腱鞘炎的护理查房

腱鞘炎的护理查房一、前言腱鞘炎是一种常见的手部劳损性疾病，在我们的临床工作中较为多见。它不仅会给患者带来疼痛和活动受限等不适，还可能对其日常生活和工作造成较大影响。通过本次护理查房，我们旨在全面了解腱鞘炎患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。希望大家积极参与讨论，分享经验，共同提升对这类疾病的护理水平。二、病例介绍患者，[姓名]，[年龄]岁，[职业]，因“右手拇指疼痛伴活动受限[X]个月”入院。患者长期从事[具体工作内容]，需频繁使用右手拇指进行重复性动作。近[X]个月来，逐渐感到右手拇指根部疼痛，晨起时明显，活动后稍有缓解，但活动过多后疼痛又会加重，且拇指屈伸时可感觉到卡顿，严重影响了工作和生活。专科检查：右手拇指掌指关节掌侧可触及硬结，压痛明显，拇指主动及被动屈伸活动受限，握拳试验阳性。超声检查提示右手拇指屈指肌腱腱鞘炎。三、护理评估1.身体状况评估-详细询问患者疼痛的部位、性质、程度、发作频率及诱发因素等。患者表示右手拇指根部疼痛呈酸痛感，活动时疼痛加剧，休息后可缓解，疼痛程度为[X]分（采用视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。-观察拇指的外观，有无肿胀、畸形等。发现右手拇指掌指关节处稍有肿胀，无明显畸形。-检查拇指的活动功能，包括屈伸、内收、外展等动作。患者拇指主动屈伸活动范围约为[具体角度]，被动屈伸时疼痛明显，活动范围受限更明显。2.心理社会评估-了解患者对疾病的认知程度，患者表示对腱鞘炎的了解较少，只知道是手部的毛病，但不清楚具体的病因和治疗方法。-评估患者的心理状态，由于疼痛和活动受限，患者出现了焦虑情绪，担心疾病会影响工作和生活，对治疗效果也存在疑虑。-了解患者的家庭支持情况，患者家属对其病情较为关心，但因工作繁忙，不能时刻陪伴在患者身边，给予的照顾有限。3.日常生活能力评估-询问患者日常生活中的自理能力，如穿衣、洗漱、进食等。患者表示穿衣时右手拇指活动不便，影响了速度和准确性；洗漱时拧毛巾等动作困难；进食时持筷也受到一定影响。-评估患者的工作能力，患者因工作需要频繁使用右手拇指，目前的病情导致工作效率明显下降，无法正常完成工作任务。四、护理诊断1.疼痛与腱鞘炎症刺激有关2.活动受限与疼痛及腱鞘粘连有关3.焦虑与担心疾病预后及影响工作生活有关4.知识缺乏缺乏腱鞘炎相关知识五、护理目标与措施1.缓解疼痛-目标：患者疼痛程度减轻，舒适感增加。-措施：-指导患者休息，避免过度使用右手拇指，必要时使用支具固定拇指，减少活动，促进炎症消退。-协助患者采取舒适体位，如抬高患侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。-遵医嘱给予物理治疗，如热敷、红外线照射等，每天[X]次，每次[X]分钟，以促进局部血液循环，缓解疼痛。热敷时注意观察皮肤情况，避免烫伤。-按照医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。2.改善活动受限-目标：患者拇指活动范围逐渐增大，功能得到改善。-措施：-制定个性化的康复训练计划，在疼痛缓解后，指导患者进行拇指的屈伸、握拳、伸展等功能锻炼，每天[X]组，每组[X]次。锻炼时要循序渐进，避免过度用力导致疼痛加重。-协助患者进行被动活动，由护士或家属轻柔地帮助患者屈伸拇指，活动范围逐渐增大，以防止肌腱粘连。每次活动时间为[X]分钟，每天[X]次。-鼓励患者在日常生活中尽量使用患侧拇指进行一些简单的活动，如拿取较轻的物品等，以提高拇指的灵活性和协调性。3.减轻焦虑-目标：患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。-措施：-主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。-向患者详细介绍腱鞘炎的病因、治疗方法及预后，使其对疾病有更清楚的了解，增强战胜疾病的信心。-鼓励患者家属多关心陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖。-介绍成功治愈的病例，让患者看到希望，缓解其焦虑情绪。4.增加知识-目标：患者了解腱鞘炎的相关知识，能够正确配合治疗和护理。-措施：-采用通俗易懂的语言向患者讲解腱鞘炎的发病机制、症状表现、治疗原则及预防措施等知识。-发放宣传资料，让患者在闲暇时间阅读，加深对疾病的认识。-在护理过程中，适时解答患者的疑问，确保患者对所讲内容理解掌握。六、并发症的观察及护理1.观察要点-密切观察患者拇指疼痛、肿胀及活动情况的变化，如疼痛是否加重、肿胀有无消退、活动范围是否扩大等。-观察患者有无发热、局部皮肤发红等感染迹象，若出现异常及时报告医生。2.护理措施-如发现患者疼痛突然加剧或活动受限明显加重，应及时协助医生查找原因，调整治疗方案。-若患者出现感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗，并加强局部护理，保持皮肤清洁干燥，避免感染扩散。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者强调腱鞘炎与长期过度使用手部有关，如频繁打字、使用鼠标、做手工等，让患者了解病因，提高自我保健意识。-告知患者腱鞘炎的早期症状及治疗的重要性，鼓励患者一旦发现类似症状应及时就医，避免病情延误。2.预防措施教育-指导患者在工作和生活中注意正确的手部姿势，避免长时间重复同一动作，定时休息，活动手部关节。-建议患者在进行手部劳动时，佩戴合适的手套，减少手部摩擦。-提醒患者注意手部保暖，避免受寒，寒冷刺激可加重腱鞘炎症状。3.康复指导-向患者详细介绍康复训练的方法和注意事项，让患者回家后能够继续进行康复训练，巩固治疗效果。-告知患者康复训练需要长期坚持，不能半途而废，同时要根据自身情况逐渐增加训练强度。-提醒患者在康复过程中如出现疼痛加重或其他不适，应及时就医。八、总结通过本次护理查房，我们对腱鞘炎患者的护理有了更全面、深入的认识。从病例介绍中，我们了解了患者的基本病情和特点。护理评估环节让我们准确掌握了患者的身体、心理及日常生活能力等方面的状况，从而制定出针对性的护理诊断和目标措施。在护理过程中，我们注重缓解患者疼痛、改善活动受限、减轻焦虑以及增加知识等方面的护理，同时密切观察并发症并采取相应护理措施。健康教育则帮助患者更好地了解疾病、预防疾病及进行康复训练。在今后的工作中，我们要继续加强对腱鞘炎患者的护理，不断总结经验，提高护理质