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文档简介
错合畸形的诊断与治疗计划
1.询问病人最需要解决的问题,最希望达到的治疗效果。
2.讲究语言技巧,充分沟通,耐心倾听患者的阐述,在不自觉中了解患者的人文、个性、爱好、经济,并取得互信。
3.了解患者社会精神心理,预知其配合程度。
4.患者阅读一般知情同意单(InformedConsent,IC),并请签字。问诊(questionnaire)=沟通=信息
--------准确得知主诉问诊
--全身及口腔疾病史
1.既往及现在全身急、慢性疾患.
2.鼻咽等上气道阻塞疾病. 3.药物及其它过敏史. 4.家族遗传史.
5.牙颌面外伤史.6.牙颌面治疗史.
1、口腔不良习惯
2、替牙过程(障碍)
3、口腔功能(咀嚼、呼吸、吞咽)
4、颞颌关节(疼痛、弹响史、开口受限)问诊
-------环境因素问诊
---生长发育初步评价
1.年龄
2.身高/体重及变化
3.性别及性成熟
牙颌面检查
--------面部检查
正面观
1)面部对称性及面部比例
2)口唇闭合、微笑及笑线
3)颏唇沟牙颌面检查
--------面部检查侧面观
1)面型:直、凹、凸
2)垂直面型:正常、高角、低角侧面型垂直面型
1)牙体:龋齿、缺损或缺失、临床牙冠解剖形态、牙体牙髓治疗史。
2)牙周组织:
(1)口腔卫生及牙龈外形(2)牙周膜宽度、牙周袋、根面、牙槽嵴高度牙颌面检查
------口内检查牙颌面检查
-------口内检查3)周围组织(1)唇、颊、舌系带(与牙槽骨)(2)舌体大小(与牙弓形态)
(3)扁桃体大小(与牙弓形态上下颌关系)4)牙齿排列及牙合关系(1)前后向:磨牙关系、尖牙关系、切牙覆盖、切牙倾斜度(2)垂直向:覆合、后牙牙冠高度、上下中线牙颌面检查
-------口内检查
1、合功能
1)咬合干扰:开闭口、侧方及前伸
2)正中合位与息止关系位中线不调
2)正中合位与正中关系位不调
2、颞颌关节
1)开口度、开口型
2)弹响、压痛牙颌面检查
--------功能检查、分析组牙牙合尖牙牙合初诊小结
以上问诊及检查内容可在患者初诊时完成,此次可为患者提供初步的诊断及治疗计划信息,但不是最终的、较准确的、协议的诊断及治疗计划。模型分析
-----正畸研究模型要求
1)真实、清晰并充分地展示牙合及周围结构形态
2)按标准修整成标准模型模型分析
-------牙弓间隙分析
1)牙量-需要牙弓长度
2)现有牙弓长度(铜丝法、吊链法、分段法)
3)Spee曲线曲度
4)磨牙前移量
5)切牙前后位置或倾斜度改变量
模型分析
-------Bolton指数分析
1)上下全牙量比率 中国人正常上下全牙量比率为91.5% 2)上下前牙量比率 中国人正常上下前牙量比率为78.8%国内BOLTON指数前牙比不调者62.11%其中比例过大者占48.72%全牙比不调者38.5%男女间全牙比或前牙比无显著差异曲面断层片检查X线头影测量
------临床意义
1)制定正确的矫治计划
2)观察疗程进展
3)评价客观疗效
4)分析矫治机制
X线头影测量
--------确定标志点重要的、容易定位错误的标志点及平面:
N:鼻根点
A:上齿槽座点
Po:耳点
Go:下颌角点
UI:上切牙长轴
LI:下切牙长轴
FH:眼耳平面
SN:前颅底平面X线头影测量
------常用测量项目颅部及相邻结构1.N-S-Ar(°)2.S-Ar-Go(°)3.S-N(mm)4.S-Ba(mm)5.N-Ba(mm).......SNArGo.......SNArGoBaABX线头影测量
---常用测量项目上下颌骨前后向测量1.SNA(°)2.SNB(°)3.ANB(°)4.WITSAPPRAISAL(°)X线头影测量
---常用测量项目上下颌骨垂直向1.SN-PP(°)2.PP-MP(°)3.SN-MP(°).......SNArGoBaMPPPX线头影测量
---常用测量项目牙及牙槽1.UI-SN(°)2.LI-MP(°)3.UI-LI(°)4.UI-NPog(mm)5.LI-NPog(mm).......SNArGoBaX线头影测量
---常用测量项目前后面部高度1.AFH(mm)2.UFH(mm)3.LFH(mm)4.PFH(mm)5.PFH/AFH6.LFH/AFH.......SNArGoBaX线头影测量
----常用测量项目软组织侧貌1、上唇-E线(mm)2、下唇-E线(mm).......SNArGoBa
在以上头影测量分析中,有哪些参数有明显异常?如果有,
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