CT检查流程、须知、温馨提示及CT增强碘造影剂使用须知

CT检查流程、须知、温馨提示及CT增强碘造影剂使用须知CT检查流程窗口预约登记→CT检查室门口等待叫号→去除检查部位金属或高密度物品→儿童、老人及体弱患者需家属陪同→叫到名字的病人进入检查室，门诊患者请主动说明姓名及出生年月日，住院患者说明姓名及住院号，配合检查医（技）师核对身份及检查部位信息→等待床平稳后上床，按照医（技）师要求躺倒指定位置。儿童、老人及体弱患者的家属请协助医（技）师对病人进行搀扶→检查过程中请不要移动位置，如需绑缚请患者及家属进行配合，陪护家属请看护好病人防止坠床→检查结束等待医（技）师告知并床平稳后下床。儿童、老人及体弱患者的家属请协助医（技）师对病人进行搀扶→做完检查两小时后在自助打印机上领取报告与胶片；急诊检查一小时取领取报告；CTA检查24小时后取报告和胶片。CT检查须知1.患者检查前请将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带有关临床资料如:超声检查、化验、X光、MRI、放射性核素及既往CT等各种检查结果，以供CT医师诊断参考。2.行动不便者、儿童、不能配合者请病人家属陪同前来做检查，神志不清者、危重病人需要有关医护人员陪护；孕妇严禁进入CT检查室。3.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，例如:头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。进入检查室，禁止使用手机。4.叫到名字的病人进入检查室，门诊患者请主动说明姓名及出生年月日，住院患者说明姓名及住院号，配合检查医（技）师核对身份及检查部位信息。5.等待床平稳后上床，按照医（技）师要求躺倒指定位置。儿童、老人及体弱患者的家属请协助医（技）师对病人进行搀扶。6.检查过程中病人须尽量配合医(技)师检查及防护，避免运动，以保证图像质量。行动不便者、儿童、不能配合者请病人家属穿铅衣陪同检查，请密切观察病人防止坠床。7.检查结束等待医（技）师告知并床平稳后下床并去除防护物。儿童、老人及体弱患者的家属请协助医（技）师对病人进行搀扶。8.腹部CT检查最好前一天晚上起空腹，检查当天听从医(技)师指导，合理饮用一定量水或稀释造影剂。1周内不服含金属的药物，不做胃肠钡剂检查，若已做钡剂检查者，需待钡剂排空后才能检查(约1周左右)。9.如为急诊，应告知CT医(技)师，检查时听从技术人员指导，保持体位不动，以免影响图像质量，避免重复检查。10.特殊检查(用碘制剂做CT增强或CTA检查):根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。患者行增强扫描须本人或家属签署《CT增强检查知情同意书》。详见CT增强流程。11.CT机上自带有话筒，CT检查室有铅玻璃，检查医(技)师会密切关注患者情况，在检查中如有不适或发生异常情况，应立即告知医(技)师。12.做完检两小时后在自助打印机上领取报告与胶片;对于疑难病例，需由专家会诊或全科讨论会诊作出诊断，报告发出时间大于以上时间。急诊检查一小时取领取报告;CTA检查24小时后取报告和胶片。13.请妥善保管您的CT片，以便下次复查时对比。CT温馨提示1、跌倒高危患者（步态不稳、行动不便、视力障碍、虚弱无力、儿童），需要家属穿防护衣陪同。2、检查结束后，待检查床落到合适高度，缓慢起身下床，并注意台阶。3、如需帮助，请告知医务人员。CT增强碘造影剂使用须知一、CT增强静脉穿刺要求优先选择Y型留置针，以方便急救及突发状况处理。依据常规注射速率，推荐年龄3岁以下用24G黄色留置针，3-9岁用22G蓝色留置针，9岁以上用20G粉色留置针。血管选择应避开关节、静脉狭窄处，血管分叉，一般以选择头臂静脉及肘正中静脉为宜，应避免穿刺情况不佳的血管。携带留置针的肢体，在注射留置针前两天内不能进行采血用药，避免高压注射时出现外渗药物；留置针不能使用正压接头，注射部位上方袖子不能太紧。心脏CTA检查患者可选择下肢静脉以减少高浓度造影剂的硬化伪影。二、碘对比剂使用要求及扫描前准备1.过敏试验：无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。2.使用前，签署《CT增强知情同意书》，并向病人宣教适应症、禁忌症、可能发生的不良反应及注意事项。3.以下疾病请慎用碘对比剂：(1)既往有使用碘对比剂出现中、重度不良反应史；(2)有碘类过敏史；(3)肾功能不全者；(4）甲状腺功能亢进尚未治愈者。4.血管内使用碘对比剂注意事项：(1)有使用肾毒性相关药物者，需停用肾毒性药物至少24小时再使用碘对比剂。避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。(2)避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议2次使用碘对比剂间隔时间≥14天。5.在正式扫描之前，操作医生手动推注少量造影剂，若患者穿刺处出现疼痛，表示造影剂可能外渗，即停止该项检查，并向患者说明原因。6.告知患者及家属在扫描过程中有任何不适，及时告知医生，即刻停止该项检查。三、造影剂用量1.10kg以内患儿每公斤体重2ml造影剂，10-30kg患儿每公斤1.5-2ml造影剂，30kg以上患儿及成人每公斤1.5ml造影剂，造影剂注射量控制在70-80ml以内。2.造影剂流速按照打药时间15-20s计算，冠状动脉、肺动脉（怀疑肺动脉栓塞）造影打药时间控制在10-15s。3.生理盐水用量常规先天性心脏病用量3-20ml，冠状动脉、肺动脉（怀疑肺动脉栓塞）造影生理盐水用量最高可至40ml。四、造影剂过敏反应临床表现及相应处理：极少数人会发生造影剂的不良反应，提前很难预知。1.轻度反应：全身热感与发痒、面部潮红、头晕头痛、皮肤红疹、恶心呕吐、喷嚏咳嗽、结膜充血等。处理方法：一般不需用药，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，症状多可自行缓解。严密观察30分钟后方可让患者离去。2.中度反应：全身出现（荨）麻疹、眼睑、面颊和耳部红肿、胸闷气急、呼吸困难、声音嘶哑、肢体抖动、剧烈呕吐、腹痛腹泻等。处理方法：应立即停止注射造影剂。影像科诊断医师陪同，通知住院总医师安排处理。3.重度反应：面色苍白、四肢青紫、肌肉痉挛、呼吸重度困难、大小便失禁、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸和心跳骤停等，往往危及生命。处理方法：必须迅速通知住院总医师及医务科，就地急救处理。五：造影剂外渗处理：极少数人由于血管情况不佳，而高压注射器打药时压力很高，会发生造影剂外渗情况。1.造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉血管破裂，造成造影剂漏出并渗入邻近组织间隙，对皮下组织产生较强刺激，引起局部肿胀、疼痛，甚至皮肤坏死。2.发现造影剂外渗后，应立即停止注射并拔针，拔针前尽量回吸外渗液，用消毒棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。3.药物处理包括：地塞米松5mg加50%硫酸镁局部冷敷，，可对局部组织有消肿作用。或20%甘露醇局部湿敷多磺酸粘多糖乳膏外涂，具有局部抗炎、消肿的作用；维生素B12止痛。4.造影剂外渗水肿压迫局部静脉回流受阻，尽量抬高患肢，以促进静脉回流，有利于局部药液吸收，减轻水肿。5.一般在6小时出现急性炎症反应，并于24-48小时达高峰，3天后开始减轻，持续2-7天。医学影像科检查流程（X线拍片、胃肠、钼靶）1．影像科登记窗口预约登记2．拍片患者影像科大厅等待叫号；胃肠、钼靶患者请于相应检查室门口等待医生接诊3．去除检查部位金属或高密度物品4．儿童、老人及体弱、危重患者请家属陪同检查5．拍片叫到名字的患者进入相应检查室，配合检查医（技）师核对身份（门诊患者：姓名＋出生年月日；住院患者：姓名＋住院号）及检查项目信息6．根据检查项目，医（技）师指导患者使用防护用品；陪同家属请主动穿戴防护衣7．技师摆位检查8．检查结束后，等待医（技）师告知才可下