1临床常见导管的安全固定

临床常见导管的安全固定临床常见导管的安全固定导管的分类非计划性拔管（UEX）概述UEX的原因及危害常见导管的固定方法导管的分类

·根据置入部位可分为：体腔内：胸腔引流管、腹腔引流管……

器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……

血管腔内:输液管道、腔静脉导管……导管的分类

根据风险的大小分类：高危导管：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、深静脉置管、动脉留置针、透析管、脑室引流管等中危导管：各类造瘘管、腹腔引流管低危导管：导尿管、氧气管、VSD引流管、切口负压引流管导管的分类根据导管的用途分为：“供给”性用途：如给氧，输液管，气管插管等，这些管道被称为“生命管”“排出”性管道：如脑室引流管，胸（腹）腔引流管，尿管等“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管，尿管等导管护理原则保持通畅：不通畅不仅起不到应有作用，而且误导观察结果保持清洁：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕固定牢靠：意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流口，以防逆流引起感染

拔

管.拔管类别正常拔管治疗结束或者死亡非正常拔管并发症，人为意外拔管非计划性拔管（UEX）任何意外发生的或被病人有意造成的拔管未经医护人员统一患者将插管自行拔出其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔出..患者方面导管管理医护方面疼痛、紧张、舒适度改变气道问题年龄意识状况未采取适当有效的约束、未及时持续使用镇静剂、医疗护理中的疏忽、缺乏有效的护患沟通和只是宣教、护士的知识、经验不足，巡视不及时；机械通气模式不合理及医生未及时拔管插管方式导管固定不当无充气套囊或破裂UEX9.7-47%UEX38%UEX16.8-90%非计划性拔管国内外文献报道美国：非计划性拔管的发生率在7~25%。蓄意拔管，既病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数，其发生率高达69~87%。台湾：非计划性拔管的发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例(10.3%)至少经历一次UEXUEX的危害重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护人员的工作量，增加医院的感染发生率，也给医疗纠纷留下隐患。UEX的预防.加强护患沟通镇静药物的使用有效的导管固定方法规范护理操作。规范约束制度.导管多多，容易脱出导管多多，容易脱出.引流管存在的问题浅静脉置管存在的问题.

常见导管的有效固定.常见管道外固定的材料裁剪方法1常规剪裁2半包裹式剪裁3“人”字型剪裁4“工”字型剪裁5大“I”字型剪裁

6“Y”字型剪裁7“H”字型剪裁8“E”字型剪裁

1.常规剪裁导尿管的其他固定方法导尿管的其他固定方法.导尿管的其他固定方法.导尿管的其他固定方法

.导尿管的其他固定方法2.半包裹式剪裁适用于胸腔引流管，创口引流管，尿管等的固定3“人”字型剪裁4.“工字型”裁剪5.大“I”字型剪裁

大“I”字型固定胸（腹