学生肘的护理查房

学生肘的护理查房一、前言学生肘，又称“学生肘”或“网球肘”，在临床上较为常见。它主要是由于前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症所致。随着现代生活节奏的加快，学生们长时间使用电子设备、进行高强度的学习和重复性的手部动作，使得学生肘的发病率有上升趋势。作为医护人员，我们有责任深入了解学生肘的病因、病理，掌握有效的护理评估和护理措施，以帮助患者减轻痛苦，促进康复。本次护理查房旨在全面探讨学生肘的护理要点，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。二、病例介绍患者小李，18岁，是一名高三学生。因右肘部疼痛3个月入院。小李平时学习任务繁重，经常长时间伏案书写，课余时间还喜欢玩电子游戏。近3个月来，他逐渐感觉右肘部外侧疼痛，尤其是在用力握拳、伸腕时疼痛加剧，严重影响了学习和日常生活。体格检查：右肘部外侧压痛明显，Mill试验阳性（即握拳、屈腕，将前臂旋前，此时伸肌总腱起点处疼痛），伸肌腱牵拉试验阳性。X线检查未见明显骨质异常。诊断：右侧肱骨外上髁炎（学生肘）三、护理评估1.健康史评估-详细询问患者的职业、学习情况，了解其日常活动中使用上肢的频率和方式。小李作为高三学生，长时间的书写和使用电子设备是重要的诱发因素。-询问疼痛的起始时间、部位、性质、程度及诱发因素。小李的疼痛为逐渐加重，呈酸痛，活动时加重，休息后缓解。-了解患者既往是否有类似疾病史或其他上肢损伤史，小李无相关病史。2.身体状况评估-除了上述提到的肘部压痛和特殊试验阳性外，还观察肘部有无肿胀、畸形，皮肤有无破损、红肿等情况。小李肘部外观无明显肿胀和畸形，皮肤正常。-评估患者上肢的肌力、活动度。小李右上肢肌力正常，但因疼痛，右肘关节的屈伸、旋转活动受限。3.心理社会评估-高三学生面临着巨大的学习压力，疾病的困扰使小李担心影响学习成绩，产生焦虑情绪。通过与小李沟通，发现他对疾病的康复较为关注，希望能尽快恢复正常学习和生活。-了解患者家庭对疾病的认知程度和支持情况。小李的父母对他的病情比较重视，积极配合治疗和护理，但由于工作繁忙，在日常生活照顾上有时会力不从心。四、护理诊断1.疼痛与肱骨外上髁炎导致的局部炎症有关2.活动受限与肘部疼痛、肌肉痉挛有关3.焦虑与担心疾病影响学习及康复有关五、护理目标与措施1.护理目标-减轻患者肘部疼痛，缓解肌肉痉挛。-逐步恢复患者肘部的正常活动功能。-缓解患者焦虑情绪，增强其对疾病康复的信心。2.护理措施-休息与制动-嘱咐小李减少右上肢的活动，避免长时间书写、玩电子游戏等加重肘部负担的动作。必要时使用前臂吊带将右上肢悬吊于胸前，以减轻肘部肌肉的牵拉，缓解疼痛。-为小李调整学习姿势，保持正确的坐姿和书写姿势，避免弯腰驼背，减少肘部不必要的受力。-物理治疗-遵医嘱给予右肘部热敷，每天3次，每次15-20分钟。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。热敷时注意观察皮肤温度，避免烫伤。-配合红外线照射，每天2次，每次20分钟。红外线具有温热效应，能改善局部组织营养，促进炎症吸收。照射过程中，指导小李保持合适的体位，避免移动，防止烫伤。-药物护理-若疼痛较为严重，遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊口服。用药期间观察药物不良反应，如有无胃肠道不适、头晕等症状。同时告知小李要按时服药，不可自行增减剂量。-对于局部疼痛明显者，可遵医嘱给予局部封闭治疗。在进行封闭治疗前，向小李详细解释治疗目的、方法及可能出现的不良反应，以取得他的配合。治疗后告知他保持局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。-康复训练-在疼痛缓解后，指导小李进行适当的康复训练。首先从简单的握拳、伸展手指等动作开始，逐渐增加训练强度。如进行腕关节的屈伸、旋转运动，每个动作重复10-15次，每天3-4组。-随着病情的好转，增加肘关节的主动屈伸训练。训练时要注意动作缓慢、轻柔，避免过度用力引起疼痛加剧。可借助弹力带进行抗阻训练，进一步增强肌肉力量。-在康复训练过程中，密切观察小李的反应，根据他的耐受程度及时调整训练方案。同时鼓励他坚持训练，以促进肘部功能的恢复。-心理护理-主动与小李沟通，了解他的心理状态，耐心倾听他的担忧和顾虑。用通俗易懂的语言向他解释疾病的发生、发展及治疗过程，使他对疾病有更清楚的认识，减轻焦虑情绪。-向小李介绍成功治愈的病例，增强他对疾病康复的信心。鼓励他树立积极乐观的心态，积极配合治疗和护理。-与小李的父母沟通，建议他们多关心小李，给予他足够的心理支持。在学习上不要给小李过多压力，帮助他合理安排学习和休息时间。六、并发症的观察及护理1.观察要点-密切观察肘部疼痛的变化，包括疼痛程度、性质、发作频率等。若疼痛突然加重或出现新的疼痛部位，应及时报告医生，警惕并发症的发生。-观察肘部有无肿胀加剧、皮肤温度升高、红肿等感染迹象。如有异常，及时处理。-注意患者上肢的肌力和活动度恢复情况，若出现肌力减弱或活动度进一步受限，要分析原因，采取相应措施。2.护理措施-一旦发现肘部有感染迹象，如局部红肿、发热、疼痛加剧等，立即遵医嘱给予抗生素治疗，并加强局部护理。保持局部清洁干燥，避免搔抓，防止感染扩散。-若患者出现肌力减弱或活动度受限加重，及时与医生沟通，调整康复训练方案。必要时可请康复科医生会诊，给予专业的康复指导。-告知患者及家属并发症的相关知识，提高他们的自我观察能力，发现异常及时就医。七、健康教育1.疾病知识教育-向小李及家属详细讲解学生肘的病因、病理、治疗方法及预后。让他们明白长时间过度使用上肢是导致疾病的主要原因，通过积极治疗和正确的护理，大多数患者可以康复。-强调休息和制动的重要性，指导他们如何合理安排日常生活和学习，避免再次诱发疾病。2.康复指导-教会小李及家属正确的康复训练方法，包括各个阶段的训练动作、强度和频率。让他们在家中也能继续进行康复训练，促进肘部功能的恢复。-提醒小李在康复训练过程中要循序渐进，不可急于求成。如果训练过程中出现疼痛或不适，应立即停止训练，并告知医护人员。3.预防措施教育-指导小李保持正确的学习和工作姿势，避免长时间单一姿势使用上肢。定时休息，活动上肢，缓解肌肉疲劳。-建议小李在日常生活中注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，增强体质。但要避免过度剧烈的运动，尤其是涉及前臂伸肌的运动。-对于需要长时间使用电子设备的情况，提醒小李要注意调整设备的高度和角度，保持手臂自然舒适的姿势。同时，每隔一段时间休息一下，活动手腕和肘部。八、总结通过本次护理查房，我们对学生肘有了更全面、深入的认识。从病例介绍、护理评估到护理诊断、护理目标与措施的制定，再到并发症的观察及护理以及健康教育，每个环节都紧密相连，环环相扣。在护理过程中，我们始终以患者为中心，关注患者的身体和心理需求，采取了一系列有效的护理措施。经过一段时间的治疗和护理，小李的肘部疼痛明显减轻，活动度逐渐恢复，焦虑情绪也得到了缓解。这让我们深刻体会到，全面、细致的护理对于学生肘患者的康复至关重要。在今后的工作中，我们将继续加强对学生肘等常见疾病的护理知识学习，不断提高护理水平。