遵义医保考试试题及答案

遵义医保考试试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.遵义市城乡居民医保个人缴费标准调整的依据主要是（）A.医保局随意决定B.经济社会发展和基金收支情况C.医院建议D.居民投票答案：B2.遵义医保报销中，以下哪种情况一般不能报销（）A.因自身疾病住院B.因交通事故对方责任受伤C.突发疾病急诊D.慢性病门诊治疗答案：B3.遵义市医保定点医疗机构新增的流程不包括（）A.提交申请B.实地考察C.直接挂牌D.审核评估答案：C4.遵义医保电子凭证不可以用于（）A.挂号B.药店购药C.住院结算D.购买商业保险答案：D5.参加遵义市职工医保，缴费满一定年限后，退休后（）A.需继续缴纳大额医保B.无需再缴纳任何医保费用C.只需缴纳小额费用D.需重新参保答案：A6.遵义市居民医保普通门诊报销的起付线一般是（）A.0元B.50元C.100元D.200元答案：A7.下列不属于遵义医保报销范围内的药品是（）A.甲类药品B.乙类药品C.保健品D.国家谈判药品答案：C8.遵义市医保异地就医备案不可以通过以下哪种方式办理（）A.电话备案B.网上备案C.现场备案D.微信朋友圈备案答案：D9.遵义医保基金监管的主要目的是（）A.限制医院发展B.防止基金浪费和欺诈C.增加财政收入D.减少参保人数答案：B10.遵义市职工医保个人账户可以用于（）A.购买食品B.支付体检费用C.缴纳物业费D.投资股票答案：B多项选择题（每题2分，共10题）1.遵义市医保参保人群包括（）A.城镇职工B.城乡居民C.灵活就业人员D.在校大学生答案：ABCD2.遵义医保报销需要提供的材料可能有（）A.身份证B.病历C.费用清单D.诊断证明答案：ABCD3.遵义市医保对医疗机构的管理措施有（）A.定期考核B.医保费用总额控制C.违规处罚D.人员培训答案：ABC4.以下属于遵义医保支付方式的有（）A.按病种付费B.按人头付费C.按服务项目付费D.按床日付费答案：ABCD5.遵义医保电子凭证的优点有（）A.方便快捷B.全国通用C.安全可靠D.可随意转借答案：ABC6.遵义市城乡居民医保的筹资渠道包括（）A.个人缴费B.政府补贴C.社会捐赠D.单位缴纳答案：AB7.遵义医保慢性病管理包括（）A.慢性病认定B.定期随访C.用药指导D.免费住院答案：ABC8.遵义医保在医疗救助方面针对的人群有（）A.特困人员B.低保对象C.因病致贫家庭重病患者D.普通上班族答案：ABC9.遵义市职工医保的待遇包括（）A.住院报销B.门诊慢性病报销C.个人账户支付D.生育医疗待遇答案：ABCD10.遵义医保信息化建设的内容包括（）A.医保信息系统升级B.医保移动支付C.远程医疗D.医保大数据分析答案：ABCD判断题（每题2分，共10题）1.遵义市所有医院都可以直接使用医保报销。（）答案：错误2.参加遵义城乡居民医保后就不能参加职工医保。（）答案：错误3.医保报销金额可以随意更改。（）答案：错误4.遵义医保电子凭证只能本人使用。（）答案：正确5.职工医保个人账户里的钱可以取出来当现金用。（）答案：错误6.遵义市医保对异地就医没有任何限制。（）答案：错误7.只有遵义本地户籍人员才能参加遵义医保。（）答案：错误8.医保定点药店不需要遵守医保相关规定。（）答案：错误9.遵义市医保报销比例是固定不变的。（）答案：错误10.医保基金可以用于投资盈利。（）答案：错误简答题（每题5分，共4题）1.简述遵义医保异地就医备案流程。答案：可通过电话、网上、现场等方式备案。网上可通过医保官方平台等；电话联系参保地医保经办机构；现场前往医保经办窗口，提供个人信息、就医地等相关资料办理。2.遵义医保对贫困人口有哪些倾斜政策？答案：降低贫困人口医保起付线，提高报销比例，加大医疗救助力度。例如在住院报销、慢性病门诊等方面给予更多优惠，减轻其医疗负担。3.遵义医保电子凭证如何激活？答案：可在国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道激活。在APP按指引注册登录认证激活；微信、支付宝搜索医保电子凭证小程序，按提示操作完成激活。4.职工医保和居民医保有什么主要区别？答案：职工医保由单位和个人共同缴费，报销比例相对较高，有个人账户；居民医保个人缴费为主，政府补贴，报销比例略低，一般无个人账户，保障对象和缴费标准也不同。讨论题（每题5分，共4题）1.如何进一步提高遵义医保的保障水平？答案：可以适当提高政府补贴标准，扩大医保报销范围，将更多急需药品和诊疗项目纳入。同时，加强医保基金管理，提高使用效率，减少浪费和欺诈，提升整体保障能力。2.遵义医保在推动分级诊疗方面可以采取哪些措施？答案：通过调整不同级别医院的报销比例，引导患者基层首诊；加强基层医疗机构建设，提升服务能力；建立双向转诊机制，畅通上下级医院转诊渠道，实现合理就医秩序。3.谈谈遵义医保信息化建设的重要性和发展方向。答案：重要性在于方便参保人就医结算、提升医保管理效率。发展方向是完善医保信息系统，拓展移