肾内科试题及答案

肾内科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肾脏结构和功能的基本单位是（）A.肾小球B.肾小管C.肾单位D.集合管2.下列哪项是慢性肾衰竭最早出现的症状（）A.恶心、呕吐B.贫血C.皮肤瘙痒D.少尿3.急性肾小球肾炎常发生于（）A.链球菌感染后B.病毒感染后C.支原体感染后D.真菌感染后4.肾病综合征的主要临床表现不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.血尿D.水肿5.诊断急性肾衰竭最可靠的指标是（）A.血肌酐突然升高B.少尿C.无尿D.尿比重低6.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）A.心血管并发症B.感染C.消化道出血D.尿毒症脑病7.下列哪种药物可加重肾功能损害（）A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类抗生素D.阿奇霉素8.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌9.肾性高血压最主要的发病机制是（）A.水钠潴留B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾内降压物质减少D.交感神经兴奋10.下列哪项检查对诊断肾小球疾病最有意义（）A.尿常规B.24小时尿蛋白定量C.肾功能D.肾活检二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾病综合征的并发症有（）A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱2.慢性肾衰竭的分期包括（）A.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期3.急性肾小球肾炎的治疗原则包括（）A.休息B.对症治疗C.控制感染D.透析治疗4.引起急性肾衰竭的肾前性因素有（）A.大量失血B.严重脱水C.心功能不全D.肾动脉狭窄5.肾盂肾炎的易感因素包括（）A.尿路梗阻B.膀胱输尿管反流C.机体免疫力低下D.女性尿道短直6.肾性贫血的原因有（）A.促红细胞生成素减少B.铁缺乏C.慢性失血D.毒素抑制骨髓造血7.下列哪些属于肾小管功能检查（）A.尿比重B.尿渗透压C.酚红排泄试验D.内生肌酐清除率8.治疗慢性肾衰竭高钾血症的措施有（）A.钙剂静脉注射B.碳酸氢钠静脉滴注C.葡萄糖加胰岛素静脉滴注D.透析治疗9.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.水钠潴留B.电解质紊乱C.代谢性酸中毒D.尿毒症症状10.下列哪些药物可用于治疗肾病综合征（）A.糖皮质激素B.细胞毒药物C.环孢素D.雷公藤多苷三、判断题（每题2分，共20分）1.急性肾小球肾炎为自限性疾病，无需特殊治疗。（）2.肾病综合征患者大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加所致。（）3.慢性肾衰竭患者均有不同程度的贫血。（）4.急性肾盂肾炎患者尿常规检查可见大量白细胞管型。（）5.肾性高血压患者降压治疗的目标是血压降至正常范围。（）6.急性肾衰竭多尿期患者不会发生电解质紊乱。（）7.所有慢性肾衰竭患者都需要进行肾脏替代治疗。（）8.糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物。（）9.尿常规检查发现血尿即可诊断为肾小球疾病。（）10.肾活检是诊断肾脏疾病的“金标准”。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肾病综合征的诊断标准。答：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②为诊断必需。2.急性肾衰竭少尿期的治疗原则是什么？答：①维持水、电解质和酸碱平衡，控制入水量，纠正高钾血症、低钠血症等；②处理氮质血症，限制蛋白质摄入，必要时透析；③防治感染；④对症处理如控制高血压、心力衰竭等。3.简述慢性肾衰竭患者饮食护理要点。答：①限制蛋白质摄入，给予优质低蛋白饮食；②控制水钠摄入，有水肿、高血压者限水限钠；③保证足够热量，以减少体内蛋白分解；④注意补充维生素及微量元素。4.急性肾盂肾炎的预防措施有哪些？答：①多饮水、勤排尿，以冲洗尿路；②注意个人卫生，尤其是会阴部清洁；③避免憋尿；④积极治疗尿路结石、梗阻等易感因素；⑤尽量避免使用尿路器械。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论慢性肾衰竭患者心血管并发症的发生机制及防治措施。答：发生机制：水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等。防治：控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢、控制水钠摄入，必要时透析清除体内多余水分和毒素，合理使用心血管药物。2.分析肾病综合征患者易发生感染的原因及预防措施。答：原因：①大量蛋白丢失致机体免疫力下降；②使用糖皮质激素和免疫抑制剂；③水肿导致局部血液循环障碍。预防：注意保暖，避免接触感染源，加强营养，必要时注射免疫增强剂，合理使用抗生素预防感染。3.探讨急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床表现及治疗上的区别。答：临床表现：急性肾小球肾炎多有前驱感染，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主，呈自限性；急进性肾小球肾炎起病急，短期内肾功能急剧恶化。治疗：急性肾小球肾炎以休息、对症治疗为主；急进性肾小球肾炎需强化治疗如血浆置换、激素冲击等，必要时透析。4.如何对肾内科患者进行健康教育？答：讲解疾病相关知识，包括病因、症状、治疗及预后。指导饮食，如不同疾病的蛋白、水钠摄入要求。强调遵医嘱用药，不可自行增减。告知注意休息，避免劳累、感染。教会患者自我监测，如尿量、血压等，定期复查。答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.C5.A6.A7.C8.A9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3