营养状况评估量表

营养风险筛查（NRS-2002）评分量表简介营养风险筛查（NRS-2002）是2002年ESPEN德国慕尼黑年会报告，2003年在ESPEN杂志《临床营养》发表，被ESPEN指南推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。该评分系统基于128篇RCT，循证医学证据充分，也被美国肠外肠内营养学会（ASPEN）和中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）等指南及共识推荐。适用对象适用于18-90岁住院患者（包括肿瘤患者），住院超过24h，不推荐用于未成年人。优缺点优点：具有高级别循证医学基础，相对简单易行。评分系统NRS2002总评分（0-7分）=营养状况受损评分（0-3分）+疾病严重程度评分（0-3分）+年龄评分（0-1分）。各部分评分细则如下：营养状况评分：正常营养状态：无明显异常表现。3个月内体重丢失大于5%；或前1周的食物摄入低于正常食物需求的50%-75%。2个月内体重丢失大于5%；或者体重指数在18.5-20.5之间，且基本营养状况差；或前一周的食物摄入量为正常食物需求量的25%-60%。1个月内体重丢失大于5%（3个月内大于15%）；或体重指数小于18.5且基本营养状况差；或前1周的食物摄入量为正常食物需求量的0%-25%。因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（30g/L，3分）。疾病严重程度评分：正常营养需要量：无特殊疾病影响。需要量轻度增加：髋骨折、慢性疾病有急性并发症；肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、恶性肿瘤。需要量中度增加：腹部大手术、卒中、重症肺炎、血液系统恶性肿瘤。需要量明显增加：头部损伤、骨髓移植、重症监护的患者（APACHEⅡ＞10）。对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服补充来弥补。2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。年龄评分：如果年龄≥70岁，在总分基础上加1分。评估结果判断分数≥3：说明患者存在营养风险，需要营养支持；分数＜3：患者需要每周重测。如果患者安排有重大手术，要考虑预防性的营养支持以避免联合风险状况。儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）背景和适用人群由MCCARTHY等于2008年提出，并于2012年修正，主要针对2-17岁患儿的营养风险的评估。2021年，国家临床营养专业医疗质量控制中心推荐使用STAMP为儿科营养风险筛查工具。评价内容根据营养风险相关疾病、饮食摄入情况和生长发育情况3个部分对住院儿童患者进行营养风险调查。该评价内容综合考虑了NRS2002的营养评价要素和WHO儿童生长标准，具有较好的临床操作性和适应性。其中生长发育情况的评价建议：测量患者入院时体重和身高/身长，＜5岁采用WHO的年龄别体重Z值确定，≥5岁采用年龄别体重指数Z值。评分结果根据总分将营养风险分成无/低风险（0-1分）、中风险（2-3分）、高风险（≥4分）。医院SGA营养评估量表评估等级及指标该量表将营养状况分为SGA-A级（营养状况正常）、SGA-B级（轻-中度营养不良）、SGA-C级（重度营养不良），评估指标包括体重指数、体重下降、喂养方式、饮食改变、胃肠道症状、活动能力、神经精神状况、全身皮肤情况、肌肉萎缩程度、眼睑及四肢水肿等，具体标准如下：指标SGA-A级SGA-B级SGA-C级体重指数（BMI）（体重(kg)/身高(m)²）BMI在19-24之间或大于24BMI在17-19之间BMI＜17体重下降近6个月内体重无下降或近6个月体重下降＜10%，但近1月内体重又恢复近6个月内体重持续性下降达5%-10%近6个月体重下降＞10%喂养方式自主进食进食稍有困难或部分辅助进食无法独立进食或管饲饮食改变无改变摄食量稍减少或呈流质饮食摄食严重减少或呈饥饿状态胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻等）无消化道症状轻度消化道症状持续时间＜2周重度消化道症状持续时间≥2周活动能力无限制正常活动受限；或虽能正常活动但卧床或坐椅时间不超过半天活动明显受限，仅能卧床或坐椅子；或大部分时间卧床，很少下床活动神经、精神状况无轻度智力减退严重智力减退或记忆力丧失全身皮肤情况有光泽、有弹性、无包块、无溃烂有光泽无弹性或有弹性无光泽、有轻度的皮肤破损或局部溃烂无光泽、无弹性、有一处或多处褥疮或组织坏死肌肉萎缩程度无轻度-中度重度眼睑、四肢水肿无轻度-中度重度判定标准上述10项中，至少6项属于C或B级者，可分别判定为重或中度营养不良；其中如果有至少4项属于C级者，则可判定为重度营养不良。简易营养评估量表（Mini-NutritionalAssessment,MNA）该量表根据近3个月内的一些问题对日常生活进行描述来评估营养状况，涉及的问题包括是否因食欲不振、消化问题、咀嚼或吞咽困难而减少食量