实验室风险评估与风险控制

实验室风险评估与风险控制

紧急、意外事故应对方案提供以下操作规范：1.防备火灾、洪

水、地震和爆炸等自然灾害2.意外暴露的处理和污染清除3.意外事

故发生时的继续操作、人员紧急撤离4.人员暴露和受伤的紧急医疗

处理，如医疗监护、临床处理和流行病学调有。

(-)生物因子危害评估生物因子(biologicalagents)概念：可

能引起感染、过敏或中毒的所有微小生物体，包括基因修饰的、细

胞培养的和寄生于人体的。(1)危害评估内容包括生物因子已知

或未知的特性，如生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易

感性、潜伏期、剂量-效应关系、致病性、变异性、在环境中的稳

定性、与其他生物和环境的交互作用、流行病学资料、预防和治疗

方案等。(2)制订评估报告：各种因素的风险发生概率程度、针

对这些风险采取的预防措施以及风险发生后的补救方法。依据中华

人民共和国卫生部颁布的《人间传染的病原微生物名录》，对医院

检验科可能接触的病原体进行评估。表1.细菌、放线菌、衣原体、

支原体、立克次体、螺旋体、病毒分类名录

编号病原微生物样本检测分类所需生物安全实

验室级别

大量活菌操作

1.炭疽芽把杆菌第二类BSL-3

2.布鲁氏菌属第二类BSL-3

3.核分枝杆菌第二类BSL-3

4.霍乱弧菌f第二类BSL-2

5.鼠疫耶尔森菌第二类BSL-3

6.人肠埃希菌第三类BSL-2

7.肺炎克雷伯菌第三类BSL-2

8.沙门菌属第三类BSL-2

9.志贺菌属第三类BSL-2

10.肠杆菌属第三类BSL-2

11奇异变形菌、普通变形第三类BSL-2

菌、普罗威登斯菌

12.小肠结肠炎耶尔森菌第三类BSL-2

13.铜绿假单胞菌第三类BSL-2

14.不动杆菌属第三类BSL-2

15黄杆菌属第三类BSL-2

16金黄色黄萄球菌第三类BSL-2

17肺炎链球菌第三类BSL-2

18化脓链球菌第三类BSL-2

19肠球菌属第三类BSL-2

20嗜水气单胞菌第三类BSL-2

21蜡样芽胞杆菌第三类BSL-2

22淋病奈瑟菌第三类BSL-2

23脑膜炎奈瑟菌第三类BSL-2

24流感嗜血杆菌第三类BSL-2

25嗜肺军团菌第三类BSL-2

26单核细胞增生李斯特菌第三类BSL-2

27星状诺卡菌第三类BSL-2

28丹毒丝菌属第三类BSL-2

29非分枝杆菌第三类BSI-2

30肺炎支原体第三类BSL-2

31沙眼衣原体第三类BSL-2

32梅毒密螺旋体第三类BSL-2

33酵母菌第三类BSL-2

34丝状真菌第三类BSL-2

35乙型肝炎病毒第三类BSL-2

36艾滋病病毒第二类BSL-3

2.细菌的生物安全防护根据《病原微生物生物实验室生物安全

管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录（待颁布）金黄

色葡萄球菌属于三类，BSL-2。相关的防护事宜包括：（1）操作要求

•1）实验时，未经实验室主任同意，限制或禁止进入实验室。

•2）不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应

存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。

•3）所有的操作过程应尽量细心，避免产生和溅出气溶胶。

•4）对于污染的锐器，必须时刻保持高度的警惕，包括针、注射

器、玻片、加样器等。

•5）注射和吸取感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性

注射器（即注射器和针头是一体的）o用过的一次性针头必须弯曲、

切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃

前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃

锐器的容器中。非一次性锐器必须放置在坚壁容器中，转移至处理

区消毒，最好高压杀菌。

•6）打碎的器皿不能直接用手处理，必须用其它工具处理，如刷

子和簸箕、夹子或遢子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒

掉前，应按照相关的规定进行消毒。

•7）所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使

用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近实验室消毒

的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。离开该系统进

行消毒的物料，在转移前应包装，其包装应符合有关的法规。

•8）溅出或偶然事件中，明显暴露于传染源时，要立即向实验室

主任报告。进行适当的医学评估、观察、治疗，保留书面记录。

•9）按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅

出或洒出后、或受到其他传染源污染后，实验室设备和工作台面应

当使用有效的消毒剂消毒。污染的设备在送去修理、维护前，要按

照相关的规定消毒；在离开设施转移前，要按照相关的规定打包运

输。

（2）安全设备

d）正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或

其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。

o2）确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程，包括离

心、研磨、匀浆、剧烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源

的容器、采集感染标本等。

o3）涉及高浓度或大体积的传染源时，若选用密封转头或芍安

全罩的离心机，若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开，则可在开

放实验室内离心。

o4）当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施

（跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置），以免传染源或其他有害

物溅或洒到面上。

o5）在实验室内，必须使用专用的防护性外衣、大褂、