内科学模拟习题+答案

内科学模拟习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.无合并症的高血压患者血压控制目标为A、<130/80mmHgB、<125/80mmHgC、<140/90mmHgD、<135/85mmHgE、<125/75mmHg正确答案：C2.女性患者,24岁,因心悸、气促、咯血2小时来诊。查体双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm2。应首选下列哪一项处理A、垂体后叶素静注B、毛花甙丙静注C、呋塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴正确答案：C3.符合室性期前收缩心电图的特征是A、提前出现的QRS波群,形态宽大畸形B、QRS波前可见异位P波C、QRS波群时限0.12SD、T波低平E、多数代偿间歇不完全正确答案：E4.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗,不正确的是A、TSH是评价疗效的最佳指标B、从小剂量开始逐增至最佳剂量C、替代用量应注意个体化D、确诊后即刻足量替代E、替代过程中需要定期监测正确答案：D5.晚期类风湿关节炎不会见到哪种畸形A、方肩B、爪形手C、天鹅颈畸形D、纽扣花畸形E、尺侧偏斜正确答案：A6.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A、静息心电图B、心肌酶学检查C、动态心电图D、冠状动脉造影E、超声心动图正确答案：D7.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A、见于自主性高功能腺瘤B、支持甲亢的诊断C、见于TSH瘤D、排除甲亢E、见于Graves眼病正确答案：D8.急性心肌梗死最常见的病因为A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉先天畸形C、冠状动脉栓塞D、冠状动脉炎E、冠状动脉痉挛正确答案：A9.急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速。紧急处置中,不应包括A、应用升压药维持血压B、备好除颤器C、应该迅速建立静脉通路D、床旁超声检查明确诊断E、立即进行冠状动脉造影正确答案：E10.不是糖皮质激素治疗SLE的主要机制为A、抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集B、抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放C、细胞免疫功能受抑制D、抑制产生抗体的成熟B细胞E、减少循环中淋巴细胞和NK细胞的数量正确答案：D11.哪项不属于SLE的ACR诊断分类标准之列A、抗Sm抗体B、盘状红斑C、光过敏D、抗核抗体E、脱发正确答案：E12.男,35岁。发现高血压7个月,未服药,改善生活行为后血压为140-150/90-95mmHg。心率为56次/分,该患者治疗首选的药物是A、维拉帕米B、培哚普利C、利血平D、比索洛尔E、哌唑嗪正确答案：B13.类风湿关节炎患者的关节主要病理变化为A、炎性细胞浸润B、关节结构的破坏C、滑膜炎形成D、软骨及骨组织的侵蚀E、关节滑膜的慢性炎症正确答案：C14.女,38岁,四肢小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC2×109/L,血小板60×109/L,ESR56mm/h,尿Rt(-),10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是A、肝硬化脾亢B、类风湿关节炎C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障正确答案：C15.下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断A、转氨酶升高B、白/球蛋白比例降低C、肘静脉压升高D、腹部移动浊音阳性E、心尖区2/6级收缩期杂音正确答案：C16.男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续3钟,心电图V1-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、卧位型心绞痛D、急性广泛前壁心肌梗死E、心脏神经症正确答案：B17.心室颤动时电除颤的能量选择应为A、单相波300JB、单相波120JC、双相波100JD、单相波360JE、单相波200J正确答案：D18.男性,52岁,患类风湿关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的畸形,无肿胀,个别关节有疼痛,四肢肌肉萎缩,不能行走,ESR10mm/h,血尿常规正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。该病人的治疗应选择A、雷公藤多甙B、非甾体类消炎镇痛药C、MTX+氯喹+SASPD、外科治疗如关节置换等手术E、青霉胺+MTX+激素正确答案：D19.Graves病浸润性突眼主要与A、体液免疫有关B、TSAb有关C、细胞免疫有关D、TPO有关E、TSH有关正确答案：C20.胰岛素抵抗是指A、机体对胰岛素的需要量减少B、机体对胰岛素超常反应C、机体对胰岛素的生理效应降低D、机体对胰岛素的生理效应增高E、机体对胰岛素超常敏感正确答案：C21.属于IC类的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：C22.类风湿关节炎中,最先受累的关节组织是A、骨组织B、软骨组织C、关节囊D、滑膜组织E、韧带正确答案：D23.男,70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体:双手远端指间关节背侧可见Heberden结节,双膝活动有摩擦感。实验室检査:ESR正常,Rn5IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的诊断是A、痛风关节炎B、类风湿关节炎C、半月板损伤D、风湿性关节炎E、骨关节炎正确答案：E24.女性,30岁。有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分,拟即刻静脉给予A、毛花甙丙B、呋塞米C、普萘洛尔D、利多卡因E、维拉帕米正确答案：A25.关于SLE病人妊娠问题,哪项不正确A、易发生流产、早产B、如病情稳定一年以上,心肾功能正常,方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案：E26.关于慢作用抗风湿药,下列哪项表述不正确A、起效时间长于NSAIDsB、有控制病情进展可能C、一般与NSAIDs合用D、包括MTX,CTX,SASP等E、包括肾上腺皮质激素正确答案：E27.患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。查体:BP100/50mmHg,HR45次/分律齐。心电图:IIIIIAVFST段抬高0.2mV。该患者诊断A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胃炎C、十二指肠溃疡D、急性下壁心肌梗死E、急性胰腺炎正确答案：D28.SLE可出现A、面部皮肤蝶形红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑面阳性皮疹E、面容刻板、张口困难正确答案：A29.除关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是A、足跟肌腱附着端及足底痛B、腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常C、关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节D、双侧胸腔积液E、枕后痛性皮下结节正确答案：C30.下列哪个脏器不是高血压主要损伤的靶器官A、肾B、心C、肺D、脑E、视网膜正确答案：C31.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱A、抗磷脂抗体B、抗Jo-1抗体C、抗SSB抗体D、抗RNP抗体E、抗Sm抗体正确答案：A32.下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累,以心包炎最常见E、可引起巩膜炎正确答案：B33.环孢霉素治疗SLE的作用机理是A、抑制B细胞的活化B、抑制T细胞的活化C、抑制T和SB细胞的活化D、抑制AFC细胞的活化E、抑制NK细胞的活化正确答案：B34.OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值,目前采用的标准为A、<7.8mmol/LB、<6.1mmol/LC、<11.1mmol/LD、<7.0mmol/LE、<6.0mmol/L正确答案：A35.合并糖尿病的高血压患者,血清肌酐正常,降压治疗宜首选的药物是A、噻嗪类利尿剂B、血管紧张素II受体拮抗剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：C36.几乎所有SLE病人均可出现病理改变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺正确答案：B37.系统性红斑狼疮的抗体中哪项特异性最高A、ANAB、抗dsDNA抗体C、抗rRNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体正确答案：E38.提示左心功能不全的脉搏是A、迟脉B、交替脉C、水冲脉D、重搏脉E、奇脉正确答案：B39.RA的早期手和腕的X线检查表现有A、早期的X线表现包括关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B、指关节和近端指间关节间隙消失C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D、核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E、关节端骨质疏松,关节纤维化正确答案：D40.对风湿性心瓣膜病患者,胃镜检查前,首选下列哪项措施预防肠球菌感染A、口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素B、静注万古霉素及肌注青霉素C、肌注青霉素及链霉素D、口服红霉素和氟哌酸E、静注氨苄西林及肌注庆大霉素正确答案：E41.关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误A、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡正确答案：D42.男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。査体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、以上都不是正确答案：B43.治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜A、维拉帕米B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、地尔硫卓E、硝酸异山梨醇酯正确答案：D44.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A、使用酚妥拉明B、卧床抬腿C、仰卧位D、含服硝酸甘油E、使用β受体阻滞剂正确答案：D45.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A、骨性关节炎(OA)B、类风湿关节炎(RA)C、强直性脊柱炎(AS)D、感染性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B46.关于TSAb的意义,下列哪项不正确A、诊断Graves病B、疾病是否处于活动C、Graves病复发与否D、能否停药的指标E、手术指征正确答案：E47.下列关于类风湿关节炎治疗表述错误的是A、非甾体药物和慢作用药物联合治疗B、慢作用药物治疗C、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素D、单用非甾体药物可改善病情E、非甾体药物治疗正确答案：D48.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、剧烈胸痛B、心力衰竭C、心律失常D、恶心、呕吐、腹痛E、发热正确答案：A49.IGT是指A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：D50.下列心律失常,表现为心律不整齐的是A、阵发性室上性心动过速B、房性期前收缩C、-度房室传导阻滞D、窦性心动过缓E、窦性心动过速正确答案：B51.男,68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余,平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体:BP230/100mniHg,端坐位,双肺底可闻及少许湿啰音,心率114次/分。该患者最适宜的治疗是A、口服硝苯地平B、口服阿替洛尔C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、静脉滴注硝普钠正确答案：E52.女,65岁。左膝关节严重疼痛,步行距离小于500米。査体:左膝关节屈曲挛缩畸形,活动受限。负重位膝关节正位X线片显示左膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。最可能的诊断A、骨关节结核B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、痛风关节炎正确答案：B53.与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是A、用硝酸甘油后缓解B、持续约半小时C、心电图有病理Q波D、可伴有急性肺水肿E、血清心肌酶升高正确答案：A54.GHbA,测定的临床意义为反映糖尿病患者A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近4~12周内血糖总的水平E、近2~3周内血糖总的水平正确答案：D55.SLE有肾病综合征表现,常见于哪一种病理类型A、系膜型肾炎B、局灶增殖型肾炎C、弥漫增殖型肾炎D、膜性病变型肾炎E、肾小球硬化型肾炎正确答案：D56.硫唑嘌呤的作用机制是A、抑制DNA合成B、抑制RNA合成C、主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂D、二氢叶酸还原酶抑制剂E、抑制二氢乳清酸脱氢酶正确答案：A57.女,31岁。平素无不适。体检发现血压110/70mmHg,心率84次/分,律不齐,可闻及期前收缩4次/分。心电图示室性期前收缩。超声心动图示心脏结构功能正常。应采取的措施是A、索他洛尔治疗B、普罗帕酮治疗C、利多卡因治疗D、随访,暂无须药物治疗E、胺碘酮治疗正确答案：D58.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为A、窦性心律,房室传导阻滞B、窦性心律,右束支传导阻滞C、心房颤动,室性期前收缩D、窦性心律,房性期前收缩E、窦性心律,室性期前收缩正确答案：E59.SLE的治疗,下列哪项表述不正确A、关节痛,可用双氯酚酸钠B、氯喹对光过敏有效C、氯喹对关节炎无效D、糖皮质激素对关节炎有效E、CTX对肾炎有效正确答案：C60.患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融合。血尿常规,肝肾功能,ESR,CRP均正常。该患者的治疗应选择A、NSAIDsB、雷公藤多苷片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺正确答案：C61.女性,30岁,SLE复诊,自感病情稳定,无异常症状和体征,ESR10mm/H,抗核抗体1:160阳性,抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、复发正确答案：D62.属于骨关节炎导致的畸形变是A、天鹅颈样畸形B、手关节尺侧偏斜C、方形手D、杵状指E、纽扣花样畸形正确答案：C63.原发扩张型心肌病中错误的是A、以收缩性心力衰竭为主B、预后较好C、部分有遗传倾向D、常合并有心律失常E、一侧或双侧心腔扩大正确答案：C64.女性,24岁,发现尿蛋白3年,曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛,目前为了进一步明确诊断,最需要做哪一项检查A、肾功能检查B、ASOC、RFD、ESRE、抗核抗体谱检查正确答案：E65.女性患者,24岁,近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断A、同位素肾图B、肾脏CTC、肾脏超声D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影正确答案：E66.下列哪项组合是最正确的A、扩张型心肌病-RCMB、肥厚型心肌病-IHSSC、限制型心肌病-DCMD、特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄-HCME、非对称性心室间隔肥厚-ASH正确答案：E67.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A、缺血性心肌病型冠心病B、风湿性心脏瓣膜病C、肥厚型梗阻性心肌病D、限制型心肌病E、肺源性心脏病正确答案：D68.SLE的特异性最高的自身抗体是A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗U1RNP抗体D、抗心磷脂抗体E、抗SSA抗体正确答案：A69.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素A、通过血液传递B、细胞内直接作用C、通过细胞外液局部传递D、通过细胞外液邻近传递E、直接作用于自身细胞正确答案：A70.患者,男性,32岁,农民,面部浮肿,乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧可见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)H型,抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是A、干燥综合征B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE+干燥综合征正确答案：D71.男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当A、心电向量图B、胸部X线C、超声心动图D、心电图负荷试验E、血清心肌酶测定正确答案：D72.患者,男性,58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种A、室性期前收缩B、窦性心律不齐C、心室颤动D、心房颤动E、房性期前收缩正确答案：C73.心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是A、心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛B、心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛C、心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛D、心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛E、心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛正确答案：C74.引起血ACTH升高的疾病是A、Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病D、原发性醛固酮增多症E、PRL瘤正确答案：C75.下壁心肌梗死出现特征性ECG改变的导联是A、Ⅰ、aVL、V5B、V7、V8、V9C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V1、V2、V3正确答案：D76.女性,13岁。畏寒发热伴咽痛1周,继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),膝关节红肿,压痛明显。外周血白细胞17×109/L,ESR48mm/h,抗链O效价1:1250/ml,ANA(+),最可能诊断是A、风湿热B、坏死性血管炎C、系统性红斑狼疮D、少年型类风湿关节炎E、创伤性关节炎正确答案：A77.舒张功能不全病理生理特点正确的是A、心脏指数和左室射血分数均降低B、左室舒张末压升高而射血分数正常C、心排血量明显减低D、发生在收缩功能障碍之后E、左室舒张末期容量明显升高正确答案：B78.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化物、蛋白质、脂肪A、20%~30%、60%、20%B、30%~40%、50%、20%C、40%~50%、50%、10%D、50%~60%、15%、30%E、15%、60%、30%正确答案：D79.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、类风湿因子和IgA形成免疫复合物E、混合型类风湿因子正确答案：C80.中年女性,甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月,外周血白细胞降至3×10*9/L,中性粒<1.5×10*9/L.处理A、停用抗甲状腺药B、减少抗甲状腺药物剂量C、停用抗甲状腺药,严密观察,加用促进白细胞增生药D、停用抗甲状腺药,严密观察E、减少抗甲状腺药物剂量,加用促进白细胞增生药正确答案：C81.女,71岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动后喘憋。查体:BP100/60mmHg,双肺底可闻及少许细小湿啰音,心率102次/分。该患者的心功能分级为A、Killip分级I级B、Killip分级II级C、Killip分级Ⅲ级D、NYHA分级II级E、NYHA分级Ⅲ级正确答案：B82.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A、室性心动过速B、室性期前收缩C、室上性心动过速D、窦性心动过速E、三度房室传导阻滞正确答案：B83.关于类风湿结节的特点表述错误的是A、直径数毫米至数厘米B、质硬C、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织D、有压痛E、对称性正确答案：D84.抗磷脂抗体与哪个临床表现无关A、血小板减少B、血管栓塞C、皮肤红斑D、习惯性流产E、狼疮脑病正确答案：C85.手关节的畸形常见于A、RAB、SLEC、ASD、痛风E、OA正确答案：A86.非甾体抗炎药的作用机制是A、抑制胶原合成B、增加NK细胞活性C、抑制B细胞活化D、抑制T细胞增殖E、抑制前列腺素合成正确答案：E87.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是A、急性广泛前壁心肌梗死B、感染性心内膜炎C、重度二尖瓣狭窄伴房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、单纯收缩期高血压正确答案：A88.下列属于慢作用抗风湿药的是A、吲哚美辛B、萘普生C、扶他林D、MTXE、IFN-γ正确答案：D89.哪项不是美国风湿病学会诊