其他类型眼外伤诊疗规范

其他类型眼外伤诊疗规范

热烧伤(thermalburn)

各种高温液体引起的烫伤或火焰直接烧伤眼部。热

烧伤的轻重，决定于热物体的大小、温度及接触的

时间等因素C

一、诊断

1.有热的液体如沸水、沸油及金属溶液等或固

体溅人眼内史或火焰烧伤史。

2.可见眉毛、睫毛、眼睑及眼球组织有不同程

度的烧伤。

(1)眼睑烧伤的分度：

I度：皮肤充血、红斑。

n度：皮肤水泡。

m度：皮肤浅层坏死。

w度：焦痂，眼睑全层坏死。

(2)结膜烧伤的分度：

I度：结膜充血、水肿。

n度：结膜贫血、水肿。

in度：结膜全层坏死，毛细血管不可见，呈灰

白色腐肉状c

IV度：焦样坏死，累及巩膜。

(3)角膜烧伤的分度：

I度：角膜上皮混浊，上皮脱落。

II度：实质浅层水肿。

III度：实质层水肿，角膜混浊，虹膜隐约可见。

IV度：全层受累，角膜瓷白色混浊，虹膜不可

见。

二、治疗

1.清创周围皮肤用肥皂水擦洗。保护角膜，用

灭菌生理盐水冲洗清洁创面，剪除坏死焦痂组织，

涂抗生素眼膏。

2.改善局部循环如球结膜下注射血管扩张药

（如妥拉哇林等）。

3.滴1%阿托品溶液散瞳。

4.发生角膜溃疡者，按角膜溃疡处理。

5.如球结膜已发生凝固性坏死，则应早期切除,

移植结膜。为避免睑球粘连，应早期涂眼膏，戴睑

球隔离器。

6.对烧伤晚期形成的睑外翻、睑球粘连、假性禽

肉、角膜白斑，均可做手术治疗。

7.早期应用大量维生素c静脉滴注（同碱烧伤），以

促进角膜损伤的修复。

辐射性损伤（radiationalinjury）

紫外线损伤

一、病因病理

紫外线消毒灯、电焊、高压电短路放出的电弧光

3.双眼使用抗生素眼药水或眼膏。

4.局部使用前列腺素拮抗剂口引味美辛或氟联苯

丙酸钠眼药水或口服口引躲辛。

5.接触紫外线者应戴防护镜预防。

红外线损伤

一、病因病理

由发热物体发出的红外线中，其波长短者

(1100—1350mm)穿透力强，在穿过角膜后大部分被

虹膜及晶状体吸收造成损伤，小部分到达眼底，造

成视网膜灼伤。

二、诊断

1.有长期接触红外线史，如生产玻璃的工人。

2.视力明显减退，虹膜出现萎缩。

3.晶状体后囊下皮质点状、盘状混浊，前囊膜

剥脱。

4.黄斑部水肿、出血、萎缩。

三、治疗

1.预防：操作工人戴含氧化铁的防护镜。

2.晶状体混浊者可按白内障进行手术治疗。

可见光损伤

一、病因病理

眼睛长时间注视强烈光线，如直接注视太阳，

或眼科检查及手术中强烈的光源，由于大量可见光

由于眼的屈光系统作用，使光线聚焦于黄斑部，引

起黄斑的烧灼伤。因多见于观察日蚀时，又称为日

蚀性视网膜炎。

二、临床表现

1.有畏光，视力减退，眼前出现黑点。

2.眼底可见黄斑水肿、出血，严重者黄斑囊样

变性、裂孔形成，中心视力明显减退，中央暗点。

三、治疗

1.口服皮质类固醇。

2.血管扩张药。

3.可用1%阿托品溶液散瞳，

4.并补充维生素A、B、C、D等。

四、预防

1.观察日蚀时只能间歇通过有色光片或戴防护

眼镜短暂观察。

2.眼科使用强光源仪器检查时，每次检查时间

不应过长，检查黄斑时尤应注意。

3.激光治疗时，能量不能过大G

电离辐射性损伤

一、病因病理

X线、丁射线、中子等照射眼部，最易伤及晶

状体，其直接作用可使晶状体细胞的DNA损伤，

细胞分裂受损；间接作用可使细胞内的分子发生电

离，产生大量自由基，与细胞内的有机化合物相互

作用，形成氧化物而破坏细胞内的代谢过程，从而

引起晶状体细胞染色体畸形，核碎裂及变性。受损

而变性的上皮细胞移行和堆积在晶状体后部，表现

为点状、颗粒状混浊。一般常发生于放射治疗、接

触放射线的职业及核<-因相关法律法规和政策受

限一>伤等。

二、诊断

1.有放疗、放射线接触史。

2.经过6个月至1年的潜伏期，可出现睑皮肤

水肿、红斑，角膜炎。

3.晶状体后极后囊下可出现细点状、颗粒状混

浊，最后可发展为蜂窝状混浊伴空泡，以后可发展

为全白内障C

4.可有全身电离辐射的表现，如造血系统的损害。

三、防治

1.戴防护眼镜或用石蜡模或铅片保护眼部在进行

放射治疗或接触放射线时。

2.若晶状体明显混浊影响视力者可做白内障摘除术。

电击伤(electricalinjury)

一、病因病理

电击性损伤主要包括高压电及雷电所致的损伤,电

压多在1万伏以上。其病理变化与热灼伤相似，但凝

固性改变较显著。

二、诊断

1.有高压电或雷电击伤史。

2.可有头发、眉毛、睫毛被烧焦。

3.眼睑皮肤、结膜局部烧伤，但干燥、无痛、无

感染，面积局限，一般为凝固坏死。

4.晶状体混浊，触电者常为单眼，雷电者多为双

眼，混浊多见于前囊及前囊下皮质，少数起于后囊及

后囊下皮质。。

5.严重者可有虹膜睫状体炎，视网膜出血、水肿、

渗出甚至脱离，脉络膜破裂，眼球萎缩。

三、治疗

1.眼睑烧灼伤，按热烧伤处理。

2.1%阿托品溶液散瞳。

3.无角膜溃疡者可局部使用皮质激素点眼。

4