兽医外科手术学试卷

兽医外科手术学试卷一、单项选择题1.为了预防手术后可能发生破伤风，最好能在术前2周以上预先注射（B）A、破伤风抗毒素B、破伤风类毒素C、青霉素和链霉素D、破伤风毒素2.防腐和无菌的根本目的是（A）A、预防微生物感染B、消毒C、防腐D、灭菌3.常规高压蒸汽灭菌，温度可达到(C)（A）102℃（B）112℃（C）121℃（D）131℃4.应用化学药品将微生物杀死的方法称为（B）A、灭菌B、消毒C、防腐D、防止感染5.作为传导麻醉的盐酸丁卡因浓度为（B）。A0.5%B1%-2%C5%D0.25%6.用于野生动物的捕获、运输、保定，也可以用于家畜的化学保定的乙托芬属（A）A、镇静剂B、镇痛剂C、肌松剂D、解痉剂7.扇形麻醉属于（D）A、表面麻醉B、脊髓麻醉C、传导麻醉D、浸润麻醉8.手术过程中用于实质器官出血的止血方法是(B)（A）钳压止血（B）结扎止血（C）填塞压迫止血（D）捻转止血9.关于锐性切开下列说法不正确的是（B）。（A）损伤小（B）出血少（C）切口平整（D）出血多10.不能用于深部较大张力的组织缝合的方法是(C)（A）扭孔状埋藏缝合（B）结节缝合（C）连续缝合（D）减张缝合11.小公猪去势时，多将猪（A），背向术者保定。（A）左侧横卧（B）右侧横卧（C）仰卧（D）倒提12.为了预防手术后可能发生破伤风，最好能在术前2周以上预先注射（B）A、破伤风抗毒素B、破伤风类毒素C、青霉素和链霉素D、破伤风毒素13.牛瘤胃切开术最适宜的保定方法是（D）A、站立保定B、仰卧保定C、左侧卧保定D、右侧卧保定二、判断题1.用鼻捻子保定马时，捻绳紧紧勒住的是马的后唇。（错）2.外科手术的过程一般可分为术前准备、手术和术后护理三个阶段。（错）3.紧急情况下，化学消毒过的器械在使用时可直接应用于手术。（对）4.执笔式执刀形式主要用于较小的切割和细致的深部组织的分离，应用时一般只用刀尖。（对）5.锐性切开的特点是出血少、速度快、切口平整，但组织损伤较大。（错）6.已经感染的伤口用丝线进行缝合，在愈合后进行拆线，从而保证正常愈合。（对）7.患多头蚴孢囊病羊均呈现典型的圆圈运动。（错）8.病畜患有结膜炎，当它的患眼分泌物很多时，更应装置眼绷带。（错）9.经腹侧喉室切开术主要适用于短期消声。（错）10.小公猪去势术多将猪左侧横卧，后驱仰卧，背向术者进行保定。（对）11.小公猪去势术多将猪左侧横卧，背向术者进行保定。（对）12.小公猪去势术多将猪右侧横卧，背向术者进行保定。（错）三、名词解释(每题4分，共19题)1.择期手术：手术时间的早晚可以选择，又不致影响治疗效果，如十二指肠溃疡的胃切除手术。2.术部隔离：把已经消毒好的术部与未消毒的被毛皮肤隔离开。3.无菌术：是指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。4.消毒：用化学药品消灭病原微生物和其他有害物质，不要求清除和杀灭所有微生物。5.单纯麻醉：用一种全身麻醉剂进行的全身麻醉。6.全身麻醉：利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失7.局部麻醉：利用某些药物有选择性的暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉8.皱襞切开：（在切口的下面有大血管、大神经、分泌管和重要器官，而皮下组织较为疏松时，为了使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织，术者和助手应在预定切线的两侧，用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，并进行垂直切开）9.方结：（又称平结。是手术中最常用的一种，用于结扎较小的血管和各种缝合时的打结，不易滑脱）10.缝合：（将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合成或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术）11.通气：（通气又叫呼吸，是机械的提供氧气和消除二氧化碳，把氧从呼吸道传到肺，又从肺把二氧化碳传送到呼吸道。）12.潮气量：（每分钟吸入或呼出气体的量。）13.弥散：（气体分子通过肺泡毛细血管进行生理交换过程称-）14.被睾去势：（只切开阴囊而不切开总鞘膜，用钝性分离的方法将总鞘膜与阴囊剥离，摘除睾丸的同时将总鞘膜一同切除）15.无血去势：（使用无血去势器,在阴囊颈部皮肤上,经过无血去势器钳夹,使精索被钳压、挫灭而离断,破坏精索的血液供应,使睾丸组织失去血液供应,立即失去生精作用,睾丸逐渐萎缩被吸收。达到去势的目的,而阴囊皮肤的完整性不被破坏。这种技术为无血去势术）四、简答题1.手术计划的内容应包括那些？答：（1）手术人员的分工。（2）保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）。（3）手术通路及手术进程。（4）术前体检，术前还应做的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。（5）手术方法及术中应注意的事项。（6）可能发生的手术并发症以及预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等。（7）特殊药品和器械的准备。（8）术后护理、治疗和饲养管理。2.外科手术的意义和任务是什么？答：（1）意义：外科手术是外壳治疗和诊断的技术，是外科学的重要组成部分。（2）任务：借助于手和器械进行动物疾病的治疗。作为动物疾病的诊断手段如肿瘤的穿刺术、剖腹探查术等。利用手术方法提高役畜的使用能力和保护人畜安全如截角术。改善和提高肉产品的质量和数量如阉割术;限制劣种繁殖如去势术。以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活需要，如牛黄栽培术。给宠物进行整容手术和生理手术，如断尾手术。作为医学和生物学的实验手段，如试验手术中的脏器移植手术。3.助手一般应有几人？其具体分工？答：助手一般有四人，具体分工如下：（1）助手协助术者进行手术。（2）麻醉助手负责麻前给药和给予麻醉药，在手术过程中要正确掌握麻醉的进程;与术者配合根据手术的需要调整麻醉深度，确保手术的顺利进行；同时在动物麻醉过程中，连续监视患病动物的呼吸、循环、体温以及动物各种发射变化；评价动物供氧和二氧化碳排出的状态及水和电解质的稳定情况。发现异常要尽快找出原因并加以纠正，使患病动物能在相对的正常生理范围内耐受手术。（3）器械助手负责器械及敷料的供应和传递；利用手术的空隙时间经常维持器械台的整齐和清洁，临时清除剩余线头、血迹、归类放置器械，使工作完全处于有条不紊的状态。（4）保定助手负责手术过程中的动物保定。4.消毒与灭菌的优缺点是什么？（1）消毒：优点:不需要特殊的设备，使用方便，尤其对某些不适于热力灭菌的器械，也不失为一个有用的补充消毒手段；缺点：对细菌的芽孢往往难于杀灭，化学药物因浓度、温度和作用时间等不同会影响其消毒能力。（2）灭菌：优点：利用物理方法可以使细菌、病毒及芽孢杀灭，能充分达到杀灭病原微生物的目的；缺点：能使微生物的蛋白质和霉变性或凝固，新陈代谢受到障碍而死亡。5常用物理性灭菌技术有哪些？答：（1）高温兽医临床上常用高温消灭手术器械、手术衣、手术巾、敷料等物品上面的微生物。（2）紫外线紫外线可以杀灭悬浮在空气、水中和附于物体表面的微生物、但他不能穿透食物以及衣料等纺织品，故一般用于室内空气的灭菌。（3）电离辐射电离辐射主要用于药物塑料、缝线、药物等的灭菌。（4）化学药品化学药品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物，也可在灭菌法中使用。6.常用的热力性灭菌的方法有那些？一、湿热灭菌法：（1）煮沸法：是较常用的灭菌方法，简便易行，除要求速干的物品外，可以广泛应用于多种物品的灭菌；（2）高压蒸汽灭菌法：常用蒸汽压力为0.1-0.137MPa,温度可达121.6-126.6℃，维持30分钟，能杀灭所有细菌，包括顽强抵抗力的芽孢，因此是比较可靠地灭菌方法。二.干热灭菌法：是在紧急手术情况下，对某些金属器械通过酒精燃烧达到灭菌的一种方法，燃烧后一定要待其冷却至常温才能使用7.局部麻醉方法有哪些？常用局麻药的优缺点？答：局部麻醉方法有：表面麻醉浸润麻醉传导麻醉脊髓麻醉常用局部麻醉药的优缺点：(1)普鲁卡因优点是显效迅速毒性小缺点是作用时间短穿透能力差稳定性差。（2）利多卡因优点是渗透性能强、扩散快、对组织无刺激性显效快作用时间长缺点是毒性大。（3）丁卡因优点是显效快作用强作用时间长渗透性强。缺点是毒性大对中枢神经系统有轻微兴奋作用对心脏有喹尼丁样作用是心率失常对血管有扩张作用8.非吸入性麻醉常用的药品有哪些？答：非吸入性麻醉常用的药品有：（1）非巴比妥类非吸入麻醉药：水合氯醛隆朋静松灵保定宁氯胺酮等（2）巴比妥类非吸入麻醉药：硫贲妥钠戊巴比妥钠等9.麻前给药的种类有那些？常用药是什么？答：（1）神经安定剂：乙酰丙嗪安定等（2）镇痛剂：吗啡（3）抗胆碱药：阿托品（4）肌肉松弛剂：肌松药10.理想的缝合材料应该具备的条件？（1）应该在活组织内具有足够的缝合创伤的张力强度；（2）对组织刺激性小；（3）应该是非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质；（4）打结应该确实，不易滑脱；（5）容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀；（6）无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖；（7）理想的可吸收缝线应该在创伤愈合后30-60d内吸收，被包埋的缝线没有术后并发症。11.简单对接缝合的种类有哪些（1）单纯间断缝合；（2）单纯连续缝合；（3）表皮下缝合；（4）压挤缝合法；（5）十字缝合法；（6）连续锁边缝合法。12.结的种类和打结的注意事项是什么？一、种类：1、方结；2、三叠节；3、外科结；4、假结（斜结）；5、滑结。二、注意事项：（1）打结收紧时要求三点成一线，即左、右手的用力点与结扎点成一条直线，不可成角向上提起，否则是结扎点容易斯托或结松脱；（2）无论用何种方法打结，第一结和第二结的方向不能相同，即两手需交叉，否则即成假结。如果两手用力不均，可成滑结；（3）用力均匀，两手的距离不宜离线太远，特别是深部打结时，最好用两手食指伸到结旁，以指尖顶住双线，两手握住线端，徐徐拉紧，否则易松脱。埋在组织内的结扎线头，在不引起结扎松脱的原则下，剪短以减少组织内的异物。丝线、棉线一般留3~5mm，较大血管的结扎应略长，以防滑脱。肠线留4~6mm，不锈钢丝5~10mm，并应将钢丝头扭转埋入组织中。（4）正确的剪线方法是术者结扎完毕后，将双线尾提起略偏术者的左侧，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断，倾斜的角度取决于要留线头的长短。如此操作比较迅速准确。13.眼睑外翻的手术术式？本病的矫正方法有多种，但常用的方法是V-Y形矫正术。首先下眼睑术部常规无菌准备，在外翻的下眼睑睑缘下方2-3mm处一深达皮下组织的“V”形皮肤切口，其“V”形基底部应宽于睑缘的外翻部分。然后由“V”形切口的尖端向上分离皮下组织，逐渐游离三角形皮瓣。接着在两侧创缘皮下做适当潜行分离，从“V”形尖部向上做结节缝合，边缘合边向上移动皮瓣，直到外翻的下眼睑睑缘恢复原状，得到矫正。最后结节缝合的皮肤切口，即将原来的切口由“V”形变成“Y”形。手术常用4号或7号丝线进行缝合，保持针距月2mm。术后10-14d拆除缝线14.马副鼻窦圆锯手术的适应症和手术术式？适应症：马属动物患鼻旁窦化脓性炎症经保守疗法无效；除去鼻旁窦内肿瘤、寄生虫、异物等；上颌后臼齿发生龋齿、化脓性齿槽骨膜炎、齿瘘、齿冠折断等需要做牙齿打出术时的手术径路等；手术术式：在术部瓣形切开皮肤，钝性分离皮下组织或肌肉直至骨膜，彻底止血后在圆锯中心部位用手术刀“十”字或瓣状切开骨膜，用骨膜剥离器把骨膜推向四周，其面积以容纳圆锯稍大为度。将圆锯锥心垂直刺入预作圆锥孔的中心，使全部锯齿紧贴骨面，然后开始旋转圆锯，分离骨组织。待将要锯透骨板之前彻底去除骨屑，用骨螺子旋入中央孔，向外提出骨片，如无骨螺子，可用外科镊子代替。除去黏膜，用球头刮刀整理创缘，然后进行窦内检查或除去异物、肿瘤、打出牙齿等治疗措施。）15.食道切开的适应症和手术术式？适应症：当家畜食管发生梗塞，用一般保守疗法难以除去是，采用食管切开术，另外食管切开也应用于食道憩室的治疗和新生物的摘除；手术术式：颈部食管切开术：通常分为上方切口与下方切口。上方切口是在颈静脉的上缘，臂头肌下缘0.5~1cm处，沿颈静脉与臂头肌之间做切口。此切口距离住手术食管最近，手术操作比较方便。若食管有严重的损伤，术后不便于缝合，则应采取下方切口，即在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口，此切口在术后有利于创液排出。胸部食管切开术：摘除肋骨，打开胸腔，用手在食管之外将梗塞物体压碎或推移到胃内，必要时也可用带有长胶管的针头，将石蜡注入食管，促使梗塞物的排除。如不能排除，行胸部食管切开，取出异物，缝合食管，但其难度较大，为防止术后食管感染和创口裂开，可经胃切开插管或空肠插管提供食物和水。胃切开术：牛食道梗塞若发生在贲门，在左腹壁做手术通路，切开瘤胃，并通过瘤胃用手或长止血钳将贲门部异物取出。犬食道梗塞若发生在食道裂孔之前的食道，在剑状软骨和脐孔之间的腹正中线上做6~8cm长的切口，切开胃，用手指火鸟长止血钳通过贲门取出异物。16.犬子宫卵巢切除的手术术式（1）从脐后方沿腹正中线切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔，切口的大小依动物个体大小而定。用小创钩将肠管拉向一侧，当膀胱积尿时，可用手指压迫膀胱使其排空，必要时刻进行导尿和膀胱穿刺。（2）术者手伸入骨盆前口找到子宫体，沿子宫体向前找到两侧子宫角并牵引到创口，顺子宫角提起输卵管和卵巢，钝性分离卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口处。（3）在靠近卵巢血管的卵巢细膜上开一小口，用3把止血钳穿过小孔夹住卵巢血管及其周围组织，其中一把靠近卵巢，另两把远离卵巢；然后再卵巢远端止血钳外侧0.2厘米处用缝线做一节扎，除去远端止血钳，或者先松开卵巢远端止血钳，在除去止血钳的瞬间，在钳夹处做一节扎；然后从中止血钳和卵巢近端止血钳之间切断卵巢细膜和血管观察断端有无出血若止血良好，取下中止血钳，在观察断端有无出血，若有出血，可在中止血钳夹过的位置做第二次节扎，注意不可松开卵巢近端止血钳。（4）将游离的卵巢从卵巢细膜上撕开，并沿子宫角向后分离子宫阔韧带，到其中部时剪断索状的圆韧带，继续分离，直到子宫角分叉处。（5）结扎子宫角后方两侧的子宫动、静脉并切断，然后尽量伸展子宫体，采用三钳钳夹发钳夹子宫体，第一把止血钳钳在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎，除去第一把把止血钳，观察断端有无出血，若有出血可在钳夹处第二针贯穿结扎，最后把整个蒂部集束结扎。如果是年幼的犬、猫则不必单独结扎子宫血管，可采用三钳钳夹法把子宫血管和子宫体一同结扎。（6）清创后常规闭合腹壁各层。17.膀胱切开的适应症和手术术式适应症：膀胱或尿道结石、膀胱肿瘤。手术术式：腹壁切开：母犬的腹壁切开，选择耻骨前后腹下切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽。切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。腹壁切开时应特别注意，防止损伤充满的膀胱。膀胱切开：腹壁切开后，如果膀胱膨满，需要排空蓄积尿液，使膀胱空虚，用一或两指握住膀胱的基部，小心的把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离，防止尿液流入腹腔。取出结石：使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别应注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道结石。防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。膀胱缝合：在支持线之间，应用双层连续内翻缝合，保持缝线不漏在膀胱腔内，因为缝线暴漏在膀胱腔内，能增加结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻水平褥氏缝合；第二层应用伦勃特氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥氏缝合。缝合材料的选择应该采用吸收性缝合材料，例如聚乙醇酸缝线