2025年护士执业资格考试题库（社区护理学专项）案例分析及实战解析

2025年护士执业资格考试题库（社区护理学专项）案例分析及实战解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、案例分析题要求：请根据以下案例，结合社区护理学理论，分析患者的病情、护理诊断、护理措施及预期效果。1.案例背景：患者，男性，65岁，退休工人。患者因“反复咳嗽、咳痰、气促3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛，于当地医院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。患者平时吸烟，每日约20支。1周前患者咳嗽、咳痰、气促加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。2.病情分析：患者入院时查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿征。3.护理诊断：（1）气体交换障碍与慢性阻塞性肺疾病有关。（2）清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。（3）活动无耐力与呼吸困难有关。（4）睡眠型态紊乱与夜间呼吸困难有关。4.护理措施：（1）环境：保持病房空气流通，温湿度适宜。（2）饮食：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。（3）休息：保证患者充分休息，避免过度劳累。（4）氧疗：根据患者血氧饱和度给予低流量吸氧。（5）呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等。（6）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳化痰药物等。（7）健康教育：指导患者戒烟、控制体重、预防感冒等。5.预期效果：（1）患者呼吸困难症状减轻，血氧饱和度稳定。（2）患者咳嗽、咳痰症状改善，痰液黏稠度降低。（3）患者活动耐力提高，生活自理能力增强。（4）患者睡眠质量改善，夜间呼吸困难症状缓解。二、选择题要求：请根据以下案例，选择正确的答案。1.患者，女性，55岁，因“头晕、头痛、恶心1周”就诊。既往有高血压病史。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，双肺呼吸音清，腹部无压痛。以下哪项护理措施不正确？A.指导患者按时服用降压药物B.观察患者血压变化，及时报告医生C.给予高盐饮食，以维持血压稳定D.嘱患者保持情绪稳定，避免过度劳累E.指导患者进行适当运动，以降低血压2.患者，男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。入院时查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。以下哪项护理措施不正确？A.给予患者低流量吸氧B.观察患者呼吸频率、节律、深度C.鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅D.给予患者高热量、高蛋白饮食E.给予患者抗生素治疗3.患者，女性，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。入院时查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/60mmHg。以下哪项护理措施不正确？A.给予患者胰岛素治疗B.观察患者血糖、酮体变化，及时报告医生C.给予患者高糖饮食，以补充能量D.观察患者尿量、颜色，了解脱水程度E.给予患者补液治疗，纠正电解质紊乱4.患者，男性，60岁，因“慢性心力衰竭”入院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。以下哪项护理措施不正确？A.给予患者利尿剂治疗B.观察患者体重、尿量变化，了解病情变化C.给予患者低盐饮食，以减轻心脏负担D.观察患者呼吸困难、水肿等症状，及时报告医生E.给予患者氧气吸入，以改善缺氧症状5.患者，女性，50岁，因“乳腺癌”入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。以下哪项护理措施不正确？A.给予患者化疗药物B.观察患者化疗药物不良反应，及时报告医生C.给予患者营养支持，增强免疫力D.观察患者疼痛程度，给予镇痛药物E.给予患者心理疏导，缓解焦虑情绪四、简答题要求：请根据以下案例，简述患者的护理计划。1.案例背景：患者，女性，28岁，已婚，因“妊娠合并糖尿病”入院。患者妊娠28周，血糖水平持续升高，诊断为妊娠合并糖尿病。2.护理诊断：（1）营养失调：高于机体需要量，与妊娠合并糖尿病有关。（2）有感染的危险：与血糖升高、抵抗力降低有关。（3）潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、胎儿发育异常等。3.护理措施：（1）饮食护理：根据患者体重、血糖水平制定饮食计划，控制总热量摄入。（2）监测血糖：每日监测血糖水平，及时调整饮食和胰岛素用量。（3）药物治疗：遵医嘱给予胰岛素治疗，观察患者胰岛素注射部位有无硬结、感染等。（4）预防感染：保持个人卫生，加强皮肤、口腔护理。（5）胎儿监测：定期进行胎儿超声检查，观察胎儿生长发育情况。（6）健康教育：指导患者正确监测血糖、胰岛素注射方法，讲解糖尿病相关知识。五、论述题要求：论述社区护理在慢性病管理中的作用。社区护理在慢性病管理中的作用主要包括以下几个方面：1.提供连续性、综合性的护理服务：社区护士通过定期家访、电话随访等方式，为慢性病患者提供连续性的护理服务，包括病情监测、健康教育、心理支持等。2.降低慢性病患者的住院率：通过社区护理干预，提高患者的自我管理能力，降低慢性病患者的住院率。3.提高慢性病患者的生存质量：社区护理通过健康教育、心理支持等手段，帮助患者调整心态，提高生活质量。4.预防慢性病并发症：社区护理关注患者的病情变化，及时发现并预防慢性病并发症。5.促进社区健康事业发展：社区护理有助于提高社区居民的健康意识，推动社区健康事业的发展。六、操作题要求：请根据以下案例，完成以下护理操作。1.案例背景：患者，男性，75岁，因“脑梗塞”入院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。患者左侧肢体活动障碍，言语不清。2.护理操作：（1）协助患者床上活动：指导患者进行床上翻身、肢体被动运动等，预防压疮和关节僵硬。（2）口腔护理：每日进行口腔护理，预防口腔感染。（3）饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持营养均衡。（4）呼吸道管理：观察患者咳嗽、咳痰情况，及时给予吸痰、拍背等处理。（5）心理护理：与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持。本次试卷答案如下：一、案例分析题答案：1.患者病情分析：患者65岁，退休工人，吸烟史，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。主要症状为咳嗽、咳痰、气促，加重1周，夜间不能平卧。查体发现双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规白细胞计数升高，中性粒细胞百分比高，胸部X光片示肺气肿征。2.护理诊断解析：（1）气体交换障碍：由于COPD导致肺功能下降，患者出现呼吸困难。（2）清理呼吸道无效：患者痰液黏稠，咳嗽无力，无法有效清除呼吸道分泌物。（3）活动无耐力：呼吸困难导致患者活动受限，耐力下降。（4）睡眠型态紊乱：夜间呼吸困难影响患者睡眠。3.护理措施解析：（1）环境：保持病房空气流通，温湿度适宜，有助于改善患者呼吸困难。（2）饮食：高蛋白、高热量、易消化饮食，保证患者营养需求。（3）休息：保证患者充分休息，避免过度劳累。（4）氧疗：低流量吸氧，提高血氧饱和度。（5）呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸等，增强肺功能。（6）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳化痰药物，控制感染和痰液分泌。（7）健康教育：戒烟、控制体重、预防感冒等，预防疾病复发。4.预期效果解析：（1）呼吸困难症状减轻：通过氧疗、呼吸功能锻炼等措施，改善患者呼吸困难。（2）咳嗽、咳痰症状改善：通过药物治疗和呼吸道管理，减轻咳嗽、咳痰。（3）活动耐力提高：通过呼吸功能锻炼和休息，提高患者活动耐力。（4）睡眠质量改善：通过改善呼吸困难症状，提高患者睡眠质量。二、选择题答案：1.C2.E3.C4.C5.D三、简答题答案：1.饮食护理：根据患者体重、血糖水平制定饮食计划，控制总热量摄入。2.监测血糖：每日监测血糖水平，及时调整饮食和胰岛素用量。3.药物治疗：遵医嘱给予胰岛素治疗，观察患者胰岛素注射部位有无硬结、感染等。4.预防感染：保持个人卫生，加强皮肤、口腔护理。5.胎儿监测：定期进行胎儿超声检查，观察胎儿生长发育情况。6.健康教育：指导患者正确监测血糖、胰岛素注射方法，讲解糖尿病相关知识。四、论述题答案：1.提供连续性、综合性的护理服务：社区护士通过定期家访、电话随访等方式，为慢性病患者提供连续性的护理服务，包括病情监测、健康教育、心理支持等。2.降低慢性病患者的住院率：通过社区护理干预，提高患者的自我管理能力，降低慢性病患者的住院率。3.提高慢性病患者的生存质量：社区护理通过健康教育、心理支持等手段，帮助患者调整心态，提高生活质量。4.预防慢性病并发症：社区护理关注患者的病情变化，及时发现并预防慢性病并发症。5.促进社区健康事业发展：社区护理有助于提高社区