新安医学痹证外治操作规程

6新安医学痹证外治操作规程本标准规范了痹证的新安医学特色外治方法分类、操作流程及禁忌症。本标准适用于各级各类中医医疗机构医务人员对痹证患者进行外治操作。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1新安医学Xin'anmedicine新安医学是产生和兴盛于古徽州地域，带有浓郁地域特色的中华中医药史上的一个重要医学流派。3.2痹证Bisyndrome中医“痹证”是以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、肿胀、关节屈伸不利，甚至关节僵硬、畸形为主要表现的一种常见病证。3.3中药外敷Herbalexternalapplication中药外敷是一种将中药直接敷于患处，利用药物的渗透性来发挥作用的一种中医传统外治方法。3.4TDP照射TDPirradiation“特”、“电”、“谱”三个汉字拼音的开头字母缩合而成TDP，是指波长范围2—25微米和强度范围25—35毫瓦每平方厘米内分布的特定电磁波谱疗法。3.5中药离子导入HerbalIontophoresis中药离子导入是一种通过电流改变皮肤角质层,使皮肤电阻降低,再通过两级电荷相吸,在皮表形成离子堆,使药物透过皮表发挥作用的常用外治方法。3.6穴位敷贴Acupointapplication穴位敷贴是一种将药材制成药剂敷于相应的穴位，使得药效直抵病变位置的一种常用外治方法。3.7中药熏蒸Herbalfumigation中药熏蒸是一种主要利用中药煎煮产生的蒸汽熏蒸，透过皮肤腠理进入机体发挥作用的一种常用外治方法。3.8中药熏洗Herbalfumigationandwashing中药熏洗是通过热水煮沸药材熏洗四肢，通过热刺激效应、局部药效作用和整体调节作用发挥疗效的一种常用外治方法。4新安医学痹证外治方法分类中药外敷；TDP照射；中药离子导入；穴位敷贴；中药熏蒸；中药熏洗——手浴；中药熏洗——足浴。5新安医学痹证外治方法操作规程5.1中药外敷中药外敷操作流程包括但不限于评估、医生准备、环境准备、物品准备、患者准备、操作、注意事项、整理、记录。5.1.1评估——评估当前主要症状，临床表现及既往史，药物过敏史，敷药部位的皮肤情况。5.1.2医生准备——洗手，戴口罩。5.1.3环境准备——安静整洁，温湿度适宜，必要时以屏风遮挡。5.1.4物品准备——治疗盘，治疗卡，遵医嘱配制药物，油膏刀，棉纸，纱布或棉垫，弯盘，镊子，胶布，绷带，0.9%生理盐水棉球。5.1.5患者准备——核对床号、姓名；——向患者解释操作目的；——适宜体位，充分暴露敷药部位；——保暖。5.1.6操作——清洁皮肤；——根据敷药面积，取大小适合的棉纸或薄胶质；——将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸上，厚薄适中；——将摊药超过红肿范围敷于患处；——加胶布或棉垫，以胶布或绷带包扎固定。5.1.7注意事项——首次用药前需在小范围皮肤进行过敏测试；——敷药部位出现红、肿、痒不适现象，中止操作，立即采取抗过敏等应急处理；——无明显不适者，6至8小时取下。5.1.8整理——床单，协助患者整理衣着，舒适卧位，清理物品，洗手。5.1.9记录——药物名称和配比，敷药时间及部位，具体不良反应及处理，患者反馈，操作者签名。5.2TDP照射TDP照射操作流程包括但不限于评估、医生准备、环境准备、物品准备、患者准备、操作、注意事项、整理、记录。5.2.1评估——评估当前主要症状，临床表现及既往史，照射部位的皮肤情况和心理状况。5.2.2医生准备——洗手，戴口罩。5.2.3环境准备——安静整洁，温湿度适宜，必要时以屏风遮挡。5.2.4物品准备DBFORMTEXT34/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX——神灯装置一套，电插座，盖被。5.2.5患者准备——核对床号、姓名；——向患者解释操作目的；——取合适体位，暴露照射部位。5.2.6操作——连接电源，预热5-10分钟；——充分暴露照射部位，灯头距皮肤30-40厘米，设定照射时间为30分钟。5.2.7注意事项——照射之前要检查装置的紧密性；——局部皮肤出现发红或者患者反馈，适当调节灯距；——局部皮肤出现水泡，中止操作，立即采取冷敷等应急处理；——照射后检查皮肤的完整性。5.2.8整理——协助患者整理衣着，取舒适卧位，整理床单，清理物品，洗手。5.2.9记录——操作时间及部位，设备状态（预热是否完成），实际灯距和照射时间，具体不良反应及处理，患者反馈，操作者签名。5.3中药离子导入中药离子导入操作流程包括但不限于评估、医生准备、环境准备、物品准备、患者准备、操作、注意事项、整理、记录。5.3.1评估——评估患者当前主要症状，临床表现及既往史，心理状况，体质，电疗部位及皮肤情况。5.3.2医生准备——洗手、戴口罩。5.3.3环境准备——安静整洁，温湿度适宜，必要时以屏风遮挡。5.3.4物品准备——治疗盘，药物，纱布，绷带，消毒后的电极板，中频电疗仪。5.3.5患者准备——排尿；——了解中频电疗仪治疗的目的。5.3.6操作——连接电源；——打开预热按钮，预热15分钟；——电极片预热后，放上浸有药液的纱布，贴于患处，用绷带固定；——选择处方，根据诊断结果对照处方参照表确定治疗处方号。用“增加”和“减少”键选择处方号。——电流刺激，按“治疗”键，再按“增加”和“减少”键给病人适度的电流刺激，据主诉调节电流大小，电流强度（1-20毫安）。5.3.7注意事项——避免治疗电极在病人身上时进行开关机；——注意电流强度，到感觉限时，用“减少”键减少2毫安；——出现烫伤或者严重不适，中止操作，立即采取冷敷等应急处理。5.3.8整理——协助患者整理衣着，取舒适卧位，整理床单，清理物品，洗手。5.3.9记录——处方号，具体电流强度，治疗时间，具体不良反应及处理，患者反馈，操作者签名。5.4穴位敷贴穴位敷贴操作流程包括但不限于评估、医生准备、环境准备、物品准备、患者准备、操作、注意事项、整理、记录。5.4.1评估——评估当前主要症状，临床表现及既往史，心理状况，穴位敷贴部位皮肤情况及对疼痛的耐受程度。5.4.2医生准备DBFORMTEXT34/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX——洗手，戴口罩。5.4.3环境准备——安静整洁，温湿度适宜，必要时以屏风遮挡。5.4.4物品准备——治疗盘，弯盘，药物，胶布或粘合纸，75%酒精，棉签，必要备探针。5.4.5患者准备——核对床号、姓名；——向患者解释操作目的；——取合理体位，充分暴露敷贴部位。5.4.6操作——探压痛点；——消毒皮肤；——取穴；——压贴。5.4.7注意事项——首次用药前需在小范围皮肤进行过敏测试；——明确告知保留时间，通常成人2-6小时，儿童0.5-2小时，刺激性强的药物时间宜酌情缩短保留时间；——出现疼痛、瘙痒等不适情况，中止操作，立即采取抗过敏等应急处理。5.4.8整理——协助患者整理衣着，取舒适体位，整理床单，清理物品，洗手。5.4.9记录——选用穴位，药物名称，敷贴开始时间，预计取下时间，具体不良反应及处理，患者反馈，操作者签名。5.5中药熏蒸中药熏蒸操作流程包括但不限于评估、医生准备、环境准备、物品准备、患者准备、操作、注意事项、整理、记录。5.5.1评估DBFORMTEXT34/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX——评估当前主要症状，临床表现及既往史，药物过敏史，心理状况，体质及熏蒸部位皮肤情况。5.5.2医生准备——洗手，戴口罩。5.5.3环境准备——安静整洁，温湿度适宜，必要时以屏风遮挡。5.5.4物品准备——根据辨证选择中药，布袋，一次性中单，毛巾，消毒液。5.5.5患者准备——核对床号、姓名；——向患者解释操作目的；——排空小便，取合适体位，暴露熏蒸的部位。5.5.6操作——根据医嘱将中药装入布袋并将其浸入熏蒸锅内；——接通电源，设定熏蒸的温度45-50度，时间20分钟；——根据病人需求调整熏蒸锅的角度；——协助患者入锅躺好，用毛巾围住颈部。5.5.7注意事项——出现心慌、胸闷等不适，中止操作，立即采取温水送服、通风等应急处理；——建议单次治疗时长≤20分钟；——饭后60分钟内不宜进行熏蒸；——熏蒸后30分钟内须饮温开水，不宜外出。5.5.8整理——协助患者整理衣着，整理用物，清理物品，洗手。5.5.9记录——实际熏蒸温度和时间，具体不良反应及处理，患者反馈，操作者签名。5.6中药熏洗——手浴中药熏洗——手浴操作流程包括但不限于评估、医生准备、环境准备、物品准备、患者准备、操作、注意事项、整理、记录。DBFORMTEXT34/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX5.6.1评估——评估当前主要症状，临床表现及既往史，药物过敏史，心理状况及手部皮肤状况。5.6.2医生准备——洗手，戴口罩。5.6.3环境准备——安静整洁，温湿度适宜，必要时以屏风遮挡。5.6.4物品准备——盆，一次性塑料袋，小桶、中药，毛巾，治疗巾，浴巾，水温计。5.6.5患者准备——核对床号、姓名；——向患者解释操作目的；——取合适体位，暴露双手至腕关节之上4-5cm。5.6.6操作——将水温（40±2）摄氏度的温水倒入盆内；——外套一次性塑料袋，将煎好的中药兑入温水倒入塑料袋内；——暴露双手，浸泡于盆内。5.6.7注意事项——建议单次治疗时长≤30分钟；——饭前、饭后30分钟内不宜进行手浴；——手部皮肤出现烫伤，中止操作，立即采取冷敷等应急处理；——手浴后30分钟内须饮温开水。5.6.8整理——协助患者整理衣着，整理用物，清理物品，洗手。5.6.9记录——开始时间，结束时间，实际水温，药液成分，具体不良反应及处理，患者反馈，操作者签名。5.7中药熏洗——足浴

DBFORMTEXT34/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX中药熏洗——足浴操作流程包括但不限于评估、医生准备、环境准备、物品准备、患者准备、操作、注意事项、整理、记录。5.7.1评估——评估当前主要症状，临床表现及既往史，药物过敏史，心理状况及足部皮肤状况。5.7.2医生准备——洗手，戴口罩。5.7.3环境准备——安静整洁，温湿度适宜，必要时以屏风遮挡。5.7.4物品准备——盆，一次性塑料袋，小桶、中药，毛巾，治疗巾，浴巾，水温计。5.7.5患者准备——核对床号、姓名；——向患者解释操作目的；——取合适体位，暴露双脚至小腿。5.7.6操作——将水温（40±2）摄氏度的温水倒入盆内；——外套一次性塑料袋，将煎好的中药兑入温水倒入塑料袋内；——暴露双足，浸泡于盆内。5.7.7注意事项——建议单次治疗时长≤30分钟；——饭前、饭后30分钟内不宜进行足浴；——足部皮肤出现烫伤，中止操作，立即采取冷敷等应急处理；——足浴后30分钟内须饮温开水。5.7.8整理——协助患者整理衣着，整理用物，清理物品，洗手。5.7.9记录DBFORMTEXT34/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX——开始时间，结束时间，实际水温，药液成分，具体不良反应及处理，患者反馈，操作者签名。 6新安医学痹证外治方法禁忌症新安医学痹证外治方法禁忌症详见附录A。DBFORMTEXT34/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX附录A（规范性）A.1中药外敷禁忌症a)皮肤破损或感染部位；b)凝血功能障碍者；c)过敏体质。A.2TDP照射禁忌症a)高热；b)恶性肿瘤局部；c)出血倾向；d)严重周围神经病变；e)孕妇腹部及腰骶部。A.3中药离子导入禁忌症a)皮肤破损、皮炎或金属植入物部位；b)心脏起搏器携带者；c)对电流敏感或过敏者；d)严重心脑血管疾病患者。A.4穴位敷贴禁忌症a)敷贴穴位处皮肤破损或感染；b)孕妇的腰骶部、腹部及合谷、三阴交等敏感穴位；c)瘢痕体质或皮肤极度敏感者；d)发热、急性传染病期间。A.5中药熏蒸禁忌症a)严重高血压、心脏病、心肺功能不全者；b)高热、急性炎症或传染病患者；c)皮肤有开放性伤口、感染或严重皮肤病；d)孕妇、月经期女性腹部熏蒸；e)严重糖尿病周围神经病变者；f)醉酒、过度饥饿或虚弱者。A.6中药熏洗——手浴禁忌症a)手部皮肤破损、溃烂或感染；b)对药液成分过敏者；c)严重周围神经病变。A.7中药熏洗——足浴禁忌症a)足部皮肤破损、溃疡或感染；b)对药液成分过敏者；c)严重周围神经病变；d)下肢深静脉血栓者；e)急性踝关节扭伤初期。参考文献[1]娄玉钤.风湿病命名与分类的规范化研究[J].中华中医药杂志,2008,23（9）:840-844.[2]刘磊,刘健.孙一奎治痹特色探析[J].中医药临床杂志,2011,23(06):481-482.[3]黄旦,刘健.新安医家论治痹证浅析[J].江西中医药大学学报,2016,28(03):1-2+20.[4]付皖兰,曹云祥,束龙武,等.基于新安固本培元理论探讨痹证从脾肾论治特色[J].中医药临床杂志,2024,36(06).[5]方利,刘健,朱福兵,等.中药内服外敷治疗慢性骨髓炎验案一则[J].中医杂志,2016,57(11):988-990.[6]万磊,刘健,黄传兵,等.消瘀接骨散对骨关节炎患者血瘀状态及miR146、IL-12家族的影响[J].中药药理与临床,2021,37(06):156-161.[7]徐辉,王峰.消瘀接骨散外敷治疗肱骨外上髁炎临床观察[J].中医药临床杂志,2025,37(05):1011-1014.[8]葛瑶,刘健,黄传兵,等.消瘀接骨散外敷配合电磁波谱治疗仪照射辅助治疗类风湿关节炎的效果及其对炎性指标的影响[J].中国临床保健杂志,2018,21(01):10-14.[9]唐宗华.中药熏蒸结合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(01):117-118.[10]张燕燕,周胜利.中药离子导入联合穴位贴敷对膝骨关节炎患者步态行走及致痛因子表达的影响[J].河北中医,2024,46(02):228-232+237.[11]