼吸是指规则呼吸后出现长周期呼吸停止，又开始

呼吸，见于药物引起的呼吸抑制、卢页内压增高、延髓水平的大脑损伤。B

项,Cheyne-Stokes呼吸是指不同呼吸深度的周期性变化，间插呼吸停顿，

见于药物引起的呼吸抑制、充血性心衰、皮质水平的大脑损伤。C

项,Kussmaul呼吸是指呼吸深快，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。

D项，叹息样呼吸是指频繁间插深呼吸，见于神经衰弱、抑郁症、瘠症等。

32、肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在0。

A、心尖部

B、右室游离壁

C、室间隔中部

D、主动脉瓣下部室间隔

正确答案：D

答案解析：肥厚型心肌病以左心室或(和)右心室增厚为特征，常为不均匀

室间隔增厚，尤其是主动脉瓣下部，因此梗阻性心肌病过去也称为特发性

肥厚型主动脉瓣下狭窄。

33、以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞？()

A、动脉血气分析结具正常

B、心电图正常

C、胸部X线平片无肺不张表现

D、血浆D-二聚体含量低于500ug/L

正确答案：D

答案解析：血浆D二聚体(D-dinner)是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下

产生的可溶性降解产物，为一项特异性的纤溶过程标记物，通常采用酶联

免疫吸附法(ELISA)测定,D-二聚体临界值为500ug/L,急性PTE时升高,

但因特异性差，对PTE无诊断价值;若其含量低于500ug/L,则对PTE

有重要的排除诊断价值。

34、关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是0。

A、可导致心肌细胞肥大和间质纤维化

B、可形成脑血管微动脉瘤

C、可引起大脑中动脉分支闭塞

D、良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死

正确答案：D

答案解析：①良性高血压，长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，胃小

球纤维化、萎缩，肾小球硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少;②恶性

高血压时，入球小动脉及小间叶动脉发生增生性内膜炎及纤维素样坏死，

可在短期内出现肾衰竭。D项，因此，恶性高血压可发生肾入球小动脉纤维

素样坏死。

35、关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不正确？()

A、由于介入治疗与溶栓治疗，病死率已明显降低

B、死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症

C、原发性室颤者抢救成功率低

D、非ST段抬高性比近期预后虽佳，但长期预后则较差

正确答案：C

答案解析：C项,原发性室颤者抢救成功率高,预后相对好。D项,非ST段

抬高性MI近期预后虽佳，但长期预后则较差，可由于相关冠状动脉进展至

完全阻塞或一度再通后再度阻塞以致再梗死或猝死。

36、关于房颤的心电图检查结果，错误的是()。

A、f波替代P波

B、f波频率350~600次/分

C、心室率100^160次/分

D、QRS波通常增宽变形

正确答案：D

答案解析：AB两项,P波消失，代之以f波,频率约350^600次/分。C项，

心室律极不规则,通莒在100~160次/分。D项,QRS波群形态通常王常,

当心室率过快,发生室内差异性传导时,QRS波群增宽变形。

37、下列哪项符合稳定型心绞痛的特点？()

A、多见于60岁以上的女性

B、硝酸甘油制剂往往不能缓解症状

C、冠状动脉粥样斑块内常有出血

D、活动时可诱发，停止活动后症状可缓解

正确答案：D

答案解析：稳定型心绞痛患者男性多于女性，多数患者年龄在40岁以上。

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的比较见下表：

38、男,50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg,端坐呼吸，两肺

底细湿啰音，心率120次/分，律齐,S1减弱,ECG:V1,V2,V3,V4,V5,病理性

Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用？()。

A、吗啡

B、毛花昔C

C、多巴酚丁胺

D、双氢克尿曝

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消

除心律失常,控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利

尿剂为主,或血管扩张剂减轻左心室后负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注。B

项,洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。

39、不出现于病毒性心肌炎的体征是。。

A、第一心音增强

B、第三心音

C、颈静脉怒张

D、肝脏肿大

正确答案：A

答案解析：病毒性心肌炎诊断标准中病史与体征有：在上呼吸道感染、腹

泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感

染后严重乏力、胸闷头晕（心排血量降低）、心尖第一心音明显减弱、舒

张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。

A项，病毒性心肌炎时心肌收缩力降低，第一心音减弱。BCD三项,病毒性

心肌炎体检可见各种心律失常，可听到第三心音或杂音，或有颈静脉怒张、

肺部啰音、肝大等心衰体征。

40、急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选0。

A、普鲁卡因胺

B、维拉帕米

C、普罗帕酮

D、电复律

正确答案：D

答案解析：急性房颤的治疗原则:①心室率快的房颤,首选洋地黄;②合并

心衰或低血压者，首选电复律，禁用B受体阻滞剂与维拉帕米;③预激

综合征合并房颤禁用洋地黄、P受体阻滞剂与钙通道阻滞剂；④IA类

（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC类（普罗帕酮）或山类（胺碘酮）抗心律失常

药物均可能复转房颤,成功率60%左右;药物复律无效时,可改用电复律。

41、关于急性心包炎的临床表现，以下哪一项不正确？（）

A、纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状

B、渗出性者以呼吸困难最为突出

C、左肩胛区下浊音及管性呼吸音称Ewart征

D、奇脉是呼气时血压下降1OmmHg以上的体征

正确答案：D

答案解析：D项，奇脉是吸气时脉搏明显减弱或消失,是左心室搏血量减少

所致。

42、男性,56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/分，听诊心率160次/分,

不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/分左右的f

波,QRS波群时限0.11秒,R-R间期绝对不等。该例的诊断是。.

A、心房扑动

B、心房颤动

C、非阵发性房室交界性心动过速

D、自律性房性心动过速

正确答案：B

答案解析：心房颤动的心电图特点为:P波消失，代之以450次/分左右的

f波,QRS波群时限正常,R-R间期绝对不等。

43、男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在

180~190/100~11OmmHg,X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白什),

最恰当的诊断是()。

A、高血压1级高危组

B、高血压2级极高危组

C、继发性高血压

D、高血压3级极高危组

正确答案：D

答案解析：该患者的血压符合高血压3级(重度)(收缩压2180nlmHg或舒

张压21lOmmHg),而且具有其他心血管危险因素，如年龄大于55岁，所以

属于高血压3级极高危组。

44、慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括()。

A、颈静脉明显怒张

B、两肺干、湿性啰音

C、活动后呼吸困难

D、三尖瓣区闻及收缩期杂音

正确答案：A

答案解析：颈静脉明显怒张，肝颈静脉反流征阳性为右心衰竭的体征，此

为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。

45、不属于重症支气管哮喘发作体征的是()。

A、哮鸣音消失

B、水冲脉

C、心率加快

D、发组

正确答案：B

答案解析：严重哮喘患者可出现心率加快、胸腹反常运动、发组和奇脉。

B项，水冲脉多见于脉压增大的主动脉瓣关闭不全等。

46、支气管哮喘的本质是()。

A、气道炎症

B、变态反应

C、气道高反应性

D、支气管痉挛

正确答案：A

答案解析：支气管哮喘是由多种细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T

淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎

症性疾病。A项，气道慢性炎症是哮喘的本质。C项，气道高反应性是「孝喘

的基本特征。气道重构是哮喘的重要病理特征。

47、下列有关原发性肺结核的描述，正确的是0。

A、多见于儿童，预后不良

B、病灶极少有吸收钙化

C、多可行成T酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结核

正确答案：D

答案解析：A项，多见于儿童，预后较好。BC两项，病灶一般结局为吸收钙

化，极少形成干酪样坏死。D项，婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传

染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿若患原发型肺结

核,有发展为急性粟粒型肺结核的可能。

48、鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是()。

A、Rivalta试验

Pandy试验

C、蛋白定量试验

D、葡萄糖和LDH测定

正确答案：C

答案解析：A项,Rivalta试验为黏蛋白定性试验，也是鉴别渗出液和漏出

液的指标之一。B项,Pandy试验是脑脊液蛋白定性试验。C项，总蛋

白定量是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验。渗出液的蛋白总量

常>30g/L,漏出液的登白总量常<25g/L。

49、II型呼吸衰竭的实验室指标是0。

A、Pa02<50mmIIg,PaC02>60mmIlg

B、Pa02>60mmHg,PaC02<50mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50inmHg

D、Pa02<55mmHg,PaC02>50mmHg

正确答案：C

答案解析：I型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是

Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常。II型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭,

血气分析特点死Pa02<60mmHg,同时伴有PaC02>50mmHgo

50、急性冠脉综合征(ACS),下列哪项说法正确？()

A、ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关

B、是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致

C、冠脉内超声检查,对诊断无帮助

D、包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗

死

正确答案：D

答案解析：ACS包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬

高型心肌梗死。UA/NSTEMT是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同

程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状，

合称为非ST段抬高型急性冠脉综合征。ST段抬高型心肌梗死指在冠脉不

稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全

闭塞。

51、对于肺脓肿的治疗，除合理使用抗菌药外,另一项关键措施是()。

A、提高机体抵抗力

B、适量输新鲜血液

C、脓液引流

D、手术治疗

正确答案：C

答案解析：肺脓肿的治疗原则为抗菌药治疗和脓液引流。脓液引流是提

高疗效的关键,如脓液滞留肺部,可阻塞呼吸道、加重感染。

52、某病人,5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓

塞症,应该如何治疗()。

A、继续使用链激酶溶栓

B、用尿激酶溶栓

C、严禁用任何的溶栓药

D、立刻使用负荷量的华法林

正确答案：B

答案解析：①链激酶6个月内不宜再次使用;②使用尿激酶、链激酶溶栓

期间不同时使用肝素治疗;③以rt-PA(重组人组织型纤溶酶原激活物)溶

栓,在rt-PA注射结束后即可使用肝素。

53、下列哪项不符合ARDS表现？()

A、Pa02<60mmHg

B、PaC02<35mmHg

C、肺顺应性增加

D、肺内分流增加

正确答案：C

答案解析：ARDS由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通

透性增加，引起肺间质和肺泡水肿;肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭

和肺泡萎缩不张,ARDS肺形态改变具有两个特点，一是肺水肿和肺不张在

肺内呈“不均一”分布，即在重力依赖区(仰卧位时靠近背部的肺区)以肺

水肿和肺不张为主,通气功能极差,而在非重力依赖区(仰卧位时靠近前胸

壁的肺区)的肺泡通气功能基本正常；二是由于肺水肿和肺泡萎陷，使功能

残气量和有效参与气体交换的肺泡数量减少，因而称ARDS患者的肺为

“婴儿肺(babylung)或“小肺(smallung)”；可引起严重通气/

血流比例失调、肺内分流和弥散障碍,造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。

54、患者•，女,60岁。胸前区疼痛6小时入院。心电图检查结果如下。血

cTnT增高。诊断为(3

A、广泛前壁心肌梗死

B、前间隔心肌梗死

C、前侧壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

正确答案：B

答案解析：本例vrv3导联ST段抬高，诊断为急性前间隔心梗。A项，前

壁心肌梗死见V3”V5导联改变。C项,前侧壁心肌梗死见V5、V7导联改变。

D项,下壁心肌梗死见V2、V3、aVF导联改变。ST抬高型心肌梗死的心电

图定位诊断如下表:表中:①即膈面。右心室MT不易从心电图得到诊断,

但CR4R(负极置于右上肢前臂，正极置于V4部位)或V4R导联的ST段抬

高,可作为下壁皿扩展到右心室的参考指标;②在V5、V6、V7导联高广2

肋处可能有改变;③在VI、V2、V3导联R波增高。同理，在前侧壁梗

死时,VI、V2导联R波也增高注：“+”为正面改变，表示典型ST段抬高、

Q波及T波变化；为反面改变，表示QRS主波向上,ST段压低及

与“+”部位的T波方向相反的T波；“土”为可能有正面改变。

55、下列关于病毒性肺炎的叙述，不正确的是()。

A、多为吸入性感染

B、病变吸收后可留有肺纤维化

C、常无显著胸部体征

D、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断

正确答案：D

答案解析：D项,病毒性肺炎血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗

体,IgG抗体提示既往感染,常作为回顾性诊断。

56、不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项？()

A、发作时有ST段抬高的心绞痛

B、心肌坏死标志物的增高

C、发作时间更长，较轻的活动量即可诱发

D、休息状态下的心绞痛

正确答案：B

答案解析：两者都不会出现心肌坏死标志物的升高。

57、在我国继发性高血压的常见原因是()。

A、肾性高血压

B、嗜格细胞瘤

C、原发醛固酮增高症

D、皮质醇增多症

正确答案：A

答案解析：肾性高It压包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，慢性肾盂

肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发

性高血压,终末期肾病80%~90%合并高血压。

58、下列血清标志物,对诊断急性心肌梗死最敏感的是()。

A、CK

B、cTnT

C、LDH

D、CK-MB

正确答案：B

答案解析:CTnT(肌钙蛋白T)3~4小时后升高,24〜48小时达高峰，1014

天后正常。对诊断急性心肌梗死最敏感。

59、防止COPD发生发展的重要措施是()。

A、戒烟

B、抗菌药预防

C、控制环境污染

D、注射疫苗

正确答案：A

答案解析：A项,戒烟是预防COPD的重要措施,也是最简单易行的措施,在

疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。B项，抗菌药物

的应用要严格遵守抗生素使用原则，不可随意使用抗生素。C项，控制环境

污染、减少有害气体的吸入可减轻气道和肺的异常炎症反应。D项，注射

疫苗对防止COPD患者的反复感染可能有益。

60、男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围

血管征？()

A、随心脏搏动的点头征

B、水冲脉

C、枪击音

D、奇脉

正确答案：D

答案解析：奇脉是缩窄性心包炎、心脏压塞的体征。

61、关于限制型心肌病,下列的哪一项说法是错误的？()

A、预后较差

B、以心室舒张期充盈受限为特征

C、糖皮质激素有效

D、临床较难与缩窄性心包炎鉴别

正确答案：C

答案解析：A项,除外某些有特殊治疗方法的病例，确诊后5年生存期仅约

30%oB项,RCM(限制型心肌病)是以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、

充盈受限而产生临床右心衰症状为特征的一类心肌病。C项，原发性RCM

无特异性治疗手段,主要为避免劳累、呼吸道感染等加重尽力衰竭的诱因;

继发性RCM,部分疾病有针对病因的特异性治疗。糖皮质激素治疗限钿型

心肌病常无效。D项,RCM与缩窄性心包炎病例相似，临床难以鉴别。

62、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于()。

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、再生性障碍性贫血

D、骨髓纤维化症

正确答案：A

答案解析：A项，中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢

性粒细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、阵发性睡

眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病。BCD三项，中性粒细胞碱性磷酸能积

分值增高见于急性化脓菌感染，类白血病反应、急性淋巴细胞白血病、

再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤，慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性红

细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症)。

63、慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是0。

A、心肌病

B、风心病

C、先天性畸形

D、感染性心内膜炎

正确答案：B

答案解析：约2/3的慢性主动脉瓣关闭不全为风心病所致。

64、男性患者,67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛

0.25mg口服，每日1次,今天开始心室律突然变得绝对规则,50次/分。最

大可能是()。

A、恢复了窦性心律

B、地高辛用量不足

C、已经洋地黄化

D、洋地黄中毒

正确答案：D

答案解析：该患者有洋地黄服用史,房颤律突然变得规则，且心室率为50

次/分，说明已有洋地黄中毒,表现为HI度房室传导阻滞。

65、下列哪项不是急性心肌梗死的体征？()

A、可出现第三心音奔马律

B、可闻及心尖部舒张期杂音

C、可出现心包摩擦音

D、可出现第四心音弃马律

正确答案：B

答案解析：急性心梗时，心尖区第一心音减弱。可出现第四心音(心房性)

奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马律。患者起病2~3天出现

心包摩擦音，为反应性纤维素性心包炎所致。心尖区可出现粗糙的收缩期

杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为一尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，空间

隔穿孔时可在胸骨左缘3、4肋间新出现粗糙的收缩期杂音伴有震颤，可

有各种心律失常。B项，二尖瓣关闭不全可表现为心尖部舒张期柔和杂音,

而心肌梗死中二尖瓣乳头肌功能失调或断裂属于严重的器质性病变，表

现为粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音。

66＞下列可能引起纵隔扑动的是()。

A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、闭合性血气胸

D、创伤性开放性气胸

正确答案：D

答案解析：开放性气胸破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口

持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH20上

下波动;抽气后可呈负压，但观察数分钟,压力又复升至抽气前水平。纵隔

扑动是指在呼吸过程中，由于两侧胸膜腔压力不等，纵膈结构在呼气相和

吸气相发生的左右摆动。只有创伤性开放性气胸才会出现此种情况。

67、COPD早期的病理生理改变是()。

A、闭合容积增大

B、最大通气量减小

C、动态肺顺应性增加

D、第一秒用力呼气量减小

正确答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期大气道功能的检查(FEV1、最大

通气量、动态肺顺应性)多正常；随着病程的发展，气道阻力增加，气道受

限成为不可逆。

68、洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现？()

A、Q-T间期延长

B、室性期间收缩二联律

C、ST-T呈鱼钩样改变

D、三度房室传导阻滞

正确答案：B

答案解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期

前收缩,多表现为二联律。

69、男性,30岁，咳嗽、高热、右上腹痛2天，体检:T39.0C,皮肤巩膜无

黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，

无反跳痛，未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBC18.2X109/LN0.92。本例

最可能的诊断是()。

A、急性胆囊炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、胆石症

D、急性肺炎

正确答案：D

答案解析：本患者有咳嗽、高热、右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音,

血象增高，伴右上腹疼痛，因此诊断为右下肺炎，右上腹疼痛为右下肺炎引

起的上腹部牵涉痛。ABC三项，急性胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔、胆石症

急性发作期均可有严重腹膜刺激征。

70、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的吸氧流量为()。

A、P2L/min

B、4~5L/min

C、6~7L/min

8~9Lmin

正确答案：A

答案解析：有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，其呼吸中枢对二氧化碳反

应性差，主要依靠低氧对颈动脉和主动脉的化学感受器的驱动作用来维持

呼吸。如此时给高浓度氧，使外周化学感受器突然失去缺氧的刺激，会使

呼吸变浅变慢,PaC02进一步上升；吸入高浓度氧解除低氧性肺血管收缩，

加剧V/Q比例失调，造成VD/VT增加,使肺泡通气量减少,PaC02上升。另

外,严重缺氧时，由于血红蛋白解离曲线特性,Pa02略有上升,Sa02即可

有较多改善。故在这种情况下，不能也无必要给予浓度很高的氧。此时氧

疗的原则为低浓度［氧浓度35%,吸入氧浓度%)=21+4X氧流量(L/min)］持

续吸氧。

71、男性，30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压

80/60mmHg,心率240次/分,QRS波群宽大畸形,R-R间期不规整呈手风琴

样改变。该例最可能的诊断是（）。

A、预激综合征并逆向型房室折返性心动过速

B、室性心动过速

C、室上性心动过速并束支传导阻滞

D、预激综合征并心房颤动

正确答案：D

答案解析：根据心电图结果支持预激综合征并心房颤动。

72、II型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（）。

A、伴C02滞留

B、诱发呼吸性碱中毒

C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性

D、可引起氧中毒

正确答案：C

答案解析：慢性呼吸衰竭缺氧伴明显二氧化碳潴留（即n型呼吸衰竭）时，

宜采用持续低流量给氧（氧浓度＜35%,流量广2L/min,每日10小时以上，维

持PaO2260mmHg,Sa02290%）,严禁采用高浓度给氧。因此种情况下多伴

高碳酸血症，呼吸中枢对C02反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症

对颈动脉体、主动脉体化学感受嚣的兴奋作用，输入高浓度氧后可导致

C02麻醉。对于慢性呼吸衰竭缺氧不伴C02潴留（即I型呼吸衰竭）者可给

予高浓度吸氧（〉35%）,但应防止氧中毒。

73、下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现？（）

A、视物模糊

B、室性期前收缩二联律

C、恶心、呕吐

D、窦性心动过速

正确答案：D

答案解析：洋地黄中毒的临床表现为:①胃肠症状：厌食是最早表现，可有

恶心、呕吐。②心律失常：室性期前收缩二联律（最多见）、非阵发性交界

性心动过速、房早、房颤、房室传导阻滞等C③神经系统症状:视物模糊、

黄视、绿视。D项，洋地黄中毒最多见室性期前收缩二联律，而非窦性心动

过速。

74、关于正常骨髓象的描述，错误的是（）。

A、原粒+早幼粒+中幼粒细胞约占粒细胞总数的20%

B、幼红细胞约占有核细胞的20%

C、淋巴细胞约占有核细胞的20%

D、单核细胞一般＜2%

正确答案：D

答案解析：正常骨髓象的单核细胞系统一般＜4%,系成熟型单核细胞。

75、关于高血压危象下列哪项说法不正确？()

A、临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发

B、因全身小动脉痉挛,血压急剧上升

C、多数患者伴有抽搐与昏迷

D、可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状

正确答案：C

答案解析：有抽搐与昏迷应考虑为高血压脑病。

76、在下列的各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全？()

A、风心病

B、冠心病

C、老年瓣膜退行性变

D、二尖瓣脱垂

正确答案：D

答案解析：二尖瓣脱垂者，二尖瓣关闭不全的发生率最高。

77、结核病化疗时采用联合用药的主要目的是()。

A、缩短疗程

B、提高疗效

C、减少或防止耐药性

I)、减少副作用

正确答案：C

答案解析：结核病化疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。“联

合”用药的主要目的是通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

“适量”的目的是减少药物毒副作用。

78、下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是()。

A、患侧胸廓均可呈饱满

B、患侧呼吸音均减弱或消失

C、气管均向健侧移位

D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状

正确答案：D

答案解析：胸腔积液患者喜取患侧卧位减轻呼吸困难症状;气胸患者喜取

健侧卧位以减少对健侧肺的压迫,减轻呼吸困难症状。

79、下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是。。

A、胸水LDH>500U/L

B、胸水相对密度<1.018

C、胸水CEA>20ug/L

D、胸水腺首脱氨酶〈45U/L

正确答案：B

答案解析：恶性肿瘤引起的胸腔积液是渗出液、胸水相对密度应>1.018、

胸水CEA>20ug/L,LDH>500U/L（且以LDH2为主），ADAV45U/L。

80、慢性肺心病患者死亡的首要原因是（）。

A、心律失常

B、电解质紊乱

C、消化道出血

D、肺性脑病

正确答案：D

答案解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、C02潴留而引起精神

障碍、神经系统症状的一种综合征，是慢性肺心病死亡的首要原因，应积

极防治。

81、患者男性,75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳

嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分

析：pH:7.00,PaO255iwnHg,PaC0280mmHg,BE-5mlnol/L。本例结果为（）0

A、呼吸性酸中毒（失代偿

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、代谢性酸中毒（失代偿）

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：B

答案解析•：根据患者病史及体征提示：老年慢阻肺患者，病史30

年，Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg,可诊断为C0PD所致的II型呼吸衰竭。

①若为失代偿性呼酸，则pH轻度降低;②若为呼酸合并代碱,pH可维持在

正常范围;③若为呼酸合并代酸，则pH显著下降,BE低于正常值（酸剩余）。

故呼酸合并代酸的可能性最大。

82、关于结核菌素试验的叙述，正确的是（）。

A、可检出肺结核

B、阴性不能完全排除结核病

C、红晕直径W4mm为阴性

D、对成人结核病的诊断有参考意义

正确答案：B

答案解析：B项，结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分的变态反应,在

此之前，结核菌素试验可呈阴性;A项,结核菌素试验广泛应用于检出结核

分枝杆菌的感染，而非检出结核病。D项，结核菌素试验对儿童、少年和青

年的结核病诊断有参考意义;营养不良、HTV感染、麻疹、水痘、癌症、

严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核

菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。C项，结核菌素试验前臂局部红肿硬

块直径:<5mm为优性(-),5^10mm为阳性(+),10^20mm为阳性

(++),>20mm局部发生水泡或坏死为强阳性(+++),局部发生水泡或坏死为

强阳性(++++)。

83、女,60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热、咳嗽加

重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发组，右肩胛下散在湿啰音。

白细胞20X109/L,有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴

影。患者最可能的诊断是()。

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、T酪性肺炎

正确答案：C

答案解析：C项，金黄色葡萄球菌肺炎好发于已患慢性肺部疾病者。A项,

肺炎球菌肺炎好发于原先健康的青年或老年人。B项，克雷伯杆菌肺炎X

线胸片可见叶间隙下坠。肺脓肿X线胸片可见液平。D项,干酪性肺炎多

好发于肺尖、锁骨上下。

84、男性,58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症,

应特别注意是否存在0。

A、大叶性肺炎

B、血小板减少性紫瘢

C、冠状动脉硬化性心脏病

D、下肢深静脉血栓形成

正确答案：D

答案解析：肺血栓栓塞症三联征：呼吸困难、胸痛及咯血，常由于下肢深

静脉血栓形成后脱离的栓子阻塞肺动脉所致。

85、下列哪项不是急性心肌梗死病人溶栓治疗的禁忌证？（）

A、发病6小时，心电图ST段抬高＞0.2mV

B、有慢性严重高血压病史

C、可疑为主动脉夹层

D、近期（2~4周）有活动性内脏出血

正确答案：A

答案解析：溶栓治疗的禁忌证包括:①既往发生过出血性脑卒中，1年内发

生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②颅内肿瘤;③近期（2〜4周）有活动性

内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压

（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史;⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝

药或已知有出血倾向;⑦近期（2~4周）创伤史包括头部外伤、创伤性心肺

复苏或较长时间（＞10分钟。的心肺复苏;⑧近期（〈3周）外科大手术;⑨近

期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。

86、稳定型心绞痛患者预后最差的是（）。

A、冠脉左主干狭窄

B、冠脉左回旋支狭窄

C、冠脉左前降支狭窄

D、冠脉右支狭窄

正确答案：A

答案解析：稳定型心绞痛患者可存活多年，但有发生急性心梗或猝死的危

险。决定预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能。左冠状动脉主

干病变最严重,年病死率达30%左右,此后依次为三支、两支与一支病变。

87、由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于（）。

A、左侧支气管

B、上叶支气管

C、前段支气管

D、两下叶支气管

正确答案：A

答案解析：左下肺支气管狭长又受心脏影响，尤为好发。

88、治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）。

A、利多卡因

B、普蔡洛尔

C、洋地黄

D、维拉帕米

正确答案：C

答案解析：房颤的最初治疗目标是减慢心室率。静脉注射洋地黄、P受

体阻滞剂或钙通道阻滞剂都可减慢心室率。一般治疗剂量下，洋地黄可抑

制心脏传导系统,对房室交界区的抑制最为明显，因此对心室率快的房颤

疗效最好。

89、下列哪项不是机械通气的常见并发症？()。

A、气压伤

B、呼吸机相关性肺炎

C、气管食管瘦

D、急性肾功能衰竭

正确答案：D

答案解析：机械通气的并发症主要与有创气道的建立和正压通气有关，常

见有呼吸机所致肺损伤(包括气压、容积仿，剪切伤和生物伤)、呼吸机相

差性肺炎、心输出量减少，血压下降及气囊压迫致气管食管瘦。D项，急性

肾功能衰竭较少见。

90、急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。

A、心房颤动

B、室性早搏及室性心动过速

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。

频发的室性期前收缩、成对出现或呈短阵性室性心动过速、多源性室性

期前收缩或出现R-on-T现象,常是心室颤动的先兆。

91、对呼吸循环影响最大的气胸是()。

A、闭合性气胸

B、交通性气胸

C、开放性气胸

D、张力性气胸

正确答案：D

答案解析：张力性(高压性)气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸

廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫

活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压,