内科学模拟考试题与参考答案

内科学模拟考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，男，19岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。最可能的诊断为A、肺结核B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺病D、支气管扩张E、支气管淋巴结核正确答案：B2.下列关于人生长激素治疗生长激素缺乏性侏儒症说法不正确的是A、注射重组人GH局部及全身不良反应极少B、治疗剂量为0.1U/kg，分6～7次于睡前30～60分钟皮下注射C、注射重组人GH后血清FT4及TSH可降低D、重组人GH临床治疗效果显著E、注射重组人GH后出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给甲状腺激素替代治疗正确答案：B3.患者，女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗发绀，双肺哮鸣音，痰黏稠，咳不出来。最有效的祛痰方法是A、使用肾上腺皮质激素B、补充液体，纠正失水C、使用抗生素D、使用氯化氨E、超声雾化吸入正确答案：B4.急性白血病引起贫血最主要的原因是A、骨髓造血功能衰竭B、正常红细胞生成减少C、造血原料不足D、红细胞寿命缩短E、大量出血正确答案：B5.关于肺癌的转移途径，错误的是A、淋巴转移B、直接蔓延C、垂直传播D、种植转移E、血行转移正确答案：C6.关于慢性粒细胞白血病下列错误的是A、晚期骨髓内纤维组织增多B、血清维生素B12浓度增高C、骨髓中原始细胞＜10%，而以中晚幼粒细胞为主D、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降E、周围血中中性粒细胞百分数增多正确答案：D7.大剂量可引起末梢神经炎的是A、利福平B、异烟肼（158-160）C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺正确答案：B8.患者，女，42岁，进行性呼吸困难3个月，无发热，胸片双肺弥漫结节影。考虑A、肺间质纤维化B、肺炎C、支气管扩张D、急性血行播散型肺结核E、肺泡细胞癌正确答案：E9.能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌，可有高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是A、乙胺丁醇B、异烟肼C、利福平D、吡嗪酰胺E、链霉素正确答案：D10.下列属于动力性腹泻的病因有A、吸收不良综合征B、小肠大部切除术后C、甲状腺功能亢进D、小儿乳糜泻E、先天性乳糖酶缺乏正确答案：C11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术A、风湿活动已控制半年B、隔膜型C、心功能Ⅱ～Ⅲ级D、反复出现肺水肿及大咯血E、有明显的主动脉瓣病变正确答案：E12.幽门螺杆菌含有丰富的A、肌酸激酶B、尿素酶C、脂肪酶D、蛋白酶E、淀粉酶正确答案：B13.氨进入身体的主要门户是A、呼吸运动产氨B、肾和骨骼肌产氨C、心肌运动产氨D、经泌尿系统E、胃肠道正确答案：E14.慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是A、白消安B、环磷酰胺（CTX）C、苯丁酸氮芥D、泼尼松E、长春新碱（VCR）正确答案：C15.气胸的典型X线表现为A、肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平B、肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理C、肺门密度增高D、多发性液气囊腔E、肺野内、外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜正确答案：E16.能控制肾小球内高压的药物是A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACE抑制剂正确答案：E17.患者，女，25岁。分娩后2个月突起寒战、高热（39～40℃），WBC14×109/L，中性粒细胞85%，胸片示双肺边缘多个小片阴影，中有透光区。考虑最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、血源性肺脓肿C、支气管肺炎D、肺结核E、转移性肺癌正确答案：B18.下列哪项英文缩写代表抗利尿激素A、ADHB、LHC、ACTHD、CRHE、GH正确答案：A19.肝癌淋巴结转移最多的是A、胃旁淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、肝门淋巴结D、胰旁淋巴结E、锁骨上淋巴结正确答案：C20.肺脓肿表现为A、急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰B、咽部发痒，干咳，无痰C、急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰D、长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰E、反复发热，咯血，并大量脓痰正确答案：C21.患者，男，40岁，头晕伴黑蒙3年。查体胸骨左缘第4肋间可闻及第4心音及4/6级收缩期杂音。考虑为A、肥厚型心肌病B、先天性二尖瓣畸形C、退行性主动脉瓣狭窄D、风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：A22.皮肤苍白、出汗、疼痛，是雷诺现象哪期表现A、缺氧期B、发作间期C、充血期D、缺血期E、非典型发作期正确答案：D23.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是A、结核菌素试验阳性B、痰结核菌转为阴性C、结核菌素试验阴性D、病灶吸收好转E、体温恢复正常，体重增加正确答案：B24.患者，30岁，近1周右胸痛，发热，轻咳，有少量黏液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失。X线胸片示右下肺大片致密阴影，上界呈弧状。为明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜A、结核菌素试验B、胸部超声波检查C、肺CT扫描D、痰菌或痰脱落细胞检查E、抽胸水检查正确答案：E25.患者，男，20岁，近4周来，咳嗽、伴午后低热，乏力、盗汗。查体：T37.6℃，肩胛间区叩诊稍浊，并闻湿性啰音。诊断最可能是A、肺脓肿B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、军团菌肺炎E、肺结核正确答案：E26.患者，男，60岁，慢支、肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气、不能平卧、大汗淋漓，左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远。首选检查是A、血液气体分析B、胸部X线检查C、血常规检查D、心电图检查E、心脏超声检查正确答案：B27.原发性胆汁性肝硬化主要病变为A、小胆管炎症及硬化B、肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症C、肝细胞碎屑样坏死D、汇管区炎症E、肝细胞弥漫性混浊肿胀正确答案：B28.患者，男，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：C29.下列哪项胸液检查结果，最支持结核性胸膜炎的诊断A、黏蛋白试验阳性B、胸腔积液找到抗酸杆菌C、WBC1000/L，N70%D、RF1∶160阳性E、葡萄糖3.36mmol/L正确答案：B30.浸润型肺结核的发生最主要是由于A、与排菌患者密切接触，再感染B、在不卫生环境中吸入带菌飞尘C、内源性感染复燃D、饮用排菌病牛的牛奶E、未接种卡介苗正确答案：C31.咳嗽、低热，支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多，CD4/CD8比值明显增高，应考虑A、肺结核B、特发性肺纤维化C、肺出血-肾炎综合征D、结节病E、肺泡蛋白沉积症正确答案：D32.患者，男，25岁，因喘反复发作3日来院。BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg），双肺喘鸣音，心率110次/min。经过适当处理后，病情有所好转，为进一步明确诊断，下述哪项检查对诊断最有意义A、皮肤过敏试验B、IgE测定C、动脉血气分析D、肺功能改善率测定E、摄胸部平片正确答案：D33.阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下不正确的是A、单侧颈动脉窦按摩B、Valsalva动作C、压迫眼球D、双侧颈动脉窦按摩E、刺激悬雍垂正确答案：D34.下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A、X线检查B、特异性IgG抗体C、临床症状D、病毒分离E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体正确答案：B35.反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是A、氧合指数B、动脉血氧分压C、氧含量D、血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差（80-83）正确答案：E36.胃癌最多见的好发部位在A、胃幽门B、胃贲门C、全胃D、胃窦部E、胃体正确答案：D37.与自身免疫性多发内分泌腺病综合征，不符的是A、是同一个体发生2个或2个以上的内分泌腺体自身免疫病B、腺体病变以功能亢进为主C、可合并其他系统的自身免疫病D、可分为Ⅰ型和Ⅱ型E、Ⅱ型又称为Schmidt综合征正确答案：B38.下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为A、夜尿增多B、低血钾C、高血压D、水肿E、手足搐搦正确答案：D39.呼吸性碱中毒A、pH7.35，PaO290mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.48，PaO261mmHg，PaCO228mmHgC、pH7.33，PaO266mmHg，PaCO260mmHgD、pH7.36，PaO250mmHg，PaCO255mmHgE、pH7.48，PaO280mmHg，PaCO238mmHg正确答案：B40.患者，女，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、肺血栓栓塞症C、肺炎D、主动脉夹层（60-62）E、原发性肺动脉高压正确答案：B41.急性白血病出血的主要原因是A、纤维蛋白溶解亢进B、血小板功能缺陷C、弥散性血管内凝血D、毛细血管通透性增高E、血小板减少正确答案：E42.下列对诊断传染性非典型肺炎最有意义的是A、有与SARS患者密切接触史B、胸部斑片状渗出影C、急起高热伴呼吸道症状D、双分血清SARS抗体升高4倍E、病情凶险，早期出现呼吸窘迫正确答案：D43.我国肝硬化最常见的原因是A、自身免疫性B、血吸虫病C、胆道阻塞D、病毒性肝炎E、慢性酒精中毒正确答案：D44.患者，男，52岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。查体：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。最可能的诊断为A、气胸B、主动脉夹层C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、肺炎正确答案：C45.根治慢性髓性白血病的方法为A、干扰素治疗B、联合化疗C、羟基聪D、异基因骨髓移植E、白消安（马利兰）正确答案：D46.急性呼吸窘迫综合征典型的血气分析改变为A、PaO降低，PaCO降低，PH升高B、PaO降低，PaCO升高，PH降低C、PaO升高，PaCO升高，PH降低D、PaO升高，PaCO降低，PH升高E、PaO降低，PaCO升高，PH升高正确答案：A47.糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为A、以HRZ为主，疗程1年B、2HRZ/4HRC、4HRZ/4HRD、2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE（21-22）正确答案：A48.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病A、环磷酰胺B、青霉素C、磺胺D、氧氟沙星E、非甾体抗炎药正确答案：E49.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A、厌氧菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、克雷白杆菌E、大肠杆菌正确答案：A50.支气管扩张在肺HRCT上可出现下列征象，不常见的是A、印戒征B、树芽征C、双轨征D、马赛克征E、新月征正确答案：E51.促使中暑最主要原因是A、饮水过少B、汗腺功能障碍C、甲状腺功能亢进D、过度肥胖E、环境温度过高，机体适应不足正确答案：E52.患者，男，18岁，近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（＋＋＋＋）。白细胞3个/HP，红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/日，肾功能正常，治疗首选以下哪种药A、泼尼松B、地塞米松C、环磷酰胺D、双嘧达莫E、甲泼尼龙正确答案：A53.患者，男，37岁，左颈部无痛性肿块3个月，经红霉素治疗7天，肿块轻度增大。切除后活检为滤泡状低分裂细胞淋巴瘤，恰当的处理应是A、告知患者这种病是不可治的，但自然病程很长B、口服烷化剂加泼尼松C、进行各种检查，包括骨髓活检和穿刺，淋巴造影，腹部CT等D、局部病灶放疗E、全身淋巴组织放疗正确答案：C54.肺结核大咯血最致命的危险是A、失血性休克B、窒息C、感染扩散D、严重贫血E、DIC正确答案：B55.在以下临床表现中除外哪项，均为支气管哮喘的危重表现A、呼酸及（或）代酸B、意识模糊或昏迷C、心电图示电轴左偏D、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少E、血压低，有奇脉正确答案：C56.继发性肺结核的好发部位是A、下叶前基底段B、上叶前段C、中叶（舌段）D、双叶各肺段E、上叶尖后段正确答案：E57.患者，女，45岁。心窝部疼痛反复发作1年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为A、胃平滑肌瘤B、胃体胃炎C、胃息肉D、胃癌E、胃溃疡正确答案：E58.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型A、胶样管型B、颗粒管型C、透明管型D、蜡样管型E、细胞管型正确答案：E59.缺铁性贫血患者采用铁剂正规治疗后，最初的72小时内最先出现的改变是A、血红蛋白的上升B、血清铁，总铁结合力恢复正常C、红细胞平均体积增大D、骨髓红系细胞形态恢复E、网织红细胞增加正确答案：E60.患者，男，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导。考虑为A、先天性二尖瓣畸形B、风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、室间隔缺损E、退行性主动脉瓣狭窄正确答案：B61.下列溶血性疾病的首选治疗，最正确的是A、遗传性球形细胞增多症——糖皮质激素或其他免疫抑制药物B、自体免疫溶血性贫血——糖皮质激素C、阵发性睡眠性血红蛋白尿——脾切除D、遗传性非球形细胞增多症——糖皮质激素及其他免疫抑制药物E、药物性溶血性贫血——抗凝疗法正确答案：B62.以下不是治疗肺血栓栓塞症小分子肝素使用的禁忌证的是A、凝血酶原时间延长B、疑似病例，并未确诊C、血小板减少D、严重高血压E、活动性胃出血正确答案：B63.患者，男，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高。诊断A、肺炎B、支气管哮喘C、肺癌D、慢性肺脓肿E、肺结核（30-31）正确答案：A64.下列哪项指标不能用于内脏脂肪堆积程度的评估A、生物电阻抗测量仪B、体重指数C、CT扫描D、磁共振E、腰围或腰臀比正确答案：B65.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A、肾小球滤过率减少B、肾小动脉透明变性C、全身小动脉痉挛D、肾小管坏死E、肾小管重吸收增加正确答案：A66.复合性溃疡是指A、胃体和胃窦溃疡B、十二指肠球部和球后溃疡C、胃小弯和幽门管溃疡D、胃、十二指肠溃疡E、胃大、小弯溃疡正确答案：D67.骨髓常干抽，伴有髓外造血最常见于A、脾功能亢进B、慢性粒细胞白血病早期C、再生障碍性贫血D、原发性骨髓纤维化症E、急性白血病正确答案：D68.轻度慢性阻塞性肺疾病A、FEV1/FVC60%，FEV185%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状B、FEV1/FVC55%，FEV146%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状C、FEV1/FVC60%，FEV155%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状D、FEV1/FVC55%，FEV127%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状E、FEV1/FVC60%，FEV170%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状（180-182）正确答案：A69.肺炎球菌肺炎并发左心衰竭不宜使用的药物是A、氨茶碱B、糖皮质激素C、吗啡D、普萘洛尔E、毛花苷C正确答案：D70.患者，男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，最可能的诊断是A、结节病B、肺结核C、组织胞浆菌病D、金葡菌肺炎E、肺转移性瘤正确答案：E71.严重冻僵时，体温为A、＜28℃B、＜30℃C、＜32℃D、＜29℃E、＜31℃正确答案：A72.MEN-2B型常有的表现不包括A、甲状腺髓样癌B、嗜铬细胞瘤C、口腔黏膜神经瘤D、ACTH瘤E、类马方综合征体型正确答案：D73.关于溶血性贫血，以下不正确的是A、核素标记红细胞测定红细胞生存期缩短B、血清间接胆红素增高C、外周血出现有核红细胞D、血清结合珠蛋白增高E、骨髓幼红细胞增生正确答案：D74.对于肺癌的描述，以下错误的是A、与吸烟有关B、原发于支气管上皮C、发病率为肿瘤的首位D、发病率随年龄增长而升高E、多能早期诊断而预后较好正确答案：E75.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义A、突发性呼吸困难B、患侧叩诊呈鼓音C、突发性胸痛D、闻及干性啰音E、气管移向健侧正确答案：B76.急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是A、DA或HAB、VPC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、门冬酰胺酶正确答案：B77.慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于A、通气/血流比率失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、呼吸肌无力正确答案：A78.肾病综合征患者使用华法林抗凝治疗，需定期检测A、血小板计数B、试管法凝血时间C、PT，INRD、抗Ⅹa活性E、血Fg正确答案：C79.严重烧伤所致的应激性溃疡称A、出血性胃炎B、库欣溃疡C、急性胃炎D、急性消化性溃疡E、柯林溃疡正确答案：E80.患者，男，35岁，突然昏迷1小时，被人发现而送入院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿性啰音，心率90次/min，律齐，无杂音。下列哪项实验室检查对诊断最重要A、血ESAB、肝肾功能C、血糖、血酮D、全血CHEE、动脉血气体分析正确答案：D81.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是A、是否出现呕血，以及呕血的色与量B、是否出现便血，以及便血的性质与频率C、是否出现贫血，以及血象的相关变化D、是否出现周围循环衰竭的临床表现E、以上都不是正确答案：E82.患者，女，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO26.6kPa（50mmHg），BE＋5mmol/L，HCO-29mmol/L。其酸碱紊乱的类型最可能是(1A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：D83.原发性痛风最主要的发病机制是A、胰岛素抵抗B、尿酸生成增多C、尿酸排泄减少D、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏E、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强正确答案：C84.热痉挛的治疗最主要的是A、按摩B、补水C、迅速降温D、针灸E、补充氯化钠正确答案：E85.患者，男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列诊断最可能的是A、肺脓肿B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、先天性肺囊肿E、支气管扩张正确答案：E86.毒蛇咬伤的特异性药物A、抗生素B、抗组胺剂C、氢化可的松D、抗蛇毒血清E、地西泮正确答案：D87.人体对铁吸收率最高的部位是A、十二指肠及空肠上段B、空肠及回肠上段C、升结肠及横结肠上段D、胃及十二指肠上段E、回肠及升结肠上段正确答案：A88.关于血管外溶血正确的是A、多无血红蛋白尿B、多有血红蛋白血症C、主要是RBC在循环血流中遭到破坏D、见于阵发性睡眠性血红蛋白尿E、多有含铁血黄素尿正确答案：A89.对于酒精性脂肪肝的营养支持，以下说法正确的是A、长期嗜酒者，因酒精取代了食物所提供的热量，故在戒酒的基础上应给予高蛋白B、长期嗜酒者，酒精取代了食物所提供的热量，所以需要减少碳水化合物的摄入C、长期嗜酒者，因酒精取代了食物所提供的热量，故在戒酒的基础上应给予低热量、高蛋白、多种维生素D、长期嗜酒者，蛋白质和维生素的摄入不足，需要积极补充蛋白质和维生素E、长期嗜酒者，因酒精取代了食物所提供的热量，故在戒酒的基础上应主要给予多种维生素正确答案：D90.一般至少要导致酒精性肝病所需饮酒量及时间为A、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇20gB、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇30gC、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇40gD、男性：10年内平均每日摄入超过乙醇40gE、男性：15年内平均每日摄入超过乙醇40g正确答案：A91.下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现A、多汗B、遗尿C、呼吸暂停D、打鼾E、头晕乏力正确答案：E92.下列