呼吸内科常见检查

呼吸内科常见检查演讲人：日期:CONTENTS目录01影像学检查02实验室检测03功能评估检查04侵入性诊断技术05病理学检测06随访监测项目01影像学检查胸部X线平片6px6px6px检查肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病。肺部病变检测胸膜积液、气胸、胸膜增厚、胸壁肿瘤等。胸膜和胸壁病变观察气管、支气管狭窄、阻塞、扩张等。气管和支气管病变010302评估心脏大小、形状和位置，观察纵隔肿块和淋巴结肿大。纵隔和心脏病变04高分辨率CT（HRCT）肺部增强CT显示肺部细微结构和病变，如间质性肺病、支气管扩张等。评估肺部肿块或结节的性质，以及血管、淋巴结等结构。CT扫描与三维重建三维重建技术通过三维图像显示肺部、气道、血管等结构，提高诊断准确性。肺动脉造影（CTPA）诊断肺栓塞，评估肺动脉狭窄、闭塞等。MRI可发现肺动脉栓塞，评估溶栓治疗效果。肺栓塞检测MRI能清晰显示纵隔肿瘤、心包积液、心肌病等。纵隔和心脏疾病评估01020304MRI可以鉴别肺部肿瘤的性质、范围和侵犯程度。肺部肿瘤评估MRI可评估胸壁肿瘤、胸膜增厚、炎症等病变。胸壁和胸膜病变评估MRI特殊病灶评估02实验室检测血常规与炎症指标检查白细胞、红细胞、血小板等数量及形态，辅助判断感染、贫血、出血等。血常规C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）等指标可反映炎症程度。炎症指标评估炎症、感染、风湿性疾病等的活动程度。红细胞沉降率（ESR）痰液细菌培养分析痰液标本采集指导患者正确留取深部痰液，减少污染。01细菌培养将痰液接种于培养基上，培养并分离出病原菌。02菌落鉴定与药敏试验通过菌落形态、生化反应等鉴定细菌种类，并进行药敏试验，指导用药。03动脉血气分析临床应用动脉血气分析对于呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等疾病的诊断、治疗及病情监测具有重要意义。03包括pH值、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）等，用于判断酸碱平衡、呼吸功能等。02血气分析指标动脉血采集通常在手腕、腹股沟等处采集动脉血，以了解气体交换情况。0103功能评估检查肺功能通气测试评估肺活量大小，即深呼吸时能够吸入和呼出的最大气量。肺活量测定肺通气功能检查肺通气功能评价指标测定单位时间内肺通气量，评估呼吸道是否存在阻塞或狭窄。包括FEV1（第一秒用力呼气量）、FVC（用力肺活量）等。通过吸入刺激性物质，诱发支气管收缩，评估气道高反应性。支气管激发试验原理包括药物激发试验、运动激发试验、冷空气激发试验等。支气管激发试验种类用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病。支气管激发试验应用支气管激发试验呼气一氧化氮检测呼气一氧化氮检测原理检测呼出气中一氧化氮浓度，评估气道炎症程度。呼气一氧化氮检测优点呼气一氧化氮检测临床应用无创、快速、重复性好，适用于长期监测。辅助诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，指导抗炎治疗。12304侵入性诊断技术纤维支气管镜检查明确诊断通过纤维支气管镜可直接观察气管、支气管内部情况，发现病变部位，进行病理组织学检查以明确诊断。术后护理术后患者需卧床休息，避免剧烈咳嗽、咯血等，密切观察生命体征变化。治疗作用可用于治疗气管、支气管异物、阻塞性肺炎、肺不张等疾病，还可进行肺泡灌洗、局部用药、止血等治疗。术前准备患者需禁食、禁水，做好心理准备，术前用药以减轻紧张情绪。胸腔镜检查观察胸腔病变微创手术活检取样术前准备胸腔镜可直观地观察胸膜、肺、心包等组织的病变情况，有助于疾病的诊断和治疗。可在直视下进行活检取样，提高阳性率，有助于明确疾病诊断。胸腔镜手术创伤小、恢复快，可减轻患者痛苦，缩短住院时间。需进行心电图、肺功能、血常规等检查，确保患者能够耐受手术。经皮肺穿刺活检明确诊断通过经皮肺穿刺活检，可获取肺部病变组织，进行病理组织学检查，以明确诊断。01安全性高在CT或B超引导下进行，可准确定位，避免损伤周围器官和组织，安全性较高。02术前准备需进行凝血功能、心电图、肺功能等检查，确保患者无穿刺禁忌症。03术后护理术后需卧床休息，监测生命体征变化，注意有无气胸、血胸等并发症的发生。0405病理学检测细胞学涂片检查通过采集呼吸道黏膜细胞，观察细胞形态，判断有无炎症、肿瘤等病变。呼吸道细胞学涂片对痰液进行涂片染色，寻找病原体（如细菌、真菌、寄生虫等）以及肿瘤细胞。痰液细胞学检查用生理盐水等液体对肺泡进行灌洗，收集灌洗液进行细胞学检查，以评估肺部炎症或肿瘤等疾病。肺泡灌洗液细胞学检查组织病理学诊断通过纤支镜进入呼吸道，夹取病变组织进行病理检查，以确定病变性质。纤支镜活检经皮肺穿刺活检纵隔镜检查在CT或B超引导下，经皮肤穿刺至肺部病变部位，获取组织样本进行病理检查。通过纵隔镜观察纵隔内肿大淋巴结或肿块，并进行活检，以确定病变性质。基因突变检测KRAS突变检测检测结直肠癌等肿瘤中KRAS基因是否发生突变，以指导临床治疗和预后评估。03检测肺癌组织中ALK基因是否发生融合，为靶向治疗提供依据。02ALK融合基因检测EGFR突变检测检测肺癌组织中EGFR基因是否发生突变，为靶向治疗提供依据。0106随访监测项目胸部影像学复查胸部X线用于评估肺部结构、病变和胸部异常，如肺炎、肺结核、肺癌等。01胸部CT比X线更为详细，可检测肺部小结节、肺气肿、肺间质病变等。02核磁共振（MRI）对于某些特定疾病，如纵隔疾病、血管病变等，MRI具有更高的诊断价值。03肺功能动态追踪评估肺通气功能，了解肺活量大小及变化情况。肺活量测定包括通气功能、换气功能、气道阻力等，可诊断慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。肺通气功能检查评估肺部氧气和二氧化碳的交换能力，有助于发现早期肺纤维化、肺气肿等病变。弥