湖南省公共卫生主治医师中级职称考试试题(附答案)

湖南省公共卫生主治医师中级职称考试试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确答案）1.某地区2022年年初人口为100万，年末人口为102万，年内共报告肺结核新发病例1200例，其中1-6月发病650例，7-12月发病550例。该地区2022年肺结核发病率为：A.1176.5/10万B.1186.3/10万C.1200/10万D.1190.2/10万答案：A解析：发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×k。暴露人口数通常用年平均人口数，本题中年平均人口数=（年初+年末）/2=（100+102）/2=101万。发病率=1200/101万×10万≈1176.5/10万。2.队列研究中，计算RR时最常用的率是：A.累积发病率B.发病密度C.患病率D.死亡率答案：A解析：当观察人群比较稳定且观察时间较短时，累积发病率（CI）是计算RR的常用指标；若观察对象进入队列的时间不一致或存在失访，需用发病密度（ID）计算。但中级考试中默认稳定人群使用累积发病率。3.两独立样本均数比较时，若方差不齐且样本量较小，应采用的统计方法是：A.t检验B.方差分析C.Wilcoxon秩和检验D.χ²检验答案：C解析：方差不齐且样本量小（n≤50）时，t检验的前提条件不满足，需采用非参数检验，两独立样本的非参数检验为Wilcoxon秩和检验。4.评价某疫苗预防效果的最佳研究设计是：A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.随机对照试验答案：D解析：随机对照试验（RCT）通过随机分配干预措施，能最大程度控制偏倚，是评价干预效果的金标准。5.大气中PM2.5的主要健康危害是：A.引起光化学烟雾B.导致温室效应C.损伤呼吸系统和心血管系统D.破坏臭氧层答案：C解析：PM2.5可深入肺泡并进入血液循环，引发呼吸道炎症、肺功能下降，增加冠心病、脑卒中风险。光化学烟雾主要由NOx和VOCs引起，温室效应主要与CO₂相关，臭氧层破坏与氟利昂有关。6.职业性铅中毒的特征性临床表现是：A.周围神经炎B.腹绞痛C.贫血D.口腔“铅线”答案：B解析：铅中毒急性期以腹绞痛（脐周剧烈绞痛）为特征，周围神经炎多见于慢性中毒，贫血和铅线（牙龈蓝黑色线）为非特异性表现。7.中国居民平衡膳食宝塔（2022）中，谷薯类每日推荐摄入量为：A.100-200gB.200-300gC.250-400gD.300-500g答案：C解析：2022版膳食宝塔建议谷薯类250-400g（其中全谷物和杂豆50-150g，薯类50-100g）。8.社会医学中，“知-信-行”模式的关键环节是：A.知识获取B.信念转变C.行为改变D.环境支持答案：B解析：“知-信-行”（KABP）模式中，知识是基础，信念（态度）是动力，行为改变是目标，信念转变是从知识到行为的桥梁。9.急性毒性试验中，LD₅₀的含义是：A.半数致死剂量B.半数有效剂量C.最小致死剂量D.最大无作用剂量答案：A解析：LD₅₀（半数致死量）指引起实验动物半数死亡的剂量，是评价化学物质急性毒性的主要指标。10.儿童生长发育评价中，“年龄别身高”低于同年龄、同性别参照人群均值-2SD属于：A.体重低下B.生长迟缓C.消瘦D.超重答案：B解析：WHO儿童生长标准中，年龄别身高（HAZ）<-2SD为生长迟缓（反映长期营养不良），年龄别体重（WAZ）<-2SD为体重低下，身高别体重（WHZ）<-2SD为消瘦。11.根据《传染病防治法》，新型冠状病毒感染（COVID-19）属于：A.甲类传染病B.乙类传染病按甲类管理C.丙类传染病D.乙类传染病答案：B解析：2023年1月8日起，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，但考试可能涉及调整前内容，需注意时效性。本题假设为调整前，答案为B。12.计算标准化率的目的是：A.消除混杂因素影响B.反映实际率水平C.比较不同人群的率D.计算相对危险度答案：C解析：标准化率通过消除人口年龄、性别等构成不同的影响，使不同人群的率具有可比性。13.病例对照研究中，匹配的主要目的是：A.提高研究效率B.控制混杂偏倚C.增加样本量D.减少选择偏倚答案：B解析：匹配是通过使对照与病例在某些混杂因素（如年龄、性别）上一致，从而控制混杂偏倚。14.饮用水常规检测指标中，总大肠菌群的卫生学意义是：A.指示水体是否受到粪便污染B.反映水体的自净能力C.评估重金属污染程度D.监测消毒效果答案：A解析：总大肠菌群是粪便污染的指示菌，其存在提示可能存在肠道致病菌。15.尘肺病的主要诊断依据是：A.职业史+临床表现B.职业史+胸部X线/CTC.临床表现+实验室检查D.职业史+肺功能检查答案：B解析：尘肺病诊断需结合可靠的职业史、现场劳动卫生学调查，以及高千伏胸片或CT显示的尘肺影像学改变（主要依据）。16.食品中黄曲霉毒素B₁的最主要污染对象是：A.肉类B.乳制品C.玉米、花生D.鱼类答案：C解析：黄曲霉毒素易污染温暖潮湿环境下的谷物（玉米、小麦）和油料（花生、大豆）。17.健康促进的核心策略是：A.健康教育B.社会动员C.环境支持D.政策倡导答案：B解析：健康促进通过社会动员（包括政府、社区、个人等多层面参与）整合资源，是其核心策略。18.慢性毒性试验的观察指标不包括：A.生长发育B.组织病理学检查C.繁殖毒性D.急性死亡答案：D解析：慢性毒性试验观察周期长（3-6个月或更长），重点关注长期效应，急性死亡是急性毒性试验的观察指标。19.儿童少年生长发育的“第二次生长突增”出现在：A.婴儿期B.幼儿期C.青春期D.学龄期答案：C解析：第一次生长突增在胎儿期至婴儿期，第二次在青春期（女孩约10-12岁，男孩约12-14岁）。20.《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件监测机构、医疗卫生机构应在发现事件后几小时内向所在地县级卫生行政部门A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B解析：条例规定，责任报告单位和个人应在2小时内报告。21.队列研究与病例对照研究的主要区别是：A.是否设立对照组B.是否由因推果C.是否测量暴露D.是否计算OR答案：B解析：队列研究是前瞻性观察（由暴露到疾病，因→果），病例对照研究是回顾性（由疾病到暴露，果→因）。22.两样本率比较的χ²检验，若P<0.05，可认为：A.两总体率差别有统计学意义B.两样本率差别有统计学意义C.两总体率相等D.两样本率相等答案：A解析：假设检验的结论是对总体的推断，P<0.05拒绝H₀，认为两总体率不等。23.室内空气中甲醛的主要来源是：A.烹饪油烟B.建筑材料中的放射性物质C.装修材料中的胶粘剂D.人体呼吸代谢答案：C解析：甲醛主要来自装修用的胶合板、密度板等含脲醛树脂的材料，以及家具、墙纸的胶粘剂。24.职业性噪声聋的早期典型表现是：A.高频听力下降B.低频听力下降C.语言听力障碍D.耳鸣答案：A解析：噪声聋早期表现为3000-6000Hz高频段听力下降（听力图呈“V”型凹陷），后期发展为语言频率（500-2000Hz）受损。25.中国居民膳食指南（2022）建议每日添加糖摄入量不超过：A.10gB.25gC.50gD.100g答案：C解析：指南建议控制添加糖（如蔗糖、蜂蜜）摄入<50g/d，最好<25g/d。26.社会支持评定量表（SSRS）主要用于评估：A.心理应激水平B.社会支持程度C.健康相关行为D.生活质量答案：B解析：SSRS从客观支持、主观支持和支持利用度三方面评估个体获得的社会支持水平。27.亚慢性毒性试验的染毒期限通常为：A.1-2周B.1-3个月C.3-6个月D.6个月-1年答案：B解析：亚慢性毒性试验一般持续1-3个月（啮齿类）或3-6个月（非啮齿类），慢性试验为6个月以上。28.儿童龋齿的主要致病菌是：A.变形链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌答案：A解析：变形链球菌是致龋的主要病原菌，可分解糖类产生酸，破坏牙釉质。29.根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种单位接种第二类疫苗前应：A.免费接种B.书面告知受种者或监护人C.强制接种D.无需告知答案：B解析：第二类疫苗（自费）接种前需书面告知疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应等，受种者自愿选择。30.计算归因危险度（AR）的公式是：A.RR-1B.(Ie-Io)/IeC.Ie-IoD.Io/Ie答案：C解析：AR=暴露组发病率（Ie）-非暴露组发病率（Io），表示暴露因素导致的额外发病风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.描述疾病时间分布的常用形式包括：A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期趋势答案：ABCD解析：时间分布包括短期波动（暴发）、季节性（年度内波动）、周期性（几年一次的规律流行）和长期趋势（几十年的变化）。2.属于非参数检验的方法有：A.t检验B.Wilcoxon符号秩和检验C.Kruskal-Wallis检验D.χ²检验答案：BC解析：非参数检验不依赖总体分布，适用于等级资料或不满足参数检验条件的资料。Wilcoxon符号秩和检验（配对样本）、Kruskal-Wallis检验（多独立样本）为非参数方法；t检验、方差分析为参数检验；χ²检验用于分类资料，不属于非参数检验的“不依赖分布”范畴。3.大气污染对健康的慢性影响包括：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺癌C.儿童哮喘D.急性中毒答案：ABC解析：慢性影响指长期暴露后的损害，如COPD、肺癌、儿童哮喘；急性中毒属于短期高浓度暴露的急性效应。4.职业病诊断应当综合分析的因素有：A.病人的职业史B.职业病危害接触史C.工作场所职业病危害因素情况D.临床表现以及辅助检查结果答案：ABCD解析：《职业病防治法》规定，职业病诊断需综合职业史、接触史、现场危害因素检测、临床表现及检查结果。5.属于必需脂肪酸的是：A.油酸（C18:1）B.亚油酸（C18:2）C.α-亚麻酸（C18:3）D.花生四烯酸（C20:4）答案：BC解析：人体不能合成，必须从食物中获取的脂肪酸为必需脂肪酸，包括亚油酸（n-6系）和α-亚麻酸（n-3系）。花生四烯酸可由亚油酸转化，非必需。6.健康促进的活动领域包括：A.制定健康公共政策B.创造支持性环境C.强化社区行动D.发展个人技能答案：ABCD解析：WHO《渥太华宪章》提出健康促进五大领域：制定公共政策、创造支持环境、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。7.毒理学中，化学毒物的联合作用类型包括：A.相加作用B.协同作用C.拮抗作用D.独立作用答案：ABCD解析：联合作用分为相加（总效应=各毒物效应之和）、协同（>之和）、拮抗（<之和）、独立（互不影响）。8.儿童少年心理健康的标准包括：A.智力发育正常B.情绪稳定乐观C.人际关系和谐D.行为协调适度答案：ABCD解析：儿童心理健康标准包括智力正常、情绪稳定、人际和谐、行为适度、反应适度等。9.《传染病防治法》规定的乙类传染病有：A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.新型冠状病毒感染（乙类乙管）答案：ABD解析：乙类传染病包括艾滋病、肺结核、新冠（乙类乙管）、病毒性肝炎等；流行性感冒为丙类。10.队列研究的优点包括：A.可直接计算RRB.适用于罕见病研究C.可观察多种结局D.能较好控制选择偏倚答案：AC解析：队列研究优点：由因到果，可计算RR；观察多种结局；偏倚较少（尤其是信息偏倚）。缺点：不适用于罕见病（需大样本）；耗时耗资；存在失访偏倚。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分。请根据案例提供的信息，结合专业知识回答问题）案例1：2023年5月，湖南省某县报告1起学校聚集性呕吐腹泻事件。某中学初三年级（共50人）5月10日午餐后，陆续有28名学生出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻（稀水样便）症状，无发热。患者潜伏期2-6小时，病程1-2天，均自行缓解。卫生部门调查发现：-食堂5月10日午餐食谱：米饭、红烧肉（前一日剩余，冷藏保存）、清炒空心菜（当日现做）、紫菜蛋花汤（当日现做）。-食堂加工间卫生条件较差，生熟砧板未分开；红烧肉加工时，未彻底加热（中心温度70℃，持续10分钟）。-采集患者呕吐物、剩余红烧肉检测，均检出金黄色葡萄球菌肠毒素B。问题：1.该事件的最可能诊断是什么？依据是什么？（8分）2.金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的流行病学特点有哪些？（9分）3.针对该事件应采取哪些控制措施？（8分）答案：1.最可能诊断：金黄色葡萄球菌肠毒素引起的细菌性食物中毒。依据：①潜伏期短（2-6小时），符合葡萄球菌肠毒素中毒特点（1-6小时）；②临床表现为恶心、呕吐（突出症状）、腹痛腹泻，无发热，与肠毒素刺激胃肠道神经有关；③暴露因素：食用前一日剩余的红烧肉（葡萄球菌易在富含蛋白质的食物中繁殖并产生肠毒素）；④实验室检测：患者呕吐物、剩余食物检出金黄色葡萄球菌肠毒素B（确诊依据）。2.流行病学特点：①中毒食品：主要为乳及乳制品、肉类、剩饭等富含蛋白质或淀粉的食品；②污染源：带菌者（如厨师手部化脓性感染）、环境中的葡萄球菌污染食品；③毒素产生条件：食品被污染后，在20-37℃（最适37℃）下放置4小时以上，细菌大量繁殖并产生肠毒素（耐热，100℃30分钟不被破坏）；④临床表现：以剧烈呕吐为特征，潜伏期短，病程自限（1-3天）；⑤无传染性，不会形成人与人之间传播。3.控制措施：①患者救治：轻症对症治疗（补液、止吐），重症需静脉补液纠正电解质紊乱；②污染源控制：立即停用剩余可疑食品（红烧肉），彻底清理食堂加工环境，生熟砧板分开使用，定期消毒；③食品加工规范：剩余食品冷藏（<4℃）且不超过24小时，食用前彻底加热（中心温度≥75℃，持续15分钟以上）；④加强食堂卫生监管：检查从业人员健康状况（有无化脓性病灶），开展食品卫生知识培训；⑤信息报告与沟通：向教育部门、上级卫生行政部门报告事件进展，向学校师生及家长通报情况，消除恐慌。案例2：某企业为铅酸蓄电池生产企业，共有工人120名，主要工种为极板制造（浇铸、涂片）、组装。2023年职业健康检查发现：-3名极板制造工人血铅水平分别为2.8μmol/L、3.1μmol/L、3.5μmol/L（参考值：≤1.9μmol/L）；-其中1名工人出现脐周绞痛、牙龈蓝黑色线，血δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）升高；-工作场所检测：极板制造岗位铅烟浓度0.3mg/m³（PC-TWA：0.05mg/m³），铅尘浓度0.5mg/m³（PC-TWA：0.05mg/m³）。问题：1.该企业存在哪些职业卫生问题？（10分）2.3名血铅超标工人的医学处理原则是什么？（8分）3.如何预