2025年风湿免疫学科执业医师资格考试强化训练试卷

风湿性疾病（一）

（总分:59.00,做题时间:90分钟）

一、A1型题（总题数:40,分数:40.00）

LSLE与风湿性关节炎不一样的是

•A.发热

•B.关节疼痛

•C.小关节受累、畸形

•D.对称性

•E.血沉增快

（分数：1.00）

A.

B.

CZ

D.

E.

解析：

2.女，38岁，四肢大小关节肿痛，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多种关节肿痛，脾

肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC:2乘以十的九次方/L,血小板:60乘以十的九次方/L,ESR:56mmzh,尿常规

（-）.来一直服用非幽体类消炎镇痛药。该患者最也许的诊断是

•A.肝硬化脾亢

•B.骨性关节炎

•C.Felty综合征

•D.系统性红斑狼疮

•E.药物性再障

（分数：1.00）

A.

B.

c7

D.

E.

解析：

3.在类风湿性关节炎中，对组织起重要作用的是

•A.IgA型类风湿因子

・B.IgG型类风湿因子

•C.IgM型类风湿因子

・D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

・E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.Y

E.

解析：

4.SLE中特异性最高的检杳是

•A.狼疮细胞

•B.抗核抗体

•C.抗双链DNA抗体

•D.抗Sm抗体

•E.血清补体

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.<

E.

解析：

5.在类风湿性关节炎的临床特性中，下列哪一项不符合

•A.远端指间关节肿痛

•B.近端指间关节肿痛

•C.四肢关节对称性肿痛

•D.掌指关节肿病

・E.腕关节肿痛

（分数：1.00）

A7

B.

C.

D.

E.

解析：

6.女，70岁，双手远端指间关节肿病，以一侧凸出较明显，ESR:15mm/h,RF（-）,该患者最也许的诊断是

・A.强直性脊柱炎

・B.骨关节炎

•C.风湿性关节炎

•D.类风湿关节炎

•E.系统性红斑狼疮

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

7.风湿性疾病的概念是

・A.风湿性关节炎

•B.类风湿性关节炎

•C.风湿热

•D.风寒痹症

•E.累及关节及软组织的一大类病因不一样的疾病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.，

解析：

8.类风湿关节炎的基本病理变化是

・A.炎症细胞浸润

•B.B淋巴细胞大量增殖

•C.滑膜炎

•D.免疫复合物沉积

•E.关节骨性增生

（分数：1.00）

A.

B.

C.7

D.

解析：

9.下列哪一种抗体不属于抗核抗体潜

•A.抗磷脂抗体

•B.抗单链DNA抗体

•C.抗双链DNA抗体

•D.抗RNP抗体

•E.抗Jo-1抗体

（分数：1.00）

A.q

B.

C.

D.

E.

解析：

10.治疗SLE首选措施是

•A.休息、加强支持

•B,环磷觥胺

•C.雷公藤

・D.肾上腺皮质激素

•E.红藤制剂

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.4

E.

解析：

11.下列为类风湿性关节炎的关节外体现，但应除外哪一项

•A.皮下类风湿结节

•B.Felly综合征

•C.干燥综合征

•D.巩膜炎

•E.面部对称性水肿性红斑

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.4

解析：

12.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目的是

•A.康复

•B.心理上安慰

•C.防止并发症

・D.防止反复发作

•E.减轻和缓和症状

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

13.SLE特性性体现是

・A.病毒感染

・B.发热

・C.皮肤粘膜损害

・D.紫外线照射后加重

•E.关节疼痛

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

14.非幽体类消炎止痛药的作用机制是

•A.克制B细胞

•B.克制T细胞

•C.克制滑膜炎

•D.克制前列腺素合成

•E.增强NK细胞活性

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D”

E.

解析：

15.有关SLE关节症状.错误的是

・A.小关节受累

•B.对称

•C.长期用糖皮喷激素均发生股骨头坏死

•D.无骨质异常

・E.少有畸形、脱位

（分数：”）（））

A.

B.

C.7

D.

E.

解析：

16.下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外体现

•A.皮下类风湿结节

•B.Fehy综合征

•C巩膜炎

・D.面部对称性水肿性江斑

・E.皮肤溃疡

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

17.SLE最多累及的组织是

•A.肾

•B.心脏

•C.肺

・D.脑

•E.肝

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

18.系统性红斑狼疮的最也许病因是

•A.遗传原因

•B.环境原因如日光、感染等

•C.某些药物

・D.性激素

•E.以上均是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.4

解析：

19.如下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状

•A.风湿性关节炎

•B.类风湿性关节炎

•C.风疹关节炎

•D.系统性江斑狼疮

•E.骨性关节炎

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

20.诊断类风湿性关节炎对的的是

•A.晨僵至少每日半小时（N6周）

•B.2个或2个以上关节肿胀伫6周）

•C.腕、掌指关节或近端指间关节肿伫6周）

・D.非对称性关节肿（次周）

・E.类风湿因子阳性（滴度〈1:32）

（分数：1.00）

A.

B.

C.7

D.

E.

解析：

21.类风湿性关节炎最先受累的是

•A.肘关节

•B.踝关节

•C.近端指间关节

•D.掌指关节

•E.颖关节

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：

22.SLE的病因也许与下列哪一项无关

•A.遗传

•B.性激素

•C.环境原因紫外线，食物等

•D.感染

•E.输血

（分数：1.00）

A.

B.

D.

E.V

解析：

23.下列哪一种自身抗体是SLE的标识性抗体

•A.抗Sm抗体

•B.抗核抗体

•C.抗SSA抗体

・D.抗磷脂抗体

•E.抗RNP抗体

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：I解题思绪］A抗Sm抗体及抗dsDAN抗体均为SLE的标识性抗体，前者的特异性为99%,敏感性为25

%,它不表明疾病的活动性,后者的特异性为95%,敏感性为70%,它表明疾病的活动性。

24.SLE终末期多出现

•A.心肌炎

・B.血栓性静脉炎

•C.恶心、呕吐

・D.器质性脑病

•E.血小板减少

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

25.SLE检查中阳性率最高的是

•A.狼疮细胞

•B.抗核抗体

•C.抗双链DNA抗体

•D.抗Sm抗体

•E.血清补体

（分数：LOO）

A.

B.7

C.

D.

E.

解析：

26.下列哪一项不提醒SLE活动

•A.皮疹

•B.发热

・C.抗双链DNA抗体效价升高

•D.C3、CH50水平下降

•E.抗Sin抗体阳性

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.7

解析：

27.下列哪一种自身抗体是系统住红斑狼疮的标识性抗体

•A.抗Sm抗体

•B,抗dsDNA抗体

•C.抗SS-A抗体

•D.抗RNP抗体

・E.抗磷脂抗体

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

28.判断系统性红斑狼瘠活动度的指标是

•A.活动性炎症损害，妇皮疹、浆膜、肾炎等

・B.全身症状，如发热、乏力等

•C.抗双链DNA抗体效价升高

•D.C3、CH5O水平下降

•E.以上均是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.4

解析：

29.类风湿性关节炎不包括

•A.小关节受累

•B.大关节受累为主

•C.关节强直

•D.关节肿痛

•E.功能障碍

（分数：1.00）

A.

BN

C.

D.

E.

解析：

30.美国风湿病学会诊断SLE的臬则中不包括

•A.血象异常

•B.抗Sm抗体阳性

•C.抗核抗体阳性

•D.血沉增快

•E.狼疮细胞阳性

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

31.抗中性粒细胞抗体（ANCA）胞浆型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高的特异性

•A.系统性红斑狼疮

・B.显微镜下多动脉炎

•C.干燥综合征

•D.Wegener肉芽肿

・E.多发性大动脉炎类

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

32.女性.52岁.患类风湿关节炎已，双膝，双髓关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩.不能行走，成天坐轮椅或

卧床，四肢关由无肿胀，个别关方有疼痛,ESR:10mm/h,血尿常规均正常，X线示双鞍关节间隙消失.关节破坏

融合。该患者的治疗应选择

•A.雷公藤多苔片

•B,非留体类消炎镇痛药

•C.甲氨蝶吟+氯哇+柳氮磺胺叱嚏

・D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

•E.甲氨蝶吟+激素

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.U

E.

解析：|解题思绪ID在关节已导致严重破坏的状况下.关节功能丧失.病变不能逆转，治疗应以改善关节功能和

提高生活质量为主，因此手术治疗是适应证。而药物治疗不仅不能改善功能反而带来较多的药物毒副作用。

33.有关类风湿性关节炎的临床特性下列哪一项是错误的

•A.近端指间关节肿痛

•B.近端指问关节肿痛

・C.掌指关节肿病

•D.腕关节肿痛

•E.四肢关节对称性肿痛

（分数：1.00）

A.

B7

c.

D.

E.

解析：

34.在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾脏受累较少见

・A.系统性红斑狼疮

•B.结节性多动脉炎

•C.皮肌炎

•D.干燥综合征

•E.血管炎

（分数：1.00）

A.

B.

C7

D.

E.

解析：

35.女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3J,CH501.本病最也许

的诊断是

・A.系统性灯斑狼疮

•B.类风湿关节炎

•C.风湿性关节炎

•D.反应忤关节奏

•E.强直性脊柱炎

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：|解题思绪］A类风湿关节炎最受累的关节为腕，掌指及近端指间关节，一般补体升高，风湿性关节炎重要

是游走性大关节痛，如膝，踝，反应性关节炎多是发生干泌尿道及肠道感染后的非对称性少关节炎，强直性脊柱

炎重要发生于青年男性，以脊柱及薇骼关节最易受累，而本例为女性，抗核抗体阳性及补体减少都提醒SLE。

36.现代风湿性疾病的概念是指

•A.风湿热

•B.风湿性关节炎

・C.累及关节及软组织的一大类病因各不相似的疾病

•D.类风湿关节炎

•E.风寒痹症

（分数：1.00）

A.

B.

c7

D.

E.

解析：

37.有关系统性红斑狼疮，错谡的是

•A.先累及一种系统，后来扩展各系统

・B.过敏性疾病

•C.青年多见

•D.女性多见

•E.男：女之比1:7〜10

（分数：1.00）

A.

B.«

C.

D.

E.

解析：

38.类风湿性关节炎特性性体现是

•A.关节肿癌

•B.关节畸形

•C.活动受限

•D.晨僵

•E.肌肉萎缩

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.Y

解析：

39.类风湿性关节炎出现皮下结节，阐明

・A.病情稳定

•B.病情好转

•C.病变活动

•D.病变扩大

•E.病变缩小

（分数：1.00）

A.

B.

c7

D.

E.

解析：

40.下列不是类风湿性关节炎活动期体现的为

•A.晨僵

・B.淋巴结肿大、脾肿大

•C.血沉增快

•D.皮下结节

・E.梭形肿胀

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.7

解析：

二、A2型题（总题数:8,分数:8.00）

41.女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年,出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白3.0g,为明确诊断，最需要作

下列哪项检查

•A.抗核抗体谱

•B.抗O”

•C.类风湿因子

・D.C反应蛋白

•E.肾功能指标

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

42.女性.28岁.指趾关节疼痛伴晨僵六个月。查指趾关节梭形肿胀，活动受限,也许的诊断是

•A.风湿性关节炎

•B.类风湿性关节炎

•C.腿轴炎

・D.滑膜炎

・E.骨髓炎

（分数：1.00）

A.

BZ

C.

D.

E.

解析：

43.女性.40岁,四肢关节肿痛。X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查有多种关节肿痛.脾脏肋

下2cm.质较硬。化验：白细胞23X109/L,血小板66xlO9LESR50mmz小时,长期服用非幽体类消炎药,最也

许的诊断是

•A.类风湿综合征

•B.系统性红斑狼疮

•C.Felly综合征

•D.肝硬化脾亢

•E.药物性再障

（分数：1.00）

A.

B.

C.«

D.

E.

解析：

44.女性,32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升

高.肝肾功能轻度异常，尿蛋白（++）,下列检查更具诊断意义的是

•A.血常规

•B.血沉

・C.肝胆B超

・D.肾活检；

•E.抗核抗体、抗Sm抗体

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.4

解析：

45.女性.18岁，四肢关节疼痛I年.近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：白细胞

2.3x109/L,ESR46mnV小时，最也许的诊断是

•A.风湿性关节炎

•B.类风湿性关节炎

•C.重叠综合征

•D系统性红掰狼疮

•E.白塞病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

46.女性.22岁，怕光、发热、咳嗽I月余。查面部红斑.心肺血沉增快，体温37.4~386C,最也许的诊断是

•A.急性支气管炎

・B.上呼吸道感染

•C.日光性皮炎

•D.皮肌炎

・E.SLE

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.7

解析：

47.女性.18岁，发热伴膝、腕小躁关节疼痛1周。体检:咽部充血，扁桃体H度肿大,心肺腹(-),膝关节红肿压痛。

化验：白细胞15.0x109/L,抗“O"效价l:1200/ml,ANA(+),最也许的诊断是

•A.风湿性关节炎

•B.类风湿性关节炎

•C.反应性关节炎

•D.系统性红斑狼疮

•E.骨性关节炎

(分数：1.00)

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

48.女性.70岁.双手沅端指间关节肿痛.以一侧凸出较明显,ESRI5mm/小时.CRP6mg/L.RE(-).该患者品也许

的诊断是

•A.风湿性关节炎

・B.类风湿性关节炎

・C.强直性脊柱炎

•D.系统性红斑狼疮

•E.骨性关节炎

(分数：1.00)

A.

B.

C.

D.

E.4

解析:

三、A3型题(总题数:0,分数:0.00)

四、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔

溃疡反复发作。化验：RN+),尿蛋白(++)。

(总题数：3,分数：1.50)

49.最也许的诊断是

•A.多发性肌炎

・B.类风湿性关节炎

・C.慢性肾小球肾炎

•D.系统性红斑狼疮

•E.白塞病

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

50.哪项检查有助于确诊

•A.抗ds-DNA抗体

•B.关节摄片

•C.滑膜液检查

•D.肾穿刺活检

•E.免疫系列检查

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

51.该患者也许出现如下体征，但应除外

•A.皮肤损害

•B.胸腔积液

・C.关节畸形、肌肉萎缩

•D.雷诺现象

•E.贫血面貌

（分数:0.50）

A.

B.

C.4

D.

E.

解析：

五、某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛六个月，两侧低胳关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝

关节肿痛，血沉增快，CRP升高。

（总题数：2,分数：1.00）

52.为明确诊断,提议行如下检查.但应除外

•A.骨盆+双膝关节正朝位片

•B.跄络关节CT

•C.类风湿因子

•D.血尿酸

•E.HLA-B27

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

53.该患者也许的诊断为

・A.强直性脊柱炎

・B.类风湿性关节炎

•C.痛风

・D.系统性红斑狼疮

•E.骨性关节炎

（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

六、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直六个月，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服

用非错体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。

（总题数：3,分数：1.50）

54.该患者目前首选的治疗措施是

•A.非铅体类抗炎药

•B.D-青霉胺

•C.免疫克制剂

•D.手术治疗

•E.支持疗法

（分数:0.50）

A.

B.

C.4

D.

E.

解析：

55.为明确诊断.提议行如下哪项检查

•A.血、尿常规

•B.双手、足X线片

•C.抗核抗体谱

•D.类风湿因子

•E.以上均可

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.

EZ

解析：

56.该患者也许的诊断为

・A.风湿性关节炎

•B.类风湿性关节炎

•C.痛风

•D.系统性红斑狼疮

・E.骨性关节炎

（分数：0.50）

A.

B.7

D.

E.

解析：

七、女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少许胸腔枳液，体检:体温39y

心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减少，肝睥未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，

Hbl00g/L,白细胞3乘以十的九次方/L,血小板50乘以十的九次方/L,尿常规蛋白lg/Lo

（总题数：3,分数：1.50）

57根据以上病史还需作深入检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是

•A.类风湿因子

•B.抗核抗体谱检查

•C.血沉

•D.C反应蛋白

•E.血免疫球蛋白+补体

检查成果:类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h,IgGI9g/L,抗核抗体阳性C3及CH50减少，抗双链DNA

抗体增高。

（分数：0.50）

A.

B.Y

C.

D.

E.

解析：

58.本例首选药物为

・A.非幽体抗炎药十慢作用抗风湿药

•B.糖皮质激素

•C.环磷酰胺

•D-翔基氮喋

•E.青霰胺

（分数：0.50）

A.

B.4

C.

D.

E.

解析：

59.本病最也许的诊断是

•A.类风湿性关节炎

•B.系统性红斑狼疮

•C.结核性胸膜炎

・D.病毒感染

•E.再生障碍性茨血

（分数:0.50）

A.

B.4

C.

D.

E.

解析：

八、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

（总题数：2,分数：