痛风的膳食指导主讲刘峰18课件

痛风的膳食指导主讲：刘峰

—1—营养防治一痛风的健康教育二知识检测三

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虽然高尿酸血症主要是由内源性嘌呤代谢紊乱所致，但高嘌呤饮食可诱发痛风发作，所以积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源，可减少或控制急性痛风发作。2025/7/43

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一、营养防治一营养防治原则：减少高嘌呤食物摄入、促进尿酸排泄，降低体内尿酸浓度。目的是预防发作，缓解症状，缩短病程，减少并发症。

1、总热能。因患者多肥胖，应设法使达到理想体重或稍低于理想体重。热能每日供给平均25~30千卡/公斤体重,每日约1500~2000千卡(6.28~8.37兆焦耳)。2025/7/45

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超体重者应减体重。减少能量的摄入应循序渐进，切忌猛减，否则易导致酮症，因酮体与尿酸相互竞争排出，减少了尿酸的排出，痛风易急性发作。2025/7/46

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2、蛋白质。因蛋白质与核酸结合成核蛋白，最后降解为嘌呤，因而蛋白质摄取应稍低，每日约供给约0.8~1.0克/公斤体重（50~70克/天)，多食谷类、蔬菜类，优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、干酪、鸡蛋等。2025/7/47

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3、脂肪。因脂肪可减少尿酸排出，每日采用中等量或低量，因此应控制在每日50克左右。烹调方法多采用蒸、煮、炖、汆、卤等用油少的方法。2025/7/48

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4、碳水化物。应作为热能的主要来源。可增加尿酸排出，避免产生酮症。应减少果糖摄入，因其可增加尿酸生成。2025/7/49

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5、入液量。要多饮水，每日入液量保持2000~3000毫升。排尿量最好每日达2000毫升。可促使尿酸排出，防止结石形成。为了防止夜尿浓缩，可在睡前或半夜饮水。设法使尿液呈碱性反应。2025/7/410

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6、维生素。各种维生素均应充足。更应重视复合维生素B及C。2025/7/411

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7、酒、咖啡、茶、可可。酒精易使体内尿酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，痛风易发作，最好不饮。轻型病人可少量用些稀释或蒸溜过的低度酒。2025/7/412

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过去曾禁食咖啡、茶、可可。后经动物试验证实，其代谢产物为甲基尿酸盐，不能生成痛风结石，主张可以适当食用。2025/7/413

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8、食盐。宜少盐。因痛风病人常合并高血压、心血管病及肾病。2025/7/414

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9、限嘌呤膳食治疗重点要减少外源性生成尿酸的物质。尿酸是体内嘌呤及核酸代谢的最终产物。而嘌呤是核蛋白代谢的中间产物。减少核蛋白摄入量即可减少嘌呤量，间接地即可降低血清尿酸水平，同时还要设法增加排出量。2025/7/415

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但限嘌呤膳食只能降低血尿酸0.5~1·5毫克/分升(29.8~89.3微摩尔/升〉，对严重患者不能起到绝对作用。因此以药物为主，膳食治疗为辅更为适宜。2025/7/416

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不必要用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，因为这种膳食也限制了蛋白质的摄取，长期食用对痛风病人营养带来不利影响。目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据不同的病情，决定膳食中嘌呤的含量。

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在急性期，应严格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤的摄取。可选择嘌呤低的食物，蛋白质按每公斤体重0.8～1.0g供给，以牛奶、鸡蛋、谷类为蛋白质的主要来源。

2025/7/418

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禁用含嘌呤高的食物。每天供给液体在3000ml以上。可用碱性盐类如碳酸氢钠或枸橼酸钠等使尿液碱性化。

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在缓解期，膳食要求是正常平衡膳食。由于高蛋白质摄取能加速痛风患者尿酸的合成，故蛋白质每天不能超过80g，禁用含嘌呤高的食物，有限制地选用含嘌呤中等量的食物，自由摄取含嘌呤量低的食物。

2025/7/420

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常用药物有别嘌呤醇。因尿酸易溶于碱性液中，膳食中多食用成碱性食物，促使尿液呈碱性反应，对治疗有利。2025/7/421

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可用、少用或忌用食物2025/7/422

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（1）可用食物（含嘌呤少的食物）

奶类及其制品；蛋类及其制品；精白米、精白面；嘌呤生成量低的蔬菜、水果；硬果类的花生、杏仁、核桃；油脂类。糖、咖啡、茶、可可等可食。2025/7/423

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（2）少用食物（含嘌呤中等食物）

病轻者可适量食用煮过弃汤的瘦肉类、鱼类、禽类；干豆类、菠菜、芦笋、蘑菇等。生成嘌呤每100克在90—100毫克以下的食物均可食用。

2025/7/424

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（3）忌用食物（含嘌呤高的食物）

脏腑类（肝、肾、胰、心、脑等）；浓肉汁、肉汤、肉馅；沙丁鱼、凤尾鱼、大比目鱼；贝类；鱼卵、小虾；禽类如鹅、鹧鸪等。食物中生成嘌呤在每100克在100~1000毫克者均应禁食。2025/7/425

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二、健康教育二1.树立信心痛风的主要原因虽然为遗传因素，但是饮食因素对于预防痛风的急性发作，减轻发作时的痛苦有非常重要的作用。2.学会辨别常见食物的嘌呤含量的级别痛风的营养防治重点在于选用低嘌呤含量的食材，合理地选用中等嘌呤含量的食材，避免高嘌呤含量的食材。

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