护理核心制度及安全试题及答案

护理核心制度及安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于分级护理中“特级护理”的适用对象？A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者2.执行给药护理时，“三查八对”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱核查3.护理交接班制度要求，值班护士需在交班前完成的工作不包括：A.完成本班各项护理工作B.整理好护理记录C.为下一班准备好常规用物D.为患者进行当日所有治疗4.抢救患者时，未及时记录的护理措施应在抢救结束后（）内补记，并注明抢救完成时间和补记时间。A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时5.关于护理病历书写，下列说法错误的是：A.应客观、真实、准确、及时、完整、规范B.实习护士书写的记录可由带教护士审阅后直接签名C.上级护理人员有审查修改下级护理人员记录的责任D.因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记6.患者身份识别时，应至少使用（）种方法核对患者身份。A.1B.2C.3D.47.下列哪项不属于护理不良事件？A.患者发生Ⅱ度压疮B.护士误将青霉素给青霉素过敏患者使用（未发生反应）C.患者在如厕时滑倒，造成软组织挫伤D.护士按时为患者执行静脉注射，患者无不适8.抢救车内药品、物品的管理要求“五定”不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换批号9.一级护理患者的护理要点不包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.根据患者病情，测量生命体征C.提供护理相关的健康指导D.实施床旁交接班10.关于手术安全核查，错误的是：A.由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同执行B.核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式等C.应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次核查D.仅需在手术开始前核查一次即可11.患者发生跌倒后，护士应首先：A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.上报护理不良事件12.下列哪项不符合药品管理要求？A.毒麻药品专柜加锁，专人管理B.高浓度电解质溶液单独存放并标识C.药品使用后，空安瓿可直接丢弃D.近效期药品应标注并优先使用13.特级护理患者的护理要点中，“严密观察病情变化”的具体要求是：A.每30分钟巡视一次B.每小时巡视一次C.每2小时巡视一次D.专人24小时严密监护14.护理会诊制度中，科间会诊要求受邀科室应在（）内派护士会诊。A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时15.关于输血护理，错误的是：A.输血前需双人核对患者信息、血型、血袋信息B.输血开始后15分钟内密切观察患者反应C.输血完毕后，血袋应立即丢弃D.输血过程中出现过敏反应，应立即停止输血并通知医生二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.分级护理中，二级护理的适用对象包括：A.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察的患者B.病情稳定，仍需卧床的患者C.生活部分自理的患者D.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者2.护理查对制度中，“八对”包括：A.姓名、床号B.药名、剂量C.浓度、时间D.用法、有效期3.护理交接班的“十不交接”原则包括：A.患者病情不清不交接B.护理记录未完成不交接C.物品数量不符不交接D.治疗未完成不交接4.护理安全中，预防管路滑脱的措施包括：A.评估管路风险等级，标识清晰B.固定管路时避免过紧或过松C.教会患者及家属管路自我保护方法D.定期检查管路固定情况5.护理不良事件报告的内容包括：A.事件发生的时间、地点、经过B.患者损伤程度C.已采取的处理措施D.事件责任人的姓名及处罚意见三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.特级护理患者需设专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化。（）2.执行口头医嘱时，护士需复诵一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内补记医嘱。（）3.护理病历书写中，错字可使用修正液覆盖后重新书写。（）4.患者身份识别时，若患者无法自述姓名，可仅使用床号核对。（）5.抢救药品的“五定”管理包括定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。（）6.一级护理患者应每2小时巡视一次，观察病情变化。（）7.护理不良事件报告遵循“非惩罚性”原则，鼓励主动上报。（）8.患者发生压疮后，应立即清除坏死组织并使用刺激性消毒剂清洗创面。（）9.输血时，可将血液与其他药物混合输注以减少静脉穿刺次数。（）10.患者转运途中，应保持管路固定，密切观察生命体征，确保急救设备正常运行。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述分级护理的分级依据及各级护理的护理要点。2.列举“三查八对”的具体内容，并说明其在临床护理中的意义。3.简述护理不良事件的定义、分级及报告流程。4.简述预防患者跌倒/坠床的护理措施。五、案例分析题（15分）患者张某，女，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，诊断为“右侧肢体偏瘫、言语不清”，医嘱一级护理。入院第3日晚21:00，家属呼叫护士，称患者在如厕时滑倒，右侧髋部疼痛，活动受限。护士到达现场后，发现患者坐于地面，意识清楚，呼吸平稳，血压145/85mmHg，心率88次/分。问题：1.护士应立即采取哪些应急措施？2.分析该患者发生跌倒的主要原因（至少3点）。3.针对该案例，如何改进护理安全措施以预防类似事件再次发生？护理核心制度及安全试题答案一、单项选择题1.C（各种复杂或大手术后的患者属于一级护理适用对象）2.D（“三查”指操作前、操作中、操作后查，医嘱核查属于操作前查的一部分）3.D（为患者进行当日所有治疗不属于交班前必须完成的工作，需根据治疗时间安排）4.D（《医疗事故处理条例》规定，抢救记录应在6小时内补记）5.B（实习护士书写的记录需由带教护士审阅并双签名）6.B（至少使用两种方法，如姓名+住院号或姓名+出生日期）7.D（按时执行治疗且无不适不属于不良事件）8.D（“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）9.D（床旁交接班是特级/一级护理的要求，非一级护理特有）10.D（需三次核查：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前）11.B（评估伤情是首要措施，避免盲目搬动加重损伤）12.C（空安瓿需保留至核对无误后方可丢弃）13.D（特级护理需专人24小时监护，一级护理每小时巡视）14.D（科间会诊一般24小时内完成，急会诊30分钟内）15.C（血袋需保存24小时备查）二、多项选择题1.ABC（D属于一级护理适用对象）2.ABCD（“八对”完整内容为姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）3.ABCD（“十不交接”还包括：物品不全、环境不洁、仪器故障、治疗未完成、患者病情不清、记录不详、药品不符、消毒不严）4.ABCD（均为管路滑脱预防的关键措施）5.ABC（报告内容不包括对责任人的处罚意见，重点在于事件经过、处理及改进）三、判断题1.√（特级护理需专人24小时护理）2.√（口头医嘱仅在抢救时使用，需复诵确认，6小时内补记）3.×（病历书写禁止使用修正液，应划双线并签名）4.×（无法自述时需使用两种以上标识，如住院号+家属确认）5.√（“五定”管理的标准内容）6.×（一级护理每小时巡视，二级护理每2小时）7.√（鼓励主动上报以改进系统）8.×（压疮处理需根据分期选择方法，坏死组织清除需谨慎，避免使用刺激性消毒剂）9.×（血液不可与药物混合输注，以免发生反应）10.√（转运安全的核心要求）四、简答题1.分级护理依据患者病情和自理能力分为特级、一级、二级、三级护理。-特级护理：适用于病情危重、随时可能发生病情变化需抢救的患者；护理要点：专人24小时监护，严密观察生命体征，实施基础护理（如口腔、皮肤、管路护理），记录出入量，执行抢救措施。-一级护理：适用于病情不稳定或随时可能变化的患者；护理要点：每小时巡视，观察病情，测量生命体征，实施基础护理，指导功能锻炼，满足生活需求。-二级护理：适用于病情稳定但需观察或生活部分自理的患者；护理要点：每2小时巡视，观察病情，协助生活护理，进行健康指导。-三级护理：适用于病情稳定、生活完全自理的患者；护理要点：每3小时巡视，指导健康生活方式，满足基本需求。2.“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八对”指对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。意义：通过多重核对避免用药、治疗错误，保障患者安全，是预防护理差错的核心措施。3.护理不良事件指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者跌倒、用药错误、管路滑脱等。分级：Ⅰ级（警告事件，导致患者死亡）、Ⅱ级（不良后果事件，导致患者永久伤害）、Ⅲ级（未造成后果事件，有隐患但未伤害患者）、Ⅳ级（隐患事件，有风险但未发生）。报告流程：立即评估患者并处理→15分钟内口头报告护士长→24小时内填写电子报告系统→科室组织讨论分析→提出改进措施→上报护理部。4.预防跌倒/坠床措施：-评估：入院时使用Morse跌倒评估量表，高风险患者标识（如床头卡、腕带）。-环境：保持病房地面干燥无杂物，床栏拉起，夜间开地灯，卫生间安装扶手。-宣教：向患者及家属讲解跌倒风险，指导穿防滑鞋，活动时有人陪伴。-护理：协助高风险患者如厕、洗漱，调整床高至低位，必要时使用约束带（需家属知情同意）。-监测：加强巡视，重点时段（夜间、晨起）增加巡查频率。五、案例分析题1.应急措施：-立即评估患者意识、生命体征（血压、心率、呼吸）及受伤情况（检查髋部有无肿胀、畸形、活动障碍）。-避免随意搬动患者，呼叫医生，协助进行X线检查以排除骨折。-安抚患者及家属，给予心理支持。-记录跌倒时间、地点、经过及处理措施，上报护士长及护理不良事件系统。2.跌倒原因分析：-患者因素：高龄（78岁）、右侧肢体偏瘫（运动功能障碍）、言语不清（沟通障碍）。-环境因素：如厕时地面可能湿滑，未安装扶手或扶手未使用。-护理因素：一级护理患者需每小时巡视，可能巡视间隔内未及时协助如厕；跌倒风险评估后未落实针对性措施（如未提供床边便器）。-家属因素：家属未能全程陪伴高风险患者如厕。3.改进措施：-强化