处方分类与管理制度

处方分类与管理制度一、总则（一）目的为加强公司处方管理，规范处方开具、调剂、使用、保存等行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于公司内所有涉及处方开具、审核、调配、核对、发药以及处方保管等工作的部门和人员。（三）基本原则1.处方管理应当遵循安全、有效、经济的原则。2.处方书写应当规范、准确、清晰，便于药师审核、调配和患者使用。3.各部门和人员应当严格执行本制度，确保处方管理工作的规范化、标准化。二、处方分类（一）普通处方1.定义：普通处方是最常见的处方类型，用于一般病情的诊断和治疗。2.适用范围：适用于不需要特殊管理的药品开具，如常见的感冒药、退烧药、消炎药等。3.颜色：白色。（二）急诊处方1.定义：急诊处方是针对紧急病情患者开具的处方，要求在最短时间内调配发药。2.适用范围：适用于突发疾病、意外伤害等需要紧急救治的患者。3.颜色：淡黄色。（三）儿科处方1.定义：儿科处方是专门为儿童患者开具的处方，在药物剂量、剂型等方面有特殊要求。2.适用范围：适用于14岁以下儿童患者。3.颜色：淡绿色。（四）麻醉药品和第一类精神药品处方1.定义：麻醉药品和第一类精神药品处方是用于特殊管理药品的开具，具有严格的使用规定。2.适用范围：适用于医疗需要使用麻醉药品和第一类精神药品的患者。3.颜色：淡红色。4.标注：右上角标注“麻”或“精一”。（五）第二类精神药品处方1.定义：第二类精神药品处方用于管理相对宽松的精神药品开具。2.适用范围：适用于符合规定使用第二类精神药品的患者。3.颜色：白色。4.标注：右上角标注“精二”。三、处方开具（一）开具资格1.医师应当经注册取得执业证书，并在注册的执业地点取得相应的处方权。2.经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。3.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。（二）开具要求1.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。2.医师开具处方应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。3.处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（三）特殊情况开具1.医师在特殊情况下需要超剂量使用药品时，应当注明原因并再次签名。2.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。四、处方审核（一）审核人员资格1.药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。2.具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。（二）审核内容1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。2.处方用药与临床诊断的相符性。3.剂量、用法的正确性。4.选用剂型与给药途径的合理性。5.是否有重复给药现象。6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。7.其他用药不适宜情况。（三）审核流程1.药师收到处方后，首先核对处方的完整性，包括患者信息、医师签名等。2.对处方用药进行逐一审核，按照审核内容进行判断。3.对于审核中发现的问题，如用药不适宜等，药师应当及时与处方医师沟通，提出修改建议。4.处方医师确认并修改处方后，药师再次审核，无误后方可进行调配。五、处方调配（一）调配人员准备1.调配处方前，调配人员应当认真阅读处方内容，确认处方的合法性、合理性。2.调配人员应当穿戴清洁的工作服、工作帽，保持个人卫生。（二）调配要求1.调配药品时，应当按照处方顺序逐一调配，对贵重药品、麻醉药品和第一类精神药品等应当实行双人核对。2.调配药品时，应当检查药品的外观质量，发现有变质、污染、过期等药品不得调配。3.调配中药饮片时，应当按照调剂规程进行操作，称量准确，不得估量抓药。（三）调配记录1.调配人员应当对调配的药品进行记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、调配日期、调配人员签名等。2.调配记录应当保存至少1年，以备查询。六、处方核对与发药（一）核对人员职责1.核对人员应当对调配好的药品进行逐一核对，确保药品的准确性。2.核对内容包括药品名称、规格、数量、用法用量、患者姓名、性别、年龄等。（二）核对流程1.核对人员首先核对药品与处方的一致性，包括药品名称、规格、数量等。2.检查药品的外观质量，确保无变质、污染等情况。3.核对用法用量是否正确，与患者病情是否相符。4.核对患者信息，确保药品发放给正确的患者。（三）发药1.核对无误后，发药人员应当将药品发放给患者，并向患者详细说明药品的用法用量、注意事项等。2.对于特殊管理药品，如麻醉药品和第一类精神药品，应当严格按照相关规定进行发放，并做好发放记录。3.发药人员应当提醒患者如有疑问及时咨询药师。七、处方保存（一）保存期限1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。2.医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。3.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。（二）保存要求1.处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。2.处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。八、监督管理（一）内部监督1.公司内部设立专门的处方管理监督小组，定期对处方开具、审核、调配、核对、发药等环节进行检查。2.监督小组应当对检查中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。（二）外部监督1.接受卫生行政部门、药品监督管理部门等相关部门的监督检查。2.对于相关部门提出的问题，应当及时整改，并将整改情况报告相关部门。九、培训与考核（一）培训1.定期组织医师、药师等相关人员进行处方管理知识培训，提高其业务水平。2.培