预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-静脉血栓与肺栓塞

预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-静脉血栓与

肺栓塞

［单选题］1.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的？（）

A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素

B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉

C.肺栓塞双侧多于单侧

D.好发于左肺上叶

E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞

正确答案：D

［单选题］3.诊断静脉血栓的金标准是0。

A.放射性核素下静脉显影

B.多普勒血管超声检查

C.肢体电阻抗容积描记

D.MR静脉造影

E.X线静脉造影

正确答案：E

［单选题］4.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证？（）

A.严重出血

B.严重肝肾功能不全

C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术

D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊

E.恶性高血压

正确答案：D

［单选题］5.关于DIC的实验室诊断标准，错误的是（）。

A.血小板计数V50XlO,/L或呈进行性下降（肝病DTC时血小板计数V20X

107L）

B.血浆纤维蛋白原含量＜L5g/L或呈进行性下降或＞4g/L（肝病DIC时Vlg/L

以下）

C.3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L（肝病DIC时超过60mg/L）

D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上或呈动态变化

E.活化的部分凝血活酣时间（APTT）缩短或延长10秒以上

正确答案：A

［单选题］6.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是（）。

A.放射性核素下静脉显影

B.CT造影

C.多普勒血管超声检查

D.MR静脉造影

E.肢体电阻抗容积描记

正确答案：c

［单选题］7,关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的？()

A.积极治疗原发疾病、消除诱因

B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定

C.及时补充凝血因子

D.积极抗纤溶治疗

E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗

正确答案：D

［单选题］8.DIC高凝期，下列实验室指标正确的是()。

A.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

B.血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低

C.血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

D.血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加

E.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加

正确答案：B

［单选题］9.妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测

不出，最有可能发生了()。

A.内出血致休克

B.体位性低血压

C.大面积的肺动脉栓塞

D.心肌梗死

E.术后感染导致感染性休克

正确答案：C

［单选题］10.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不

止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫瘢，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝

血酶原时间正常，疾病分类应为()。

A.纤维蛋白生成障碍

B.凝血酶生成障碍

C.血小板异常

D.凝血活酶生成障碍

E.血管壁功能异常

正确答案：B

［单选题］11；DIC患者在继发性纤溶亢进期()。

A.凝血酶时间延长

B.3P试验阴性

C.优球蛋白时间延长

D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降

E.血小板数量增加

正确答案：A

［单选题］12.患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫瘢，晨

起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20X109/L,其出现出血点和紫

瘢主要是由于()。

A.不易形成血栓

B.血管不易收缩

C.不能维持血管内皮的完整性

D.血凝块回缩障碍

E.血液凝固障碍

正确答案：C

［单选题］13.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次

因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿

啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2>A2,腹软，无压痛。下列检查支持

肺栓塞诊断，除了()。

A.心电图显示SIQmTm

B.胸部CT：右中肺可见片状渗出

C.心脏超声提示肺动脉高压、右心室大

D.D-二聚体370/ug/L

E.CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损

正确答案：D

［单选题］14.患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入

院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏

治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出

现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓

塞。不正确的治疗是()。

A.低分子肝素抗凝

B.应用华法林最初4〜5天须重叠使用肝素

C.抗凝疗程6〜12周

D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部

E.使用低分子肝素无须监测出凝血时间

正确答案：D

［单选题］15.患者男性，67岁，高血压病史10包，因头痛、神志不清收入院。

查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现胭静脉

栓塞，治疗原则不正确的是()。

A.普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注

B.6小时复查APTT,根据APTT调整剂量，使APTT在正常L5〜2.5倍范围内

C.低分子肝素每日1〜2次，无须调整剂量

D.内生肌酊清除率<30mL/min时慎用

正确答案：D

共享题干题

患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局

部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿

胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4

天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨

咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。

［单选题］1.患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是()。

A.左股动脉血栓形成

B.左下肢静脉血栓形成

C.左下肢骨髓炎

D.左下肢蜂窝织炎

E.左下肢脉管炎

正确答案：B

［单选题］2.为明确上述诊断，需行哪种检查？()

A.下肢动脉造影

B.下肢血管超声多普勒

C.肌电图

D.下肢CT检查

E.血培养

正确答案：B

［单选题］3.当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，

医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、匚吐白沫、瞳孔散大，抢救无

效，于2点50分死亡。可能的诊断是()。

A.恶性心律失常

B.肺动脉栓塞

C.ARDS

D.脑出血

E.急性心肌梗死

正确答案：B

参考解析：静脉损伤一静脉炎一血栓形成一血栓栓子脱落一肺动脉主干及大分

支栓塞一右心衰竭一患者突然呼吸困难、发纳和休克等急性呼吸循环衰竭一猝

死。

患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝

炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”

先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏

力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600mL。入院后查体：贫

血貌，血压66/3hnmHg（lmmHg=0.133kPa）,全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，

心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm,移动性浊音阴性，双下肢无水

肿。实验室检查：血红蛋白63g/L,血小板（PLT）50X109/L,总胆红素68口

mol/L,结合胆红素19tuniol/L,丙氨酸转氨酶（ALT）65U/L,天冬氨酸转氨

酶（AST）85U/L,凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41,

血钠127mmol/L。

［不定项选择题］4.患者初步诊断可能有哪些疾病？（）

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.继发性血小板减少症

E.电解质紊乱

卜失血性贫血

正确答案：ABDEF

［不定项选择题］5.住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日〜10月

12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17X107L）,

部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D-二聚体L2nig/L（正常值0〜0.3mg/L）,

纤维蛋白原Llg/L（正常值2.0〜4.Og/L）,纤维蛋白（原）降解产物（FDP）

>50g/L（正常值5〜10mg/L）。根据上述表述，患者合并有0。

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.弥散性血管内凝血

C.骨髓异常增生综合征

D.自身免疫性溶血性贫血

E.微血管损伤

F.肝硬化脾功能亢进加重

正确答案：BE

参考解析：患者检测指标符合弥散性血管内凝血（DIC）。在DIC存在的机体损

伤方面，目前强调微血管损伤在引发DIC中的重要性，而不仅仅局限于凝血系

统。

［不定项选择题］6.PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况？（）

A.先天性因子II、