三级案例问答题

三级案例答复题1一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。

案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬，高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，屡次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。请根据案例答复以下问题：1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分)2、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分)3、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分)4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标?(25分)

一、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分)精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)、焦虑(2分)、整日没精打采(1分)、闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。身体状态(2分)：头昏(1分)、头痛(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲备不堪(1分)。社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学(1分)。二、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分)诊断：严重心理问题。(20分)程序：1、由现实刺激引起(2分)2、内心冲突属于道德性质(1分)，有求治愿望(1分)。3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2分)4、无明显器质性病变(2分)5、排除精神病、神经症、一般心理问题(2分)三、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分)1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5分)2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4分)3、表达共情要因人而异。(4分)4、表达共情要善于使用躯体语言。(4分)5、表达共情要善于把握角色。(4分)6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4分)四、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标?(25分)咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：1、求助者对咨询效果的自我评价。(5分)2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(5分)3、求助者周围人士的讦估。(5分)4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5分)5、咨询师的评定。(5分)案例2现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担忧考不上怎么办。我很懊悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮帮我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小就喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，现感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。一、对该求助者的诊断及依据是什么?(30分)答：〔一〕诊断：一般心理问题〔10分〕〔二〕诊断依据：1、根据病与非病三原那么，排除精神病2、心理问题是有现实刺激引起，反响不太强烈。〔或者：属于常形冲突，反响不太强烈〕〔5分〕3、病程时间短，一个多月〔3分〕4、社会功能轻度受损〔3分〕5、情绪反响没有泛化〔5分〕二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。(20分)答：〔一〕心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。〔4分〕〔二〕心理咨询方案经双方商议可以有所调整。〔2分〔三〕咨询方案的主要内容1、咨询目标〔2分〕2、双方各自的特定责任、权利与义务〔2分〕3、咨询次数与时间安排〔2分〕4、咨询的具体方法、过程和原理〔2分〕5、咨询的效果及评估手段〔2分〕6、咨询的费用〔2分〕7、其他问题及相关费用〔2分〕四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和本卷须知。(30分)答：〔一〕阳性强化法的治疗过程1、明确治疗的靶目标〔4.5〕2、监控靶行为。〔4.5〕3、设计新的行为结果。〔4.5〕4、实施强化。〔4.5〕〔二〕本卷须知1、靶目标需单一具体2、行为强化要适时、适当3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可以撤除。案例3一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生案例介绍：求助者因母体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦，以优异的成绩获得博士学位。毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇文章，得到了同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿意与他们多交流。半年前，她所在科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非他莫属，但，令她意外的是，科室另外一位资历较浅的人当上主任了，这件事对她打击很大。觉得那人一定是找了关系，走了后门，她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。观察到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。1.与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？20分2.对该求助者的初步诊断及依据？30分3.请简单介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。30分4.心理咨询师假设缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？20分1.与该求助者进行1.与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？20分时应注意哪些内容？20分答：与该求助者进行摄入性谈话时，应注意：1.态度必须保持中立2.提问中防止失误3.不能讲题外话4.不能用指责，批评性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论6.结束语要诚恳、客气。2.对该求助者的初步诊断及依据？30分一、诊断：严重心理问题二、依据：1.心理问题并非由躯体疾病引起2.根据并与非病的三原那么，排除精神病3.心理冲突属于道德性质，有现实意义，为常型冲突4.有泛化，回避出现5.心理问题持续三个多月3.请简单介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。30分一、主要原理：1.合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯创立的2.通过纯理论性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，帮助解决情绪和行为上的问题3.合理情绪疗法认为引起人们情绪反响的不是外部事件，而是人们的认知，要改变情绪，不是去改变事件而是去改变认知，通过改变认知进而改变情绪和行为。4.合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表事件，B代表个体对这一事件的看法解释及评价即信念，C代表继这一事件后，个体的情绪反响和行为结果。二、主要过程分为四个阶段：1.心理诊断2.领悟阶段3.修通阶段4.再教育阶段4.心理咨询师假设缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？20分答：转介的本卷须知：1.当出现不适合咨询的情况时，咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介2.事先征求求助者的同意，新咨询师的同意3.不干预新咨询师的工作4.对新咨询师详细介绍情况，但不宜透露隐私情况5.不对新咨询师的工作评价案例4一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顶利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购置了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩白说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺懊悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情根底的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了，这可把我气死了，后来听说她不是嫁给原来那个网友我又懊悔，觉得可能是错怪她了，我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气。为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。咨询师的观察与了解:求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。根据案例，请答复以下问题:1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)2、在咨询中应防止出现的不恰当的提问方式是什么?(20分)3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?〔30分)4、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。(20分)一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。〔30分)诊断：严重心理问题。〔10分)诊断依据：1、按病与非病的三原那么(2分)，排除精神病(1分)。2、病症表现：主要心理病症(2分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、懊悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2分，每项0.5分)主要躯体病症(1分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分)3、病症由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。(2分)4、精神负担重(1分)，存在内心痛苦(.1分)，但由于现实性冲突所引起((1分)。5、病程(1分)：病症持续时间长，半年左右(1分)。6、严重程度：求助者的病症影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2分)7、病症不是由躯体疾病所致。〔2分)二、在咨询中应防止出现的不恰当的提问方式是什么?〔20分)1、防止提问“为什么〞的问题。〔5分)2、防止多重选择性问题。(3分)3、防止多重问题。(3分)4、防止修饰性反问。(3分)5、防止责备性问题。(3分)6、防止解释性问题。(3分)三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?〔30分)1、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定(4分)2、具体(3分)3、可行(3分)4、积极(3分)5、双方可以接受(3分)6、属于心理学性质(4分)7、可以评估(3分)8、多层次统一(3分)9、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。〔4分)四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。〔20分)〔一)根本原理1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。(2分)2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(2分)3、以阳性强化为主，及时奖励止常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。〔8分)(二)工作程序1、明确治疗的靶目标〔2分)2、监控靶行为(2分)3、设计新的行为结果(2分〕4、实施强化(2分)案例5一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。求助者主述：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事都不感兴趣，入睡困难。求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本领，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局，我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂，还假装谦虚老要问我，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总疑心是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了，家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的?我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事?您真能帮我解除痛苦吗?我真的有心理问题?咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担忧。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生剧烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的开展，因此在国企改制中落聘．对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本领，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁．遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己，勉强上班，但无所事事。一、对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断