内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案（题库版）

内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案(题库版)

1、单选？女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,

血钾2.Immol/Lo

为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有

意义()

A.血醛固酮测定

B.24小时尿钾测定

c.肾素-血管紧张素n测定

D.24小时尿钠测定

E.低钠试验

正确答案：C

2、问答题嗜倍细胞瘤发生高血压危像的处理。

正确答案：嗜倍细胞瘤骤发高血压危象时应立即抢救：①静脉缓慢推注酚妥拉

明1〜5mg,密切观察血压，血压下降至160/100mmHg左右停止推注，继以10〜

15mg溶于500ml液体中缓慢静滴；②出现心衰及心律失常者作相应处理。

3、单选？肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的

时间多为()

A.1个月

B.1〜6个月

C.6〜12个月

D.1〜2年

E.长期

正确答案：C

4、单选嗜铭细胞瘤主要位于()

A.肾上腺皮质

B.肾上极

C.交感神经节

D.膀胱内

E.肾上腺髓质

正确答案：E

5、多选先天性肾上腺皮质增生的原因包括()o

A.21-羟化酶缺乏

B.类固醇5-。-还原酶-2缺乏

C.17-a-羟化酶缺乏

D.ll-8-羟类固醇脱氢酶缺乏

E.芳香化酶缺乏

正确答案：A,C,D

6、问答题Cushing综合征的鉴别诊断有哪些？

正确答案：(1)肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有

条纹。但尿游离皮质醇不高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常

⑵酗酒兼有肝损害者可出现假Cushing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇

分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。

⑶抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地

抑制，但无Cushing综合征的表现。

7、单选在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是()o

A.迷走的分泌醛固酮组织

B.糖皮质激素可治性醛固酮增多症

C.以上都不对

D.醛固酮癌

E.醛固酮瘤

正确答案：E

8、多选Addison病由自身免疫机制引起者可合并有()

A.不育症

B.恶性贫血

C.糖尿病

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.Graves病

正确答案：A,B,C,D,E

9、单选嗜铭细胞瘤最常见的发生部位是()o

A.肾脏

B.肾上腺

C.腹部

D.胸内

E.颈部

正确答案：B

10、多选?女，64岁，左测腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是

A.左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移

B.该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化

C.考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤

D.考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤

E.考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤

正确答案：A,B,C

11、单选？女，35岁,身高155cm,体重70kg,体检：血压160/90mmHg,腹壁

可见紫纹。

下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()

A.垂体蝶鞍拍照

B.血浆皮质醇昼夜节律

C.甲毗酮试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

正确答案：E

17、单选Addison病最具诊断价值的检查是()o

A.血皮质醇测定

B.尿皮质醇测定

C.尿17-羟测定

D.血ACTH测定

E.ACTH兴奋试验

正确答案：E

18、单选引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是()o

A.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞

瘤、甲状腺髓样癌、嗜铭细胞瘤

B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜倍细胞瘤、神经母细胞

瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌

C.嗜铭细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞

瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌

D.嗜铭细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞

瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤

E.胰腺癌、嗜铭细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞

瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌

正确答案：B

19、单选下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征()

A.Cushing病

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质腺癌

D.Meador综合征

E.Carney综合征

正确答案：A

20、多选临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括()o

A.原发性醛固酮增多症

B.皮质醇增多症

C.Liddle综合征

D.Bartter综合征

E.先天性肾上腺增生症(CAH)

正确答案：A,B,C,E

21、单选原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于()o

A.后者无肾素-血管紧张素系统受抑制

B.后者无局血压

C.以上都不对

D.后者无低血钾性碱中毒

E.后者血、尿醛固酮不高，反而降低

正确答案：E

22、单选女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、座

疮、乳房萎缩、生须，血压180/120mmHg、血钾2.8mmol/L,诉腹痛，查尿

17-羟120umoL/24小时、尿17-酮186umol/24小时。该患者的治疗原则是

()O

A.尽可能早期作手术治疔，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮

质激素的产生量

B.以支持治疗为主

C.观察

D.以放疗为主

E.以上都不对

正确答案：A

23、单选关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是()o

A.血浆ACTH升高

B.血浆ACTH降低

C.血皮质醇升高

D.尿皮质醇升高

E.尿17-羟皮质类固醇升高

正确答案：B

24、单选Addison病最具特征性的表现是()o

A.皮肤色素变淡

B.胃肠道症状

C.代谢障碍

D.全身皮肤色素加深

E.神经、精神系统症状

正确答案：D

25、单选?患者，女,30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体

检：BP180/110mmHg,心率92次/分,律齐。神志清楚,对答切题。四肢不能自

主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，

若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()

A.钙离子拮抗剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.醛固酮拮抗剂

D.受体拮抗剂

E.B-受体阻滞剂

正确答案：C

26、单选患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min,

BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦,颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾

2.9mmol/Lo。诊断应首先考虑（）。

A.甲状腺功能亢进症

B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症

C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症

D.原发性高血压

E.嗜倍细胞瘤

正确答案：C

27、判断题原发性醛固酮增多症患者降压治疗首选钙离子拮抗剂。

正确答案：错

28、多选Addison病较常见的病因有（）。

A.肾上腺结核

B.严重脑膜炎球菌感染

C.严重败血症

D.自身免疫性肾上腺炎

E.恶性肿瘤转移

正确答案：A,B,C,D,E

29、单选在进行儿茶酚胺检查时，应避免一些药物对结果的影响，这些药物

不包括（）。

A.吗啡

B.拉贝洛尔

C.氯丙嗪

D.四环素

E.青霉素

正确答案：E

30、单选患者女，48岁，因“头痛，发现血区升高6年”来诊。近3年用3

种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于

160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻

木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmllg；BM127kg/m2；腰围88cm,

无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹

性水肿。目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cmX1.6cm

占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。

A.嗜倍细胞瘤

B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症

C.继发性醛固酮增多症

D.原发性高血压

E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤

F.特发性醛固酮增多症

正确答案：E

31、判断题Addison病指继发性肾上腺皮质功能减退症。

正确答案：错

32、单选?女性，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红

色条纹，高血压，尿糖阳性

如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()

A.垂体性Cushing病

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.单纯性肥胖

正确答案：E

33、问答题Cushing综合征患者的肥胖有什么特点？

正确答案：向心性肥胖是糖皮质激素分泌过多所引起的体型改变。过多分泌的

糖皮质激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加强；另一方面又通过抑制外

周组织对葡萄糖的利用，加强肝糖原异生，使血糖升高从而刺激胰岛B细胞分

泌胰岛素而促进脂肪合成。由于体内各部分脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不

同，形成了四肢脂肪组织动员分解，但头颈部、躯干部脂肪沉积，表现为满月

脸、水牛背及胸腹部圆隆。四肢除脂肪减少外，肌肉组织因蛋白分解而变纤

细，成为向心性肥胖的典型体型，与肥胖病的均一肥胖体型有显著不同。

34、单选患者于切除嗜铭细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治

疗()

A.输血或输血浆

B.皮质类固醇

C.盐皮质激素

D.Q-肾上腺素能受体兴奋剂

E.肾上腺素能受体兴奋剂

正确答案：A

35、判断题嗜铭细胞痛患者骤发高血压危像时应立即静脉缓推酚妥拉明1〜

5mg,并密切观察血压。

正确答案：对

36、单选疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义()

A.尿17-羟皮质类固醇

B.尿17-酮皮质类固醇

C.血ACTH

D.24小时尿游离皮质醇

E.肾上腺CT扫描

正确答案：D

37、单选女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胭0.5,tid,达美康

120mg,bid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol/L,HbAlc:9.2%o24小时尿

清蛋白600mg,血压160/90mmHg,下列关于此患者的诊断和治疗正确的是0

A.患者为糖尿病肾病V期

B.患者每日蛋白摄入应为L2g/kg

C.患者的血压控制在130/90皿山g

D.应使用血管紧张素H受体阻滞剂降低血压

E.应调整患者的口服降糖药剂量

正确答案：c

38、单总下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的

表现是()

A.盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制

B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制

C.血浆肾素活性减低而醛固酮升高

D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高

E.18-羟皮质酮(18-0HB)、18-羟皮质醇(18-0HF)和18-氧皮质醇(18-0F)的水平

均高于正常

正确答案：0

39、单选某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7.2mmol

/Lo若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜倍细胞瘤()。

A.四肢软瘫

B.血压中重度升高

C.体位性低血压

D.女性患者情绪紧张

E.夜尿增多

正确答案：C

40、单选?患者，女,50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻

需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异

常。

库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确？()

A.前者分泌的皮质醇较多

B.前者分泌的醛固酮较多

C.前者分泌的性激素较后者多

D.前者分泌的性激素、醛固酮较后者多

E.两者分泌的激素无区别

正确答案：C

41、单选某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增

高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是()o

A.Cushing综合征

B.肾上腺腺瘤

C.异位ACTH综合征

D.肾上腺癌

E.长期服用泼尼松者

正确答案：C

42、单选？女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,

血钾2.Immol/Lo

部分皮肤较黑。血压100/60mmHg,血钠120nlmol/L。该患者最可能的诊断是()

A.SIADH

B.Nelson综合征

C.Addison病

D.Graves病

E.Sheehem综合征

正确答案：C

43、单选女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、瘗

疮、乳房萎缩、生须，血压180/120mmHg、血钾乳8mmol/L,诉腹痛，查尿

17-羟120口moL/24小时、尿17-酮186umol/24小时。该患者做大剂量地塞

米松抑制试验会出现()o

A.能被抑制

B.不能被抑制

C.部分抑制

D.无反应

E.以上都不对

正确答案：B

44、问答题试述Addison病的病因有哪些？

正确答案：病因主要有：①肾上腺结核；②特发性肾上腺萎缩；③其他原因，

包括，恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变性、真菌感染、双侧肾

上腺切除、放射治疗破坏、约物、艾滋病。

45、名词解释APSII

正确答案：APSII：即自身免疫性多内分泌综合征H型，主要见于成人，表现为

肾上腺功能减退、自身免疫性甲状腺病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能

减退症、Graves病)、1型糖尿病，呈显性遗传，与白细胞抗原DR3/DR4型有

关。

46、单选患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力

1年”来诊。查体：BP170/100mmHg;身高169cm；甲状腺不大,乳房未发育;

HR80次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股

沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。不需要做的检查是()。

A.血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)

B.岩下窦取血测定ACTH

C.染色体核型分析

D.盆腔超声

E.肾上腺CT

正确答案：B

47、单选患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月〃来诊。

常规降压药物治疗无效，。-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无

颈项强直；HR112次/min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确

诊断的生化检查是()o

A.醛固酮

B.促肾上腺皮质激素

C.儿茶酚胺

D.电解质

E.皮质醇

正确答案：C

48、单选?某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L

下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是()

A.OGTT有两点异常

B.尿24小时游离皮质醇升高

C.血中皮质醇昼夜节律紊乱

D.皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制

E.皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制

正确答案：E

49、问答题患者，女，36岁，农民。皮肤粘膜色素沉着进行加深半年，咳

嗽、发热伴纳差，乏力3天。2年前患“肺结核”，治疗3个月后自行停药。查

体：血压100/65mmHg,体温38C,颜面及乳晕、齿龈等处有色素沉着，右上肺

可闻及散在的湿啰音，血糖6.5mmol/L。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为

明确诊断，进一步应做哪些检查？(3)治疗原则是什么？

正确答案：(1)该患者最可能的诊断是：①Addison病肾上腺结核；②肺结核。

⑵进一步应做的检查：血电解质、基础皮质醇及ACTH测定，24小时尿皮质醇

测定、ACTH兴奋试验、胸片、肾上腺CT或MRI、PPD试验，痰找抗酸杆菌(必要

时纤支镜检查)等。

⑶治疗原则：①抗结核治疗。②糖皮质激素替代治疗：强的松7.5mg/d,同时

随访胸片、肝功能、血皮质醇及ACTH等。

50、单选确诊Addison病哪项试验最具诊断价值()

A.ACTH兴奋试验

B.螺内酯试验

C.地塞米松抑制试验

D.皮质醇昼夜节律

E.皮质素水负荷试验

正确答案：A

51、单选中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多

症。哪项检查最有助丁诊断()

A.螺内酯试验

B.低钠、高钠试验

C.地塞米松抑制试验

D.赛庚咤试验

E.血浆醛固酮浓度变化

正确答案：A

52、单选?女，45岁，满月脸、向心性肥胖2年余，实验室检查：血、尿皮质醇

增高，请结合CT图像，作出诊断()

A.左肾上腺腺瘤

B.左肾上腺腺癌

C.左肾上腺转移瘤

D.左肾上腺嗜倍细胞瘤

E.左肾上腺增生

正确答案：A

53、单选皮质醇增多症时，下列哪项不正确()

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白质合成

C.嗜酸性粒细胞绝对值增高

D.血浆肾素增高

E.抑制垂体促性腺激素

正确答案：C

54、多选患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”

来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm,体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮

肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地

塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH<5pg/mlo鞍区MRLRathke裂囊肿可能性

大。肾上腺CT(平扫+增强)：未见明显异常。初步诊断应考虑()。

A.ACTII依赖性皮质醇增多症

B.ACTH非依赖性皮质醇增多症

C.库欣病

D.原发性色素结节性肾上腺皮质病

E.异位ACTH综合征

F.异位肾上腺皮质腺瘤

正确答案：B,D,F

55、单选肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下

说法不正确的是()

A.24小时尿游离皮质醇增高

B.血浆皮质醇增高

C.双肾上腺萎缩

D.可出现骨质疏松

E.ACIH兴奋试验无反应

正确答案：E

56、单选女性，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg,

皮肤色黑，口腔粘膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.Ommol/L,血钾

5.8niniol/L,最可能的诊断是0

A.溃疡病

B.肝硬化

C.慢性肾上腺皮质功能不全

D.血色病

E.甲状腺功能亢进症

正确答案：0

57、单选?患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面

色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg,心率130次/分,律齐，已持续

15mino

为进一步明确诊断，应采取何种检查()

A.血皮质醇节律测定

B.酚妥拉明抑制试验

C.OGTT

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.胰高血糖素是刺激试验

正确答案：B

58、单选对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是()o

A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该

侧有腺瘤

B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示

为双侧增生

C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，

一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤

D.有认为MBI对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低

E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大

正确答案：C

59、单选Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是()

A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

B.肾脏促红细胞生成素分泌增多

C.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症

D.皮质醇刺激骨髓

E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

正确答案：0

60、判断题原醛症分泌过多的醛固酮可引起潴钾、排钠，导致血容量减少。

正确答案：错

61、单选皮质酹增多症引起的骨质疏松最好发部位在0

A.胫骨

B.肩胛骨

C.颅骨

D.脊椎骨

E.骨盆

正确答案：D

62、判断题嗜倍细胞瘤可发生低血压，甚至休克。

正确答案：对

63、单选?关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确()

A.清晨最晨j,下午最低

B.午夜最高,下午最低

C.下午最高,午夜最低

D.清晨最高,午夜最低

E.午夜最高，清晨最低

正确答案：D

64、单选？女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/lUOmmHg,伴口

干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L,时常出现四肢麻木和手足

搐搦

病因诊断可能为()

A.原发性高血压

B.肾脏疾病

C.嗜铭细胞瘤

D.原醛

E.脑血管栓塞

正确答案：D

65、判断题嗜铭细胞瘤不会出现低血压

正确答案：错

66、单选Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是()o

A.以上都不对

B.性器官对性激素的敏感性下降

C.大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用

D.促性腺激素释放激素减少

E.下丘脑产生促性腺激素减少

正确答案：C

67、名词解释多发性内分泌腺瘤3型

正确答案：嗜铭细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经

瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。

68、单选？女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有

Addison病史。查体：血压80/50mmHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮，扶可见色

素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音

抢救病人成功后应告知病人什么（）

A.低糖饮食

氏低钠饮食

C.发热时糖皮质激素加量

D.发热时应用广谱抗生素

E.发热时大量饮水

正确答案：C

69、多选肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）o

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.Captopril试验

C.钠负荷试验

D.ACTH兴奋试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：A,D,E

70、单选下列哪项少见于皮质醇增多症的患者（）。

A.骨质疏松

B.向心性肥胖

C.胆固醇明显增高

D.高血糖

E.高血压

正确答案：C

71、单选？男性，28岁，左腰背酸胀5个月，CT检查如图所示，应诊断为

A.左肾上腺髓样脂肪瘤

B.左肾上腺错构瘤

C.左肾上腺嗜倍细胞瘤

D.左肾上腺腺瘤

E.左肾上腺转移瘤

正确答案：B

72、单选女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铭细胞瘤，则下列检查

中哪一种检查的敏感性和特异性最高()

A.尿VMA

B.尿MN

C.尿NMN

D.尿TMN

E.尿17-羟

正确答案：B

73、单选下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是()o

A.小剂量地塞米松试验

B.大剂量地塞米松试验

C.CEH兴奋试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验

正确答案：A

74、单选？男，57岁，腹部隐疝不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴

结，请结合图像，作出诊断()

A.左侧肾上腺癌并胃牌转移

B.左侧恶性嗜铭细胞瘤侵及胃脾

C.左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累

D.左侧肾上腺腺瘤

E.左侧肾上腺转移瘤

正确答案：c

75、单通?女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图

像，作出诊断()

A.左肾上腺腺瘤

B.左肾上腺腺癌

C.左肾上腺转移瘤

D.左肾上腺嗜铭细胞瘤

E.左肾上腺增生

正确答案：B

76、填空题艾迪生病(Addison'sdisease)时皮肤粘膜的色素沉着，主要与

、_____、_____分泌增多有关。

正确答案：促脂素(LPH)、垂体ACTH、MSH

77、多选患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血区升高8个月，向心性肥胖3个

月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹

血糖7.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试

验：血F(8AM)：服药前28.79ug/dl,服药后23.01口g/dl；血

ACTH84.6^85.6pg/mlo目前应主要考虑的诊断有()。

A.ACTH依赖性皮质醇增多症

B.ACTH非依赖性皮质醇增多症

C.垂体性皮质醇增多症

D.异位ACTH综合征

E.库欣病

F.原发性色素结节性肾上腺皮质病

正确答案：A,C,D,E

78、单选皮肤色泽变黑很少见丁()。

A.血色病

B.Addison病

C.肝硬化

D.嗜倍细胞瘤

E.重症Cushing病

正确答案：D

79、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8

年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHgo实验室检查：FBG>

140mg/dl,血钾2.5mmoL/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验

均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内

异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()o

A.氨鲁米特

B.酮康哇

C.美替拉酮

D.赛庚呢

E.米非司酮

F.密妥坦

正确答案：B,F

80、问至题’试述醛固酮瘤的术前准备。

正确答案：术前宜用低盐饮食、螺内酯作准备，以纠正低血钾，并减轻高血

压。每日螺内酯120〜24()mg,分次口服，待血钾正常，血压下降后，减至维持

量时，即进行手术。手术前夕肌注醋酸可的松WOmg,术中静脉滴注氢化可的松

100-300mgo术后逐步递减，约一周后停药。

81、判断题异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上

腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。

正确答案：对

82、单选下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出

现紫纹的原因0

A.肥胖

B.皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分解亢进

E.皮肤弹性纤维断裂

正确答案：C

83、单选Cushing病的病因（）

A.垂体性ACTH分泌过多

B.异位ACTH分泌过多

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质腺癌

E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生

正确答案：A

84、单症患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力

1年”来诊。查体:BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大,乳房未发育;

HR80次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股

沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（）。

A.陕塞米

B.螺内酯

C.地塞米松

D.地高辛

E.甲端咪睫

正确答案：C

85、填空题而为原醛的特点，如二者皆高则应考虑

正确答案：醛固酮高、肾素，血管肾张素H低、继发性醛固酮增多症

86、单选患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来

诊。查体：P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹,

双下肢不肿。实验室检查：血钾3.lmniol/L。最可能的诊断是（）。

A.皮质醇增多症

B.醛固酮增多症

C.嗜倍细胞瘤

D.周期性麻痹

E.2型糖尿病

正确答案：B

87、单选皮肤色泽变黑，不常见于（）

A.肝硬化

B.血色病

C.Sheehan综合征

D.Addison病

E.重症Cushing病

正确答案：C

88、填空题Cushing病患者手术治疗后，如皮肤色素沉着逐渐加深，应考虑

_______的可能。

正确答案：Nelson综合征

89、单选原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是()

A.特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)

B.肾上腺结核

C.肾上腺转移癌

D.脑垂体功能减退

E.先天性ACTH反应障碍

正确答案：A

90、单选关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是()o

A.皮肤色素加深

B.皮肤色素变淡

C.皮肤色素无变化

D.皮肤色素脱失

E.皮肤紫纹

正确答案：A

91、多选散发性嗜铭细胞瘤患者进行常规基因筛查项目包括()o

A.RET

B.SDHD

C.SD1IB

D.NF1

E.VHL

正确答案：A,B,C,E

92、单选患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增

多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：

BP170/80mmHg；BMI24.2kg/mo实验室检查：血F14.68ug/dl(8AM),8.26u

g/dl(0AM),过夜小剂量地塞米松抑制试验后L9ug/dl；经典2d法：UFC对

照日66.3Ug/24h,小剂量服药后25.9Ug/24h,大剂量服药后20.5ug/24h；

ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体

MR1：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTHV15pg/ml,最可能的诊断是

()O

A.原发性色素结节性肾上腺皮质病

B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症

C.垂体性皮质醇增多症

D.无功能肾上腺意外瘤

E.异位ACTH综合征

正确答案：B

93、配伍题鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是()诊断嗜辂细胞瘤有意义的试

验是()诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是()诊断胰岛素瘤有意义的试验

是()鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()

A.高渗盐水试验

B.安体舒通试验

C.饥饿试验

D.酚妥拉明试验

E.皮质醇抑制试验

正确答案:A,D,E,C,B

94、单选患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴

皮肤多毛，座疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆

积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl(8AM),

22.38ug/dl(OAM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97H

g/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pg/ml。对该患者诊断为皮质醇

增多症并非重要条件的是()o

A.有皮质醇增多症的典型临床表现

B.血F昼夜节律消失

C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

D.UFC升高

E.ACTII升高

正确答案：E

95、单选患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲

有嗜铭细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺H度肿大，右侧可触及一

结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无

压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺

素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。如进

行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是()o

A.NF1

B.RET

C.V11L

D.SDHD

E.SDHB

正确答案：B

96、单选原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是()o

A.增多

B.降低

C.无变化

D.先增后降

E.先降后增

正确答案：A

97、配伍题尿中儿茶酚胺升高见于()低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于()尿

17-羟皮质类固醇增多见于()

A.原发性高血压

B.嗜铭细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症

正确答案:B,C,E

98、判断题Cushing综合征可出现性功能障碍

正确答案：对

99、填空题原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是_______、______、

—和O

正确答案：血浆醛固酮水平增高、血浆肾素血管紧张素n降低、血钾低、血

pH值增高

100、多选下列疾病中，哪些可引起高血糖()

A.嗜铭细胞瘤

B.Cushing综合征

C.甲亢

D.甲旁亢

E.生长激素瘤

正确答案：A,B,C,E

10k单选先天性肾上腺皮质增生症按缺陷醐的种类，可分五类，以下哪几种

组合是正确的()

A.21-羟化酶缺陷症，11-B羟化前缺陷症，3B-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17a

-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症

B.21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化筌，不典型亚型，17Q-羟化酶缺陷症，

11-8羟化酶缺陷症

C.21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，17Q-羟化酶缺陷症，11-B羟化酶缺

陷症，胆固醇碳链酶缺陷症

D.21-羟化酶缺陷症失盐型，单纯男性化型，非典型失盐型，皮质醇缺乏型，

11-8羟化酶缺陷症

E.21-羟化酶缺陷症，11-B羟化酶缺陷症，3B-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17B

-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症

正确答案：A

102、单选?依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞

主要为(),

A.所有肾上腺皮质细胞

B.所有肾上腺髓质细胞

C.肾上腺皮质球状带细胞

D.肾上腺皮质网状带细胞

E.肾上腺皮质束状带细胞

正确答案：E

103、单选男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争

吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26.7

/17.3kPa,心率134次/分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患

者应采取的急救措施是()o

A.酚妥拉明静脉注射

B.心得安静脉注射

C.胰高血糖素静脉注射

D.哌理嗪静脉注射

E.甲基多巴口服

正确答案：B

104、单选患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲

有嗜铭细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺H度肿大，右侧可触及一

结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无

压流，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺

素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一

步治疗应首选()O

A.口服降压药物治疗

B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术

C.肾上腺占位切除术

D.甲状腺占位切除术

E.暂不手术，观察随访

正确答案：B

105、单选？女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压

160/105mmHg,血钾2.Immol/Lo

如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施()

A.安体舒通

B.氨基导眠能

C.米托坦

D.酮康噗

E.手术治疗

正确答案：E

106、填空题嗜铭细胞瘤患者在手术前，受体阻滞剂的应用不得少于

周。术前不必常规应用，如患者有心动过速或心率失常则需

采用，且必须先用________使血压下降。

正确答案：2、受冻山滞剂、a-受体阻滞剂

107、单选女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤座疮增

多，口唇有小须，背部羹毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/

lOOmmHg)o患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质库节律异

常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的()o

A.双侧肾上腺B超

B.蝶鞍CT

C.肾上腺CT

D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI

E.蝶鞍MRI

正确答案：D

108、单选？男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为

A.右肾上腺腺瘤

B.右肾上腺转移瘤

C.右肾上腺髓样脂肪瘤

D.右腹膜后脂肪瘤

E.右肾血管平滑肌脂肪瘤

正确答案：C

109、问5题简述单纯性肥胖和Cushing综合征的主要异同点？

正确答案：肥胖症患者可有类似Cushing综合征的一些表现，如高血压、糖耐

量减低、月经减少或闭经，腹部有条纹，可有座疮、多毛，尿皮质醇、尿17-羟

升高。不同之处：多数肥胖症患者可被小剂量地塞米松所抑制，血皮质醇昼夜

节律保持正常。

110、单选Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是()o

A.皮质醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

C.肾脏促红细胞生成素分泌增多

D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症

E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

正确答案：A

111、单选下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重

要意义0

A.血浆皮质醵节律

B.24小时尿17-羟，17-酮测定

C.24小时尿游离皮质醇测定

D.基础ACTH测定

E.肾上腺CT

正确答案：D

112、多选原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）o

A.高醛固酮水平

B.低肾素活性

C.低钾血症

D.正常皮质醇水平

E.代谢性碱中毒

正确答案：A,B,D

113、问答题嗜铭细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么？

正确答案：（1）肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺。

⑵大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭、致心排血量锐减。

⑶由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素B-受体，促使周围血管扩张.

⑷大量儿茶酚胺使血管强烈收缩、组织缺氧、微血管通透性增加，血浆外逸，

血容量减少，在用受体阻滞剂后血管突然扩张，血容量相对不足，血压下

降。

114＞单选Addison病患者每天至少摄入食盐（）。

A.30〜35g

B.15〜20g

C.8〜10g

D.5g

E.20〜30g

正确答案：c

11%单:原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。

A.高血压

B.肾脏表现

C.精神症状

D.神经肌肉功能障碍

E.心脏表现

正确答案：A

116、判断题Cushing综合征患者可出现糖耐量减低，甚至类固醇糖尿病。

正确答案：对

117、单选女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急

诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/

分,血压75/55mmHg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患

者急需的化验检查是()o

A.胸片

B.心电图

C.电解质及血糖

D.血常规

E.头颅CT

正确答案：C

118、单选下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点()

A.血皮质醇增高，节律紊乱

B.大剂量地塞米松不能抑制

C.中此酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高

D.血浆ACTH降低

E.ACTH兴奋试验中半数人无反应

正确答案：C

119、配伍题17-羟化酶缺陷()118-羟化酶缺陷()118-类固醇脱氢酶缺陷0

A.真性盐皮质激素过多综合征

B.表像性盐皮质激素过多综合征

C.liddle综合征

D.原发性醛固酮增多症

E.继发性醛固酮增多症

正确答案:A,A,B

120、单选患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个

月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h,结核抗体试验(+),0T

试验强阳性，AS0250U/L,RF(一)。胸部X线片：正常。应考虑患者为

()O

A.结核病，非活动期

B.合并风湿热

C.活动性结核

D.合并类风湿关节炎

E.恶性肿瘤

正确答案：C

12k配伍题原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾

上腺皮质功能减退症0

A.皮肤色素加深

B.皮肤色素变淡

C.皮肤色素无变化

D.皮肤色素脱失

E.皮肤紫纹

正确答案：A,B

122、单选如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头

颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则

采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠()o

A.ACTH兴奋试验

B.CRH兴奋试验

C.美替拉酮试验

D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比

E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

正确答案：E

123、单选Addison病危像的抢救主要措施为()

A.替代治疗

B.手术治疗

C.对症治疗

D.静脉输注糖皮质激素

E.补充盐皮质激素

正确答案：D

124、单选?患者女性，肥胖座疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量

地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日

低78%

该患者最可能的诊断()

A.单纯性肥胖

B.Cushing病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.异位ACTH综合征

E.糖尿病

正确答案：B

125、单选关于嗜倍细胞瘤的叙述，下列说法错误的是()o

A.嗜倍细胞瘤患者应首选B受体阻滞剂控制高血压

B.嗜倍细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于

C.嗜铭细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素

D.嗜铭细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四

肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等

E.嗜铭细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低

血压

正确答案：A

126、多选患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压

135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐

渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5C,P86

次/min,R24次/min,BP160/90mmHg；口唇无发绢；HR86次/min,律齐,各瓣

膜区未及杂音；双手平举细震颤(一)，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进

行的检查项目包括()o

A.心电图

B.儿茶酚胺及其代谢产物

C.甲状腺功能

D.24h动态血压

E.血生化

F.肾上腺CT

正确答案：A,B,C,D,E,F

127、单选？女性，45岁，身高155cm,体重80kg。体格检查：血压

150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹

对此病人首先应首考虑的检查项目是0

A.24小时尿游离皮质醇

B.血脂全套

C.血ACTH测定

D.美替拉酮试验

E.地塞米松抑制试验

正确答案：A

128、单选Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑

制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值()

A.ACTH兴奋试验

B.蝶鞍拍片

C.双肺拍片

D.甲毗酮试验

E.双侧肾上腺MRI

正确答案：C

129、多选鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有()

A.测定ACTH

B.24小时尿游离皮质醇

C.测定血浆皮质醇

D.大剂最地塞米松试验

E.肾上腺CT

正确答案：A,D,E

130、单选？女，35岁，身高155cm,体重70kg,体检：血压160/90mmHg,腹壁

可见紫纹。

首先应考虑的检查项目是()

A.24小时尿游离皮质醇

B.血浆CRF测定

C.血浆ACTH测定

D.地塞米松抑制试验

E.甲毗酮试验

正确答案：A

131、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压

160/105mmHg,血钾2.Immol/Lo

为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()

A.地塞米松抑制试验

B.赛庚定试验

C.肾上腺CT

D.血浆醛固酮测定

E.螺内酯试验

正确答案：D

132、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊口近3年用3

种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗，血压仍波动于

160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻

木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104nnnHg；BMI27kg/m2；腰围88cm,

无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺(一)；双下肢无压凹

性水肿。进一步定性试验包括(提示：入院后检查：血钠143nlmol/L,钾

3.Ommol/L；血气分析：pH7.48,PC0243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,

SBE4.2mmol/L；24h尿钾42nlm)()。

A.卧、立位醛固酮试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.Captopril试验

D.钠负荷试验

E.24h尿游离皮质醇

F.ACTH兴奋试验

正确答案：A,C,D,E

133、判断题嗜铭细胞瘤发作时24小时尿香草基杏仁酸含量降低。

正确答案：错

134、多选女性，28岁，BML为29kg/m,月经稀发。查体：BP150/90mmHg,腹

部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的0

A.皮质醇

B.地塞米松抑制试验

C.LH、FSH、T、E

D.胰岛素移放'成验

E.垂体磁共振

正确答案：A,B,C,D

135、单选由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌()。

A.呈自主性

B.受垂体前叶分泌的ACT11控制

C.受中枢神经系统控制

D.受皮质醇反馈抑制

E.受血糖调节

正确答案：A

136、单选患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来

诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毒毛增

多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴

蒂似小阴茎，长4.5cm。治疗首选的药物是()o

A.硝苯地平

B.格列苯月尿

C.卡托普利

D.螺内酯

E.泼尼松

正确答案：E

137、名词解释嗜铭细胞瘤

正确答案：嗜铭细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜络组

织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多

个器官功能及代谢紊乱。

138、单选原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是

0

A.增多

B.降低

C.无变化

D.先增后降

E.先降后增

正确答案：A

139、单选Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1

个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm/小时，0T试验

强阳性。应给予的治疗是()。

A.广谱抗生素治疗

B.抗结核治疗

C.加用免疫抑制剂

D.减少激素剂量

E.观察

正确答案：B

140、单选下列哪项关于库欣病的临床特点不正确()

A.尿17-羟皮质醇中度升高

B.小剂量地塞米松不能抑制

C.CRH兴奋试验无反应

D.尿游离皮质醇增高

E.甲毗酮试验有尿17-羟皮质醇高反应

正确答案：C

141、单选原发性醛固酮增多症临床表现不包括()o

A.多饮、多尿

B.水肿

C.低血钾

D.局血£1^

E.手足搐搦

正确答案：B

142、单选?男，56岁，有恶性黑色素瘤病史，请结合图像，作出诊断

A.肾上腺腺瘤

B.肾上腺髓样脂肪瘤

C.肾上腺癌

D.肾上腺转移瘤

E.肾上腺嗜铭细胞瘤

正确答案：D

143、多选？下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是0

A.库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化

B.异源性ACTH综合征多见于男性

C.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症

D.肾上腺皮质癌多有低钾血症

E.异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多

正确答案：A,B,D,E

144、单选嗜铭细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是()，

A.肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺

B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减

C.肾上腺受体敏感性下降

D.肿瘤分泌多种扩血管物质

E.由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能B受体，使周围血管扩张

正确答案：C

145、单选异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()

A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒

B.低血钾性碱中毒

C.高血钾性碱中毒

D.低血钾性酸中毒

E.高血钠性碱中毒

正确答案：B

146、名词解释多发性内分泌腺瘤2型

正确答案：嗜格细胞瘤伴发甲状腺髓样癌及甲状旁腺病变，称之为多发性内分

泌腺瘤2型。

147、单选患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力

1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；

HR80次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音:未见阴毛,女性外阴,双侧腹股

沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是()。

A.原发性高血压

B.疝

C.肾素瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.17-&-羟化酶缺乏症

正确答案：E

148、单选患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多

尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是

()O

A.血钾

B.血钙

C.血糖

D.血钠

E.血氯

正确答案：A

149、判断题生长激素分泌过多可出现皮肤紫纹

正确答案：错

150、单选患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。

常规降压药物治疗无效，。-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无

颈项强直；HR112次/min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断

是()。

A.皮质阱增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.原发性高血压

D.嗜铭细胞瘤

E.甲状腺功能亢进

正确答案：D

151、单选下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()

A.OGTT

B.血浆皮质醇节律测定

C.血浆ACTH测定

D.24小时尿游离皮质醇测定

E.小剂量地塞米松抑制试验

正确答案：A

152、问答题嗜铭细胞瘤可出现哪些代谢紊乱？

正确答案：基础代谢增高：肾上腺可作用于中枢神经及交感神经系统控制下的

代谢过程，使患者耗氧量增加。代谢亢进可引起发热、消瘦；糖代谢紊乱：肝

糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而肝糖异生加强，可引起血糖过高，糖耐量

减低；脂代谢紊乱：脂肪分解加速、血游离脂肪酸增高；电解质代谢紊乱：少

数患者可出现低钾血症，也可出现高钙血症。

153、单选患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲

有嗜倍细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺H度肿大，右侧可触及一

结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无

压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺

素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。患者

的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）。

A.甲状腺良性肿瘤

B.甲状腺滤泡状癌

C.甲状腺乳头状癌

D.甲状腺未分化癌

E.甲状腺髓样癌

正确答案：E

154、填空题嗜铭细胞瘤的特征性改变是o

正确答案：阵发性高血压

155、多选肾上腺球状带合成的激素不包括（）o

A.醛固酮

B.18-羟皮质酮

C.17-羟孕酮

D.11-去氧皮质醇

E.脱氢表雄酮

正确答案：C,D,E

156、单选？女性，高血压，58岁。血钾2.Ommol/L

为进一步确诊应做以下检查除了（）

A.尿常规（pH、比重、PRO）

B.醛固酮测定

C.尿17-羟类固醇

D.低钠试验

E.高钠试验

正确答案：E

157、单选?女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平

增高，请结合所提供图像，作出诊断

A.右肾上腺增生

B.右肾上腺Cushing腺瘤

C.右肾上腺皮质腺瘤

D.右肾上腺转移瘤

E.右肾上腺囊肿

正确答案：C

158、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8

年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmllgo实验室检查：FBG>

140mg/dL血钾2.5mmoL/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验

均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内

异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年

6个月接受了垂体丫-刀治疗,症状无明显缓解。）（）。

A.观察，等待放疗效果出现

B.药物治疗

C.再次垂体放疗

D.再次垂体手术

E.切除一侧肾上腺

F.切除双侧肾上腺

正确答案：A,B

159、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8

年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHgo实验室检查：FBG>

140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验

均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内

异常信号。根据现有条件，可能的诊断有Oo

A.ACTH依赖性皮质醇增多症

B.ACTH非依赖性皮质醇增多症

C.异位ACTH综合征

D.库欣病

E.肾上腺皮质增生症

F.异位肾上腺皮质腺瘤

正确答案：A,C,D,E

160、单选关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的

是()。

A.皮肤色素加深

B.皮肤色素变淡

C.皮肤色素无变化

D.皮肤色素脱失

E.皮肤紫纹

正确答案：B

16k单选关于Nelson综合征的下列哪种描述是错误的()

A.临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛

B.曾患双侧肾上腺皮质增生型Cushing综合征

C.曾做过双侧肾上腺切除术

D.确有垂体肿瘤存在

E.给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展

正确答案：E

162、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻

需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异

常.

预计这种异常最可能的疾病是()

A.Addison病

B.继发闭经

C.神经性厌食

D.Sheehan综合征

E.以上都不是

正确答案：D

163、单选各型Cushing综合征共有的特征是。。

A.糖皮质激素分泌异常

B.能被小剂量地塞米松抑制

C.皮质醇分泌减少

D.呈昼夜分泌节律

E.以上都不是

正确答案：A

164、单选诊断嗜铭细胞瘤的一个线索是()

A.高血压对哌噗嗪特别敏感

B.高血压对常用降压药有效

C.高血压伴交感神经亢进

D.高