常用药物皮试操作指引

惯用药品皮试操作指导一、药品皮试PG皮试40万U或80万U/支办法：40万U或80万U加0.9%NS至2ml或4ml(1ML＝2O万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML（含2万U）取0.1ML加0.9%NS至1ML（含2000U）取0.25ML加0.9%NS至1ML（含500U）取0.1ML皮试注：阳性反映为局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，直径不不大于1CM或红晕周边有伪足、痒感。严重可发生过敏性休克。2ML：40mg办法：取0.1ML加0.9%NS至0.8ML取0.1ML皮试（0.1ML＝0.25%）注：皮试成果同这PG相似Procaine皮试TAT皮试1500IU/1ML办法：取0.1ML加0.9%NS至1ML（含150IU）取0.1ML皮试（含15IU）注：局部反映为皮后丘红肿，硬结大1.5cm红晕可超出4cm，有时出现伪足，主诉痒感则为阳性。全身过敏反映、血清病型反映PG过敏反映相似。碘皮试1ML\支办法:(1)皮试法：取0.1ML皮试(2)静脉注射法：取剩余0.9ML静脉注射注：皮试局部有红肿、硬结，直经不不大于1ML为阳性，静注后有BP、P、R和面色变化者为阳性。鲑降素皮试50IU/支办法：取0.2ML加0.9%NS至1ML取0.1ML皮试(含1U)注:注射部位超出中度红色则为阳性链霉素皮试100万U/支办法:100万U加0.9%NS3.5ML溶为4ML(1ML25万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML(含25万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML(含2500U)取0.1ML皮试(含250U)注:皮试成果同PG相似，发生过敏反映时,可静注葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。BCG-PPD皮试50IU/支办法:取0.1ML(5IU)皮试注:注射后48-72小时检查注射部位反映.测量应以硬结的横经及纵经的MM数统计之.反映平均直径不不大于5MM为阳性，直径5－9MM为弱阳性（＋），直径10－19为中度阳性（＋＋），直径＞20MM为高度阳性（＋＋＋），但凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属于强阳性反映。Lidocaine2%5ML/支办法：取0.1ML加0.9%NS至0.8ML取0.1ML皮试（0.1ML＝0.25%）注：皮试成果同PG同样二、多个制度（一）、配药室工作管理制度

1、医务人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，操作前应洗手、戴口罩和帽。室内不能放置工作人员的生活用品。2、室内布局合理，清洁区、污染区分辨明确，标志清晰，物品摆放整洁，符合无菌物品放置规定。定时清洁整顿物品柜。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。根据无菌物品的有效使用时间准时清理过期物品，无过期物品。4、碘酒、酒精应密闭保存，容器每七天灭菌1次。启动后的安尔碘要注明启动时间，使用使用期为一周；使用湿式持物钳，浸泡液要每七天更换1－2次；使用干罐无菌持物钳，每4小时更换一次，如污染应立刻更换。5、抽出的药液、启动后的静脉注射用无菌溶液必须注明时间，超出2小时不得使用；启封抽吸的多个溶酶超出24小时不得使用。6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。7、保持室内地面清洁，每天最少湿式拖地二次，随脏随扫。药疗室台面、治疗车和无菌盘、酒精瓶和架保持清洁，每天用消毒液抹拭。及时清倒医疗垃圾和清洗污物桶。配药室每天紫外线空气消毒2次。8、药品有专人保管。盛口服药用统一规格药瓶，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。不同种类、剂量、颜色的药片不能混放。9、余及时退还，根据临床需要保存一定数量的基数，惯用针剂数量超出5盒、贵重针剂超出一天以上用量应加锁专人保管，避免药品失窃。10、配药用品、用后药杯定时清洁消毒，药柜、药盘每七天清洁一次。药柜定时整顿，药房送来的药品每天整顿归档，无过期变质药品。11、冰箱每七天清洁整顿一次，保持清洁，药品放置有序。无私人物品。（二）、治疗室工作管理制度（1）医务人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，操作时应洗手、戴口罩和帽子。（2）室内不能放置工作人员的生活用品和病人使用的物品。（3）室内布局合理，清洁区、污染分辨区明确，标志清晰，物品摆放整洁，符合无菌物品放置规定。定时清洁整顿物品柜。（4）无菌物品必须一人一用一灭菌。惯用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；打开无菌物品包（容器)要注明启动时间，有效使用时间不超出24小时。准时清理过期物品。（5）碘酒、酒精应密闭保存，容器每七天灭菌1次。开盖后的安尔碘标明启动时间，使用期为一周。（6）多个治疗、护理即换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒。感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，特异性感染敷料用红色防渗漏的污物袋包装，及时焚烧解决。（7）器械要定时更换和消毒，使用湿式持物钳，浸泡液要每七天更换1－2次；使用干罐无菌持物钳，每4小时更换一次，如污染应立刻更换。（8）坚持每日清洁、消毒制度。保持室内地面清洁，每天用专用地拖湿式拖地二次，随脏随扫。台面、治疗车和仪器的清洁，定时抹拭，每天进行紫外线空气消毒二次。（9）治疗室诊床要保持整洁，定时更换床单。室内不能放置敷料垃圾。（三）、核对制度1、医嘱核对制度（1）、医嘱解决后，经核对无误方可执行，并做到班班核对。每日必须总核对医嘱一次。（2）临时执行的医嘱，需经第二人核对无误方可执行，并统计执行时间，执行者并签名。(3)急救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行。急救完毕，嘱医生补开医嘱并签名。2、服药、注射、输液核对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”：摆药后；服药、注射、处置前查;注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法。（2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕。使用期和批号不符合规定或标签不清者，不得使用。（３）摆药后必须经第二人核对后方可执行。（４）易致过敏药品，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时注意有无配伍禁忌。（５）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。3、输血核对制度（1）查采血日期、血液有无凝块和溶血，血瓶（袋）有无裂痕。（2）查输血卡上供血者姓名、血型、血瓶号与血瓶上签名与否相符，交叉配血实验有无凝集反映。（3）检查病人床号、姓名、住院号、血型、血瓶号与及血量。（4）输血前需经两人核对无误后方可执行。（5）输血完毕，短期内保存输血瓶或袋，以备必要时检查。4、手术病人核对制度（1）执行术前准备时认真核对医嘱和病人的床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术名称、部位、准备术前用药、带手术药品或物品，按规定执行药品过敏实验和进行手术野备皮。（2）送手术病人时，认真核对病人的床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术名称、部位、术前用药、X光片、术中备物和药品、过敏实验成果；核对病人有无更衣、手术野皮肤准备与否符合求；核对假牙、贵重物品的保管具体统计并与手术室护士做好交接班。（3）接手术回室的病人，认真核对病人的床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术式、部位，并与麻醉或手术医生理解麻醉方式、术中用药、手术过程、静脉通路、生命体征、术后注意的事项，皮肤状况。（四）、交接班制度（1）值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排，坚守岗位，推行职责，确保各项治疗护理工作精确及时地进行。（2）交接班前、后护士长要检查病人治疗护理方法执行状况，巡视危重病人和新收病人状况，合理安排区护理工作。（3）每班护士必须准时交接班，交接班前、后要认真核对本班病人的治疗方法完毕状况，熟悉病人病情，接班者提前到科室，阅读交班报告，交接物品。（4）值班者必须在交班前完毕各项统计和本班各项工作。解决好用过物品。如遇有特殊状况，必须具体交待，与接班者共同做好工作方可拜别。（5）晨间交接班时，由夜班护士报告病人总数、出入院、转院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数以及新入院病人、危重病人、急救病人、大手术前后病人或特殊检查解决等病人的病情变化及心理状况，护士长或主管护士带领日夜班及其它护士共同巡视病房，进行床边交接班。（6）凡规定需要每班清点交接的常备、贵重的医疗器械、用物、急救药品、毒、麻、限、剧药品等均应交接清晰，接班者清点后签名。（7）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立刻查问。接班时如发现问题应由交班者负责；接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。（8）交班者应给下一班作好需用品的准备，便于接班者工作顺利进行。（五）惯用物品消毒隔离制度1、多个管道、物品解决及更换制度（1）吸氧管（2）湿化瓶（3）氧气风管（4）胃管