西医内科学试题库含参考答案

西医内科学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女，54岁，因关节疼痛长期服用布洛芬片，黑便两次，呕血一次来院急诊，拟诊急性胃炎，除停用该药物，应首先采取什么措施？A、止血补充血容量B、阿托品缓解腹痛C、硫酸铝保护胃黏膜D、急诊胃镜检查E、制酸剂降低胃PH正确答案：D2.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选A、伊布利特B、美托洛尔C、毛花苷丙D、腺苷E、维拉帕米正确答案：C3.肉芽肿是A、癌前病变B、癌肉瘤C、非肿瘤性病变D、交界性肿瘤E、原位癌正确答案：C4.心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是：A、心脏电生理改变B、目前尚不清楚C、冠状动脉痉挛引起D、心脏收缩功能障碍引起E、肽类刺激心脏内传入神经末梢正确答案：E5.中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸-出汗.面色苍白，脉细弱，肢冷，血压下降80/50mmg，首先应考虑为A、胸膜反应B、损伤血管导致失血C、麻醉药过敏反应D、穿破胸膜产生气胸E、复张后肺水肿正确答案：A6.急性心包炎心包积液时最突出的症状是：A、发热B、声嘶C、心前区疼痛D、呼吸困难E、吞咽困难正确答案：D7.采集病史时下列符合急性左心衰的是A、白粘痰B、咯血C、铁锈色痰D、黄痰E、粉红色泡沫痰正确答案：E8.关于急性单纯性胃炎，下列哪项是错误的A、少数病理有上腹剧痛B、伴发肠炎时有腹泻C、一般不用抗菌药物治疗D、有饮食不当及摄入刺激性药物史E、诊断比较容易正确答案：E9.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是:A、心脏普大B、心脏向左扩大C、心脏向右扩大D、心腰部凹陷E、心尖上翘正确答案：E10.患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，青霉素等抗生素无效。应首先考虑的诊断是：A、肺癌B、病毒性肺炎C、肺结核D、急性支气管炎E、慢性支气管炎正确答案：C11.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A、常规心电图B、心音图C、动态心电图D、超声心动图E、运动负荷试验正确答案：E12.肺炎球菌性肺炎多见于A、青壮年B、婴幼儿C、儿童D、患慢性病的体弱者E、老年人正确答案：A13.肥厚型心肌病的特征为：A、心肌非对称性肥厚,心室腔变小B、心室收缩功能减低C、以左心受累为主,伴有不同程度的肥厚D、心力衰竭E、心扩大为主,累及左右心室正确答案：A14.临床上最常见的肺炎是A、过敏性肺炎B、肺炎链球菌性肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌性肺炎正确答案：B15.支气管扩张最有意义的体征是A、局限性哮鸣音B、杵状指C、贫血D、肺部局限性固定性湿性罗音E、消瘦正确答案：D16.消化性溃疡并发大出血时，A、突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失B、腹痛失去节律，大便隐血试验持续阳性C、面色苍白、尿少、血压下降D、恶心呕吐，反酸正确答案：C17.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A、长期性疼痛B、节律性疼痛C、反复发作性疼痛D、中上腹疼痛E、饥饿性疼痛正确答案：B18.慢性支气管炎典型肺部X线表现是A、无特殊征象B、胸廓扩张，肋间隙增宽C、肺野透光度增高D、双肺纹理增粗、紊乱E、膈肌下降正确答案：D19.高血压急症患者需迅速有效控制血压，选用下列那种药物最好A、心得胺B、卡托普利C、利尿剂D、硝酸甘油E、硝普钠正确答案：E20.肺癌普查首选的检查方法是A、胸部B超B、胸部CTC、支气管镜D、胸部X线片E、肿瘤标志物检测正确答案：D21.治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施，除了：A、给予支气管解痉药B、必要时作气管切开吸痰C、给予可待因止咳D、给予祛痰药促进排痰E、必要时作气管插管吸痰正确答案：C22.患者，男,70岁。咳嗽咳痰1个月，抗感染及镇咳药治疗效果欠佳。查体:36.8℃，右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、支气管结核D、支气管肺癌E、支气管异物正确答案：D23.洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞禁用A、氯化钾B、糖皮质激素C、人工心脏起搏器D、异丙肾上腺素E、阿托品正确答案：D24.女,25岁,心悸,气促,反复咯血,体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、急性病毒性心肌炎C、肺梗死D、支气管扩张E、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭正确答案：E25.男，35岁，晚睡前突然头昏，出冷汗，继尔呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约3000ml，立即去医院就诊。消化道出血最可能的诊断是？A、应激性溃疡B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性胃炎E、胃癌正确答案：C26.有关上消化道出血的描述，下列哪项不正确A、紧急内镜检查应在出血后24～48小时内进行B、糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血C、消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血D、老年患者持续出血或再出血发生率高E、X线钡餐检查最好在出血后24～48小时内进行正确答案：E27.高血压病患者，伴有肾功能不全、高钾血症，选择下列那类药物应慎重A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、利尿剂D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制正确答案：E28.消化性溃疡的主要病因是A、非甾体抗炎药B、胃动力异常C、幽门螺杆菌D、应激与心理因素E、胃蛋白酶正确答案：C29.45岁男性，咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义:A、胸部X线片B、血常规C、肺功能测定D、心电图E、血气分析正确答案：C30.支气管扩张的主要临床表现是A、高热，咳大量脓臭痰胸透有液平B、慢性咳嗽，大量脓痰反复咯血C、高热，咳脓痰，肺部广泛实变体征D、咳嗽，咳痰，胸痛E、寒战高热，咳红棕色痰正确答案：B31.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是A、SBP≥60mmHg及/或DBP≥95mmHgB、SBP≥150mmHg及/或DBP≥C、SBP≥120mmHg及/或DBP≥80mmHgD、SBP≥140mmHg及/或DBP≥90mmHgE、SBP≥130mmHg及/或DBP≥90mmHg正确答案：D32.上消化道出血最常见的病因是A、胃癌B、消化道溃疡C、食管贲门粘膜撕裂综合症D、急性胃黏膜损害E、食管胃底静脉曲张破裂正确答案：B33.肝豆状核变性（Wilson），下列哪项为为特征的A、肝铜含量增多B、Kayser–Fleicher角膜色环C、血清铜增高D、尿铜排泄增多E、血浆铜蓝蛋白明显降低正确答案：C34.一风心病患者,近2周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A、杵状指B、新出现皮肤粘膜瘀点C、进行性贫血D、脾肿大E、主动脉瓣出现舒张期杂音正确答案：E35.男，54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊，既往体健。査体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音淸晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大,P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是:A、先天性心脏病B、冠心病C、慢性肺源性心脏病D、风湿性心脏瓣膜病E、扩张型心肌病正确答案：C36.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A、持续高热,体温超过39℃B、发热者伴有脾脏肿大C、心脏杂音的强度和性质有变化D、拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E、轻、中度贫血伴有镜下血尿正确答案：C37.肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、镇静止咳B、输血C、保持呼吸道通畅D、呼吸兴奋剂E、吸氧、止血正确答案：D38.最有助于确诊肥厚性心肌病的检查A、动态心电图B、超声心动图C、常规心脑电图D、心电图运动负荷试验E、胸部X线检查正确答案：B39.急性心肌梗死发生率最高的并发症是：A、乳头肌功能失调或断裂B、心脏破裂C、栓塞D、心肌梗死后综合征E、心室壁瘤正确答案：A40.72岁患者，8年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难，查体：呼吸30次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查：A、心电图B、痰培养+药敏C、X线胸部检查D、纤维支气管镜检查E、肺功能测定正确答案：C41.男48岁，右上腹痛1个月，检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及，ALT正常，胆红素(－)，AFP<401ug/L，超声显像示肝右叶实质性低回声灶3cm×2cm。下列检查最具有诊断价值的是？A、放射性核素肝显像B、B超引导下肝穿刺活检C、Y-GT同工酶IID、异常凝血酶原（AP）E、AFP与LCA结合的异质体正确答案：B42.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A、物理因素B、幽门螺杆菌C、食物D、药物E、胆汁反流正确答案：B43.下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、粪便隐血持续阳性B、X线检见龛影直径大于2.5㎝C、胃液分析缺酸D、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平E、胃脱落细胞检查有核变异细胞正确答案：D44.诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是：A、心内膜心肌活检B、冠状动脉造影C、心电图D、胸部X线检查E、超声心动图正确答案：E45.肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为A、氨中毒B、黄疸C、凝血因子减少D、男性乳腺发育E、食管静脉曲张正确答案：C46.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗,首选：A、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫䓬B、硝普钠C、地高辛D、硝苯地平E、硝酸异山梨酯正确答案：A47.患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能A、心室期前收缩B、心室颤动C、窦性心律不齐D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案：D48.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现的是A、全副压痛、反跳痛B、肠鸣音减弱或消失C、肝浊音界扩大D、板状腹E、膈下游离气体正确答案：C49.关于应激性溃疡不正确的是A、最明显的症状是呕血、B、不会穿透胃壁全层C、多发生于胃，D、可发生大出血E、可发生于十二指肠正确答案：B50.链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A、肺泡壁纤维化B、支气管扩张C、恢复正常D、细支气管狭窄E、肺大泡形成正确答案：C51.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡A、枸橼酸铋钾B、诺氟沙星(氟哌酸)C、硫糖铝D、前列腺素E、奥美拉唑正确答案：B52.不符合冠心病心绞痛的特点是A、常放射至右肩，右臂内侧难度B、呈压榨样疼痛C、有压迫感或紧缩感D、部位在胸骨体中、上段的后面E、在体力活动或情绪激动当时发生正确答案：A53.感染性心内膜炎并发症中最常见的是A、急性心肌梗死B、心肌脓肿C、动脉栓塞D、心力衰竭E、细菌性动脉瘤正确答案：D54.慢性支气管炎咳痰多为：A、粉红色泡沫样痰B、血痰C、白色黏液痰D、黄绿色痰E、铁锈色痰正确答案：C55.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A、假幽门腺化生B、粘膜重度萎缩，C、淋巴滤泡增生D、肠上皮化生E、重度不典型增生正确答案：E56.男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100/60mmHg，双肺底闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分级为A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、NYHA分级Ⅱ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级正确答案：A57.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、右冠状动脉后降支B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉E、左冠状动脉回旋支正确答案：B58.原发性扩张型心肌病的最特征性表现A、右心衰竭B、心律失常C、心肌缺血D、心腔扩大E、心室肥厚正确答案：D59.呼吸衰竭最主要的临床表现是:A、双肺有大量湿啰音B、呼吸困难与发绀C、神经精神症状D、呼吸费力伴呼气延长E、呼吸频率增快正确答案：B60.女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周，疼痛曾一过性缓解，患者应首选？A、继续药物治疗，可加大剂量B、反复行大便隐血试验C、纤维胃镜检查D、手术治疗E、X线钡餐复查正确答案：C61.COPD患者进行家庭氧疗，可以减轻A、极度呼吸困难的发作B、慢性肌肉消耗和体重下降C、肺动脉高压D、慢性肺泡通气不足E、反射性支气管痉挛正确答案：C62.男，65岁。活动时胸痛1年，症状每于体力劳动时发作，停止活动后3分钟左右自行缓解。能改善其预后的治疗措施是A、速效救心丸B、硝酸甘油C、硝苯地平D、定期注射丹参酮E、阿司匹林正确答案：E63.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，查：血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L血氯化物，102mmol/L。最好选用下列哪种药物治疗？A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、Y-氨酪酸D、盐酸精氨酸E、复方氨基酸正确答案：B64.因结核引起的支气管扩张最好发部位是A、下叶基底段B、中叶C、上叶尖后段D、上叶前段E、主支气管正确答案：C65.对于主动脉瓣狭窄患者,临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法A、X线检查B、磁共振显像C、二维超声心动图D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像E、CT正确答案：D66.男，36岁，2天前突发持续胸痛5小时。自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：呼吸16次/分，血压110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为A、急性前壁心肌梗死B、肺血检栓塞C、陈旧性下壁心肌梗死D、陈旧前壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正确答案：E67.男，30岁。上腹部物规律疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查胃黏膜粗乱，胃角部见1.5cm×2.0的壁龛，最可能的诊断是A、复合性溃疡B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡恶变D、胃溃疡合并胃黏膜脱垂E、胃溃疡合并慢性胃炎正确答案：E68.引起慢性肺源性心脏病的主要病因是A、胸廓疾病B、慢支并发阻塞性肺气肿C、重症肺结核D、肺血管病变E、肺炎球菌肺炎正确答案：B69.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突吐鲜血800ml，排柏油样便2次，立即送医院，查体:BP:130/60mmHg，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适？A、食管静脉硬化治疗B、食管静脉套扎治疗C、三腔双囊管压迫治疗D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服正确答案：C70.女.46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并有背部放射一年，似与进食油腻饮食有关，体格检查无显著异常，首选下列哪种检查？A、胃镜检查B、肝胆B超检查C、CT检查D、MRI检查E、腹腔镜正确答案：B71.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅰ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级正确答案：A72.慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：A、戒烟B、改善环境卫生C、加强锻炼D、预防感冒E、避免着凉正确答案：A73.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、门静脉压力增高B、肝淋巴液生成过多C、抗利尿激素分泌过多D、原发性醛固酮增多E、低白蛋白血症正确答案：D74.急型重型病毒性肝炎的病理变化特点？A、肝细胞广泛变性及小点状坏死B、碎片状坏死C、桥接坏死D、广泛坏死E、嗜酸性变及嗜酸性小体正确答案：D75.下列哪类人群中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值A、未接种卡介苗的婴幼儿B、接种了卡介苗的婴幼儿C、长期发热的患者D、没有任何症状的健康査体者E、肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人正确答案：A76.确诊肺癌主要依靠A、咳嗽、痰中带血B、消瘦、贫血、呼吸困难C、胸部X线检查D、胸部CT检查E、痰细胞学或纤维支气管镜检查正确答案：E77.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是哪一项A、脾大B、门静脉增宽C、腹水D、痔核形成E、食道静脉曲张正确答案：B78.与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是A、扩张外周血管，减轻心脏的前、后负荷B、增加心内膜下的血液供应C、反射性的心率加快作用D、增加缺血区的血液供应E、开放侧支循环正确答案：C79.女性，62岁，3个月来在休息或劳力后出现心前区憋闷感，含化“硝酸甘油”20分钟可以缓解。有高血压病史10余年。实验室检查：空腹血糖5.0mmol/L，胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.6mmolL，能帮助确定是否是冠心病心绞痛最有价值的检查方法是：A、心电图B、动态心电图（Holter）C、心电图符合试验D、超声心动图E、冠状动脉造影正确答案：E80.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看：A、症状消失B、痰菌阴转C、血清结核抗体阴性D、血沉正常E、X线空洞闭合，炎性阴影消失正确答案：B81.男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓，可能的疾病是？A、胰腺炎并出血B、胃癌C、胆囊炎D、消化性溃疡E、慢性胃炎正确答案：D82.心力衰竭合并肾衰竭患者的利尿剂首选A、螺内酯B、氨苯喋啶C、氢氯噻嗪D、呋塞米E、阿米洛利正确答案：D83.关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A、制止胃酸并清除幽门螺杆菌B、及早作胃大部份切除术C、氢氧化铝凝胶口服D、卧床休息E、睡前再加一餐饮食正确答案：A84.女，52岁，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿，该患者目前的心功能评价为A、心功能Ⅳ级B、左心功能不全C、右心功能不全D、全心衰竭E、心功能Ⅲ级正确答案：D85.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A、心律失常B、胸痛C、咳粉红色泡沫痰D、恶心E、黄视或绿视正确答案：A86.女性患者，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突感剧烈头痛、头晕伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗A、口服卡托普利B、静脉注射地西泮C、静滴硝普钠D、静脉注射呋塞米E、口服复方降压片正确答案：C87.引起左心室后负荷增高的主要因素是A、回心血量增加B、体循环高压C、血细胞比容增大D、肺循环高压E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B88.不属于心包穿刺的指征是：A、心脏压塞B、心包积脓C、为证实心包积液的存在D、为明确心包积液的性质E、心包内药物治疗正确答案：C89.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是：A、肺淤血B、静脉回流增加C、心排量减少D、心肌缺血E、心律失常正确答案：E90.女,25岁，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促