医师专业知识模考试题含答案

医师专业知识模考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.典型劳力性心绞痛的疼痛特点不包括：A.胸骨后压榨性疼痛B.持续时间35分钟C.休息或含服硝酸甘油可缓解D.疼痛可放射至右肩背部答案：D（典型心绞痛放射至左肩、左臂内侧或颈咽部，右肩背部少见）2.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B（出血发生率约15%25%，为最常见并发症）3.急性肾小球肾炎的主要临床表现是：A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.脓尿、尿路刺激征答案：B（急性肾炎以急性起病的血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征）4.糖尿病酮症酸中毒的关键治疗措施是：A.大量补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B（胰岛素是降低血糖、抑制酮体提供的核心治疗）5.抢救过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B（肾上腺素能快速提升血压、缓解支气管痉挛）6.张力性气胸的急救处理是：A.胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.开胸探查答案：C（张力性气胸需紧急排气降低胸膜腔内压）7.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C（进行性加重的呼吸困难是COPD的核心症状）9.诊断肺结核最可靠的依据是：A.结核菌素试验阳性B.胸部X线显示空洞C.痰涂片找到抗酸杆菌D.血沉增快答案：C（病原学检查是确诊依据）10.甲状腺功能亢进症最常见的病因是：A.多结节性毒性甲状腺肿B.甲状腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.碘甲亢答案：C（占甲亢80%85%）11.下列哪种情况禁忌使用吗啡：A.急性左心衰竭B.心肌梗死疼痛C.支气管哮喘急性发作D.癌性疼痛答案：C（吗啡抑制呼吸中枢，可加重支气管哮喘）12.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/感C.皮肤瘀斑、局部压痛D.关节僵硬、肌萎缩答案：B（专有体征为畸形、反常活动、骨擦音/感）13.下列哪项是缺铁性贫血的特征性实验室检查结果：A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓小粒可染铁消失答案：D（骨髓铁染色显示细胞外铁消失是诊断金标准）14.重型再生障碍性贫血的血常规标准不包括：A.网织红细胞绝对值<15×10⁹/LB.中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/LC.血小板<20×10⁹/LD.血红蛋白<60g/L答案：D（重型再障诊断需满足至少两项：网织红<15×10⁹/L，中性粒<0.5×10⁹/L，血小板<20×10⁹/L）15.急性胰腺炎最常见的病因是：A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：A（我国以胆道结石、感染等胆道疾病为主）16.子宫肌瘤最常见的类型是：A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B（占60%70%）17.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、易激惹D.手镯、脚镯征答案：C（初期以神经兴奋性增高为主要表现）18.下列哪种抗生素可引起“红人综合征”：A.万古霉素B.青霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：A（快速静滴万古霉素可导致组胺释放引起红人综合征）19.诊断有机磷农药中毒的特异性指标是：A.血胆碱酯酶活性降低B.瞳孔缩小C.肌束震颤D.大蒜味呼气答案：A（胆碱酯酶活性是诊断和分度的关键指标）20.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、偏瘫答案：A（头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高典型表现）21.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗是：A.补充热量B.抗感染C.复温D.纠正酸中毒答案：C（逐渐复温是恢复正常代谢的关键）22.消化性溃疡患者需紧急手术的指征是：A.上腹痛节律改变B.大便隐血试验持续阳性C.合并幽门梗阻D.溃疡穿孔答案：D（穿孔需立即手术）23.下列哪项是急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标记物：A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：B（cTnI特异性>99%）24.慢性肾功能不全患者出现手足搐搦多发生在：A.酸中毒时B.大量补液后C.补碱纠正酸中毒后D.高蛋白饮食后答案：C（补碱纠正酸中毒后，血游离钙降低可诱发抽搐）25.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.宫颈答案：B（占78%）26.下列哪种疾病可出现“草莓舌”：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹答案：C（猩红热舌乳头肿胀充血呈草莓状）27.癫痫持续状态的首选治疗药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B（地西泮静脉注射为首选）28.急性胆囊炎的典型体征是：A.墨菲（Murphy）征阳性B.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性C.麦氏（McBurney）点压痛D.振水音阳性答案：A（胆囊触痛征）29.抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢的总疗程通常为：A.13个月B.612个月C.1.52年D.35年答案：C（疗程不足易复发）30.肋骨骨折最易发生在：A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B（长而固定，最易骨折）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于糖尿病急性并发症的有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.糖尿病乳酸酸中毒答案：ABD（糖尿病肾病为慢性并发症）2.下列哪些是肝硬化失代偿期的临床表现：A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABCD（失代偿期以肝功能减退和门脉高压为特征，包括上述表现）3.急性白血病的临床表现包括：A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润答案：ABCD（四大主症）4.下列哪些情况需考虑消化性溃疡癌变可能：A.疼痛节律性改变B.体重明显下降C.大便隐血持续阳性D.抗溃疡治疗无效答案：ABCD（均为癌变预警信号）5.小儿腹泻重度脱水的表现有：A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差C.尿量极少或无尿D.眼窝及前囟深凹陷答案：ABCD（重度脱水表现为循环衰竭和严重体液丢失）6.下列哪些是洋地黄中毒的表现：A.室性期前收缩二联律B.黄视、绿视C.恶心、呕吐D.窦性心动过缓答案：ABCD（包括心律失常、胃肠道反应、视觉异常）7.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗措施包括：A.控制性氧疗B.支气管扩张剂C.抗生素D.糖皮质激素答案：ABCD（需综合治疗）8.下列哪些是骨折的早期并发症：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.感染答案：ABD（创伤性关节炎为晚期并发症）9.甲状腺危象的诱因包括：A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神刺激答案：ABCD（均为常见诱因）10.下列哪些属于乙类传染病：A.新冠肺炎B.肺结核C.梅毒D.流行性感冒答案：ABC（流感为丙类）三、案例分析题（共40分）（一）患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，未规律服药；吸烟史30年，20支/日。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种）（10分）3.简述急性期的主要治疗措施。（15分）答案：1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）（5分）。依据：典型胸痛症状，持续4小时；心电图V1V4导联ST段抬高；肌钙蛋白显著升高。2.鉴别诊断：（每点2分，共10分）①不稳定型心绞痛：疼痛持续时间短（<30分钟），肌钙蛋白正常；②主动脉夹层：胸痛呈撕裂样，可向背部放射，双侧上肢血压差异大，心电图无ST段抬高；③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困难、咯血，D二聚体升高，心电图呈SⅠQⅢTⅢ改变；④急腹症（如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔）：有腹部压痛等体征，心电图无心肌缺血表现；⑤心包炎：胸痛与呼吸相关，心电图呈广泛ST段弓背向下抬高。3.急性期治疗措施：（每点3分，共15分）①一般治疗：绝对卧床，持续心电监护，吸氧（维持SpO₂≥95%），建立静脉通道；②抗血小板治疗：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；③抗凝治疗：普通肝素或低分子肝素抗凝；④再灌注治疗：发病12小时内首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无法行PCI则静脉溶栓（如阿替普酶）；⑤镇痛：吗啡35mg静脉注射缓解疼痛；⑥控制血压和心率：无禁忌证时使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）；⑦其他：他汀类药物调脂（如阿托伐他汀20mg），ACEI/ARB改善心室重构（如雷米普利）。（二）患儿女性，3岁，因“发热伴腹泻3天”入院。3天前无明显诱因出现发热，体温38.539.5℃，伴呕吐2次（胃内容物），随后出现腹泻，每日1015次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，无里急后重。查体：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35；大便常规：白细胞02/HP，脂肪球（+）；血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE8mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？（5分）2.酸碱平衡紊乱的类型及依据是什么？（5分）3.简述第一天补液方案（需计算总液量、补液种类、补液速度）。（10分）答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝深凹陷，无泪，四肢稍凉，血压降低）（3分）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L<130mmol/L）（2分）。2.代谢性酸中毒（2分）。依据：血气分析pH7.25<7.35，HCO₃⁻12mmol/L<22mmol/L，BE8mmol/L<3mmol/L（3分）。3.第一天补液方案：（每点2分，共10分）①总液量：重度脱水按150180ml/kg计算，3岁患儿体重约14kg（公式：年龄×2+8），总液量14kg×180ml/kg=2520ml；②补液种类：低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2液，即4份0.9%NaCl，3份5%GS，2份1.4%NaHCO₃）；③补液速度：分三阶段：扩容阶段：前3060分钟快速输入2:1等张含钠液（20ml/kg），14kg×20ml=280ml；纠正脱水阶段：剩余液量（2520280=2240ml）在812小