性心理咨询课件

性心理咨询

第一单元性科学概述

性是人类生活的一件大事，只要是心理、生理和社会功能正常的人，都应该对此关心和感兴趣。

世界著名的英国性心理学家霭理士(Eliis)指出：“性是一个通体的现象，我们说一个人浑身是性，也不过分，一个人的性的素质是融贯他全部素质的一部分。”

性心理和性功能正常与否，对个人幸福、家庭和睦和社会稳定发展都有重要的意义。

我国在长期的封建统治影响下，人们对性问题非常敏感，性活动在传统观念上被视为一种不正当的活动，上一代在实践中摸索到一点有限的性知识后，绝不会贸然在下一代人面前谈论下一代人直到结婚，对于性还是基本无知的，他们只能靠自己在暗中摸索，摸索到的东西和知识又是缄默于口。如此循环往复，造成人类对性意识的隐蔽和无知。性科学：是一门系统地研究人类性、性欲和性行为及发展规律的学科，属多学科交叉研究的一门综合性科学性心理：是指人类在生物学基础上，高度发达的大脑在社会环境的刺激下，围绕着性征、性欲、性行为而产生的认知、情感、观念、需要、经验等的心理活动。一、对人类的性的理解

性欲是人类及高等动物的一种本能，是满足生物体生理上和精神上的需要，以保证种族不断繁衍。但人类的性不同于动物的性，有其自身的特殊性，人类的性行为具有动物的本能，但又有丰富的心理活动，并且受到社会道德规范的约束，接受社会舆论和法律的监督。

人类的性是由生物因素、心理因素与社会因素三种因素构成的。生物因素：人类性行为涉及性器官及人体其他系统协同活动的有序生理过程，此生理过程受到神经内分泌系统，特别是激素的影响。

心理因素：指的是人类性活动涉及个体的动机，态度、情绪、人格及行为的综合体现，现代研究表明，人类性活动在很大程度是由心理因素决定。

社会因素：指的是家庭、宗教、人际关系、文化道德与法律等都会塑造、调整和影响人类性活动。二、人类性特征

人类的性具有普遍性，功能多样性、选择性(排他性)、责任性、文化-社会制约性。1．普遍性

性与人类共存同在，世界上没有一个人与性无关。每个人都有自己的性定位，一生下来就定型，难以改变。人人都是性行为的产物。是每个正常人都有的，人的一生，从少年到老年都有。2．功能多样性满足人的生殖需要；维系夫妻关系；满足人的心理需要，维持理平衡和心理健康；在某些人群中，它是为了达到性以外某种目的的手段。3．选择性(排他性)

人类性行为的对象或目标是经过选择的。在所有文化中，异性恋是占优势的性趋向，而婚姻是性交的主要背景，婚姻与性交是一对双生子，这是人类性特征的选择性特点。与之相联的是排他性。这种排他性有心理上的原因，同时也受到法律的保护。

4．责任性

性具有自然本能的特征，但性行为又不是个人的事，必然涉及到异性一方，而且还可能引起第三者出现，因此，性行为个体不仅要对对方负责，而且要对作为性行为结果的新生命负责，对社会、对家庭负责。5．文化一社会制约性在每一个社会、每一种文化中，都有被认为是正统的性活动方式与性行为模式，不同的社会、不同的文化则有不同的种类繁多的性活动，这是人类性特征最具有特色的方面。

有的学者认为，人类性活动的无季节性、人类女性性高潮以及人手在性活动中的参与和运用，都是人类性活动区别于动物的特征。

三、性道德与性态度1、性道德

性道德是社会形成的对性行为的一些规范，人们根据这些规范判断性行为的好与坏、对与错、善与恶，也就是做出对性行为的道德判断。性道德关系到性文明，而性文明则是整个社会文明的标志之一。2、性态度

性态度是人的一种稳定的心理状态，指的是由性认知、性情感和性行为取向三种因素构成的较为持久的系统。性认知有对性规范(性法律、性道德等)的认识和性知识两个方面；性情感是人对性行为的情感体验；而性行为倾向指的是人对性行为的期待、要求。

在性态度的三种因素中，认知成分是最重要的，人的性行为以认知为前导。性认知包含有关性知识的内容性规范性的认知，即有关的法律知识和性道德的知识，这是人形成正确性态度的重要前提。

第二单元健康性心理的基础

一、合理的性动机

据以往研究，影响性行为和谐性的因素很多，其中最关键的是性行为动机、受挫折的性行为动机是和谐性生活的必要条件，是健全性心理的主要基础。对人类性行为的-般特征进行分析，合理的性动机必须满足如下条件：1、人的性动机必须符合和遵守社会行为规范。2、合理的性动机与性行为的发生必须建立在爱情的基础上，只有以此为基础的性动机才能保证性生活的和谐、愉快与心身交融。3、人的性动机应遵守道德原则，必须从利于他(她)出发，最低限度是少伤害他人。4、性动机不能完全背离具体的文化要求。5、合理的性动机应以性科学知识为条件，产生在充分的科学的性知识基础上。

合理的性动机以及由此而发生的性活动应是情、理、法三者的统一。二、科学的性知识科学的性知识是使人们在性生活中避免盲目性和防止性问题发生的重要条件。性生理，性心理、性道德，性生活操作和对人类性活动中其他各种内在规律性的了解，对完成和谐性生活来说都是必不可缺的。现实生活中，由于性知识的缺乏而造成性生理或性心理障碍的屡见不鲜。

三、健全的性生理

人类的性行为有其自然的生理基础，所以它与性行为主体的身体状态有密切关系。四、良好的心态

人类性行为是其精神生活的一个特殊部分，所以良好的心理状态，如情绪状态和注意状态是维持性行为过程的重要条件。整个性行为过程都处在复杂的情绪情感的体验之巾。如果由于某种原因，人的心情不佳或处在焦虑抑郁情绪当中，那么从性欲望性体验的性质与水平都会受到影响。

五、高尚的性道德夫妻性生活的和谐是以方共同进行的，这时应遵循利他(她)道德原则．不能勉强对方做任何事情，也不能把自己单方面的意愿强加给对方。只有遵循互相尊重需要和彼此满足需要的原则，在性生活中互相理解，彼此协助和关照，和谐的夫妻性生活才能得以进行。

五、恰当的环境环境条件应保证性生活各阶段的连续性和每一阶段充分完成，中途被外界影响而中断性生活，往往造成性动机挫折，并可因此导致不止后果。

第三单元性行为的紊乱

性行为的紊乱实质上是一般心理或行为紊乱状态在性行为方面的表现。造成性行为紊乱的原同总括起来，不外社会因素、心理因素(包括认知特点在内)和生物因素三大类。

1．性行为失调(问题)由各种因素引起的偶然发生的性行为紊乱与偏离。性行为失调不严重破坏正常性行为，可随着时间和空间条件改变而纠正、缓解，也可能又有偶然发生，患者情绪可因此受到影响，但并不持久破坏患者的情绪和理智。患者可明确知道偶发的原因，并可自动克制和调整，使日常生活与工作行为不受严重影响。2．性行为紊乱

性行为过程中的某环节同各种因素造成的失常或偏离，因此性行为的全过程均蒙受影响。这类性行为紊乱称为性行为障碍，(这一分类大致相当于CCMD—3心理生理障碍即“性功能障碍”的标准)如性欲减退、阳萎、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛、射精障碍。3．性行为变态

性行为过程中某一个或某几个环节严重、持续失常，致使整个性活动偏离正常而改变了性活动性质。患者虽有自知力，但因人格缺陷和意志力薄弱而无法自拔。性身份障碍：如易性症（性别改变症）。性偏好障碍：如恋物症，异装症，露阴症，窥阴症，摩擦症，性施虐症与性受虐症，混合型性偏好障碍。性指向障碍：如同性恋，双性恋。第四单元性心理咨询的内容与方法

一、性心理咨询工作的基本要求

1．基本宗旨和性科学的研究宗旨一样，就是企图依据科学的原则对人类的这类行为做出本质的说明，以排除人类的种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱，从而把人们从苦闷、冲突与迷惑中解放出来。2．坚持性教育、性道德与性法律的结合二、性心理咨询的内容与方式

随着近年来心理卫生宣传力度的加强，因性问题而要求咨询的人越来越多，一般咨询师不愿意涉足这个禁区，或虽然愿意，但由于不了解相关知识，所以不敢接诊。但作为一名优秀的心理咨询师，不仅要有正确的性态度，还需要掌握相关的知识。（一）性心理咨询的范围和内容

性咨询的范围非常广，主要涉及两方面，一方面是由于缺乏性知识而需要指导，另一方面是由于性功能障碍，性心理障碍而要求咨询。

1、一般的性问题a.各年龄阶段的性问题，如婴幼儿期、儿童期、青少年期、成年期、中年期、更年期、老年期的性问题。b.特殊群体的性问题，如慢性疾病及手术者的性问题，伤残者的性问题（一般伤残、性器官伤残），计划生育中的性问题，有关性犯罪的性心理问题，一些单性群体中的性问题。

c.性疾病，如性病伴发的心理障碍，性畸形、性发育异常伴发的心理障碍，性器官发育异常术后的心理。

2、性功能障碍

如性欲减退、阳萎、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛、射精障碍、性欲亢进、性厌恶及性乐缺乏。3、性心理障碍

a.性身份障碍：如易性症（性别改变症）。

b.性偏好障碍：如恋物症，异装症，露阴症，窥阴症，摩擦症，性施虐症与性受虐症，混合型性偏好障碍。

c.性指向障碍：如同性恋，双性恋。（二）性心理咨询的方式1．书信咨询这可以克服“羞于启齿”的弊端，但也同样存在不能面谈的诸多不便，难以深入探讨问题和给以具体指导。2．门诊咨询这是在综合医院门诊中所见到的病例，咨询内容主要为性功能障碍，也有部分一般的性问题咨询及少数性心理障碍者。3．家庭咨询这是来访者不好意思到医院，经旁人介绍咨询工作者深入到来访者家中进行的。咨询内容主要为性行为指导，以及性功能障碍和心理障碍。4．学校咨询这主要是在大学开展心理卫生工作时，对学生进行的咨询工作。咨询内容主要为性知识学习和一般的性问题。5.通讯咨询

这是性问题咨询中目前用得比较多的方式。来访者通过书信，叙述自己的性苦恼，要求得到帮助。这种方法的优点在于不受空间距离的限制，缺点在于所述的问题，往往不够细致。因此，咨询的内容比较笼统，只是泛泛而谈。6.电话咨询

这是性心理咨询工作的常用形式之一，主要针对来访者在危急心理状态下的的求救，也常被称为“生命线”。

正是“生命线”的设置，减弱了很多人因性问题而自杀的可能。

7.网上咨询随着电脑的普及和INTERNET的发展，网上咨询已成为新的性心理咨询方式，由于其隐秘性、便利性、廉价性、可选择性，越来越多的人借助E-MAIL、聊天室等通讯手段在专业心理网站进行咨询。

第五单元常见的性心理咨询一、儿童期性心理咨询—般包括三个方面：性别认同正确认识性界官及其功能回答有关性的问题1、性别认同

人们生来就具有性的差别和性的要求，并且保持终生。但是，在一般人看来，人的性心理只是到了青春期以后，伴随性生理的成熟才逐渐产生，在儿童期，尤其是婴幼期，根本不存在性问题，更无从谈起性心理了。事实上，人生伊始就有性生理现象出现。当然，婴幼儿期也就相应存在着性心理问题，只是表现形式和认识程度不一样。许多学者的观察发现，一周岁左右的男孩和女孩常出现生殖器官的手淫行为。还可以见到手淫时出现性高潮现象。可见，婴儿期存在性问题。这种性的问题取决于性器官决定的性别差异，是在性身份的确立的生理特征的基础上产生的。其性心理表现特点是无意识的性愉乐体验。

美国性教育专家玛丽·考尔德伦博士认为，建立健康的性心理要在早期，“尤其是五岁以前”，这是“特别紧要而有效的时期”。

性心理学家认为，儿童早期形成的性心理，影响波及几十年；儿时性心理的扭曲，往往在长大成人后，才显露其恶果。

婴幼儿首先是建立性角色的认同。孩子要在社会化过程中，了解人是分男女的；要承认并接受自己的性别；按照社会对性角色的要求，去规定自己所属性别的言谈、举止。

大部分父母给孩子取名字，买衣服、玩具，梳妆打扮，都按男孩或女孩的要求分别对待，这就使孩子能顺利地建立性角色的认同。

有的父母以自己的好恶为转移，给男孩取女性化的名字，服装打扮都是女孩标准，玩具、游戏是女孩的，说话走路要求是女人腔、女人姿势，结果男孩的性心理扭曲，长大后成为“奶油小生”，轻者成同性恋，重者患异性癖、易性癖。

2、正确认识性界官及其功能

现代性科学认为，儿同的性好奇是性认知的一部分，儿童也会有某种性的冲动，成人对此不必大惊小怪，严加斥责。如要干预，最好采取巧妙的方式，如做游戏、阱故事等，转移其注意力，切不可使孩子从小就认为生殖器是“肮脏的、见不得人的”，这对儿童早期形成性心理有很大的危害。

这无疑会使孩子从小形成外部性器官是脏的概念，性活动是丑恶的概念。扭曲的性心理、性压抑、性恐惧一旦形成，对人的一生都可造成不良影响。女子的性冷淡、性欲低下等性功能障碍，男子的阳痿、性恐惧、早泄等性功能障碍，无一不与幼童时的性经历密切相关。

孩子的性好奇无可指责，父母应创造更多的机会，扩大和加深孩童的性认知。同时，不要怕幼儿看到同性或异性的裸体，不要阻止幼儿同异性小朋友也玩耍，如果孩广在看裸体的同时陶间生殖器的名称，就应自然地告诉他。从小就鼓励孩子同异性交朋友，防止人为地将男女儿童分开，或对同异性玩的小朋友施以嘲弄和斥责。3、回答有关性的问题

孩子对世间的一切都是好奇的，性好奇也是性认知的一部分。当他们询问有关性的问题时，成人应坦诚相古，既不回避，以不说谎，更不可嘲笑或斥责。

传统的性观念是封闭的、压抑的、神秘的。一旦婴孩出现玩弄外部性器官，以满足求知欲时，父母怒气冲天地制止说：“脏死了！”婴孩提出男女外部性器官为什么不一样、小孩从哪里生出来等有关性的问题时，父母不但不予讲解，还训斥说：“不要脸。”这对儿童早期形成性心理有很大的危害。

（二）儿童期常见的性心理问题

1、儿童手淫

儿童手淫最早发生在婴幼儿阶段，有学者观察发现，一周岁的男孩或女孩就有手淫行为，且可达到性高潮。在以后儿童的发育中，儿童往往自觉或不自觉地反复手淫。从父母表情、态度中，儿童往往知道这种行为是不允许的，因而时常偷偷进行。儿童期手淫是生长发育过程中的正常现象，大部分成年人在儿童期都有过手淫，这无需惊讶

，它对身体也无大伤害。

然而，对待手淫的态度和处理方式作用于儿童心理上所产生的影响，却远远大于手淫本身所带来的影响。态度正确，处理方式得当，可使儿童性心理健康地发展。一旦失之偏颇，儿童性心理就有可能会走上偏常发展的道路，影响整个心理健康地发展。

例如，早年儿童的过分手淫起着强化性欲的作用，使得性欲亢进，而社会对此行为的唯一处理就是禁止，这种无意识的性本能自发要求与社会意识制约之间产生的矛盾，将成为持久而强烈的心理冲突的根源，如果这种矛盾得不到正确疏导，将造成各种心理障碍，产生多疑、紧张、焦虑、恐惧、抑郁和自责自罪等。

另一方面，儿童缺乏正确的性知识，受传统的性意识的影响，手淫可能使他们有自身不洁感，使他们自我形象和自尊心严重受损，引起羞辱、自卑、沮丧、离群和孤僻。有些中学生，由于从小过分手淫，到了青春期后，性欲强化，又无正确指导，心理冲突日趋加深。导致整日忧心忡忡，萎靡不振，学习成绩下降，社会生活退缩。

2、性身份和性角色的认同障碍

一般说来，儿童期就具有性的自我识别能力，能够意识到自己的性角色，接受性角色的要求。但有些父母不管孩子的真实性别是什么，硬要按照自己的性别愿望打扮孩子，结果影响了儿童的性别行为和对自己性别的心理选择，引起性角色认同障碍。久而久之，造成性角色的混乱，性心理的倒错。

在对同性恋的病因分析中发现，多数同性恋者均有过在儿童期扮演异性角色的体验，他们体验到的是异性心理状态，对同性感兴趣，对异性不感兴趣。因此，我们对儿童性角色的要求和教育一定要符合儿童自身的性身份，不能按照自己的愿望培养儿童性角色。

3、不适当的性接触

儿童期具有幼稚好奇、模仿、丰富的想象力和强烈的求知欲的天性。他们对性器官和性交往的认识既新奇又浮浅和朦胧，他们学着大人的样子亲吻，爱抚，但却不懂得其中的涵义，这种不适当的性接触和性体验本身并无多大危害，但如果不被正确引导，或被大人打骂，惩罚或大人抱着视而不见的态度，就有可能导致他们长成后的性恋态，如窥阴癖、露阴癖等。

二、少年期的性心理咨询1、性生理知识咨询性生理主要包括性器官的解剖生理和卫生。在孩子进入少年期之的，成人就应主动向他们介绍有关性器官的解剖生理知识，使他们对自己面临的生理现象有一定心理准备，防止不良心理的产生，同时还可发现他们身体发育是否正常，如有异常，及时治疗，性的卫生知识的教育主要应围绕怎样处理生理变化及保护正常的身体发育而进行。2、性心理知识咨询

随着性生理的成熟，少年逐渐意识到了两性的差别和两性的关系，并随之产生了一些特殊的心理体验。由于少年的思维水平尚低，自控能力还较弱，在与异性交往时往往理智的成分低于情感的成分，他们可能只凭感情的冲动去接近异性，或与异性发生性行为，不考虑其后果。同时应注意的是，随着自我意识的发展，少年常常为自己的外貌，性格和举止是否符合社会对性别角色的期望而不安。少年人除出现月经和遗精外，也可发生其他方面的正常性心理表现，如强烈的性感受和性幻想，男孩阴茎自动勃起的次数增加，少女阴道分泌液增加，自慰行为的频率上升。此外，成人的言传身教这时起着很大的“潜移默化”作用。因此，改进成人的性教育状况，增强成人的性知识、性修养水平，是搞好少年期性教育和心理卫生工作的重要环节。三、青年期、成年期的性心理咨询青年期，成年期是个体生理发育达到成熟的时期，也是恋爱、结婚、生育等与性有密切关系的时期。在此期，失恋、婚配不当、性生活不和谐、避孕失败、过早怀孕或婚前怀孕、孕期卫生不良导致残疾儿童出生等，都会造成不良心理的产生，因此，这一时期的性心理咨询有着丰富的内容。1、关于恋爱心理咨询中要引导青年人懂得爱情的真谛，让他们树立正确的恋爱观，端正择偶动机。在教育青年人了解爱情真谛的同时，还要使他们知道爱情发展的规律，分清低级、浪漫的性爱和真正的恋爱的区别。国外心理学的有关研究发现，在正式恋爱之前，往往会有一个爱情发展的早期阶段，即富有浪漫色彩的、基于两性间的自然吸引基础而产生的性爱阶段。但它并非真正的恋爱，它并非一定导致配偶关系。真正的恋爱必须建立在双方是否具有一定的生理素质．心理品质及社会因素的基础上，而且要经过一定时期的考验。一见钟情式的恋爱之所以导致很多不幸的婚姻，与这种性爱发展中的不正常现象有关。此外，还要对青年人进行恋爱方式及对付失恋方面的教育。2、关于性生活的知识在少年期已进行的性器官解剖理理教育的基础上，对准备结婚和已婚的青年夫妇间应更系统地进行性功能及性行为方面的教育，以便使他们的性生活得以顺利进行，从而防止出现这样或那样的性功能障碍，影响夫妻从性生活中获得的快慰。有关性生活方面的教育内容很多，包括男女性生活的差异、男女性高潮的标志、正确的性交姿势、怎样度过新婚之夜、怎样使性生活和谐、怎样保持性生活的新鲜感、怎样保持适当的性交频率，怎样选择和使用避孕方法、什么是最佳生育年龄、怎样才能优生等。四、更年期、老年期的性心理咨询

人到更年期、老年期，生理的衰老过程自然会引起许多变化，其中一个表现就是性衰老。这使他们的性活动与青年人具有不同的特点。更年期及老年人应该熟悉这些变化，接受这些变化，理解、掌握老年期性活动的特点。这样，才能使自己享受积极的性生活，得到适当的性满足。

（一）更年期性心理

更年期会引起一系列生理、心理变化。女性:生理方面由于卵巢功能衰退导致雌激素分泌减少，引起头、颈、胸部发红、出汗；感觉浑身骚痒；面部变得粗糙；停经，失去生殖能力。心理方面情绪不能自控，爱、恨、嫉妒的程度比以往更为强烈。性格上，对人怀有敌意，抑郁，自我批评，罪恶感加深。

男性更年期主要表现为性机能减弱，情绪减退。由于这些生理和心理上的变化导致神经高度紧张，头痛、眩晕、情绪不稳定、易疲劳、注意力不集中、孤独、失眠、身体趋于肥胖、皮肤变得粗糙。男性性机能虽然减退，但仍具有生殖能力，一般可维持到70岁左右。更年期由于性激素分泌量明显减少，导致一系列严重的情绪反应，这些情绪变化对性心理和性行为活动有直接的影响。

更年期性欲表现有两种趋势：一种是性压抑，表现为在性生活中情绪波动，对性生活回避甚至厌恶，对配偶的性爱信号无积极的反应等。另一种是性欲增强，表现为性交频度增加，有时可因配偶的性反应不足而出现婚外恋性生活。上述表现，均称为更年期性危机。

更年期的性心理变化是多种因素综合作用的结果。生理上的因素，主要是性激素分泌显减少使相应的性器官开始呈现退行性的改变，在心理因素上主要是由于性心理失去平衡和各种不良的情绪反应；在社会因素上，主要是传统观念的影响更年期常见的性心理异常

1、性淡漠：主要表现为对性产生淡漠之感，这与受旧的习惯势力的影响关系很