尘肺病国际治理经验汇编2024（人造石英石特辑）

I序言导读：一个迫在眉睫的全球公共卫生挑战《尘肺病国际治理经验汇编2024》揭示了人造石英石所带来的V序言 I导读：一个迫在眉睫的全球公共卫生挑战 IV澳大利亚人造石英石矽肺研究报告 第一章澳大利亚人造石英石产业状况 第二章澳大利亚人造石英石矽肺问题 第三章人造石英石矽肺治理措施 第四章保障政策 总结 英国人造石英石矽肺研究报告 第一章英国人造石英石产业现状 第二章职业病患者状况分析 第三章政策框架分析 第四章保障政策 总结 加拿大人造石英石矽肺研究报告 第一章加拿大人造石英石产业现状 第二章矽尘暴露及矽肺患病情况 第三章应对与措施与政策 第四章保障政策 结论 美国人造石英石矽肺研究报告 第一章美国人造石英石产业情况 第二章美国人造石英石相关尘肺患者情况 44第三章美国应对人造石英石的政策 总结 法国人造石英石矽肺研究报告 第一章法国人造石英石材产业情况 第二章法国尘肺病政策发展历史概述 第三章尘肺病患者的情况 第四章法国人造石英石政策 总结 西班牙人造石英石矽肺研究报告 第一章西班牙人造石英石产业情况 第二章西班牙尘肺病患者情况 第三章西班牙应对人造石英石政策 第四章西班牙对尘肺病患者的政策 总结 意大利人造石英石矽肺研究报告 第一章意大利人造石英石产业情况 第二章意大利人造石英石尘肺病患者情况 84第三章意大利政策情况 第四章针对人造石英石的态度 总结 以色列人造石英石矽肺研究报告 第一章以色列人造石英石产业 第二章以色列人造石英石矽肺患者情况 99第三章以色列的制度与治理措施 第四章患者保障与支持 总结 参考文献 后记 1澳大利亚人造石英石矽肺研究报告），报告表明，澳大利亚77%的人造石英石由3至4家大型跨国公司供应，例如Caesarstone公司是澳大利亚最大的人造石英石采购商，约占40%的进2[1]有关禁令的详细内容见本章第三节。3加昂贵，但是其耐用性和低维护性要求使其从长远看45新技术描述增强型通风系统使用局部排气通风系统（包含防护罩、排气管道、空气净化器和风扇）从源头捕获和去除粉尘湿式切割技术在切割作业中使用水抑制粉尘，减少空气中的粉尘改进型个人防护装备包括带高效空气过滤器（HighEfficiencyParticulateAir,HEPA）的高级呼吸器、全包面罩和动力空气净化呼吸器（PoweredAirPurifyingRespirators,PAPRs以更好地防止细小二氧化硅粉尘进入人体抑尘喷雾器将水或化学溶液喷洒于多尘区域，以防止粉尘通过空气扩散真空开凿在开凿或钻孔作业期间，使用强大的真空机直接从源头清除粉尘和碎屑封闭式隔间提供带有空气过滤装置的隔间，以避免机械操作员暴露在粉尘中除尘系统将风扇、过滤器和通风管道系统相结合，以捕获和收集加工过程中的粉尘自动化水雾系统通过连续或间隔运行，喷洒细小的水滴以捕获和沉淀粉尘颗粒雾炮产生细雾以捕获粉尘颗粒并将其沉降到地面，该系统多用于大面积开放区域，效果显著防尘屏障在产生粉尘的操作区域周围安装物理屏障，以控制粉尘的传播6赖手工技能和体力转向熟练掌握操作计算机辅助设计软件（Computer-Aided7随着21世纪初人造石英石产业在澳大利亚的兴起，RCS对人造石材行业的医学会议上汇报的研究才第一次报告了澳大利亚人造石英石产业工人罹患矽肺8），不仅绝大多数为男性，且男性处于高水平暴露的概率也高于女性（Carey&9石英石产业工人进行就职前、职业中全流程时间举措2018年7月5日发布科普视频（SafeWorkAustralia，2024f）首次发布了有关结晶二氧化硅危害的科普视频，旨在提高行业和公众对隧道施工工人尘肺病这一职业健康问题的认识。2020年2月18日发布《结晶二氧化硅的健康监测》指南（SafeWorkAustralia，2024d）该指南为行业提供了有效监测工人健康的建议，特别是在高风险环境中，帮助用人单位和工人更好地了解CS的潜在危害及防护措施。2021年6月发布风险报告陆续发布了多篇关于人造石英石使用风险和危害的报道，详细阐述了人造石材加工过程中产生的粉尘可能对工人健康造成的威胁。2022年6月发布两份RCS相关报告发布《可吸入结晶二氧化硅的短期接触限值》(SafeWorkAustralia，2024g)，对短期内工人接触RCS的限值提出了科学依据；发布《测量可吸入结晶二氧化硅》(SafeWorkAustralia，2024h)，提供了测量工作场所中RCS水平的技术指南。2023年5月开展文献综述与差距分析委托阿德莱德大学进行科学证据的文献综述和差距分析（SafeWorkAustralia，2024i），为制定禁止使用人造石英石政策提供了理论支持与数据参考。2024年7月1日人造石英石禁令生效澳大利亚正式对人造石英石台面、面板及板2024年9月1日强化对RCS的监管根据《工作场所健康与安全法规》（WHSRegulations）的第8A章，澳大利亚对RCS实施了更严格的监管要求，包括更低的暴露限值和更严密的健康监控措施，以进一步保护工人免受二氧化硅粉尘的影响。lineSilica)、《对从事商业或事业的人员进行健康监测》l）以及活动的风险评估、风险控制、健康监测、空气质量管理等方）；供配备高效空气过滤系统的全封闭舱室，并通过正压防工人在工作期间正确佩戴防护设备，并定期清检查，包括呼吸功能测试和胸部X光检查。工作结束后的最终检查要测肺功能变化）、胸部X光检查（作为基线健康监测的一部分并定期检查，以架和执行机制。目前，澳大利亚有11种主要的工人补偿制度（SafeWork异。），的经济困难阻碍了改革的推进，各州仍致力于提高工人补偿的澳大利亚法律规定，雇主必须为工人购买保险，以防他们因工受伤或生病由工作事故导致的创伤与索赔过程中可能的伤害劳工可以通过WorkCover逐步建立了以科学研究、专项治理和工人保障英国人造石英石矽肺研究报告通过引进国外技术和市场教育打开局面；进入21世纪初，随着消费需求的增长[2]StoneCutting, 煤矿工人到21世纪的人造石材加工工人，尘肺病如影随形地记录着这片土地上silicaintheGBbrickmanufacturingandstoneworkingindustries.AnnalsofWorkExposuresandHealth,《2024-2029年中国人造石英石行业竞争格ofdeadlylungdiseaseemergeandtwodie.[4]Barber,C.(2024).Artificialst[5]LatusGroup.(n.d.).Deadlydust!MedicswarnoffirstUKcasesofgraniteworktops.诊后仅存活数周的悲剧，无疑为整个行业敲响fromtheSWORDschemeintheUKfrom1996to2017.OccupationalandEnvironmental(2024).Stoneworkerwithterminalsilicosissayscuttingquartzkitchenworktopsinunsafeworkingconditionshascosthimh [1]UKGovernment.(2022.).Healthdisparitiesandhealthi[4]BritishThoracicSociety.(n.d.).Pulmonaryrehabilitation.BritishThoracicSociety.[5]NHSBloodandTransplant.(n.d.).Howlongisthewaitforalung?NHSBloodan包括移民工人和中小企业员工，也应成为政策制[1]该规定要求用人单位对所有有害物质进行风[1]Wise,J.(2024).DoctorscallforbanoncuttingartificialstoneafterreportingfirstUKcasesofsilicosis.BMJ:BritishMedicalJournal(Online),386,q1755.[2]Badshah,N.(2024,August6).UKurgedtoconsiderbanonartificialstoneworktopso[3]Kromhout,H.,vanbanned?OccupationalandEnvironment[4]HathwayG.(Feb2024).AviewfromDownUnder:Australia’spushforworkers’rights.TradesUni金（IIDB）建立了以医疗与经济补助为核心的保障体系[1]。上文提到，NHS为矽肺患者提供免费的基础医疗服务，包括肺功能检测、胸部X光检查及必要时低防护标准。此外，NHS的医疗资源分配不均也是一大问题[1]UKGovernment.(2023.).ReviewandupdateoftheprescriptionforprescribeddiseaseD1:[2]UKGovernment.(n.d显了传统职业病防控体系在应对新兴行业风险[1]BritishSafetyCouncil.(2024).Sili者和相关利益方提供有益的参考，并为更广泛的职业加拿大人造石英石矽肺研究报告持续建筑材料的转变等多重因素的推动下，处根据由加拿大卫生部（HealthCanada）资助的加拿大致癌物暴露组织可吸入二氧化硅暴露情况在不同省份间的差异来自各省与粉尘暴露高度相[1]https://www.carexcanada.ca/profile/silica_crystalline-occupational-expo带来的暴露水平显著高于在一般室内或室外的活动[1的工人也有受到工作场地内其他活动带来的粉尘暴[1]Davies,H.,Gorman-Ng,M.,Lavoué,J.,&AllianConstructionSector:AdvancingKnowledgetoReduce[2]Radnoff,D.,Todor,M.S.,&Beach,J.(2014).OccupationalexposuretocrystallinesilicaatAlbertaworksites.Journalofoccupationalandenvironmentalhygiene,11(9),557-570.[3]Hoy,R.F.,Jeebhay,M.F.,Cavalin,C.,Chen,W.,Cohen,R.A.,Fireman,E.,...&Rosental,P.A.(2022).Currentglobalperspectivesonsilicosis—Convergenceofoldandnewlyemergenthazards.Respirology,27(6),387-398.[4]Zhang,Y.,Rajaram,N.,Lau,A.,Mehta,K.,Holness,D.L.,Tarlo,S.M.,&Arrandale,V.H.(2023).Silicosis,asbestosis,andpulmonaryfibrosisinOntario,Canadafrom1996to2019.AmericanJournalofIndustrialMedicine,66(8),670-678.加拿大已将工作场所有害物质信息系统(WHMIS)与全球化学品统一分类大部分省份的劳工相关部门的RCS暴露限值参考自美国政府卫生工业协会[1]Infante-Rivard,C.(2005).Severityofsilicosisatcompensationbetweenmedicallyscreenedandunscreenedworkers.Journalofoccupationalandenvironmentalmedicine,47(3),265-271.[2]https://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/silicosis.html3.1加拿大省级应对粉尘危害制定的法律法规雇主从评估粉尘危害到提供防护设备及医疗检测的粉尘控制全过检测的医师须向雇主及雇员反馈检测结果以及该结果是否支持工人继续在粉尘主需要在书面文件中证明所采取的控制措施能够使RCS的暴露保持在暴露限值[1]https://www.ontario.ca/document/guide-designated-substances-workplace/medical-surveillance-pro[2]/en/law-policy/occupational-health-safety/searchable-ohs-regulation/ohs-regulation/part-05-chemical-and-biological-substances#SectionNumber:5.53[1]https://www.ohcow.人并未丧失在其受雇工作赚取全薪的能力，仍可为同时，如果因非创伤性肺部或心脏疾病死亡，[1].bc.ca/civix/document/id/complete/statreg/19），赔偿权益：如果工人在首次暴露于BC 工责任等等，一步步教工人如何申请赔偿。因身体检查或临床测试发现其可能患有或已经患有因接触二氧化硅而导致的疾[1].bc.ca/gov/content/employment-business/employment-standards-advice/personal-injury-orkplace-safety/unionrep/advocacy-traini[2]FinkelsteinM,LissGM,KrammerF,etalMortalityamongworkersreceinOntario1940-85.Occu[3]Jorgenson,MicaAmyRoyerandJohnSandlos.“DustversusCanadianandGlobalMiningIndustries.”TheCanadianHistoric[4]PatersonJF.SilicosisinhardrockminersinOntario(afurtherstudy).OntarioMinist根据WSIA，如果工人在工作期间患上尘肺病，并且该疾病被认定与工作条家属申请赔偿。作为尘肺病患者，可以向安省的工作场所安全与保险委员会告、工作经历证明以及与工作条件相关的证据（如工作场美国人造石英石矽肺研究报告居市场、室内装饰行业更是成为受到消费者青睐等产品的研发、制造等环节以OEM、ODM等方式交由发展中国家的制造商完问题在美国加工环节尤为突出，促使市场对低硅含量石力设备加工人造石英石板材时，可能会造成高水平的可吸入结晶二氧化硅斯州（Texas）卫生服务部接到的一例矽肺和进行性大块纤维化病例报告硬皮病、矽肺结节或肺泡蛋白沉积症（表明德克萨斯州共12例病例符合国家职业安全与健康研究所对矽肺的监测病例）：），如果这些控制措施不足以将可吸入二氧化硅暴露水平降至PEL及以下，OSHA）：），）：）：雇主需设立高风险作业区，张贴双语（英语/西班牙语）警示标作业区，张贴双语（英语/西班牙语）警示标志，提职业病筛查方面的漏洞，也反映了部分行业对法国人造石英石矽肺研究报告技术方面处于世界领先地位，影响了法国的石英石产业发展。到了21世纪初，面覆层、商业空间（酒店、办公室、零售店/market/651a9bd7aae4e179c0b77d13.html尘肺病的诊断原则是根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史，以X射线高千伏或数字X射线摄影（DR）后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫照诊断标准，根据X线胸片小阴影的总体密的X射线胸片改变具有一定的特征性，但不最高的群体死亡率增加，且与滑石粉累积暴露量呈显人造石英石粉尘因其含有超过90%的结晶二氧化硅而成为一种高危职业病[1]https://depistage-pathologies-profession[2]https://be/sites/defaulig-risico-in-owww.accg.t/files/sectors/accg-too日起，所有用于加工含石英材料的设备必须配环境不会受到影响。这不仅适用于涉及石头和沙子的工作;一些金属颗粒和硬木[1]https://be/sites/defaulig-risico-in-owww.accg.t/files/sectors/accg-too西班牙人造石英石矽肺研究报告图12009-2018年加的斯湾由人造石引起的矽肺例·阿拉贡因人造石矽肺在接受双世界各国的人造石矽肺诊断标准不同，西班牙采用的是国际劳工组织作场所必须采取预防措施，以避免对工作人员造成任何健康危害.规定了雇主和权和限制法规）和CLP法规（化学品分类、标签和包装法规）。这些欧盟法规[2]/9382-2/[1]/es/2024/02/13/silicosis-in-spanish-workers-a-story-of-negligence-and-death[2]/articles/PMC2078086//mediterranean/20241031/10067940/silicosis-rise-spain-artificial-stone-countertops-health-case-silica-crystalline-australia-kitchen-quartz-thorax-disease.html/news/artificial-stone-work-home-countertops-floors-linked-risking-silicosis-pf-cases/?cn-reloaded=1）：）：集尘设备的设计要求确保工人吸入的粉尘浓度控制者提供广泛的保障，尘肺病患者在这其中享有西班牙的社会保障体系将尘肺病归为职业病。根据《社会保障法》（Ley伤残等级评定：如果尘肺病导致长期或永久性残疾，患者可以按照残疾等establecelacarteradeservicioscomunesdelSistemaNacionaldeSaludyelactualización肺功能测试：用于评估尘肺病患者的肺功能，包括肺活量测试、气流速率人的健康：粉尘防护：企业需要安装有效的集尘装置、提供防护口罩、采用湿必须接受定期的健康检查，以便早期发现尘肺病;西班牙还积极推动职业病的预[2]Protocolodevigilanciasanitariaespecífica.Silicosishttps://www.insst.es/resultados-busqueda-textual?q=neumoconiosis#gsc.tab=0&gsc.q=neumoconiosis&gsc.page=1[1]FibrasmineralesartificialesyaparatorespiratorRoserCostayRamónOrrio人造石英石产业的健康、可持续发展，切实保障工人意大利人造石英石矽肺研究报告以期为政府、企业及相关机构在提升职业安全和健康保障方面提百利通。它于1963年在意大利特是由树脂将石头碎片黏合而成，如今则被叫做工程宣告建成，准备投入量产。这家开创性的工厂于1979年被出售给突尼斯的意大利国家职业病保险协会报告的数据表明意大利尘肺病保险索赔病例逐2.3患者及易感人群工作环境下的防护风墙表面最高可产生约0.5米/秒的风速但设备的捕集速度也会随着距离的即使湿法加工，工人暴露在结晶游离二氧化硅中的水平，也高达ACGIH但通过复查环境暴露数据和活检分析（尤其是电子显微镜第一位被发现的患者的特征是明显的功能障碍和向双侧微结节性间质病变 http://www.edizionieuropee.it/LAW/HTML/28/zn53_02_002.html[1]意大利国家工伤事故保险局官网https://www.inail.it/cs/internet/istituto/chi-siamo.html[2]意大利国家矽肺网络https://www.inail.it/cs/internet/attivita/prevenzione-e-sicurezza/conoscere-il-rischio/polveri-e-fibre/silice-cristallina.html?id1=2443085353475&id2=2443085353476https://www.normattiva.it/uri-res/N2Ls?urn:nir:stato:decreto.legislativo:2008-04-09;81!vig=年被纳入国家劳动力队伍，为了更好地监测工伤事故保险职业数据和暴露水平。雇主报告信息标准由INAIL和当地卫生部门联合制定。[1]https://www.inail.it/portale/prevenzione-e-sicurezza/it/come-fare-per/conoscere-il-rischio/polveri-e-fibre/silice-cristallina.htmlLawNo.1115/1962oneconomicbenefitsforItalianworkersinfectedwithsilicosisinBelgiancoalmi进行评估，将工人划分为暴露情况相似的组别；除非有特殊情况，每个组别每际持续时间；如果工作涉及多个操作上不同和/或可变的工作周期，作为长期测方法。意大利最常用的技术是DRX，它基于晶相对X射线照射的不同校准曲线，该曲线通过使用石英/方石英参考材料（尽可能经过认度与沉积在过滤器上的石英/方英石的光谱吸收峰相关联。无论采用哪种方法，是很多科研成果证实该水平不足以预防矽肺的发生。总之,不同国家、机构或团以色列人造石英石矽肺研究报告这主要归因于住房需求的增长以及对商业和工业领域的日益关注。虽然公[1]TheHiddenCostofArtificialStone:TheRiseofAcceleratedSili[2]DeadlyCountertops:AnUrgentNeedtoEliminateSilicos量的增长与矽肺病例的上升趋势之间存在着明显的关联。一项针对1997年至这进一步增加了工人患矽肺的风险，也凸显了现有[1]AnOutbreakofArtificialStoneSilicosisinIsrael—ACallforWorldwid[2]SilicaHazardsfromEngineeredStoneCountert[3]Caesarstone'sAllegedKnowledgeoftheSilicosisEpidemicFrom2015to2020控制暴露风险，根据这些车间的具体需求量身定制[1]AnOutbreakofArtificialStoneSilicosisinIsrael—ACallforWorldwid[2]EU-IsraelWorkshoponIssuesAssociatedwithSilicaandArtificialStone系统来捕获源头的粉尘，LEV系统也可以与工具集成来提升除尘的效率。[1]WorkerExposuretoSilicaduringCountertopManufacturing,FinishingandInstallation[2]ReturntoWorkandVocationalRehabilitationSupportforWorkersSufferingfromSilicosis[3]APreventableTragedy:TheSilicosisEpidemicAmongArtificialStoneWork[4]WhatdotheEngineeredStoneManufacturersandSuppliers[5]Lungsofstone:HowSilicahassickenedagenerationofquartzcutters[6]AnOutbreakofArtificialStoneSilicosisinIsrael—ACallforWorldwid4.1国家保险研究所（BituahL矽肺作为一种由二氧化硅粉尘暴露引起的职业性肺病属于此框架的覆盖范围，但建立工作与疾病之间的因果关系是索赔的关键。因职业病导致残疾的前n你将被安排参加医疗委员会评估，该委员会将为你评定因伤导致的残疾参考文献Apte,S.H.,Tan,M.E.,Lutzky,V.P.,DeSilva,T.A.,Fiene,A.,Hundloe,J.,Deller,D.,Sullivan,C.,Bell,P.T.,&Chambers,D.C.(2022).Alveolarcrystalburdeninstoneworkerswithartificialstonesilicosis.Respirology,27(6),437-446.AustralianEngineeredStoneAdvisoryGroup(AESAG).(2019).ApplicationforauthorisationtotheAustralianCompetitionandConsumerCommission(ACCC)..au.AustralianGovernment.(2022).Allofgovernments’responsetothefinalreportofthenationaldustdiseasetaskforce.Canberra.Berrill,S.(2023).IndustryRespondstoEngineeredStoneBan.Carey,R.,&Fritschi,L.(2022).ThefutureburdenoflungcancerandsilicosisfromoccupationalsilicaexposureinAustralia:Apreliminaryanalysis.CurtinUniversityofTechnology..au.DayjobTeam.(2024,May17).TechnologicalAdvancesandMaterialInnovationsintheStoneIndustryPost-SilicaBan..Frankel,A.,Blake,L.,&Yates,D.(2015).LATE-BREAKINGABSTRACT:complicatedsilicosisinanAustralianworkerfromcuttingengineeredstonecountertops:anembarrassingfirstforAustralia(WorkingPaper).Hoy,R.F.,Baird,T.,Hammerschlag,G.,Hart,D.,Johnson,A.R.,King,P.,Putt,M.,&Yates,D.H.(2018).Artificialstone-associatedsilicosis:arapidlyemergingoccupationallungdisease.OccupationalAndEnvironmentalMedicine,75(1),3-5.Hoy,R.F.,Glass,D.C.,Dimitriadis,C.,Hansen,J.,Hore-Lacy,F.,&Sim,M.R.(2021).Identificationofearly-stagesilicosisthroughhealthscreeningofstonebenchtopindustryworkersinVictoria,Australia.OccupationalandEnvironmentalMedicine,78(4),296-302.Jones,C.M.,Pasricha,S.S.,Heinze,S.B.,&MacDonald,S.(2020).Silicosisinartificialstoneworkers:Spectrumofradiologicalhigh-resolutionCTchestfindings.JournalofMedicalImagingandRadiationOncology,64(2),241-249.Kreitals,N.,Weller,M.,&Nand,A.(2022).IndustrychangeinthemanufacturedstonebenchtopindustryasaresultofproactivecomplianceactivitiesinNSW.InProceedingsoftheAustralianInstituteofOccupationalHygienistsAnnualConferenceandExhibition2021.Leso,V.,Fontana,L.,Romano,R.,Gervetti,P.,&Iavicoli,I.(2019).Artificialstoneassociatedsilicosis:asystematicreview.InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth,16(4),568.Martínez,C.,Prieto,A.,García,L.,Quero,A.,González,S.,&Casan,P.(2010).Silicosis:adiseasewithanactivepresent.ArchivosdeBronconeumología(EnglishEdition),46(2),97-100.Newbigin,K.,Parsons,R.,Deller,D.,Edwards,R.,&McBean,R.(2019).Stonemasonswithsilicosis:PreliminaryfindingsandawarningmessagefromAustralia.Respirology,24(12),1220-1221.Nurminen,M.,Corvalan,C.,Leigh,J.,&Baker,G.(1992).PredictionofsilicosisandlungcancerintheAustralianlaborforceexposedtosilica.ScandinavianJournalofWork,Environment&Health,18(6),393-399.QuantumMarketResearch.(2021).DustDiseaseResearchUpdateFinalReport..au.Ramkissoon,C.,Gaskin,S.,Song,Y.,Pisaniello,D.,&Zosky,G.R.(2024).FromEngineeredStoneSlabtoSilicosis:ASynthesisofExposureScienceandMedicalEvidence.Internationaljournalofenvironmentalresearchandpublichealth,21(6),685,688./10.3390/ijerph21060683Rima,A.S.(2023).AustraliaMovestoBanEngineeredStoneDuetoSilicosisD./2023/03/09/australia-engineered-stone-quartz-ban-caesarstone-news/SafeWorkAustralia.(2019).NationalReturnToWorkStrategy20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